Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Управление медицинской информацией ( HIM ) - это управление информацией, применяемое к здоровью и здравоохранению . Это практика анализа и защиты цифровой и традиционной медицинской информации, жизненно важная для оказания качественной помощи пациентам . С повсеместной компьютеризацией медицинских карт традиционные (бумажные) записи заменяются электронными медицинскими картами (ЭМК). Средства информатизации здоровья и здоровье информационных технологий постоянно улучшают для обеспечения большей эффективности в области управления информацией в секторе здравоохранения . Обабольничные информационные системы и человеческие ресурсы для информационных систем здравоохранения (HRHIS) являются распространенными реализациями HIM.

Специалисты по управлению информацией здравоохранения планируют информационные системы , разрабатывают политику здравоохранения и определяют текущие и будущие потребности в информации. Кроме того, они могут применять науку информатики к сбору, хранению, анализу, использованию и передаче информации в соответствии с юридическими, профессиональными, этическими и административными требованиями к ведению документации при оказании медицинской помощи . [1] Они работают с клиническими, эпидемиологическими, демографическими, финансовыми, справочными и закодированными данными здравоохранения. Было описано, что администраторы медицинской информации «играют критически важную роль в оказании медицинской помощи в Соединенных Штатах.за счет их сосредоточения на сборе, хранении и использовании качественных данных для поддержки информационно-емкой и информационной системы здравоохранения " [2].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила , что правильный сбор, управление и использование информации в системах здравоохранения «будет определять эффективность системы в выявлении проблем со здоровьем, определение приоритетов, определение инновационных решений и распределения ресурсов для улучшения здоровья». [3]

История и развитие стандартов HIM в США [ править ]

Стандарты HIM начались с создания AHIMA [ править ]

История стандартов управления медицинской информацией восходит к созданию Американской ассоциации управления медицинской информацией , основанной в 1928 году, «когда Американский колледж хирургов учредил Ассоциацию архивных библиотекарей Северной Америки (ARLNA), чтобы« повысить стандарты ведения медицинских карт в больницы и другие медицинские учреждения ». [4]

В 1938 году AHIMA была известна как Американская ассоциация библиотекарей медицинских записей (AAMRL), а ее члены были известны как эксперты по медицинским картам или библиотекари , изучающие науку о медицинских картах . Цель заключалась в повышении стандартов ведения делопроизводства в больницах и других медицинских учреждениях. Люди, работающие в этой профессии, содействовали успешному ведению истории болезни, чтобы гарантировать точность и точность. Со временем название организации изменилось, чтобы отразить развивающуюся область практики управления медицинской информацией, и в конечном итоге она стала Американской ассоциацией управления медицинской информацией. Нынешнее название ассоциации призвано охватывать широкий спектр областей, в которых сегодня работают специалисты в области здравоохранения.

Члены AHIMA влияют на качество информации о пациентах и ​​ухода за ними на всех этапах цикла оказания медицинской помощи. Они часто выполняют роль моста, соединяя клинические, операционные и административные функции. [5]

Создание HIMSS в 1961 году расширило отраслевые знания [ править ]

Общество информационных и управленческих систем здравоохранения (HIMSS) было организовано в 1961 году как Общество систем управления больницами (HMSS), независимое, некорпоративное , некоммерческое , добровольное объединение людей. Этому предшествовало увеличение объемов управленческой инженерной деятельности в здравоохранении в 1950-х годах, когда учения Фредерика Уинслоу Тейлора и Фрэнка Банкера Гилбрета-старшего начали привлекать внимание руководителей здравоохранения. [6]

HIMSS вырос, включив в него отделения, категории членства, публикации, конвенции, и продолжает расти в различных частях мира через свои отделения в Европе , Азиатско-Тихоокеанском регионе и на Ближнем Востоке . [7]

Разработка аккредитованной образовательной программы HIM [ править ]

Комиссия по аккредитации здравоохранения информатики и информационного образования управления (CAHIIM) определяет стандарты, высшее образование программы управления медико - санитарной информации и технологии должны соответствовать , чтобы претендовать на аккредитацию . Студенты, окончившие программу аккредитованного младшего специалиста , бакалавра или дипломированного специалиста, имеют право сдавать соответствующие экзамены для сертификации в качестве зарегистрированного специалиста по медицинской информации (RHIT) - после окончания аккредитованного специалиста, программы сертификации или зарегистрированного администратора медицинской информации.(RHIA), который требует обучения по аккредитованной программе бакалавриата или сертификации. Требования к компетенциям поддерживаются CAHIIM в определениях компетенций начального уровня ассоциированной степени и компетенций начального уровня для получения степени бакалавра. [8] [9]

Современная разработка [ править ]

Электронные медицинские карты [ править ]

Основная статья: Электронная медицинская карта

Электронная медицинская карта постоянно выражается как эволюция ведения медицинской документации. Поскольку этот способ ведения документации является электронным, он поддерживался и обсуждался как в профессиональном медицинском сообществе, так и в общественной сфере.

В Соединенных Штатах 89% респондентов, ответивших на недавний опрос The Wall Street Journal, назвали себя «очень / несколько уверенно» в отношении своего поставщика медицинских услуг, который использовал электронные медицинские карты, по сравнению с 71% респондентов, которые положительно ответили на свои поставщики, которые не использовали или не использовали электронные медицинские карты. [10] В 2008 году , более чем пятьдесят процентов руководителей информационных служб опрошенных перечислены , что они хотели амбулаторные записи электронного здравоохранения, чтобы иметь информационную запись здоровья доступной для перемещения по каждой стадии медико - санитарной помощи. [11]

На менеджеров по медицинской информации возложена обязанность защищать конфиденциальность пациентов, и они несут ответственность за обучение своих сотрудников правильному обращению и использованию доверенной им конфиденциальной информации. С ростом значения технологий в здравоохранении менеджеры медицинской информации должны оставаться компетентными в использовании информационных баз данных, которые генерируют важные отчеты для администраторов и врачей.

Образовательные программы [ править ]

Основная статья: Список аккредитованных программ HIM в США и Канаде

Требования и процессы аккредитации для обучения и профессиональной деятельности в области управления медицинской информацией различаются в зависимости от юрисдикции.

В Соединенных Штатах CAHIIM требует постоянной аккредитации для аккредитованных программ в области управления медицинской информацией. Текущий стандарт заключается в том, что аккредитация может поддерживаться посредством периодических посещений объекта, представления годового отчета, информирования CAHIIM о неблагоприятных изменениях в программе и уплаты административных сборов CAHIIM. [12] [13] Студенты HIM могут принять участие в очной программе моста.называется Совместная программа бакалавра наук / магистра. С помощью этой программы студенты могут получить как степень бакалавра наук в области управления медицинской информацией, так и степень магистра программы администрирования медицинских услуг (BSHIM / MHSA). Программа полного рабочего дня позволяет студентам получить обе степени за пять лет. Студенты, изучающие BSHIM / MHSA, будут готовы занять руководящие и руководящие должности в организациях, связанных со здоровьем, таких как: больницы, организации управляемой медицинской помощи, разработчики и поставщики информационных систем здравоохранения, а также фармацевтические компании, и донести свои знания в области HIM на этих должностях.

В Канаде выпускники программ Канадской ассоциации управления медицинской информацией (CHIMA) имеют право сдать национальный сертификационный экзамен, чтобы продолжить работу в HIM. [14]

Доступность онлайн-программы [ править ]

Есть много программ, которые также доступны в Интернете. Онлайн-студенты взаимодействуют со студентами в классе, используя интернет-технологии. При онлайн-обучении студенты могут проходить программы в удобном для них темпе. Онлайн-студенты включаются в класс через групповые лекции, которые записываются и размещаются в Интернете, через доски обсуждений и являются участниками групповых проектов со студентами в классе. Некоторым онлайн-студентам даже разрешается посещать некоторые занятия в кампусе и брать некоторые уроки онлайн.

CAHIIM перечисляет аккредитованные онлайн-программы на своем веб-сайте. [15]

Дополнительное образование для специалистов в области медицинской информации [ править ]

Образование - важный аспект успеха в мире управления информацией здравоохранения. Помимо начальных полномочий, специалисты по медицинской информации могут пожелать получить степень магистра управления медицинской информацией, магистра делового администрирования , магистра управления здравоохранением или другие магистерские программы в области управления данными здравоохранения, информационных технологий и систем, а также организации и управления. Получение дальнейшего образования продвигает карьеру медицинского работника и позволяет ему занять руководящие должности.

Элементы [ править ]

Качество и безопасность здравоохранения требуют, чтобы нужная информация была доступна в нужное время для поддержки решений по уходу за пациентами и управлению системой здравоохранения. Достижение консенсуса по основным стандартам содержания данных и документации является необходимой предпосылкой для получения высококачественных данных во взаимосвязанной системе здравоохранения будущего. Постоянное управление качеством стандартов данных и их содержания является ключом к обеспечению того, чтобы информация была полезной и действенной. [16]

Записи [ править ]

  • Пациента медицинских записей является основной правовой записи документирования медицинских услуг , предоставляемых человеку в любом аспекте системы здравоохранения. Этот термин включает обычные клинические или офисные записи, записи об оказании помощи в любых медицинских учреждениях, профилактическом лечении, оценке образа жизни, протоколы исследований и различные клинические базы данных. Этот репозиторий информации об отдельном пациенте создается специалистами здравоохранения как прямой результат взаимодействия с пациентом или с людьми, которые лично знакомы с пациентом.
  • Запись первичного пациента является запись , которая используется специалистами в области здравоохранения при оказании услуг по уходу пациента данных пациента обзора или документировать свои собственные наблюдения, действия или инструкции.
  • Записи вторичного пациента является отчет , который является производным от первичной записи и содержит выбранные элементы данных для помощи неклинических лиц в поддержке, оценки и продвижения ухода за пациентами. Поддержка ухода за пациентами относится к функциям администрирования, регулирования и оплаты.

Практики [ править ]

Методы обеспечения качества данных [ править ]

Точность данных зависит от ручного или компьютерного дизайна информационной системы для сбора, записи, хранения, обработки, доступа и отображения данных, а также от способности и способности людей, участвующих в каждой фазе этих действий. Все, кто занимается документированием или использованием медицинской информации, несут ответственность за ее качество. Согласно модели управления качеством данных AHIMA, существует четыре ключевых процесса обработки данных:

  1. Приложение : цель, для которой собираются данные.
  2. Сбор : процессы, с помощью которых накапливаются элементы данных.
  3. Хранение : процессы и системы, используемые для хранения и ведения данных и журналов данных.
  4. Анализ : процесс преобразования данных в информацию, используемую в приложении.

Каждый аспект анализируется с помощью 10 различных характеристик данных:

  1. Точность : данные являются правильными значениями и действительны.
  2. Доступность : элементы данных должны быть легкодоступными и законными для сбора.
  3. Полнота : включены все необходимые элементы данных. Убедитесь, что собран весь объем данных и задокументированы намеренные ограничения.
  4. Согласованность : ценность данных должна быть надежной и одинаковой для всех приложений.
  5. Валюта : данные должны быть актуальными. Значение датума является актуальным, если оно актуально на определенный момент времени. Он устарел, если он был актуальным в какое-то время, но неверен в более позднее время.
  6. Определение : должны быть даны четкие определения, чтобы нынешние и будущие пользователи данных знали, что означают данные. Каждый элемент данных должен иметь четкое значение и приемлемые значения.
  7. Гранулярность : атрибуты и значения данных должны быть определены с правильным уровнем детализации.
  8. Точность : значения данных должны быть достаточно большими, чтобы поддерживать приложение или процесс.
  9. Релевантность : данные имеют значение для производительности процесса или приложения, для которого они собираются.
  10. Своевременность : своевременность определяется тем, как используются данные и их контекстом.

Специалисты в области медицинской информации [ править ]

HIM - очень широкая и успешная сфера для профессионалов здравоохранения . Есть несколько возможностей карьерного роста в области управления медицинской информацией и множество различных традиционных и нетрадиционных условий для работы специалиста HIM.

  • Традиционные настройки включают в себя: управление отделом медицинской документации HIM, реестром рака , кодированием , реестром травм, транскрипцией , улучшением качества , выпуском информации , приемом пациентов, аудитором соответствия, аккредитацией врачей, проверкой использования, кабинетами врачей и управлением рисками .
  • К нетрадиционным условиям относятся: консалтинговые фирмы, государственные учреждения, юридические фирмы, страховые компании, исправительные учреждения, учреждения расширенного медицинского обслуживания, фармацевтические исследования, компании, занимающиеся информационными технологиями и медицинским программным обеспечением . [17]

Менеджеры по медицинской информации [ править ]

Профессиональные менеджеры по медицинской информации управляют и создают программы медицинской информации, чтобы гарантировать соблюдение медицинских, юридических и этических стандартов. Они играют решающую роль в обслуживании, сборе и анализе данных, которые получают врачи, медсестры и другие участники системы здравоохранения. В свою очередь, эти авторы медицинских данных полагаются на информацию для оказания качественной медицинской помощи. Менеджеры должны работать с группой информационных техников, чтобы гарантировать, что медицинские записи пациента точны и доступны в случае необходимости.

В Соединенных Штатах менеджеры по медицинской информации обычно проходят сертификацию в качестве зарегистрированного администратора медицинской информации (RHIA) после получения степени бакалавра в области медицинской информатики или управления медицинской информацией в школе, аккредитованной Комиссией по аккредитации для образования в области медицинской информатики и управления информацией (CAHIIM). ) и после сдачи соответствующего сертификационного экзамена. [18] Сертификат сертифицированного специалиста по системам информатики здравоохранения (CHISP), предлагаемый Американским обществом менеджеров по информатике здравоохранения (ASHIM) [19]следует отдать должное работающему ИТ-специалисту или клиническому специалисту, который может поддержать принятие врачами ИТ-инфраструктуры здравоохранения. Специалисту CHISP необходимо обрабатывать знания в области здравоохранения, ИТ, ИТ, а также межличностные навыки, включая коммуникативные навыки.

RHIA обычно занимают руководящую должность, которая взаимодействует со всеми уровнями организации, использующей данные пациентов при принятии решений и повседневных операциях. [20] Они могут работать в широком диапазоне условий, охватывающих весь спектр услуг здравоохранения, включая офисные врачебные кабинеты, дома престарелых, агентства домашнего здравоохранения, психиатрические учреждения и агентства общественного здравоохранения.

Менеджеры медицинской информации могут специализироваться, среди прочего, на управлении реестром, управлении данными и качестве данных.

Специалисты по медицинской документации и медицинской информации [ править ]

См. Также: Clinical coder

Медицинские записи (MR) и специалисты по медицинской информации (HIT) описаны как имеющие следующие обязанности в соответствии со справочником по профессиональным прогнозам Бюро статистики труда США: [21]

собирать информацию о здоровье пациентов, включая историю болезни, симптомы, результаты обследований, диагностические тесты, методы лечения и все другие услуги поставщика медицинских услуг. Технические специалисты организуют и управляют данными медицинской информации, обеспечивая их качество, точность, доступность и безопасность. Они регулярно общаются с врачами и другими медицинскими работниками, чтобы уточнить диагноз или получить дополнительную информацию.

Международная стандартная классификация профессий Международной организации труда далее отмечает: «Профессии, включенные в эту категорию, требуют знания медицинской терминологии, юридических аспектов медицинской информации, стандартов медицинских данных и компьютерного или бумажного управления данными, полученными в рамках формального образования и / или или продолжительное обучение без отрыва от производства. [22]

MRHIT обычно работают в больницах. Однако они также работают в различных других медицинских учреждениях, включая офисные кабинеты врачей, дома престарелых , агентства домашнего здоровья , психиатрические учреждения и агентства общественного здравоохранения. Техников, специализирующихся на кодировании, называют медицинскими кодировщиками или специалистами по кодированию.

В Соединенных Штатах технические специалисты по медицинской информации получают сертификат зарегистрированного специалиста по медицинской информации (RHIT) после получения степени младшего специалиста в области информационных технологий в области здравоохранения в школе, аккредитованной Комиссией по аккредитации для образования в области медицинской информатики и управления информацией (CAHIIM), прежде чем они смогут сдать сертификационный экзамен. [23]

См. Также [ править ]

  • Улучшение клинической документации
  • Информационные системы больниц
  • Информационные системы кадровых ресурсов здравоохранения (КРЗ)
  • Медицинские классификации
  • СНОМЕД КТ

Ссылки [ править ]

  1. ^ Всемирная организация здравоохранения. (2010). Классификация медицинских работников . Женева: ВОЗ.
  2. ^ (LaTour, Kathleen M., & Maki, Shirley Eichenwald. (2010). Концепции, принципы и практика управления медицинской информацией. Чикаго, Иллинойс: Американская ассоциация управления медицинской информацией) (LaTour, & Maki, 2010).
  3. ^ Стэнсфилд С. (2005). «Структурирование информации и стимулы для улучшения здоровья». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения , 83 (8): 562.
  4. ^ AHIMA (2010). " История AHIMA ". АХИМА. Проверено 8 января 2010.
  5. ^ Партнер в предоставлении качественной медицинской помощи . (nd). Получено 28 ноября 2009 г. из Американской ассоциации управления медицинской информацией.
  6. ^ HIMSS (2008). « История AHIMA, заархивированная 2012-12-03 на Wayback Machine ». Устаревшая рабочая группа HIMSS. Проверено 8 января 2010.
  7. ^ HIMSS. HIMSS.org . Проверено 8.01.2010.
  8. ^ АХИМА. 03.06.2004 Компетенции начального уровня младшего специалиста HIM. Архивировано 5 марта 2016 г. в Wayback Machine . Комитет по образовательной стратегии AHIMA. По состоянию на 08.01.2010.
  9. ^ АХИМА. 20.04.2004 Компетенции начального уровня для получения степени бакалавра HIM [ постоянная мертвая ссылка ] . Комитет по образовательной стратегии AHIMA. Проверено 8.01.2010.
  10. ^ Wall Street Journal. «Преимущества электронных медицинских карт перевешивают риски для конфиденциальности» . Проверено 8.01.2010.
  11. ^ Интеграция здравоохранения и возможность подключения: результаты опроса Руководящего комитета корпоративных информационных систем. Архивировано 22 марта 2012 г. на сайте Wayback Machine. Страница 4. HIMSS. Проверено 8.01.2010.
  12. ^ CAHIIM. Интерпретация стандартов 2005 г .: Ассоциированная степень [ постоянная мертвая ссылка ] раздел VI.F. Проверено 8.01.2010.
  13. ^ CAHIIM. Интерпретация стандартов: степень бакалавра [ постоянная мертвая ссылка ] раздел VI.F. Проверено 8.01.2010.
  14. ^ Профили сотрудников Альберты, 2011 г. Специалист по управлению медицинской информацией http://alis.alberta.ca/occinfo/Content/RequestAction.asp?aspAction=GetHTMLProfile&format=html&OCCPRO_ID=71002536 Архивировано 06июля 2011 г.на Wayback Machine
  15. ^ CAHIIM.org архивации 2012-07-21 в archive.today . Проверено 8.01.2010.
  16. ^ Мерват Абдельхак и др.: «Информация о здоровье: управление стратегическим ресурсом», второе издание.
  17. ^ Медицинские записи и специалисты по медицинской информации . Проверено 8.01.2010.
  18. ^ АХИМА. Требования к участникам: зарегистрированный администратор медицинской информации . Проверено 8.01.2010.
  19. ^ Сертификация CHISP Healthcare IT. Требование сертификации CHISP. Архивировано 07 марта 2010 г. на Wayback Machine . Проверено 2 марта 2010.
  20. ↑ Профессия Чикагского государственного университета. Архивировано 29 февраля 2012 г. в Wayback Machine . Проверено 8.01.2010.
  21. ^ Справочник по профессиональным перспективам, издание 2010-11 гг. Специалисты по медицинской документации и медицинской информации . Проверено 8.01.2010.
  22. ^ Международная стандартная классификация профессий, редакция 2008 г .: Группа 3252 единиц: Медицинские записи и специалисты по медицинской информации. http://www.ilo.org/public/english/bureau/stat/isco/index.htm
  23. ^ AHIMA (2008). "Квалификационные требования". АХИМА. http://www.ahima.org/certification/rhia/requirements.aspx . Проверено 8 января 2010.