Индекс медицинских услуг
Индекс медицинских услуг (HUI) - это рейтинговая шкала, используемая для измерения общего состояния здоровья и качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL). Анкеты HUI предназначены для сопоставления с двумя системами классификации, HUI-2 и HUI-3, способными измерять 24 000 и 972 000 уникальных состояний здоровья соответственно. Классификации HUI измеряют ряд областей здоровья с примерами, включая ощущения, подвижность, боль, познание, передвижение и эмоции. Значения полезности для здоровья обычно рассчитываются с использованием HUI в качестве компонента расчета лет жизни с поправкой на качество (QALY), используемого в здравоохранении и экономике . [1]
Разработка
Первоначально разработанный Университетом Макмастера в Канаде, HUI впоследствии развился и был адаптирован Health Utilities Inc. Целью разработки HUI было создание стандартизированной системы классификации с использованием оценки на основе предпочтений. [2] HUI был смоделирован с использованием теории многоатрибутной полезности для оценки общего качества жизни участников, связанного со здоровьем. HUI был впервые использован для оценки качества жизни новорожденных с очень низкой массой тела при рождении и заболеваемости раком у подростков, и с тех пор его использовали тысячи респондентов из сотен исследователей. [1]
Категории атрибутов были выбраны после консультаций с широкой общественностью для определения порядка их важности. Используя теорему фон Неймана-Морганштерна о полезности для измерения состояния здоровья участников, ответы о состоянии здоровья для каждого атрибута преобразуются в стандартизованное значение полезности, которое подробно обсуждается ниже.
Анкеты HUI-2 и HUI-3 являются собственностью и доступны для использования на веб-сайте Health Utilities Inc. [1] За использование анкеты взимается лицензионный сбор, который обычно стоит 3000 долларов за использование одного исследовательского проекта. В лицензию включено руководство, описывающее, как преобразовать ответы на опрос в уровни атрибутов.
Системы классификации по шкале [1] [2]
HUI-2
Система классификации HUI-2 состоит из 7 атрибутов, включая ощущения, подвижность, эмоции, познание, уход за собой, боль и способность к зачатию. Фертильность в настоящее время не используется в анкете HUI-2, но исторически была включена для учета влияния бесплодия на качество жизни, связанное со здоровьем. Участники, отвечающие на каждый атрибут, выбирают от трех до пяти элементов ответа. HUI-2 способен определять 24 000 уникальных состояний здоровья. Ответ уровня 1 указывает на отсутствие трудностей или помех, в то время как самый высокий уровень каждого из атрибутов соответствует самому низкому возможному качеству жизни. В следующей таблице показано количество уровней состояния работоспособности для каждого атрибута:
| Ощущение | Мобильность | Эмоции | Познание | Самообслуживание | Боль | Плодородие | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Количество Состояние здоровья | 4 уровня | 5 уровней | 5 уровней | 4 уровня | 4 уровня | 5 уровней | 3 уровня |
HUI-3
Система классификации HUI-3 состоит из 8 атрибутов, включая зрение, слух, речь, передвижение, ловкость, эмоции, познание и боль. Эти атрибуты варьируются от пяти до шести уровней состояния здоровья для каждого атрибута. HUI-3 способен определять 972 000 уникальных состояний здоровья. В соответствии с HUI-2 ответ уровня 1 указывает на наилучшее возможное состояние работоспособности для данного атрибута, в то время как наивысший уровень указывает на наихудшее возможное состояние работоспособности. В следующей таблице показано количество уровней состояния работоспособности для каждого атрибута:
| Зрение | Слух | Речь | Передвижение | Ловкость | Эмоции | Познание | Боль | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Количество Состояние здоровья | 6 уровней | 6 уровней | 5 уровней | 6 уровней | 6 уровней | 5 уровней | 6 уровней | 5 уровней |
Различия между HUI-2 и HUI-3
HUI-3 был создан для обновления категорий ответов HUI-2 после того, как некоторые элементы ответа на атрибуты были раскритикованы за то, что они не применимы к общим исследованиям населения. Например, атрибут эмоции HUI-2 фокусируется на дистрессе и тревоге, тогда как эмоция HUI-3 фокусируется на счастье по сравнению с депрессией. Атрибут боли HUI-2 в первую очередь связан с серьезностью боли, тогда как HUI-3 связан с частотой и контролем боли. Познание в HUI-2 фокусируется на обучении, в то время как HUI-3 фокусируется на способности участников решать проблемы. Кроме того, для обновления HUI-3 ощущения в HUI-2 были разделены на зрение, слух и речь.
Подсчет очков [1]
Идентификация состояния работоспособности может быть установлена для каждого из возможных состояний работоспособности в HUI-2 и HUI-3. Уникальное состояние работоспособности описывается как последовательность чисел, основанная на уровне, выбранном для каждого атрибута. В HUI-2 идеальное здоровье описывается как последовательность из семи единиц подряд (т. Е. 1111111). Уровни состояния работоспособности HUI преобразуются в служебные программы работоспособности с использованием одного или нескольких атрибутов. Каждому определенному уровню состояния работоспособности присваивается значение полезности работоспособности, которое используется в формуле, описанной ниже. Значения полезности определяются с использованием методов временного компромисса, которые определяют предпочтения для конкретных состояний здоровья.
В HUI значения полезности варьируются от -0,03 и -0,36 для HUI-2 и HUI-3 соответственно до 1,00. Значение полезности здоровья 1,00 указывает на идеальное здоровье, а значение 0,00 указывает на смерть. Чтобы учесть тот факт, что некоторые состояния здоровья оцениваются широкой общественностью как худшие, чем смерть. Чтобы вычислить оценку полезности здоровья, состояния здоровья для каждого ответа преобразуются с использованием справочной таблицы и математической формулы. Каждому атрибуту и уровню соответствует значение коэффициента, которое необходимо ввести в формулу для расчета полезности для здоровья.
HUI-2
Коэффициенты с несколькими атрибутами для преобразования
| Состояние здоровья Уровень | Ощущение | Мобильность | Эмоции | Познание | Самообслуживание | Боль | Плодородие |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 |
| 2 | 0,95 | 0,97 | 0,93 | 0,95 | 0,97 | 0,97 | 0,97 |
| 3 | 0,86 | 0,84 | 0,81 | 0,88 | 0,91 | 0,85 | 0,88 |
| 4 | 0,61 | 0,73 | 0,70 | 0,65 | 0,80 | 0,64 | |
| 5 | 0,58 | 0,53 | 0,38 |
Каждый из этих коэффициентов можно ввести в следующую формулу, чтобы получить общую полезность для здоровья:
HUI-3
Для оценок полезности с одним атрибутом в HUI-3 таблица, опубликованная на веб-сайте Health Utilities Inc., предоставляет соответствующие оценки полезности для здоровья. [1] Для вспомогательных функций с несколькими атрибутами используется отдельная таблица, в которой учитывается общая полезность, основанная на каждом из восьми атрибутов в HUI-3. В следующей таблице представлены соответствующие коэффициенты, используемые в формуле полезности для здоровья:
| Состояние здоровья Уровень | Зрение | Слух | Речь | Передвижение | Ловкость | Эмоции | Познание | Боль |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 |
| 2 | 0,98 | 0,95 | 0,94 | 0,93 | 0,95 | 0,95 | 0,92 | 0,96 |
| 3 | 0,89 | 0,89 | 0,89 | 0,86 | 0,88 | 0,85 | 0,95 | 0,90 |
| 4 | 0,84 | 0,80 | 0,81 | 0,73 | 0,76 | 0,64 | 0,83 | 0,77 |
| 5 | 0,75 | 0,74 | 0,68 | 0,65 | 0,65 | 0,46 | 0,60 | 0,55 |
| 6 | 0,61 | 0,61 | 0,58 | 0,56 | 0,42 |
Для каждого состояния работоспособности уровень атрибута, выбранный в ответе, вводится в следующую формулу полезности работоспособности:
Пример
Состояние здоровья респондента:
| Зрение | Слух | Речь | Передвижение | Ловкость | Эмоции | Познание | Боль | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Уровень | 1 | 2 | 2 | 3 | 2 | 3 | 2 | 4 |
Соответствующие коэффициенты, связанные с каждым атрибутом и уровнем, вводятся в приведенную выше формулу как:
U = 1,371 (1 * 0,95 * 0,94 * 0,86 * 0,95 * 0,85 * 0,92 * 0,77) -0,371
Результаты расчета дают общую полезность для здоровья 0,231. Это значение показывает общее состояние здоровья респондентов по стандартизированной шкале, которую можно сравнить с другими показателями.
Текущее использование
С момента своего создания системы классификации HUI широко использовались в клинических исследованиях. HUI-2 и HUI-3 используются для получения оценок состояния здоровья от респондентов, которые конвертируются в оценки полезности здоровья. Затем показатели полезности для здоровья используются в клинических испытаниях для оценки лет жизни с поправкой на качество в результате клинических вмешательств. HUI изучалась при различных заболеваниях, включая рак , инсульт и психическое здоровье . [3] [4] Примеры лечения включают сравнение двух или более фармацевтических препаратов , медицинских устройств и других медицинских технологий.
Количество лет жизни с поправкой на качество рассчитывается путем умножения количества лет жизни, полученных предприятием здравоохранения. Поправка учитывает изменения связанного со здоровьем качества жизни для данного состояния здоровья в результате лечения. Общие приложения включают анализ экономической эффективности и сравнительный анализ эффективности, которые являются видами экономического анализа. Этот тип анализа используется для принятия решений о том, какое значение имеет конкретное лечение по сравнению с другими видами лечения на уровне здоровья населения. [5]
На сегодняшний день системы классификации HUI сосредоточены на оценке здоровья населения для принятия решений на макроуровне об использовании медицинской помощи, однако рассматривается возможность их использования для определения состояния здоровья людей для использования в клинических условиях. [6]
Обоснованность и надежность
С момента своего появления в 1991 году вопросники и системы классификации HUI были переведены на 35 различных языков и использовались 300 исследователями в 20 странах мира. [1] Исследования показали, что HUI обеспечивает сопоставимые показатели общего состояния здоровья с SF-36 и EQ-5D , другими хорошо зарекомендовавшими себя анкетами, используемыми в этой области. [7]
использованная литература
- ^ a b c d e f g "Health Utilities Inc." Лидеры в исследованиях качества жизни, связанных со здоровьем " " . www.healthutilities.com . Проверено 20 марта 2016 .
- ^ a b Хорсман, Джон; Ферлонг, Уильям; Фини, Дэвид; Торранс, Джордж (2003-10-16). «Индекс медицинских услуг (HUI®): концепции, свойства измерения и приложения» . Здоровье и качество жизни . 1 : 54. DOI : 10,1186 / 1477-7525-1-54 . ISSN 1477-7525 . PMC 293474 . PMID 14613568 .
- ^ Grootendorst, Пол; Фини, Дэвид; Ферлонг, Уильям (март 2000 г.). «Индекс медицинских услуг Mark 3: доказательства валидности конструкции для инсульта и артрита в обследовании здоровья населения». Медицинское обслуживание . 38 (3): 290–299. DOI : 10.1097 / 00005650-200003000-00006 . PMID 10718354 .
- ^ Рэмси, Скотт Д .; Берри, Кристин; Мойнпур, Кэрол; Гедзинская, Антуанетта; Андерсен, М. Робин (2002). «Качество жизни длительно переживших колоректальный рак». Американский журнал гастроэнтерологии . 97 (5): 1228–1234. PMID 12017152 .
- ^ «Обновление HUI» . fhs.mcmaster.ca . Проверено 20 марта 2016 .
- ^ Ферлонг, Уильям Дж .; Фини, Дэвид Х .; Торранс, Джордж В .; Барр, Рональд Д. (2001-01-01). «Индекс медицинских услуг (HUI®) для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, в клинических исследованиях» . Центр экономики здравоохранения и анализа политики (CHEPA), Университет Макмастера, Гамильтон, Канада. Цитировать журнал требует
|journal=( помощь ) - ^ Раат, Хайн; Bonsel, Gouke J .; Эссинк-Бот, Мария-Луиза; Ландграф, Жанна М .; Гемке, Рейноуд JBJ (2002). «Надежность и обоснованность комплексных показателей состояния здоровья детей». Журнал клинической эпидемиологии . 55 (1): 67–76. DOI : 10.1016 / s0895-4356 (01) 00411-5 . PMID 11781124 .
- Индексы
- Качество жизни
- Исследования общественного здравоохранения
- Экономика здравоохранения
