Аневризма желудочков

Аневризмы желудочков - одно из многих осложнений, которые могут возникнуть после сердечного приступа . Слово аневризма относится к выпуклости или «карману» стенки или выстилки сосуда, обычно возникающему в кровеносных сосудах у основания перегородки или внутри аорты. В сердце они обычно возникают из участка ослабленной ткани в стенке желудочка , который раздувается в пузырь, наполненный кровью. [1] Это, в свою очередь, может заблокировать проходы, ведущие из сердца, что приведет к сильному сужению кровотока к телу. Аневризмы желудочков могут быть фатальными. Обычно они не разрываются, потому что выстланы рубцовой тканью.

Аневризма сердца
Аневризма левого желудочка сердца sa.jpg
Вид короткой оси аневризмы левого желудочка сердца

Аневризма левого желудочка может быть связана с подъемом сегмента ST . [2]

Аневризмы желудочков обычно растут очень медленно, но могут вызывать проблемы. Обычно этот вид аневризмы разрастается в левом желудочке . Этот пузырь может блокировать приток крови к остальному телу и, таким образом, ограничивать выносливость пациента. В других случаях аналогично развитая псевдоаневризма («ложная аневризма») может лопнуть, что иногда приводит к смерти пациента. Кроме того, сгустки крови могут образовываться внутри аневризм желудочков и образовывать эмболии . Если такой сгусток выйдет из аневризмы, он будет перемещаться по кровообращению по всему телу. Если он застревает внутри кровеносного сосуда, может вызвать ишемию в конечности , болезненное состояние , которое может привести к снижению движения и отмиранию тканей в конечностях. [1] Кроме того, если сгусток блокирует сосуд, идущий к мозгу, это может вызвать инсульт. В некоторых случаях аневризмы желудочков вызывают желудочковую недостаточность или аритмию. На этом этапе необходимо лечение. [ необходима цитата ]

Аневризмы желудочков обычно возникают в результате сердечного приступа . Когда сердечная мышца ( сердечная мышца ) частично умирает во время сердечного приступа, слой мышцы может выжить и, будучи сильно ослабленным, начать превращаться в аневризму. Кровь может попасть в окружающую мертвую мышцу и превратить ослабленный лоскут мышцы в пузырь. Также может быть врожденным. [ необходима цитата ]

Аневризма левого желудочка
ЭКГ человека с аневризмой левого желудочка. Обратите внимание на подъем сегмента ST в передних отведениях.

Когда человек посещает больницу или врача с другими симптомами, особенно с проблемами сердца в анамнезе, ему обычно требуется пройти электрокардиограмму, которая отслеживает электрическую активность в сердце и показывает отклонения при наличии аневризмы сердца. Это также может появиться в виде выпуклости на рентгеновском снимке грудной клетки, и затем более точный диагноз будет поставлен с помощью эхокардиограммы, которая использует ультразвук для «фотографирования» сердца и того, как оно функционирует во время биения. [ необходима цитата ]

  • Аневризма левого желудочка на УЗИ [3]

    • Дифференциальная диагностика

    Его также не следует путать с псевдоаневризмой , [4] [5] аневризмой коронарной артерии или разрывом миокарда (который включает отверстие в стенке, а не просто выпуклость).

    Сердечный дивертикул

    Дивертикул сердца или дивертикул желудочков определяется как врожденная аномалия фиброзной или мышечной части сердца, которая видна только при рентгенографии грудной клетки или при чтении эхокардиограммы . [6] Это не следует путать с дивертикулом желудочков, поскольку последний является подтипом последнего в врожденных случаях. это обычно бессимптомно и обнаруживается только с помощью изображений. Фиброзный дивертикул характеризуется кальцификацией, если присутствует на кончике (верхушке), или тромбом, который может отделяться с образованием эмбола. Мышечный дивертикул характеризуется образованием отростка на уровне эфира желудочков. [7] это редкая аномалия и может быть диагностирована пренатально. Диагноз обычно ставится на основании рентгена грудной клетки, и вокруг сердца просматривается силуэт. Считывание эхокардиограммы представляет собой картину, аналогичную аневризме желудочков на сегменте ST. Управление зависит от представленной ситуации и серьезности случая. Обычно рекомендуется хирургическая резекция, но в пренатальных случаях из-за комбинации с другими сердечными аномалиями, особенно в последних триместрах , но перикардиоцентез является полезным методом для уменьшения плеврального выпота и / или вторичных заболеваний. [ расплывчато ]

    Некоторые люди живут с этим типом аневризмы в течение многих лет без какого-либо специального лечения. Лечение этого порока сердца ограничивается хирургическим вмешательством ( сокращением желудочков ). Однако в большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется, но рекомендуется ограничить уровень физической активности пациента, чтобы снизить риск увеличения аневризмы. Кроме того, ингибиторы АПФ, по-видимому, предотвращают ремоделирование левого желудочка и образование аневризмы. [ необходима цитата ]

    Могут быть назначены разжижающие кровь агенты, которые помогут снизить вероятность загустения крови и образования тромбов, наряду с использованием лекарств для коррекции нерегулярного сердечного ритма (видно на электрокардиограмме).

    1. ^ a b "Что такое аневризма?" . www.heart.org . Проверено 14 марта 2017 года .
    2. ^ Виктор Фрёличер; Джонатан Майерс (2006). Упражнение и сердце . Elsevier Health Sciences. п. 138. ISBN 978-1-4160-0311-3.
    3. ^ а б «UOTW № 57 - УЗИ недели» . УЗИ недели . 29 августа 2015 . Проверено 27 мая 2017 года .
    4. ^ Зофоли Г., Мангино Д., Вентурини А. и др. (Февраль 2009 г.). «Диагностика аневризмы левого желудочка от псевдоаневризмы: описание случая и обзор литературы» . J Cardiothorac Surg . 4 (1): 11. DOI : 10,1186 / 1749-8090-4-11 . PMC  2654444 . PMID  19239694 .
    5. ^ Браун С.Л., Гроплер Р.Дж., Харрис К.М. (май 1997 г.). «Отличие аневризмы левого желудочка от псевдоаневризмы. Обзор литературы» . Сундук . 111 (5): 1403–9. DOI : 10,1378 / chest.111.5.1403 . PMID  9149600 .
    6. ^ Мэди, Чарльз (1982). «Дивертикул левого желудочка: анализ двух оперированных случаев и обзор литературы». Ангиология . 33 (4): 280–286. DOI : 10.1177 / 000331978203300409 . ISSN  0003-3197 . PMID  7073021 .
    7. ^ Гарсия Родригес, Ракель; Родригес Гуэдес, Азахара; Гарсия Дельгадо, Ракель; Ролдан Гутьеррес, Лурдес; Медина Кастеллано, Маргарита; Гарсия Эрнандес, Хосе Анхель (2015). «Пренатальная диагностика сердечного дивертикула с выпотом перикарда в первом триместре беременности с разрешением после раннего перикардиоцентеза» . Отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии . 2015 : 1–11. DOI : 10.1155 / 2015/154690 . ISSN  2090-6684 . PMID  26558121 .

    • Грабер, JD; Окли, CM; Пикеринг, Б.Н. Гудвин, JF; Рафаэль, MJ; Штайнер, RE (1972). «Аневризма желудочков. Оценка диагностики и хирургического лечения» . Британский журнал сердца . PubMed . 34 (8): 831–838. DOI : 10.1136 / hrt.34.8.831 . PMC  486989 . PMID  5070115 .
    • Alenghat, FJ; Купер, GC; Живерц, ММ (2013). «Гигантская аневризма левого желудочка как позднее осложнение нижнего инфаркта миокарда» . Европейский журнал сердца . 24 (5): 344. DOI : 10,1093 / eurheartj / ehs357 . PMID  23095983 .

    Классификация
    D
    • МКБ - 10 : I25.3
    • МКБ - 9-СМ : 414,1
    • MeSH : D006322