Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Асептический менингит
Мозг и близлежащие структуры.png
Анатомическое строение мозга человека.
СпециальностьНеврология

Асептический менингит - это воспаление мозговых оболочек , мембраны, покрывающей головной и спинной мозг , у пациентов, у которых результат анализа спинномозговой жидкости отрицательный при обычных бактериальных культурах. Асептический менингит вызывается вирусами, микобактерии , спирохеты , грибы , лекарства, и рака злокачественных опухолей. [1] Тестирование на менингит и асептический менингит в основном одинаковое. Забор спинномозговой жидкости путем люмбальной пункции.и проверяется на уровень лейкоцитов, чтобы определить, есть ли инфекция, и переходит к дальнейшим исследованиям, чтобы определить фактическую причину. Симптомы одинаковы как для менингита, так и для асептического менингита, но серьезность симптомов и лечение могут зависеть от конкретной причины.

Наиболее частая причина асептического менингита - вирусная инфекция. Другие причины могут включать побочные эффекты от лекарств и заболевания соединительной ткани.

Признаки и симптомы [ править ]

Асептический менингит - это заболевание, которое может зависеть от возраста пациента, однако исследования показали некоторые отчетливые симптомы, указывающие на возможность асептического менингита. Многие пациенты отмечают изменение температуры тела (выше нормальной температуры 38-40 ° C), отмеченное возможностью рвоты, головных болей, сильных болей в шее и даже отсутствия аппетита . У более молодых пациентов, таких как младенцы, можно заметить воспаление оболочек, а также возможность некроза печени и миокардита.. В серьезных случаях полиорганная недостаточность также может сигнализировать об асептическом менингите, а часто у младенцев судороги и очаговые неврологические нарушения могут быть ранними симптомами асептического менингита. Фактически у новорожденных летальность составляет 70%. Следующая возрастная группа, как и дети, имеет похожие, но разные симптомы боли в горле, сыпи и диареи. У взрослых симптомы и их тяжесть, как правило, менее продолжительны. Кроме того, вероятность развития асептического менингита увеличивается, когда пациенты болеют паротитом или герпесом. [2]

Симптомы менингита, вызванного острой вирусной инфекцией, длятся от одной до двух недель. Когда асептический менингит вызван цитомегаловирусом, 20 процентов людей умирают или заболевают. Если его не лечить, это может повлиять на слух и способности к обучению. [3]

Причины [ править ]

Наиболее частой причиной асептического менингита является вирусная инфекция, в частности, энтеровирусы . Фактически, 90 процентов всех случаев вирусного менингита вызваны энтеровирусами. [2] Другие вирусы, которые могут вызывать асептический менингит, - это вирус ветряной оспы , герпес и эпидемический паротит. [4] Другие причины могут включать микобактерии, грибы, спирохеты и осложнения от ВИЧ. Побочные эффекты некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики (например, триметоприм-сульфаметоксазол или амоксициллин ) и противоэпилептических препаратов, также могут вызывать асептический менингит.[1]

Существует несколько типов асептического менингита, которые различают в зависимости от их причины.

  • Пример заражения паротитом.
    Вирусный менингит
    • Энтеровирус (EV) вызвал менингит. Это наиболее частая причина вирусного менингита, при этом 90% случаев вирусного менингита вызваны ЭМ. [2]
    • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
    • Свинка менингоэнцефалит
    • Комары переносят вирусы семейства флавивирусов. Наиболее типичными являются энцефалит Сент-Луиса (СКВ) и вирус Западного Нила (ВЗН). [2]
    • Определенные типы герпеса могут привести к асептическому менингиту. Это (HSV) -1, (HSV) -2, вирус ветряной оспы и (HHV6). [2]
  • Бактерии
    • Болезнь Лайма [1]
    • Сифилис [1]
    • Лептоспироз
  • Грибы
    • Криптококковая инфекция [1]
    • Кокцидиоидная инфекция [1]
  • Лекарственный асептический менингит (DIAM)
    • Раздражение мозговых оболочек лекарствами, вводимыми непосредственно в позвоночный канал или субарахноидальное пространство. [5] Повышенная чувствительность к препарату вызывает иммунный ответ. [5]
  • Аутоиммунные заболевания
    • Системная красная волчанка . [2]
  • Асептический менингит, вызванный раком, например неопластический менингит
    • Это затрагивает около 5% всех случаев рака с преобладанием лейкозов. [2]
  • Нейросаркоидоз

Диагноз [ править ]

Процедура люмбальной пункции для диагностики асептического менингита

Термин « асептический» может вводить в заблуждение, подразумевая отсутствие инфекции . Напротив, многие случаи асептического менингита представляют собой инфицирование вирусами или микобактериями, которые невозможно обнаружить обычными методами. При диагностике асептического менингита медицинские работники будут принимать во внимание время года, историю болезни человека и семьи, физический осмотр и результаты лабораторных исследований. [3]

Одним из распространенных медицинских тестов, используемых при диагностике асептического менингита, является люмбальная пункция. [3] Медицинский работник вводит иглу между двумя позвонками, чтобы удалить спинномозговую жидкость (CSF) из спинного мозга. [6] Спинномозговая жидкость, собранная при люмбальной пункции, анализируется под микроскопом или посевом, чтобы различить бактериальный и асептический менингит. Образцы спинномозговой жидкости подвергаются подсчету клеток, окрашиванию по Граму, вирусным культурам и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Полимеразная цепная реакция повысила способность клиницистов обнаруживать вирусы, такие как энтеровирус , цитомегаловирус и вирус герпеса.в CSF, но многие вирусы все еще не обнаруживаются. Другие лабораторные тесты включают сбор крови, мочи и стула. Медицинские работники также могут выполнить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), эти тесты помогают наблюдать кальцификаты или абсцессы. [3]

Лечение [ править ]

Если уровни спинномозговой жидкости у людей нерегулярны, они будут госпитализированы, где они получат противовирусную терапию. Если асептический менингит был вызван вирусом простого герпеса (ВПГ), пациенту будет назначен ацикловир, противовирусный препарат. [3] Если младенцам поставлен диагноз, медицинские работники назначат регулярные проверки на предмет нарушения слуха и обучаемости.

История [ править ]

Асептический менингит был впервые описан Валлгреном в 1925 году. [7] Случаи асептического менингита различались исторически. Число случаев асептического менингита, вызванного эпидемическим паротитом, снизилось в Соединенных Штатах из-за более широкого использования вакцинации, которая предотвращает случаи паротита. [2]

См. Также [ править ]

  • Инфекции центральной нервной системы
  • Менингит

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f Тункель, Аллан Р. "Асептический менингит у взрослых" . UpToDate . Wolters Kluwer Health . Проверено 20 апреля 2018 года .
  2. ^ a b c d e f g h Иранский DN (август 2008 г.). «Асептический менингит и вирусный миелит» . Неврологические клиники . 26 (3): 635–55, vii – viii. DOI : 10.1016 / j.ncl.2008.03.003 . PMC 2728900 . PMID 18657719 .  
  3. ^ a b c d e Норрис CM, Дэнис П.Г., Гарднер Т.Д. (май 1999 г.). «Асептический менингит у новорожденных и младенцев». Американский семейный врач . 59 (10): 2761–70. PMID 10348069 . 
  4. Перейти ↑ Bamberger DM (2010-12-15). «Диагностика, начальное лечение и профилактика менингита» . Американский семейный врач . 82 (12). ISSN 0002-838X . 
  5. ↑ a b Jolles S, Sewell WA, Leighton C (март 2000 г.). «Медикаментозный асептический менингит: диагностика и лечение». Безопасность лекарств . 22 (3): 215–26. DOI : 10.2165 / 00002018-200022030-00005 . PMID 10738845 . 
  6. ^ «Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) - О - Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 26 марта 2018 .
  7. ^ Hasbún R (август 2000). «Синдром острого асептического менингита». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 2 (4): 345–351. DOI : 10.1007 / s11908-000-0014-Z . PMID 11095876 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G03 Непиогенный менингит.
  • МКБ - 9-CM : 322,0 Непиогенный менингит
  • MeSH : D008582
  • ЗаболеванияDB : 945
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000614
  • eMedicine : NEURO / 697