Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Генитальный герпес
Другие именаАногенитальная герпесвирусная инфекция, генитальный герпес
SOA-Herpes-genitalis-female.jpg
Вспышка генитального герпеса, поражающая вульву
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыНет, маленькие волдыри, которые вскрываются и образуют болезненные язвы , симптомы гриппа [1] [2]
ОсложненияАсептический менингит , повышенный риск заражения ВИЧ / СПИДом , неонатальный герпес [1]
Обычное начало2–12 дней после заражения [1]
ПродолжительностьДо 4 недель (первая вспышка) [1]
ПричиныВирус простого герпеса (HSV-1, HSV-2) [1]
Диагностический методТестирование очагов поражения, анализы крови на антиген [1]
Дифференциальная диагностикаСифилис , шанкроид , контагиозный моллюск , гнойный гидраденит [3]
ПрофилактикаНе заниматься сексом, не пользоваться презервативами , заниматься сексом только с кем-то, кто не инфицирован [2]
УходПротивовирусные препараты [1]
Частота846 миллионов (2015) [4]

Генитальный герпес является инфекцией с помощью вируса простого герпеса (HSV) из половых органов . [1] У большинства людей симптомы отсутствуют или проявляются в легкой форме, поэтому они не знают, что инфицированы. [1] Когда симптомы действительно возникают, они обычно включают небольшие волдыри, которые вскрываются и образуют болезненные язвы . [1] Также могут возникать гриппоподобные симптомы , такие как лихорадка, боль или увеличение лимфатических узлов . [2] Начало обычно составляет около 4 дней после заражения, а симптомы продолжаются до 4 недель. [1] После заражения могут возникать новые вспышки, но обычно более легкие. [1]

Заболевание обычно распространяется при прямом контакте гениталий с поверхностью кожи или выделениями инфицированного человека. [1] Это может происходить во время секса , включая анальный и оральный секс . [1] Язвы не требуются для передачи инфекции. [1] Риск распространения отношений между парой составляет около 7,5% в течение года. [5] HSV подразделяется на два типа: HSV-1 и HSV-2. [1] В то время как исторически ВПГ-2 был более распространенным, генитальный ВПГ-1 стал более распространенным в развитых странах . [1] [6] Диагноз может быть поставлен путем исследования поражений с помощью ПЦР иливирусный посев или анализы крови на специфические антитела . [1]

Меры по предотвращению заражения включают отказ от секса, использование презервативов и секс только с кем-то, кто не инфицирован. [2] После заражения нет лекарства. [2] Однако противовирусные препараты могут предотвратить вспышки или сократить их продолжительность. [1] Длительное использование противовирусных препаратов также может снизить риск дальнейшего распространения. [1]

В 2015 году около 846 миллионов человек (12% населения мира) болели генитальным герпесом. [4] В США более одного из шести человек заражены ВПГ-2. [7] Женщины заражаются чаще, чем мужчины. [1] Частота заболеваний, вызываемых ВПГ-2, снизилась в США в период с 1990 по 2010 год. [1] Осложнения могут редко включать асептический менингит , повышенный риск заражения ВИЧ / СПИДом при контакте с ВИЧ-положительными людьми и распространяться на ребенок во время родов, в результате чего неонатальный герпес . [1]

Признаки и симптомы

Генитальный герпес, поражающий половой член

У мужчин поражения возникают на головке полового члена , стволе полового члена или других частях половых органов, на внутренней стороне бедра, ягодицах или анальном отверстии . У женщин поражения появляются на лобке , клиторе или других частях вульвы , ягодицах или анусе или около них . [2]

Другие общие симптомы включают боль, зуд и жжение. Менее частые, но все же частые симптомы включают выделения из полового члена или влагалища , лихорадку , головную боль , мышечную боль ( миалгию ), опухшие и увеличенные лимфатические узлы и недомогание . [8] Женщины часто испытывают дополнительные симптомы, включая болезненное мочеиспускание ( дизурию ) и цервицит . Герпетический проктит (воспаление заднего прохода и прямой кишки) часто встречается у лиц, участвующих в анальном половом акте . [8]

Через 2–3 недели существующие поражения прогрессируют в язвы, а затем покрываются коркой и заживают, хотя поражения на поверхности слизистой оболочки могут никогда не образовывать корки. [8] В редких случаях поражение крестцовой области спинного мозга может вызвать острую задержку мочи и односторонние симптомы и признаки миелорадикулита (сочетание миелита и радикулита ): боль, потеря чувствительности, аномальные ощущения ( парестезия ) и сыпь. [9] [10] Исторически это называлось синдромом Эльсберга, хотя это явление четко не определено. [9]

Повторение

После первого эпизода генитального герпеса, вызванного ВПГ-2 , примерно у 80% людей будет как минимум один рецидив, в то время как частота рецидивов генитального герпеса, вызванного ВПГ-1, составляет примерно 50%. [11] Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, рецидивирует в среднем четыре-шесть раз в год, в то время как инфекция ВПГ-1 возникает только один раз в год. [11]

Людей с рецидивирующим генитальным герпесом можно лечить супрессивной терапией , которая состоит из ежедневного противовирусного лечения с использованием ацикловира, валацикловира или фамцикловира. [12] Супрессивная терапия может быть полезна тем, у кого наблюдается не менее четырех рецидивов в год, но качество доказательств низкое. [12] У людей с более низкой частотой рецидивов, вероятно, также будет меньше рецидивов при супрессивной терапии. [13] Супрессивную терапию следует прекратить максимум через год, чтобы повторно оценить частоту рецидивов. [13]

Передача инфекции

Генитальный герпес может передаваться вирусным путем до и после образования язв. Риск передачи инфекции между парой составляет около 7,5% в течение года (для незащищенного секса). [5] Вероятность передачи генитального герпеса от одного человека к другому снижается при использовании мужских презервативов на 50%, женских презервативов на 50% и воздержания от половых контактов во время активной вспышки. [5] Чем дольше партнер переносит инфекцию, тем ниже скорость передачи. [5] Инфицированный человек может дополнительно снизить риск передачи, поддерживая ежедневную дозу противовирусных препаратов. [5] Заражение генитальным герпесом происходит примерно в 1 из 1000 половых актов. [5]

Диагностика

Скрининг

Анализ крови людей, в том числе беременных, у которых нет симптомов ВПГ, не рекомендуется. [14] Это связано с опасениями о большем вреде, чем пользе, поскольку существует высокий уровень ложноположительных результатов, а получение положительного результата теста может вызвать другие проблемы, например, трудности в отношениях. [14]

Уход

После заражения нет лекарства. [2] Противовирусные препараты , такие как ацикловир , валацикловир , могут предотвратить вспышки или сократить их продолжительность. [1] Длительное использование противовирусных препаратов также может снизить риск дальнейшего распространения. [1] Чем дольше человек болеет вирусом, тем меньше у него вспышек и тем труднее будет передать его другим из-за этих специализированных антигенов и усиленного ответа иммунной системы. [2]

Ацикловир - это противовирусный препарат, который уменьшает боль и количество поражений в начальных случаях генитального герпеса. Кроме того, это снижает частоту и тяжесть рецидивирующих инфекций. Он выпускается в виде капсул , таблеток , суспензии , инъекции , порошка для инъекций и мази . Мазь используется местно, она уменьшает боль, сокращает время заживления и ограничивает распространение инфекции. [15]

У людей, впервые перенесших генитальный герпес, пероральный прием ацикловира может уменьшить продолжительность симптомов и поражений, но риск побочных эффектов не определен. [16] Между ацикловиром для местного применения и плацебо также может быть небольшое различие с точки зрения продолжительности симптомов и поражений, а также риска побочных эффектов. [16]

Валацикловир - это пролекарство, которое в организме преобразуется в ацикловир. Это помогает уменьшить боль и дискомфорт, а также ускоряет заживление язв. Он выпускается только в капсулах, и его преимущество в том, что он имеет более длительный срок действия, чем ацикловир. [17] Пример использования - перорально два раза в день в течение десяти дней при первичном поражении и два раза в день в течение трех дней при повторяющемся эпизоде. [18]

Фамцикловир - еще один противовирусный препарат, принадлежащий к тому же классу. Фамцикловир - это пролекарство, которое в организме превращается в пенцикловир . Последний активен против вирусов. Он имеет более продолжительное действие, чем ацикловир, и выпускается только в таблетках. [19]

Эпидемиология

Около 16 процентов американцев в возрасте от 14 до 49 инфицированы генитальным герпесом, что делает его одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. [20] Более 80% инфицированных не знают о своем заражении. [21] Приблизительно 776 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно заражаются новым герпесом. [21]

Тесты на герпес обычно не включаются в скрининги на ЗППП. Выступают в порноиндустрии скрининг на ВИЧ, хламидиоз и гонорея с дополнительной панелью тестов на гепатит В, гепатит С и сифилис, но не герпес. Обследование на герпес противоречиво, так как результаты не всегда точны или полезны. [22] Большинство секс-работников и исполнителей в какой-то момент своей карьеры заразятся герпесом, независимо от того, пользуются они защитой или нет. [23]

История

Законодательство в области общественного здравоохранения в Соединенном Королевстве начала 20-го века требовало обязательного лечения заболеваний, передающихся половым путем, но не включало герпес, потому что это было недостаточно серьезно. [24] Еще в 1975 году учебники по медсестринскому делу не включали герпес, поскольку он считался не хуже обычной простуды. [24] После разработки ацикловира в 1970-х годах фармацевтическая компания Burroughs Wellcome запустила обширную маркетинговую кампанию по популяризации болезни, включая создание групп поддержки жертв. [24]

Исследование

Основная статья: Исследование простого герпеса

Несмотря на то, что большинство случаев протекает бессимптомно , предпринимаются усилия по разработке вакцины против активных вспышек вируса, но результаты пока не позволяют ни сделать это, ни исключить передачу. [25]

Рекомендации

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y "Генитальный герпес - Информационный бюллетень CDC" . 9 февраля 2017 . Проверено 20 декабря 2017 года .
  2. ^ a b c d e f g h "Факты о ЗППП - Генитальный герпес" . 2017-12-11 . Проверено 30 октября 2018 года .
  3. ^ Ферри, Фред Ф. (2010). Дифференциальный диагноз Ферри: Практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических заболеваний . Elsevier Health Sciences. п. 230. ISBN 978-0323076999.
  4. ^ a b ГББ 2015 Заболеваемость и частота травм и распространенность, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  5. ^ a b c d e f pmhdev (12 декабря 2012 г.). «Генитальный герпес: как предотвратить распространение герпеса при сексуальных отношениях?» . PubMed Health .
  6. ^ Бейги, Ричард Х., изд. (27.03.2012). Заболевания, передающиеся половым путем . Чичестер, Западный Суссекс: John Wiley & Sons, Ltd. стр. 139. ISBN 9781118314975.
  7. ^ «Факты ЗППП - Генитальный герпес» . www.cdc.gov . 11 декабря 2017 года . Проверено 22 сентября 2018 года . Генитальный герпес распространен в США. Более чем каждый шестой человек в возрасте от 14 до 49 лет страдает генитальным герпесом.
  8. ^ a b c Гупта Р., Уоррен Т., Уолд А. (декабрь 2007 г.). "Генитальный герпес". Ланцет . 370 (9605): 2127–37. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61908-4 . PMID 18156035 . S2CID 40916450 .  
  9. ^ a b Сакакибара Р., Яманиши Т., Учияма Т., Хаттори Т. (август 2006 г.). «Острая задержка мочи из-за доброкачественных воспалительных заболеваний нервной системы». Журнал неврологии . 253 (8): 1103–10. DOI : 10.1007 / s00415-006-0189-9 . PMID 16680560 . S2CID 24474530 .  
  10. ^ Вонк P (декабрь 1993). «[Синдром Эльсберга: острая задержка мочи после вирусной инфекции]». Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (на голландском языке). 137 (50): 2603–5. PMID 8277988 . 
  11. ^ a b Как могут помочь факты о генитальном герпесе . Новозеландский фонд герпеса. Проверено июнь 2014 г.
  12. ^ а б Ле Клиш Л., Тринкварт Л., До G, Маруани А., Лебрен-Винь Б., Раво П., Чосидов О. (август 2014 г.). «Пероральная противовирусная терапия для предотвращения вспышек генитального герпеса у иммунокомпетентных и небеременных пациентов». Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD009036. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009036.pub2 . PMID 25086573 . 
  13. ^ a b Национальное руководство по лечению генитального герпеса, 2007 г. Архивировано 23 сентября 2015 года на сайте Wayback Machine группой по клинической эффективности Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ.
  14. ^ a b Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.К., Карри С.Дж., Дэвидсон К.В., Эплинг Дж. В., Гарсия Ф.А. и др. (Декабрь 2016 г.). «Серологический скрининг на инфекцию генитального герпеса: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам» . JAMA . 316 (23): 2525–2530. DOI : 10,1001 / jama.2016.16776 . PMID 27997659 . 
  15. ^ «Лекарства и лекарства» . Проверено 30 октября 2018 года .
  16. ^ a b Heslop, R; Робертс, H; Цветок, D; Иордания, V (30 августа 2016 г.). «Вмешательства для мужчин и женщин с их первым эпизодом генитального герпеса». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD010684. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010684.pub2 . PMID 27575957 . 
  17. ^ «Торговая марка: Valtrex» . Проверено 30 октября 2018 года .
  18. ^ Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем> Раздел 5 - Ведение и лечение конкретных инфекций> Инфекции, вызванные вирусом простого генитального герпеса (ВПГ). от Агентства общественного здравоохранения Канады. Дата изменения: 01.02.2013.
  19. ^ «Фирменное наименование: Фамвир» . Проверено 30 октября 2018 года .
  20. ^ Аллен Дж (2010-03-09). «Показатели герпеса в США остаются высокими - CDC» . Рейтер . Проверено 3 мая 2013 .
  21. ^ a b «Генитальный герпес - Информационный бюллетень CDC» . Проверено 3 июня 2013 .
  22. ^ «Предотвращение БППП , как порнозвезда» . CNN . 2011-05-19 . Проверено 4 ноября 2013 .
  23. ^ «Больная тема: симптомы герпеса не только физические» . 2012-01-09 . Проверено 4 ноября 2013 .
  24. ^ a b c Скотт, Найджел (1 сентября 2011 г.). «Суды должны держаться подальше от нашей сексуальной жизни» . С шипами . Проверено 30 октября 2018 года .
  25. ^ Hofstetter AM, Rosenthal SL, Stanberry LR (февраль 2014). «Современные взгляды на генитальный герпес». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 27 (1): 75–83. DOI : 10.1097 / qco.0000000000000029 . PMID 24335720 . S2CID 4910110 .  

внешняя ссылка

Классификация
D
  • МКБ - 10 : А60
  • МКБ - 9-СМ : 054.1
  • MeSH : D006558
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000857