Здоровый Сан - Франциско это программа доступа к медицинской помощи запущенная в 2007 году , чтобы субсидировать медицинскую помощь для незастрахованных жителей Сан - Франциско , штат Калифорния . [1] Заявленная цель программы - предоставить городу всеобщее медицинское обслуживание . [2] [3] « Здоровый Сан-Франциско» не является настоящей программой страхования, так как она не покрывает такие услуги, как стоматологические и офтальмологические услуги, а покрывает только услуги, полученные в городе и округе Сан-Франциско. [4] Сама программа признает свои ограничения и заявляет, что «страхование всегда лучший выбор». [4] [5]«Здоровый Сан-Франциско» представляет собой первую попытку местного правительства обеспечить медицинское страхование для всех своих избирателей. [6] Программа открыта для жителей города с низким доходом старше 18 лет, которые не имеют права на другое государственное страхование и не имели страховки в течение как минимум 90 дней. [7] Право на участие не зависит от гражданства , иммиграции , занятости или состояния здоровья. [7] [8] Программа охватывает ряд услуг, но платит только поставщикам в Сан-Франциско. [4] К июлю 2010 года почти 90% незастрахованных взрослых в Сан-Франциско - более 50 000 человек - зарегистрировались в программе Healthy San Francisco. [9]
История
До внедрения программы «Здоровый Сан-Франциско» система социальной защиты населения города для малообеспеченных и незастрахованных лиц состояла из нескольких общественных клиник, государственной больницы (больница общего профиля Сан-Франциско ) и общегородского плана управляемого медицинского обслуживания. [9] В первый срок мэра Гэвина Ньюсома он работал над распространением городской программы медицинского страхования, начатой при мэре Брауна , на молодых людей, программу, которая ранее предлагалась только детям. Более амбициозный план Ньюсома в области здравоохранения начал формироваться в 2007 году. В своем предложении по бюджету на 2007-2008 финансовый год Ньюсом объявил о своем намерении обеспечить всеобщее медицинское обслуживание для всех жителей города, основываясь на плане давнего городского супервизора Тома Аммиано. . Уход будет предоставляться в рамках плана доступа к медицинским услугам Сан-Франциско, также известного как «Здоровый Сан-Франциско». [10] [11] Система планировала улучшить координацию между существующей сетью безопасности здравоохранения, сосредоточить внимание на профилактике и внедрить информационные технологии посредством использования электронной регистрации и направления к специалистам. [9] [12] Предложение Ньюсома побудило мэра Окленда Рона Деллумса и Наблюдательный совет округа Сан-Матео изучить возможности предоставления собственных медицинских услуг, субсидируемых налогоплательщиками. [13] [14]
Ассоциация ресторанов "Золотые ворота" против города и округа Сан-Франциско
«Здоровый Сан-Франциско» обязывает крупные компании предоставлять своим сотрудникам медицинское страхование или вместо этого либо вносить средства в общегородской фонд здравоохранения, либо вносить вклады на сберегательные счета здоровья сотрудников. [4] Ассоциация ресторанов Golden Gate подала иск, чтобы отменить эту политику, утверждая, что мандат работодателя противоречит ERISA . [15] Девятый окружной апелляционный суд отклонил их аргументы в мае 2009 года, и обращение к Верховному Суду США было отклонено 29 июня 2010 года, юридически очистив программу для дальнейшего существования в обозримом будущем. [16] [17]
Влияние Закона о доступном медицинском обслуживании
Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) был введен в действие в 2010 году, а в 2013 году были учреждены обмены медицинскими услугами. Закон о доступном медицинском обслуживании 2010 года также отменил категориальное право на участие в программе Medicaid , тем самым увеличив количество людей, которые могли зарегистрироваться в программе государственного страхования. [18] В результате многие, кто ранее не соответствовал критериям Medicaid и вместо этого полагались на Healthy San Francisco, могли зарегистрироваться в Medi-Cal . [18] Приблизительно половина из 60 000 пациентов Healthy San Francisco, зарегистрированных в 2013 году, получили право на участие в программе Medi-Cal в связи с этим расширением. [19] Согласно прогнозам, еще около 10 000 здоровых участников из Сан-Франциско получат медицинскую страховку через систему медицинского страхования Covered California , созданную в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании. [19] В отчете за 2011 год было обнаружено, что принятие ACA может сократить регистрацию в программе «Здоровый Сан-Франциско» до 60%. [1]
Хотя ACA привела к тому, что многие люди стали застрахованными, миллионы людей остались без медицинской страховки. Сегодня в Сан-Франциско эти пациенты по-прежнему имеют право на участие в программе «Здоровый Сан-Франциско». В число этих оставшихся пациентов входят иммигранты без документов, заключенные, люди, которые прожили в городе менее 5 лет и, следовательно, не имеют права на участие в Covered California, а также люди, чьи доходы слишком высоки, чтобы иметь право на участие в программе Medi-Cal, но не соответствуют требованиям федеральной черты бедности. позволить себе частное медицинское страхование. [19]
Финансирование
Программа «Здоровый Сан-Франциско» финансируется городом, федеральным правительством, совместными платежами пациентов и сборами, взимаемыми с предприятий Сан-Франциско, владельцы которых не соблюдают мандат по обеспечению медицинского страхования своих сотрудников. [1] Постановление о безопасности в сфере здравоохранения включало требование о том, чтобы работодатели с более чем 20 работниками тратили как минимум минимальную сумму на медицинское страхование работников. Минимальный платеж на 2014 год составляет от 1,63 до 2,44 доллара в час, в зависимости от размера фирмы; от налога освобождаются коммерческие работодатели с менее чем 20 рабочими и некоммерческие организации с менее чем 50 рабочими. [20] Работодатели могут удовлетворить это требование, заплатив в Healthy San Francisco, и в этом случае их работники могут подать заявку на участие в программе. [8] По состоянию на начало мая 2008 г. более 700 работодателей решили принять участие в программе. [21] [22] Первые данные свидетельствуют о том, что работодатели тратят больше на медицинские пособия , но некоторые повышают цены и сокращают найм. [22] [23]
По сообщениям, здоровый Сан-Франциско обходится примерно в 140 миллионов долларов в год, и ожидается, что эта сумма будет ниже, когда начнутся программы обмена медицинскими услугами в 2013-2014 годах. [19]
Результаты и прием
94% опрошенных здоровых участников из Сан-Франциско сообщили, что они в некоторой степени или в основном удовлетворены программой доступа к медицинскому обслуживанию. [24] Более 90% порекомендовали бы его другу, но только 40% участников сказали, что с момента присоединения к программе их уход стал значительно лучше. [25] Использование первичных и специализированных медицинских услуг среди здоровых зачисленных в Сан-Франциско было таким же, как и у незастрахованных в штате Калифорния. [9]
Большая часть положительных отзывов о программе «Здоровый Сан-Франциско» обусловлена уникальной структурой сети социальной защиты здоровья города, состоящей из конгломерата государственных и частных больниц, клиник и медицинских центров. [9] Эта совместная система обеспечивает более тесную связь между поставщиками услуг и дает пациентам доступ к медицинским учреждениям, оборудованным для оказания необходимой им помощи, будь то первичная, специализированная или неотложная помощь. [9] Создание более скоординированной системы также привело к большей эффективности и меньшей избыточности. По мере того, как все больше пациентов попадали в дома первичной медико-санитарной помощи, дублирование услуг уменьшалось. [9]
Жители Сан-Франциско, получившие помощь от Healthy San Francisco, отметили, что программа сделала их менее осторожными при обращении за медицинской помощью, поскольку ранее многие из участников Healthy San Francisco не обращались к поставщику регулярно из-за стоимости. [26] « Здоровый Сан-Франциско» значительно повлиял на доступ к постоянному уходу и ведению хронических заболеваний для незастрахованных, особенно потому, что Закон о неотложной медицинской помощи и активных родах (EMTALA) ранее предоставлял неотложную помощь. [9]
Хотя «Здоровый Сан-Франциско» не оказывает прямого воздействия на тех, кто имеет частную или государственную страховку, исследования показали, что увеличение доли застрахованных в сообществе может привести к повышению качества обслуживания даже для тех, кто застрахован, особенно с точки зрения доступа и доступности. специализированного ухода. [27]
Смотрите также
- Реформа здравоохранения в США
Заметки
- ^ a b c «Закон о реформе может сократить регистрацию здорового Сан-Франциско до 60%» . Калифорния Healthline. 19 апреля 2011 г.
- ^ "Последние инновации Сан-Франциско: всеобщее здравоохранение" , Лора А. Локк, Time , 23 июня 2006 г.
- ^ «Что такое здоровый Сан-Франциско» . Архивировано из оригинала на 2007-10-31.
- ^ а б в г Санкин, Аарон (29 ноября 2011 г.). «Здоровый Сан-Франциско, всеобщий план здравоохранения города, финалист Гарвардской премии» . Huffington Post . Проверено 8 декабря 2017 .
- ^ «Гости» . Здоровый Сан-Франциско.[ неудачная проверка ]
- ^ Мешок, Кевин (14 сентября 2007 г.). «Сан-Франциско предлагает услуги по уходу за незастрахованными взрослыми» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 19 октября 2017 .
- ^ а б "Вы имеете право?" . Здоровый Сан-Франциско.
- ^ а б «Ключевые факты: здоровый Сан-Франциско» (PDF) . Комиссия Кайзера по программе Medicaid и незастрахованным лицам. Март 2008 . Проверено 21 июня 2017 .
- ^ Б с д е е г ч Кац, Митчелл H .; Бригам, Мандарин М. (01.02.2011). «Преобразование традиционной сети социальной защиты в систему скоординированного ухода: уроки здорового Сан-Франциско» . По делам здравоохранения . 30 (2): 237–245. DOI : 10,1377 / hlthaff.2010.0003 . ISSN 0278-2715 . PMID 21289344 .
- ^ Джон Риттер (07.07.2006). «Сан-Франциско может получить всеобщее медицинское обслуживание» . USA Today . Проверено 10 марта 2008 .
- ^ Лаура А. Локк (23.06.2006). «Последние инновации Сан-Франциско: всеобщее здравоохранение» . Время . Проверено 10 марта 2008 .
- ^ Дуг Трапп (2007-08-20). «Сан-Франциско запускает всеобщий план здравоохранения» . amednews.com . Проверено 10 марта 2008 .
- ^ Кристофер Эредиа (26.06.2006). «Деллумс рассматривает вариант здравоохранения» . Хроники Сан-Франциско . Проверено 10 марта 2008 .
- ^ Мишель Дюран. «Округ для изучения всеобщего здравоохранения» . Ежедневный журнал Сан-Матео . Архивировано из оригинала на 2007-09-28 . Проверено 10 марта 2008 .
- ^ «Ассоциация ресторанов« Золотые ворота »против города и округа Сан-Франциско: 546 F.3d 639 (9 округа 2008 г.) | Закон Беркли» . Закон Беркли . Проверено 5 октября 2017 .
- ^ "Golden Gate Restaurant Ass'n против города и графства Сан-Франциско" (PDF) . Апелляционный суд девятого округа США . 9 марта 2009 г.
- ^ Джон Вильдермут (29 июня 2010 г.). «Здоровый Сан-Франциско преодолевает последнее юридическое препятствие» . Хроники Сан-Франциско .
- ^ а б Барр, Дональд (2011). Введение в политику здравоохранения США: организация, финансирование и оказание медицинской помощи в Америке . JHU Press. ISBN 1421402971.
- ^ а б в г Найт, Хизер (2013-10-26). «Здоровый SF может пресытиться чай Partiers» . Хроники Сан-Франциско .
- ^ «Постановление о безопасности здравоохранения (HCSO)» . Управление по обеспечению соблюдения трудовых норм Сан-Франциско.
- ↑ Уятт Бьюкенен, «734 предприятия подписываются на программу здравоохранения Сан-Франциско » , San Francisco Chronicle , 2 мая 2008 г.
- ^ a b «Охват и доступ | Программа Здорового Сан-Франциско побуждает некоторые компании переложить расходы на потребителей, но оказывается эффективной» [ постоянная мертвая ссылка ] , Отчет о политике здравоохранения Kaiser Daily, Фонд семьи Кайзер , 5 мая 2008 г.
- ^ Phred Дворжак, "Фирма Adjust к Закону о медицинском обслуживании" , The Wall Street Journal , 5 май 2008 года
- ^ «Опрос здоровых участников Сан-Франциско» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 2009-08-02 . Проверено 8 декабря 2017 .
- ^ "Здоровый Сан-Франциско высоко оценивает удовлетворение" [ постоянная мертвая ссылка ] , Хизер Найт, San Francisco Chronicle , 26 августа 2009 г.
- ^ Мешок, Кевин (14 сентября 2007 г.). «Сан-Франциско предлагает услуги по уходу за незастрахованными взрослыми» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 19 октября 2017 .
- ^ Поли, Марк V .; Паган, Хосе А. (1 сентября 2007 г.). «Вторичные эффекты и уязвимость: случай незастрахованности сообщества» . По делам здравоохранения . 26 (5): 1304–1314. DOI : 10,1377 / hlthaff.26.5.1304 . ISSN 0278-2715 . PMID 17848441 .