Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гемангиома
Гемангиома.JPG
Гемангиома
СпециальностьОнкология Отредактируйте это в Викиданных

Гемангиомы или гемангиома является , как правило , доброкачественными сосудистыми опухолями , полученных из типов клеток кровеносных сосудов. Самая частая форма - детская гемангиома., известный в просторечии как «клубничный след», чаще всего встречается на коже при рождении или в первые недели жизни. Гемангиома может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего появляется на лице, волосистой части головы, груди или спине. Они, как правило, растут до года, а затем постепенно сокращаются по мере взросления ребенка. Гемангиому может потребоваться лечение, если она мешает зрению или дыханию или может вызвать длительное обезображивание. В редких случаях внутренние гемангиомы могут вызывать или способствовать возникновению других медицинских проблем. Вариант лечения первой линии - это бета-адреноблокаторы, которые в большинстве случаев очень эффективны.

Типы [ править ]

Гемангиома на руке ребенка.

Гемангиомы - это доброкачественные (доброкачественные) сосудистые опухоли , которые встречаются многих различных типов. Правильная терминология для этих типов гемангиом постоянно обновляется Международным обществом по изучению сосудистых аномалий (ISSVA). [1] Наиболее распространенными являются детские гемангиомы и врожденные гемангиомы .

Детские гемангиомы [ править ]

Основная статья: Детская гемангиома

Инфантильные гемангиомы - самая распространенная доброкачественная опухоль, встречающаяся у детей. Они состоят из кровеносных сосудов, часто называемых клубничными пятнами , и чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Обычно они появляются на коже младенцев через несколько дней или недель после рождения. Они имеют тенденцию к быстрому росту до года. Большинство из них затем сжимаются или исчезают без каких-либо проблем, однако некоторые могут изъязвляться и образовывать струпья, которые могут быть болезненными. [2] В зависимости от их расположения и размера они также могут уродовать.

Редко они могут быть связаны с заболеваниями центральной нервной системы или позвоночника. Они также могут возникать во внутренних органах тела, таких как печень, дыхательные пути или мозг. [3]

Цвет гемангиомы зависит от того, насколько глубоко она находится в коже: поверхностные (около поверхности кожи) гемангиомы имеют тенденцию быть ярко-красными; глубокие (наиболее удаленные от поверхности кожи) гемангиомы часто бывают синего или пурпурного цвета; смешанные гемангиомы могут иметь окраску как поверхностную, так и глубокую. [4]

Врожденные гемангиомы [ править ]

Врожденные гемангиомы присутствуют на коже при рождении, в отличие от младенческих гемангиом, которые появляются позже. Они полностью сформированы при рождении, а это означает, что они не растут после рождения ребенка, как инфантильные гемангиомы. Они встречаются реже, чем инфантильные гемангиомы. Врожденные гемангиомы могут иметь цвет от розового до голубого.

Врожденные гемангиомы классифицируются в зависимости от того, уменьшаются ли они и исчезают, не сокращаются и не исчезают, или частично сокращаются. Те, которые уменьшаются, известны как быстро инвазивные врожденные гемангиомы (RICH) и быстро проходят. Те, которые не уменьшаются, а остаются, известны как неинтектирующие врожденные гемангиомы (NICH). Другие, которые частично уменьшаются, известны как частично инволютивные врожденные гемангиомы (PICH). [5] [6]

Другие типы [ править ]

Основная статья: Сосудистая опухоль

Другие типы гемангиомы включают кавернозные гемангиомы, такие как кавернозная гемангиома печени.

Кавернозная гемангиома печени [ править ]

Гемангиома печени на УЗИ
Основная статья: Кавернозная гемангиома печени

Кавернозные гемангиомы печени или печеночной гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль в печени , состоящей из печени эндотелиальных клеток. Это наиболее распространенная опухоль печени, которая обычно протекает бессимптомно и диагностируется случайно при рентгенологическом исследовании . Считается, что гемангиомы печени имеют врожденное происхождение. [7] Существует несколько подтипов, в том числе гигантская гемангиома печени, которая может вызывать серьезные осложнения.

Гемангиома, вызванная лекарствами [ править ]

Гемангиомы, вызванные лекарственными препаратами, являются побочными эффектами некоторых лекарств в доклинических токсикологических моделях животных, изучающих канцерогенез. Например, гемангиомы брыжеечного лимфатического узла значительно увеличились при приеме 700 мг / кг / день эмпаглифлозина у самцов крыс, или примерно в 42 раза больше, чем при клинической дозе 25 мг. [8] Доклинические исследования на животных показали, что некоторые лекарства также могут вызывать гемангиомы у людей, и тщательное дозирование при разработке терапевтических препаратов может гарантировать их безопасное использование.

Диагноз [ править ]

Диагноз обычно ставят клинически. Детские дерматологи являются экспертами в диагностике и лечении гемангиом. В зависимости от местоположения гемангиомы можно провести такие тесты, как МРТ или УЗИ, чтобы увидеть, насколько глубоко гемангиома проникает под кожу и влияет ли она на какие-либо внутренние органы. [9]

Лечение [ править ]

Гемангиомы обычно со временем исчезают, и многие из них не требуют лечения. Однако гемангиомы, которые могут быть обезображивающими или располагаться на участках, которые могут вызывать поражение (веки, дыхательные пути), требуют раннего лечения, обычно с применением бета-блокаторов. Варианты управления могут включать: [10]

  • Пероральные бета-блокаторы, такие как пропранолол или атенолол , используются с 2008 года и являются препаратами первой линии для лечения гемангиом. Бета-блокаторы неоднократно демонстрировали свою эффективность и безопасность при лечении гемангиом, вызывающих осложнения. [11] Бета-блокаторы действуют через несколько механизмов, включая сужение кровеносных сосудов гемангиомы, предотвращение их размножения и ускорение их естественной гибели клеток. Они соответствуют исчезновению и уменьшению гемангиом. [12] Примерно 97% гемангиом реагируют на пропанолол, причем наибольшее улучшение наблюдается у пациентов в возрасте до 2 месяцев. [13]
  • Актуальные бета-адреноблокаторы, такие как тимолол. Их также можно использовать в сочетании с пероральными бета-блокаторами для большего эффекта, что оказалось эффективным и безопасным для сложных гемангиом. [14]
  • Кортикостероиды
  • Лазерная хирургия

Ссылки [ править ]

  1. ^ "ISSVA Классификация сосудистых аномалий Международного общества по изучению сосудистых аномалий" (PDF) . Проверено 11 августа 2018 .
  2. ^ Chang LC, Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, Chamlin SL, Garzon MC, Horii KA, Lucky AW, Mancini AJ, Metry DW, Nopper AJ, Frieden IJ; Группа исследователей гемангиомы. Характеристики роста инфантильных гемангиом: значение для лечения. Педиатрия. 2008 август; 122 (2): 360-7. DOI: 10.1542 / peds.2007-2767.
  3. ^ Дроле Б.А., Esterly Н.Б., Фриден IJ. Гемангиомы у детей. N Engl J Med. 15 июля 1999 г .; 341 (3): 173-81.
  4. ^ "Инфантильные гемангиомы" . Проверено 11 августа 2018 .
  5. ^ Mulliken JB, Бишофф J, Kozakewich HP. Мультифокальная быстро инвазивная врожденная гемангиома: связь с хорангиомой. Am J Med Genet A. 2007; 143A (24): 3038-3046.
  6. ^ Funk Т, Лим Y, Kulungowski М.,др. Симптоматическая врожденная гемангиома и врожденный гемангиоматоз, связанные с соматической активирующей мутацией в GNA11. JAMA Dermatol. 2016; 152 (9): 1015-1020.
  7. ^ Барон Р. «Печень: массы, часть I: обнаружение и характеристика» . Ассистент радиолога 2006
  8. ^ Информация по назначению: JARDIANCE® (эмпаглифлозин). Раздел 13.1. https://docs.boehringer-ingelheim.com/Prescribing%20Information/PIs/Jardiance/jardiance.pdf
  9. ^ «Гемангиома» .
  10. ^ «Гемангиома - Диагностика и лечение - Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 19 марта 2021 .
  11. ^ [1]
  12. ^ Нгуен, Харрисон П .; Пикрелл, Брент Б .; Райт, Тереза ​​С. (май 2014 г.). «Бета-блокаторы как терапия детских гемангиом» . Семинары по пластической хирургии . 28 (2): 87–90. DOI : 10,1055 / с-0034-1376259 . ISSN 1535-2188 . PMC 4078206 . PMID 25045334 .   
  13. ^ Чжан, Линг; У, Хай-Вэй; Юань, Вэйн; Чжэн, Цзя-Вэй (2017-05-08). «Терапия пропранололом при детской гемангиоме: наш опыт» . Дизайн, разработка и терапия лекарств . 11 : 1401–1408. DOI : 10.2147 / DDDT.S134808 . ISSN 1177-8881 . PMC 5428756 . PMID 28507428 .   
  14. ^ Ге, Цзин; Чжэн, Цзявэй; Чжан, Линь; Юань, Вэйн; Чжао, Хайгуан (28 января 2016 г.). «Пероральный пропранолол в сочетании с местным тимололом для сложных детских гемангиом: ретроспективное исследование» . Научные отчеты . 6 . DOI : 10.1038 / srep19765 . ISSN 2045-2322 . PMC 4730155 . PMID 26819072 .