Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Индекс качества жизни, составленный Economist Intelligence Unit , 2005 год.
  8,000 - 8,999
  7 000–7 999
  6 000–6 999
  5 000–5 999
  4,000–4,999
  3 000–3 999
  Нет данных

В целом качество жизни ( QoL или QOL ) - это воспринимаемое качество повседневной жизни человека, то есть оценка его благополучия или его отсутствия. Это включает в себя все эмоциональные , социальные и физические аспекты жизни человека. В медико - санитарной помощи , связанное со здоровьем качество жизни (HRQoL) является оценка того , как индивида благополучия могут быть затронуты в течение долгого времени по болезни , инвалидности или расстройства . [1] [2]

Измерение [ править ]

Ранние версии показателей качества жизни, связанных со здравоохранением, относились к простой оценке физических возможностей внешним оценщиком (например, пациент может вставать, есть и пить и соблюдать личную гигиену без посторонней помощи) или даже до единичного измерения (например, угол, на который можно согнуть конечность).

Современная концепция качества жизни, связанного со здоровьем, признает, что субъекты соотносят свою реальную ситуацию со своими личными ожиданиями. [3] [ ненадежный медицинский источник ] Последний может меняться с течением времени и реагировать на внешние воздействия, такие как продолжительность и тяжесть заболевания, поддержка семьи и т. Д. Как и в любой ситуации, включающей несколько точек зрения, оценка пациентов и врачей одинакова Объективные ситуации существенно различаются. Следовательно, качество жизни, связанное со здоровьем, в настоящее время обычно оценивается с помощью анкет пациентов. Они часто многомерны и охватывают физические, социальные , эмоциональные , когнитивные , рабочие или ролевые, и, возможно,духовные аспекты, а также широкий спектр симптомов, связанных с заболеваниями, побочные эффекты, вызванные терапией, и даже финансовые последствия заболеваний. [4] Хотя качество жизни и состояние здоровья, связанное со здоровьем, часто используются как взаимозаменяемые, они измеряют разные концепции.

Повседневная деятельность [ править ]

Основная статья: Действия повседневной жизни

Поскольку проблемы со здоровьем могут мешать даже самым основным аспектам повседневной жизни (например, комфортному дыханию , качеству сна , устранению отходов, питанию, одеванию и т. Д.), Медицинские работники систематизировали концепции повседневной деятельности. (ADL) и инструментальная повседневная деятельность (IADL). Такой анализ и классификация помогают хотя бы частично объективировать качество жизни. Он не может устранить всю субъективность , но может помочь улучшить измерение и коммуникацию путем количественной оценки и уменьшения невыразимости .

Примеры [ править ]

См. Также: Список опросов качества жизни, о которых сообщают пациенты.

Подобно другим инструментам психометрической оценки, вопросники качества жизни, связанные со здоровьем, должны соответствовать определенным критериям качества, в первую очередь в отношении их надежности и достоверности. Были разработаны сотни проверенных вопросников качества жизни, связанных со здоровьем, некоторые из которых относятся к различным заболеваниям. Анкеты можно разделить на две категории:

Универсальные инструменты

  • CDC HRQOL – 14 «Показатели здоровых дней»: анкета с четырьмя базовыми вопросами и десятью дополнительными вопросами, используемая Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ( https://www.cdc.gov/hrqol/hrqol14_measure.htm ).
  • Краткая форма опроса о состоянии здоровья (SF-36, SF-12, SF-8): один из примеров широко используемого вопросника для оценки качества жизни, связанного с физическим и психическим здоровьем. Используется в клинических испытаниях и оценке состояния здоровья населения. Подходит для фармакоэкономического анализа, способствует нормированию здравоохранения.
  • EQ-5D - простой опросник качества жизни ( https://euroqol.org ).
  • AQoL-8D - комплексный опросник [5] [6], который оценивает HR-QoL по 8 областям - независимая жизнь, счастье, психическое здоровье, преодоление трудностей, отношения, самооценка, боль, чувства ( https://www.aqol.com .au ).

Инструменты для конкретных заболеваний, расстройств или состояний

  • Анкета здоровья короля (KHQ)
  • Международная консультация по краткой анкете по недержанию мочи (ICIQ-SF) при недержании мочи, [7] модуль LC-13 по раку легких из библиотеки вопросников EORTC по качеству жизни или Госпитальная шкала тревожности и депрессии (HADS)).
  • Манчестерская краткая оценка качества жизни : вопросник из 16 пунктов для использования в психиатрических группах.
  • ECOG , наиболее часто используемый для оценки воздействия рака на больных.
  • Шкала NYHA , наиболее часто используемая для оценки воздействия сердечных заболеваний на людей.
  • Система измерения EORTC для использования в клинических испытаниях в онкологии. [8] Эти инструменты тщательно протестированы, валидированы [9] и переведены. [10] Сейчас доступно большое количество справочных данных. [11] Область HRQOL значительно выросла за последнее десятилетие с появлением сотен новых исследований и улучшенной отчетности о клинических испытаниях. [12] HRQOL, по-видимому, является прогностическим фактором выживаемости при некоторых заболеваниях и пациентах. [13] [14]
  • ВОЗ-Качество жизни-BREF (WHOQOL-BREF): общее обследование качества жизни, подтвержденное для нескольких стран. [15]
  • Шкала качества жизни для конкретного инсульта SS-QOL: Это ориентированный на пациента показатель результата, предназначенный для оценки качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), характерной только для пациентов с инсультом. Он измеряет энергию, семейные роли, язык, мобильность, настроение, личность, заботу о себе, социальные роли, мышление, функцию верхних конечностей, зрение и производительность труда. [16]
  • В ревматологии были разработаны инструменты для конкретных состояний, такие как RAQoL [17] для ревматоидного артрита, OAQoL [18] для остеоартрита, ASQoL [19] для анкилозирующего спондилита, SScQoL [20] для системного склероза и PsAQoLori [21] для людей с псориазом [21]. артрит.

Утилита [ править ]

Поставщики медицинских услуг могут использовать множество проверенных опросов для измерения качества жизни пациента, связанного со здоровьем. Затем результаты используются, чтобы помочь определить варианты лечения для пациента на основе прошлых результатов других пациентов [22], а также для измерения внутриличностных улучшений качества жизни до и после лечения.

Когда он используется в качестве устройства для продольного исследования, которое опрашивает пациентов до, во время и после лечения, оно может помочь поставщикам медицинских услуг определить, какой план лечения является лучшим вариантом, тем самым улучшая здравоохранение в процессе эволюции.

Важность [ править ]

Растет область исследований, связанных с разработкой, оценкой и применением показателей качества жизни в рамках исследований, связанных со здоровьем (например, в рамках рандомизированных контролируемых исследований ), особенно в отношении исследований служб здравоохранения . Хорошо проведенное исследование качества жизни, связанного со здоровьем, информирует тех, кому поручено нормирование здоровья, или всех, кто участвует в процессе принятия решений таких агентств, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов , Европейское агентство по лекарственным средствам [23] или Национальный институт клинического совершенства . [24] Кроме того, исследования качества жизни, связанные со здоровьем, могут использоваться в качестве заключительного этапа клинических испытаний. экспериментальных терапий.

Понимание качества жизни становится все более важной темой здравоохранения, потому что взаимосвязь между стоимостью и стоимостью порождает сложные проблемы, часто с высокой эмоциональной привязанностью из-за потенциального воздействия на жизнь человека. Например, медицинские работники должны обращаться к анализу затрат и выгод, чтобы принимать экономические решения о доступе к дорогим лекарствам, которые могут продлить жизнь на короткий промежуток времени и / или обеспечить минимальное повышение качества жизни. Кроме того, эти лечебные препараты необходимо сопоставить со стоимостью альтернативного лечения или профилактической медицины.. В случае хронического и / или неизлечимого заболевания, когда не существует эффективного лечения, упор делается на улучшение связанного со здоровьем качества жизни с помощью таких вмешательств, как лечение симптомов [25], адаптивные технологии и паллиативная помощь .

Что касается ухода за престарелыми, исследования показывают, что повышение рейтингов качества жизни может также улучшить результаты проживания, что со временем может привести к значительной экономии затрат. Исследования также показали, что рейтинги качества жизни могут успешно использоваться в качестве ключевого показателя эффективности при разработке и реализации инициатив по организационным изменениям в домах престарелых. [26]

Исследование [ править ]

Исследования, посвященные качеству жизни, связанному со здоровьем, чрезвычайно важны из-за последствий, которые они могут иметь для текущих и будущих методов лечения и протоколов здоровья. Таким образом, утвержденные анкеты качества жизни, связанные со здоровьем, могут стать неотъемлемой частью клинических испытаний при определении ценности исследуемых препаратов в анализе затрат и выгод. Например, Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) использует свое исследование качества жизни, связанное со здоровьем, Healthy Day Measure., как часть исследований по выявлению различий в состоянии здоровья, отслеживанию демографических тенденций и созданию широких коалиций по оценке состояния здоровья населения. Затем эта информация может быть использована государственными органами нескольких уровней или другими должностными лицами для «повышения качества и увеличения продолжительности жизни» и «устранения разногласий в отношении здоровья» для обеспечения равных возможностей.[27]

Этика [ править ]

Этика качества жизни относится к этическому принципу, который использует оценки качества жизни, которые человек может потенциально испытать, в качестве основы для принятия решений о продолжении или прекращении жизни. Его часто используют как противопоставление святости жизненной этики или против нее .

Анализ [ править ]

Статистические ошибки [ править ]

Некоторые статистические аномалии во время анализа данных не считаются редкостью . Некоторые из наиболее часто встречающихся при анализе качества жизни, связанного со здоровьем, - это эффект потолка, эффект минимума и смещение реакции.

Эффект потолка относится к тому, что пациенты, которые начинают с более высоким качеством жизни, чем средний пациент, не имеют больших возможностей для улучшения после лечения. Противоположность этому - эффект пола, когда у пациентов с более низким средним качеством жизни гораздо больше возможностей для улучшения. [3] Следовательно, если спектр качества жизни до лечения слишком несбалансирован, существует больший потенциал искажения конечных результатов, что создает возможность неверного изображения эффективности лечения или ее отсутствия.

Смещение отклика [ править ]

Систематическая ошибка смещения ответа - растущая проблема в рамках продольных исследований, основанных на результатах, сообщаемых пациентами . [28] [ ненадежный медицинский источник ] Это относится к возможности изменения взглядов, ценностей или ожиданий субъекта в ходе исследования, тем самым добавляя еще один фактор изменения конечных результатов. Клиницисты и медицинские работники должны перекалибровать опросы в ходе исследования, чтобы учесть смещение отклика. [29] [ ненадежный медицинский источник ] Степень повторной калибровки зависит от факторов, зависящих от конкретной области исследования и продолжительности обучения.

Статистическая вариация [ править ]

Стандартное отклонение

В исследовании Norman et al. Что касается обследований качества жизни, связанных со здоровьем, было обнаружено, что большинство результатов обследований находятся в пределах половины стандартного отклонения . Norman et al. предположил, что это связано с ограниченной способностью человека различать, как было определено Джорджем А. Миллером в 1956 году. Используя магическое число 7 ± 2 , Миллер предположил, что, когда шкала в опросе выходит за пределы 7 ± 2, люди не могут быть последовательными. и теряют способность различать отдельные шаги на шкале из-за пропускной способности канала .

Norman et al. предложил связанное со здоровьем качества жизненных обследований использует половину стандартного отклонения в качестве статистически значимая пользу лечения вместо расчета обзорных-Specific «минимально важные различия», которые мнимые улучшения реальной жизни , сообщенных субъектами. [30] В Другими словами, Норман и др. предложили установить для всех шкал обследований качества жизни, связанных со здоровьем, половину стандартного отклонения вместо того, чтобы рассчитывать шкалу для каждого валидационного исследования обследования, где этапы называются «минимально важными различиями».

См. Также [ править ]

  • Медицинское право
  • Результаты, сообщаемые пациентом
  • Фармакоэкономика
  • Медицинская этика

Ссылки [ править ]

  1. ^ CDC - Концепция - Качество жизни, связанное со здоровьем
  2. ^ Боттомли A (апрель 2002). «Больной раком и качество жизни». Онколог . 7 (2): 120–5. DOI : 10.1634 / теонколог.7-2-120 . PMID  11961195 .
  3. ^ а б Йонген П.Дж., Лехник Д., Сандерс Э., Силдрайерс П., Фредриксон С., Андерссон М., Спек Дж. (ноябрь 2010 г.). «Связанное со здоровьем качество жизни у пациентов с рецидивирующим ремиттирующим рассеянным склерозом во время лечения глатирамера ацетатом: проспективное, наблюдательное, международное многоцентровое исследование» . Здоровье и качество жизни . 8 : 133. DOI : 10,1186 / 1477-7525-8-133 . PMC 2999586 . PMID 21078142 .  
  4. ^ Буркхардт CS, Андерсон KL (октябрь 2003). «Шкала качества жизни (QOLS): надежность, достоверность и использование» . Здоровье и качество жизни . 1 : 60. DOI : 10,1186 / 1477-7525-1-60 . PMC 269997 . PMID 14613562 .  
  5. ^ Ричардсон Дж, Iezzi А, Хан М. А. Максвелл А (2014). «Достоверность и надежность мультиатрибутного инструмента оценки качества жизни (AQoL) -8D» . Пациент . 7 (1): 85–96. DOI : 10.1007 / s40271-013-0036-х . PMC 3929769 . PMID 24271592 .  
  6. ^ Максвелл А, Озмен М, Iezzi А, Ричардсон J (декабрь 2016). «Получение норм популяции для многофункциональных инструментов AQoL-6D и AQoL-8D из сетевых данных». Исследование качества жизни . 25 (12): 3209–3219. DOI : 10.1007 / s11136-016-1337-Z . PMID 27344318 . S2CID 2153470 .  
  7. Перейти ↑ Hirakawa T, Suzuki S, Kato K, Gotoh M, Yoshikawa Y (август 2013). «Рандомизированное контролируемое испытание тренировки мышц тазового дна с или без биологической обратной связи при недержании мочи». Международный журнал урогинекологии . 24 (8): 1347–54. DOI : 10.1007 / s00192-012-2012-8 . PMID 23306768 . S2CID 19485395 .  
  8. ^ Боттомли А, Flechtner Н, Efficace Ж, Vanvoorden В, Коэны С, Р Therasse, Великова G, J Blazeby, Greimel Е (август 2005 г.). «Качество жизни, связанное со здоровьем, в клинических испытаниях рака» . Европейский журнал рака . 41 (12): 1697–709. DOI : 10.1016 / j.ejca.2005.05.007 . PMID 16043345 . 
  9. ^ Боттомли А, Flechtner Н, Efficace Ж, Vanvoorden В, Коэны С, Р Therasse, Великова G, J Blazeby, Greimel Е (август 2005 г.). «Качество жизни, связанное со здоровьем, в клинических испытаниях рака». Европейский журнал рака . 41 (12): 1697–709. DOI : 10.1016 / j.ejca.2005.05.007 . PMID 16043345 . 
  10. ^ Koller M, ГАНДЗЕР V, Меар I, Zarzar K, Martin M, Greimel E, Боттомли A, Арнотт M, Кулиш D (апрель 2012). «Процесс согласования: оценка руководящих принципов по переводу анкет качества жизни». Экспертный обзор фармакоэкономических исследований и результатов исследований . 12 (2): 189–97. DOI : 10,1586 / erp.11.102 . PMID 22458620 . S2CID 207222200 .  
  11. ^ Группа качества жизни EORTC = (июль 2008 г.). Справочные значения EORTC QLQ-C30 (PDF) . Дата обращения 4 мая 2015 .
  12. ^ Великова, Г .; Coens, C .; Efficace, F .; Greimel, E .; Groenvold, M .; Johnson, C .; Певица, С .; Van De Poll-Franse, L .; Янг, Т .; Боттомли, А. (2012). «Качество жизни, связанное со здоровьем, в клинических испытаниях EORTC - 30 лет прогресса от методологических разработок до реального влияния на онкологическую практику» . Европейский журнал противораковых добавок . 10 : 141–149. DOI : 10.1016 / S1359-6349 (12) 70023-X .
  13. ^ Квинтен С, Коэны С, М Мауэр, Конт S, Sprangers М.А., Cleeland С, D Особа, Bjordal К, Боттомли А (сентябрь 2009 г.). «Исходное качество жизни как прогностический индикатор выживаемости: метаанализ индивидуальных данных пациентов из клинических испытаний EORTC». Ланцет. Онкология . 10 (9): 865–71. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (09) 70200-1 . PMID 19695956 . 
  14. ^ Вайс Дж, Arraras СО, Т Конрой, Efficace Ж, Флейснер С, Горог А, Hammerlid Е, Хольцнер В, Джонс л, Lanceley А, С Зингера, Вирц М, Flechtner Н, Боттомли (май 2013 г. ). «Разработка модуля EORTC фазы III качества жизни для измерения утомляемости, связанной с раком (EORTC QLQ-FA13)». Психоонкология . 22 (5): 1002–7. DOI : 10.1002 / pon.3092 . PMID 22565359 . 
  15. ^ «Качество жизни ВОЗ-BREF (WHOQOL-BREF)» . ВОЗ . Дата обращения 4 мая 2015 ..
  16. ↑ Silva SM, Corrêa FI, Faria CD, Corrêa JC (февраль 2015 г.). «Психометрические свойства шкалы качества жизни, специфичной для инсульта, для оценки участия выживших после инсульта с использованием модели Раша: предварительное исследование» . Журнал физиотерапевтических наук . 27 (2): 389–92. DOI : 10,1589 / jpts.27.389 . PMC 4339145 . PMID 25729175 .  
  17. ^ Уолли D, Маккенна П., де Йонг Z, ван дер Хейде D (август 1997). «Качество жизни при ревматоидном артрите» . Британский журнал ревматологии . 36 (8): 884–8. DOI : 10.1093 / ревматологических / 36.8.884 . PMID 9291858 . 
  18. ^ Кинан AM, McKenna SP, Doward LC, Конаган PG, Emery P, Tennant A (июнь 2008). «Разработка и проверка инструмента качества жизни при остеоартрите, основанного на потребностях» . Артрит и ревматизм . 59 (6): 841–8. DOI : 10.1002 / art.23714 . PMID 18512719 . 
  19. ^ Doward LC, Spoorenberg A, Cook SA, Whalley D, Helliwell PS, Kay LJ, McKenna SP, Tennant A, van der Heijde D, Chamberlain MA (январь 2003 г.). «Развитие ASQoL: инструмент качества жизни, специфичный для анкилозирующего спондилита» . Анналы ревматических болезней . 62 (1): 20–6. DOI : 10.1136 / ard.62.1.20 . PMC 1754293 . PMID 12480664 .  
  20. ^ Ndosi М, Alcacer-Pitarch В, Allanore У, Дель Galdo Ж, Frerix М, Гарсиа-Диас S, Hesselstrand R, Кендалл С, Matucci-Cerinic М, Мюллер-Ladner U, Sandqvist G, Торрент-Сегарра В, Шмайсере Т , Сераковска М., Сераковска Дж., Сераковски С., Редмонд А. (февраль 2018 г.). «Общий показатель качества жизни для людей с системным склерозом в семи европейских странах: кросс-секционное исследование» . Анналы ревматических болезней . 77 (7): annrheumdis – 2017–212412. DOI : 10.1136 / annrheumdis-2017-212412 . PMC 6029637 . PMID 29463517 .  
  21. ^ McKenna SP, Doward LC, Уолли D, Tennant A, P Emery, Вил DJ (февраль 2004). «Развитие PsAQoL: инструмент качества жизни, специфичный для псориатического артрита» . Анналы ревматических болезней . 63 (2): 162–9. DOI : 10.1136 / ard.2003.006296 . PMC 1754880 . PMID 14722205 .  
  22. ^ «Здоровье измеряет качество жизни» . www.healthypeople.gov . Проверено 30 сентября 2017 года .
  23. ^ Боттомли A, D Джонс, Claassens L (февраль 2009). «Результаты, сообщаемые пациентами: оценка и текущие перспективы рекомендаций Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и аналитического документа Европейского агентства по лекарственным средствам». Европейский журнал рака . 45 (3): 347–53. DOI : 10.1016 / j.ejca.2008.09.032 . PMID 19013787 . 
  24. ^ Маркиз П., Карон М., Эмери М.П. и др. (2011). «Роль данных о качестве жизни, связанных со здоровьем, в процессах утверждения лекарств в США и Европе: обзор руководящих документов и разрешений на лекарственные препараты с 2006 по 2010 год» . Pharm Med . 25 (3): 147–60. DOI : 10.1007 / bf03256856 . S2CID 31174846 . 
  25. ^ «Управление симптомами» . Словарь терминов по раку NCI . Национальный институт рака США. 2011-02-02.
  26. ^ Mitchell JM, Кемп BJ (март 2000). «Качество жизни в домах престарелых: многомерный анализ» . Журналы геронтологии. Серия B, Психологические и социальные науки . 55 (2): P117–27. DOI : 10.1093 / geronb / 55.2.P117 . PMID 10794190 . 
  27. ^ Testa М.А., Nackley JF (1994). «Методы исследования качества жизни» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 15 : 535–59. DOI : 10.1146 / annurev.pu.15.050194.002535 . PMID 8054098 . 
  28. ↑ Ring L, Höfer S, Heuston F, Harris D, O'Boyle CA (сентябрь 2005 г.). «Сдвиг отклика маскирует влияние лечения на результаты, сообщаемые пациентом (PRO): пример индивидуального качества жизни пациентов с адентией» . Здоровье и качество жизни . 3 : 55. DOI : 10,1186 / 1477-7525-3-55 . PMC 1236951 . PMID 16146573 .  
  29. ^ Вагнер JA (июнь 2005). «Сдвиг ответа и гликемический контроль у детей с диабетом» . Здоровье и качество жизни . 3 : 38. DOI : 10,1186 / 1477-7525-3-38 . PMC 1180844 . PMID 15955236 .  
  30. ^ Norman GR, Sloan JA, Wyrwich KW (май 2003). «Интерпретация изменений качества жизни, связанного со здоровьем: удивительная универсальность в половину стандартного отклонения». Медицинское обслуживание . 41 (5): 582–92. DOI : 10.1097 / 01.MLR.0000062554.74615.4C . PMID 12719681 . S2CID 9198927 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • ProQolid (База данных по результатам и оценке качества жизни пациентов)
  • Mapi Research Trust («Некоммерческая организация, занимающаяся результатами, ориентированными на пациента»)
  • PROLabels (База данных заявлений о результатах, сообщаемых пациентами, в регистрационных удостоверениях)
  • Регистратор качества жизни (проект по внедрению измерения качества жизни в повседневную практику. Платформа и библиотека электронных вопросников, условно-бесплатное / бесплатное ПО)
  • Международное общество качества жизни
  • Здоровье и качество жизни.
  • Медицинский центр. Лучшее здоровье для всех