Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Домашний гемодиализ
ГлавнаяDialysisNxStage.jpg
Циклер NxStage System One, используемый для гемодиализа с пакетами диализата.
СпециальностьНефролог

Домашний гемодиализ (HHD) - это предоставление гемодиализа для очистки крови человека, чьи почки не работают нормально, в их собственном доме. При этом часто используется перитонеальный диализ, а иногда используется то же оборудование, которое обычно используется в больничных условиях. Одним из преимуществ диализа в домашних условиях является то, что его можно проводить более часто и медленно, что уменьшает ощущение «вымывания» и другие симптомы, вызванные быстрой ультрафильтрацией, и часто это можно делать ночью, когда человек спит.

За людьми, находящимися на домашнем гемодиализе, следит нефролог, который выписывает рецепт на диализ, и они полагаются на поддержку диализного отделения для резервного лечения и ведения пациентов. Исследования показывают, что HHD улучшает самочувствие пациентов; чем больше они знают о своем собственном лечении и контролируют его, тем лучше они будут себя чувствовать на диализе. [1]

HHD был введен в 1960-х годах как способ сберечь скудные ресурсы здравоохранения. [2]

Расписания [ править ]

Существует три основных режима HHD, которые различаются продолжительностью и частотой диализа, а также временем суток, в которое проводится диализ. Вот они:

  • Обычный HHD - выполняется три раза в неделю по три-пять часов. Это похоже на центральный гемодиализ (ИБС), но проводится дома. Некоторые пациенты используют модифицированную обычную стратегию «EOD» (через день), при которой лечение проводится в среднем 3,5 раза в неделю. Принято считать, что «3-дневный перерыв», который происходит один раз в неделю при обычном HHD по обычному графику 3 раза в неделю, увеличивает риск для пациента.
  • Короткий ежедневный домашний гемодиализ (SDHHD) - проводится пять-семь раз в неделю по два-четыре часа за сеанс.
  • Ночной домашний гемодиализ (NHHD) - проводится три-семь раз в неделю ночью во время сна в течение шести-десяти часов.

Таким образом, график NHHD приводит к большей дозе гемодиализа в неделю, как и некоторые SDHHD. Большее общее время диализа, более короткие периоды между процедурами и тот факт, что скорость удаления жидкости может быть ниже (что снижает симптомы, возникающие в результате быстрой ультрафильтрации ), составляет преимущества этих графиков по сравнению с обычными.

Было показано, что частый график NHHD дает лучшие клинические результаты, чем традиционный график, и появляется все больше доказательств того, что клинические результаты улучшаются с каждым увеличением частоты лечения. [3] [4]

Различия между режимами домашнего гемодиализа [ править ]

  • По сравнению с другими режимами ночной диализ снижает нагрузку на сердце во время диализа. Скорость ультрафильтрации (UFR) при ночном диализе ниже, чем при CHD (и SDHHD).
  • Частый ночной гемодиализ может улучшить показатели массы левого желудочка , снизить потребность в лекарствах от кровяного давления, улучшить некоторые показатели минерального обмена и улучшить отдельные показатели качества жизни. [5]
  • По сравнению с другими режимами ночной диализ приводит к более высокому клиренсу больших и средних молекул (которые ограничены диффузией ).
  • Режимы ночного диализа и лечения SDHHD обеспечивают более высокую дозу диализа; [6] у них более высокий стандарт Kt / V и HDP, чем при схемах лечения ИБС.
  • Считается, что короткий диализ (дома) пять раз в неделю снижает остеодистрофию почек . [7]
  • SDHHD и ночной диализ позволяют избежать больших сдвигов жидкости, типичных для гемодиализа, проводимого в медицинских учреждениях после сеансов диализа. Эти перемещения жидкости могут вызвать тошноту, спазмы и «смывание».

Преимущества ночного домашнего гемодиализа [ править ]

Гемодиализ во сне
  • Лучшее управление артериальным давлением [8] - отсутствие необходимости в лекарствах от артериального давления .
  • Избегание интрадиализной гипотензии (т. Е. Низкого артериального давления во время диализа), что довольно часто встречается при ИБС.
  • Больше энергии и меньше вымывания после лечения.
  • Уменьшение распространенности апноэ во сне или улучшение в тяжелых случаях апноэ во сне - лучше спать.
  • В целом дешевле для системы здравоохранения из-за меньшего количества госпитализаций [9] и экономии на медсестринском уходе.
  • Меньше диетических ограничений - например, фосфатсвязывающих , пищевых ограничений почечной недостаточности . [10]
  • Больше контроля над графиком лечения диализом и большее удовлетворение жизнью. [11]
  • По данным когортного исследования, живите дольше . [12]
  • Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с ХПН являются ведущей причиной смертности. [13] [14] Считается, что ночной гемодиализ улучшает фракцию выброса [15] (важный показатель сердечной функции) и приводит к регрессу гипертрофии левого желудочка . [16] Преимущество ночного гемодиализа 6 раз в неделю при гипертрофии левого желудочка было продемонстрировано в рандомизированном контролируемом исследовании . [17]

Недостатки ночного домашнего гемодиализа [ править ]

  • Обучение обычно проводится в рабочее время, не чаще пяти раз в неделю. Обучение может занять от 2 до 8 недель, в это время человек проходит курс диализа, часто в отдельном домашнем учебном отделении по гемодиализу.
  • Внедрение диализа в домашних условиях повлияет на всех в доме, как хорошо, так и плохо.
  • Требуется место для диализного аппарата и расходных материалов.
  • Можно столкнуться с повышенными коммунальными расходами. (В некоторых коммунальных службах есть жилые помещения)
  • Для управления поставками может потребоваться время в рабочее время, например, для приема родов или сдачи анализов крови.
  • Может потребоваться поездка в центр один раз в месяц для лечения утюга и лечения.
  • Если выбран ночной диализ, часть ночного сна может быть нарушена из-за сигналов тревоги аппарата. Опыт Линчбурга [18] показывает, что это происходит один раз в 10 дней для людей, использующих фистулу, и 1-2 раза в ночь, если используется катетер .

Препятствия на пути к домашнему гемодиализу [ править ]

Барьеры знания [ править ]

  • Недостаточная осведомленность пациентов - большинство пациентов с заболеванием почек в США не информированы о домашнем гемодиализе как о варианте лечения терминальной стадии почечной недостаточности. Одно исследование в США [19] показало, что 36% пациентов не контактировали с нефрологом менее чем за 4 месяца до своего первого сеанса диализа и что только 12% пациентов получали домашний гемодиализ в качестве варианта лечения.
  • Недостаточная осведомленность нефрологов . Незнание домашнего гемодиализа снижает вероятность того, что они предложат его подходящим пациентам.

Факторы, влияющие на пациента: - в целом [ править ]

  • Инвалидность или немощь.
  • Страх пациента перед иглами / самоканюляцией. [20]
  • Пациенты уверены, что в больнице им окажут более качественную помощь [20]
  • Отсутствие близкого человека, который мог бы помочь с HHD. Некоторым клиникам требуется второй партнер, а второй должен пройти обучение.
  • Желание разделить болезнь - избегать создания «больного дома»; хотите думать о болезни только в лечебном центре.
  • Иметь подходящее пространство и помещения или место, которое можно было бы приспособить к их домашней среде [21]
  • Иметь способность и мотивацию научиться выполнять этот процесс. [21]
  • Обязательство продолжать лечение. [21]
  • Стабильны на диализе (см. Следующий раздел для получения дополнительной информации о соблюдении режима лечения) и не имеют осложнений и серьезных сопутствующих заболеваний, которые сделали бы домашний диализ непригодным или небезопасным. [21]

Факторы, влияющие на пациента: - препятствия на пути к домашнему диализу из-за несоблюдения режима [ править ]

  • На соблюдение режима приема жидкости влияет повышенное чувство жажды. [22]
  • Возможные когнитивные нарушения исполнительного функционирования, связанные с уремией конечного состояния почек. Это может повлиять на память, способность эффективно планировать и придерживаться расписания. [23]
  • Высокие уровни депрессии и тревоги также обычно связаны с конечным состоянием болезни почек и, как следствие, с изменениями образа жизни, что также способствует снижению когнитивных и поведенческих функций и негативным схемам болезни. [24] Эти факторы могут влиять как на мотивацию, так и на способность соблюдать режимы.

Факторы, влияющие на пациента: - решение проблемы несоблюдения режима диализа [ править ]

  • Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия эффективна для диализных пациентов в отношении уровней депрессии, определенных фобий / страхов и снижения уровня тревожности. [25]
  • Использование психообразования, чтобы помочь пациенту и опекунам понять и понять проблемы несоблюдения режима лечения. [26]

Модели финансирования здравоохранения [ править ]

  • В Соединенных Штатах в рамках программы ESRD расходы на централизованный диализ и домашний гемодиализ возмещаются в одинаковых суммах . С точки зрения CMS, любая форма диализа по-прежнему дороже, чем трансплантация почки, если рассматривать ее в течение трехлетнего периода. Хорошая трансплантация почки (срок действия которой составляет пять лет) остается самой дешевой долгосрочной заместительной почечной терапией .
  • Во многих юрисдикциях врачам не выплачивается компенсация за облегчение / поощрение домашнего диализа; в США большинству врачей-почечников не платят за обсуждение различных вариантов лечения со своими пациентами. [19] На самом деле, по сравнению с возмещением расходов по программе Medicare, если врач еженедельно обходит льготные интервалы, компенсация в рамках программы Medicare для наблюдения за кем-то дома в месяц меньше.
  • В США, чтобы возместить невозмещенные расходы на обучение, поставщикам услуг необходимо, чтобы люди с Medicare в качестве основного страховщика проходили диализ дома в течение примерно одного года. HHD требует больших начальных капитальных затрат, так как каждому пациенту с HHD требуется собственный диализный аппарат и длительное (дорогое) обучение. Значительная экономия и выгода (для общества) от HHD реализуются в долгосрочной перспективе благодаря
    1. лучшие результаты для здоровья пациентов и более низкие показатели госпитализации,
    2. более высокая продуктивность пациентов с терминальной почечной недостаточностью (большее количество может сохранять стабильную работу и вносить свой вклад в общество)
    3. более низкие (медсестринские) трудозатраты.
Поставщики диализа могут получить выгоду только от (3) (более низкие затраты на уход), поскольку другие затраты (1) (ухудшение здоровья) и (2) (более низкая производительность), как они структурированы в настоящее время, переносятся на общество. При необходимости дорогостоящего обучения и оборудования для гемодиализа окупаемость инвестиций высока только для пациентов, длительное время находящихся на домашнем гемодиализе.

История домашнего гемодиализа [ править ]

Домашний гемодиализ начался в начале 1960-х годов. Кто его запустил - спорный вопрос. У групп в Бостоне , Лондоне , Сиэтле [27] и на Хоккайдо есть претензии.

Группа Хоккайдо была немного впереди других, поскольку Носе опубликовал свою докторскую диссертацию (в 1962 году), в которой описывалось лечение пациентов вне больницы с острым повреждением почек из-за передозировки наркотиков . В 1963 году он попытался опубликовать эти случаи в журнале ASAIO Journal, но безуспешно, что позже было описано в журнале ASAIO Journal, когда людей приглашали писать о нетрадиционных / безумно отвергнутых статьях. [28] Шалдон горячо оспаривает то, что эти процедуры проводились в домах людей [29], и он обвинил Носе в неправильной памяти и не совсем честности, как якобы показал некоторые общие польские водки., много лет назад.

Группа Сиэтла (первоначально Сиэтлский центр искусственной почек, позже Северо-западные центры почек ) начала свою домашнюю программу в июле 1964 года. Она была вдохновлена ​​пятнадцатилетней дочерью друга сотрудника, у которой случилась почечная недостаточность из-за красной волчанки.комитет по отбору пациентов отказал им в доступе к диализу. Лечение диализом дома было единственной альтернативой, и ей удалось продлить ее жизнь еще на четыре года. Доктор Крис Благг заявил, что первое обучение предшествовало созданию домашней программы: «первый домашний пациент вообще не входил в нашу программу, он был президентом большой индийской корпорации, жил в Мадрасе, и он приехал в Сиэтл как раз перед моим приездом в 63-м. Он приехал в начале 63-го, опять же, со своим доктором и женой, а доктор Скрибнер обучил их делать диализ дома, и они отправились домой в Мадрас ». [30]

В сентябре 1964 года группа из Лондона (во главе с Шалдоном) начала лечение диализом в домашних условиях. В конце 1960-х Shaldon представил HHD в Германии . [31]

Аппараты для домашнего гемодиализа значительно изменились с момента появления этой практики. Машина Нозе состояла из змеевика (для транспортировки крови), помещенного в бытовую (электрическую) стиральную машину, наполненную диализатом . У него не было насоса, и транспортировка крови через змеевик зависела от сердца пациента. Циркуляция диализата осуществлялась путем включения стиральной машины (которая перемешивала диализат и вызывала некоторую конвекцию ), и эксперименты Нозе показали, что это действительно улучшило выведение токсинов.

В США за последние 30 лет наблюдается значительный спад домашнего гемодиализа. В начале 1970-х им пользовались примерно 40% пациентов. Сегодня его используют примерно 0,4%. [27] В других странах использование HNHD намного выше. В Австралии около 11% пациентов с ТПН используют HNHD. [27]

Значительное снижение HHD, наблюдавшееся в 1970-х и начале 1980-х годов, связано с несколькими факторами. Это совпадает с введением и возникновением непрерывного амбулаторного перитонеального диализа (CAPD) в конце 1970-х годов, увеличением возраста и увеличением числа сопутствующих заболеваний (степени «болезни») среди населения с ESRD, а в некоторых странах, таких как США, изменения в способах финансирования диализной помощи (что ведет к большему количеству гемодиализа в больницах).

Домашний ночной (ночной) гемодиализ был впервые предложен Baillod et al. [32] в Великобритании и стал популярным в некоторых центрах, таких как Северо-западные центры почек , но затем снизился в 1970-х (совпадающий со снижением HHD). С начала 1990-х годов NHHD снова стал более популярным. Ульдалл [33] и Пьерратос [34] [35] начали программу в Торонто , которая пропагандировала длительное ночное лечение (и придумала термин «ночной домашний гемодиализ»), а Агар [10] в Джилонге преобразовал его пациентов с HHD в NHHD. .

Оборудование [ править ]

Циклер NxStage System One, используемый для гемодиализа с пакетами диализата.

В настоящее время в США для домашнего гемодиализа используются три аппарата для гемодиализа . Их производят B. Braun Melsungen , Fresenius и NxStage, подразделение Fresenius Medical Care . В системах используются разные подходы к процессу диализа. B Braun - это стандартный аппарат для гемодиализа, который используется в интиментах и ​​в домашних условиях. Домашний аппарат Fresenius "Baby K" близок к стандартным аппаратам для гемодиализа, но несколько более удобен в использовании и меньше по размеру. И Braun, и Fresenius Baby K требуют отдельной системы очистки воды обратным осмосом, которая обеспечивает скорость потока диализирующего раствора, как правило, от 300 до 800 мл / мин.

Циклер NxStage System One использует гораздо меньше диализата на одну процедуру с максимальной скоростью потока диализата 200 мл / мин, но обычно работает со скоростью менее 150 мл / мин. NxStage System One можно использовать с пакетами сверхчистого диализата.- от 15 до 60 литров на обработку (см. фото, показывающее процесс обработки). Это позволяет переносить System One; с 2008 года компания поддерживает поездки в пределах континентальной части США и будет оказывать помощь в поездках на Аляску и Гавайи (поездка в AK & HI приведет к тому, что у пациента возникнут дополнительные личные расходы). Как правило, расходные материалы, включая диализат, доставляются по графику, либо раз в два месяца, либо ежемесячно, но количество запасов может стать проблемой. System One также может использовать отдельное устройство для производства диализата производства NxStage - PureFlow. PureFlow использует процесс деионизации для создания партии диализата объемом 60, 50 или 40 литров в зависимости от SAK (мешок концентрата диализата), указанного MD. Срок хранения партии составляет 96 часов, и ее обычно используют для двух или трех обработок.хотя некоторые пациенты используют всю партию объемом 60, 50 или 40 литров для одного длительного лечения.

Частотный гемодиализ [ править ]

Пациенты, находящиеся на частом гемодиализе в дневное время, хорошо себя чувствуют на коротких сеансах (1,5 часа), проводимых 6 раз в неделю, хотя в целом это будет 9 часов в неделю, и это меньше часов в неделю, чем у большинства пациентов, получающих диализ 3 раза в неделю. При переходе с графика 3 раза в неделю на график 6 раз в неделю, если общее недельное время остается неизменным (продолжительность каждого сеанса сокращается вдвое), пациенты обычно сначала удаляют немного больше отходов, чем при обычном графике, поскольку уровень токсинов в крови в течение первого часа диализа выше, чем в последующие часы. Большинство пациентов, которые лечат себя «ежедневно» (6 раз в неделю) дневным гемодиализом, используют сеанс продолжительностью 2–3 часа. Более продолжительные сеансы дают больше пользы с точки зрения удаления жидкости и особенно фосфатов. Однако, если сеансы не продлеваются более чем на 3–4 часа,почти всем пациентам, курсирующим 6 раз в неделю, по-прежнему необходимы фосфатсвязывающие средства. Удаление жидкости и фосфатов при «ежедневном» диализе затруднено, потому что пациенты часто чувствуют себя лучше и увеличивают потребление белка (и, следовательно, также фосфатов), а также жидкости.

Когда ночной диализ проводится 3 или 3,5 раза (через ночь) в неделю, общая недельная продолжительность диализа значительно увеличивается, поскольку каждый сеанс обычно длится 6–8 часов по сравнению с 3–4 часами для обычного диализа. Это дает преимущества с точки зрения удаления жидкости и удаления фосфатов, хотя примерно от 1/2 до 2/3 пациентов, получающих такое лечение, по-прежнему будут нуждаться в фосфатсвязывающих средствах. Когда такие длительные ночные сеансы проводятся 6 раз в неделю, почти у всех пациентов можно отменить фосфат-связывающие препараты, и в значительном количестве необходимо добавить фосфат в диализат, чтобы предотвратить истощение фосфатов. Из-за длительного еженедельного диализа удаление жидкости очень хорошо контролируется, так как скорость ультрафильтрации довольно низкая.

В то время как адекватность обычного диализа измеряется коэффициентом уменьшения мочевины URR или Kt / V , вопрос об адекватности более частого диализа основывается только на мнении, а не на контролируемых исследованиях. Группа адекватности KDOQI 2006 в своих Рекомендациях по клинической практике предложила использовать стандартизированный Kt / V в качестве минимального стандарта адекватности для режимов диализа, отличных от 3х в неделю. Было предложено минимальное стандартизированное значение Kt / V 2,0 в неделю.

См. Также [ править ]

  • Гемодиализ
  • Перитонеальный диализ
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Нефрология

Ссылки [ править ]

  1. ^ Национальный фонд почек: Руководство по здоровью от А до Я
  2. ^ Янг, Бесси А .; Чан, Кристофер; Благг, Кристофер; Локридж, Роберт; Голпер, Томас; Финкельштейн, Фред; Шаффер, Рэйчел; Мехротра, Раджниш; Group от имени ASN Dialysis Advisory (2012-12-01). «Как преодолеть препятствия и создать успешную программу домашнего HD» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 7 (12): 2023–2032. DOI : 10,2215 / CJN.07080712 . ISSN  1555-9041 . PMID  23037981 .
  3. ^ Сури Р.С., Несраллах Г.Е., Майнра Р. и др. (2006). «Ежедневный гемодиализ: систематический обзор» . Clin J Am Soc Nephrol . 1 (1): 33–42. DOI : 10,2215 / CJN.00340705 . PMID 17699188 . 
  4. Перейти ↑ Rocco MV (2007). «Более частый гемодиализ: назад в будущее?». Adv Chronic Kidney Dis . 14 (3): e1–9. DOI : 10,1053 / j.ackd.2007.04.006 . PMID 17603969 . 
  5. ^ Брюс Ф. Каллтон, доктор медицины, магистр наук; Майкл Уолш, доктор медицины; Скотт В. Кларенбах, доктор медицины, магистр наук; Гарт Мортис, доктор медицины; Нарин Скотт-Дуглас, доктор медицины; Роберт Р. Куинн, доктор медицины; Марчелло Тонелли, доктор медицинских наук; Сара Доннелли, доктор медицины; Маттиас Г. Фридрих, доктор медицины; Андреас Кумар, доктор медицины; Хуман Махаллати, доктор медицины; Бренда Р. Хеммельгарн, доктор медицины; Брейден Дж. Маннс, доктор медицины, магистр наук (2007). «Влияние частого ночного гемодиализа и обычного гемодиализа на массу левого желудочка и качество жизни» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 298 (11): 1291–9. DOI : 10,1001 / jama.298.11.1291 . PMID 17878421 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  6. ^ Грин Т (2005). «Что мы узнали из исследования HEMO? Значение вторичного анализа». Contrib Nephrol . Вклад в нефрологию. 149 : 69–82. DOI : 10.1159 / 000085459 . ISBN 978-3-8055-7938-4. PMID  15876830 .
  7. ^ Bonomini В, Mioli В, Albertazzi А, Сколари Р (1998). «Программа суточного диализа: показания и результаты» (PDF) . Нефрол. Набирать номер. Пересадка . 13 (11): 2774–7, обсуждение 2777–8. DOI : 10.1093 / NDT / 13.11.2774 . PMID 9829478 .  
  8. ^ Чан КТ, джайнская В, Пиктон Р, Pierratos А, Floras JS (2005). «Ночной гемодиализ повышает чувствительность и комплаентность артериального барорефлекса и нормализует кровяное давление у гипертоников с терминальной стадией почечной недостаточности». Kidney Int . 68 (1): 338–44. DOI : 10.1111 / j.1523-1755.2005.00411.x . PMID 15954925 . 
  9. Перейти ↑ Bergman A, Fenton SS, Richardson RM, Chan CT (2008). «Сокращение госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний с помощью ночного домашнего гемодиализа». Clin. Нефрол . 69 (1): 33–9. DOI : 10.5414 / cnp69033 . PMID 18218314 . 
  10. ^ а б Агар JW (2005). «Ночной гемодиализ в Австралии и Новой Зеландии». Нефрология (Карлтон) . 10 (3): 222–30. DOI : 10.1111 / j.1440-1797.2005.00409.x . PMID 15958033 . 
  11. Перейти ↑ Morris PL, Jones B (1989). «Удовлетворенность жизнью по различным методам лечения пациентов с терминальной почечной недостаточностью». Med. J. Aust . 150 (8): 428–32. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.1989.tb136562.x . PMID 2654590 . 
  12. ^ Санер Е, D Нич, Descoeudres С, Фрея FJ, Uehlinger ДЕ (2005). «Результат домашних гемодиализных пациентов: исследование когортный случай» . Нефрол. Набирать номер. Пересадка . 20 (3): 604–10. DOI : 10,1093 / NDT / gfh674 . PMID 15665030 . 
  13. ^ Tonelli M, Wiebe N, Culleton B и др. (2006). «Хроническая болезнь почек и риск смерти: систематический обзор» . Варенье. Soc. Нефрол . 17 (7): 2034–47. DOI : 10,1681 / ASN.2005101085 . PMID 16738019 . 
  14. ^ Perazella MA, Хан S (2006). «Повышенная смертность при хронической болезни почек: призыв к действию». Являюсь. J. Med. Sci . 331 (3): 150–3. DOI : 10.1097 / 00000441-200603000-00007 . PMID 16538076 . 
  15. ^ Chan C, Floras JS, Miller JA, Pierratos A (август 2002). «Улучшение фракции выброса при ночном гемодиализе у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности с сопутствующей сердечной недостаточностью» . Нефрол. Набирать номер. Пересадка . 17 (8): 1518–21. DOI : 10.1093 / NDT / 17.8.1518 . PMID 12147805 . 
  16. ^ Chan CT, Floras JS, Miller JA, Ричардсон RM, Pierratos A (2002). «Регресс гипертрофии левого желудочка после перехода на ночной гемодиализ». Kidney Int . 61 (6): 2235–9. DOI : 10.1046 / j.1523-1755.2002.00362.x . PMID 12028465 . 
  17. ^ Culleton Б.Ф., Уолш М, Klarenbach SW, Mortis G, Скотт-Дуглас N, Куинн Р. Р., Тонелли М, Доннелли S, Ф. М., Кумар А, Mahallati Н, Hemmelgarn БР, Маннс BJ (2007). «Влияние частого ночного гемодиализа по сравнению с обычным гемодиализом на массу левого желудочка и качество жизни: рандомизированное контролируемое исследование» . ДЖАМА . 298 (11): 1291–9. DOI : 10,1001 / jama.298.11.1291 . PMID 17878421 . 
  18. ^ Центр домашнего диализа, Типы домашнего диализа: ночной домашний гемодиализ, URL: http://homedialysis.org/v1/types/nhh_01.shtml#10 Архивировано 28 февраля 2005 г.в Wayback Machine , просмотрено 15 июля 2005 г. .
  19. ^ Б Mehrotra R, Marsh D, E, Vonesh Peters V, Nissenson A (2005). «Обучение пациентов и доступ пациентов с ТПН к заместительной почечной терапии помимо гемодиализа в центре». Kidney Int . 68 (1): 378–90. DOI : 10.1111 / j.1523-1755.2005.00453.x . PMID 15954930 . 
  20. ^ а б Маклафлин К., Маннс Б., Мортис Г., Хонс Р., Тауб К. (февраль 2003 г.). «Почему пациенты с ТПН не выбирают самостоятельный диализ в качестве варианта лечения». Являюсь. J. Kidney Dis . 41 (2): 380–5. DOI : 10,1053 / ajkd.2003.50047 . PMID 12552500 . 
  21. ^ a b c d Рекомендации по домашнему гемодиализу по сравнению с больничным гемодиализом для пациентов с терминальной почечной недостаточностью . Национальный институт клинического совершенства Великобритании. 2002 г.
  22. Перейти ↑ Fisher, L (2004). «Психологические факторы, влияющие на жажду и питье у гемодиализных пациентов на ограничение жидкости». Поведенческая и когнитивная психотерапия . 32 (3): 347–352. DOI : 10.1017 / S1352465804001419 .
  23. ^ Калирао, P; и другие. (2011). «Когнитивные нарушения у пациентов с перитонеальным диализом» . Американский журнал болезней почек . 57 (4): 612–620. DOI : 10,1053 / j.ajkd.2010.11.026 . PMC 3121243 . PMID 21295896 .  
  24. Перейти ↑ Guzman, S (2003). «Вклад негативных и позитивных схем болезни в депрессию у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности». Журнал поведенческой медицины . 26 (6): 517–34. DOI : 10,1023 / A: 1026249702054 . PMID 14677210 . 
  25. Перейти ↑ Cukor, D (2007). «Использование КПТ для лечения депрессии у пациентов, находящихся на гемодиализе». Психиатрические службы . 58 (5): 711–712. DOI : 10,1176 / appi.ps.58.5.711 .
  26. ^ "Модель домашнего диализа Австралия - 2012" . Здоровье почек Австралия. Архивировано из оригинального 20 апреля 2013 года . Проверено 27 апреля 2014 года .
  27. ^ a b c Blagg CR (июнь 2005 г.). «Домашний гемодиализ:« Дом, дом, милый, милый дом! » » . Нефрология (Карлтон) . 10 (3): 206–14. DOI : 10.1111 / j.1440-1797.2005.00383.x . PMID 15958031 . 
  28. ^ Nose Y (2000). «Домашний гемодиализ: безумная идея 1963 года: мемуары». АСАИО Дж . 46 (1): 13–7. DOI : 10.1097 / 00002480-200001000-00004 . PMID 10667707 . 
  29. ^ Shaldon S (2002). «История домашнего гемодиализа в Японии». АСАИО Дж . 48 (5): 577, ответ автора 577–8. DOI : 10.1097 / 00002480-200209000-00023 . PMID 12296582 . 
  30. ^ Кристофер Блэгг, MD Расшифровка стенограммы устной истории экспедиций http://www.voiceexpeditions.com/index.php?id=287
  31. ^ Shaldon S (2004). «Ранняя история домашнего гемодиализа в Федеративной Республике Германия». АСАИО Дж . 50 (4): 291–3. DOI : 10.1097 / 01.mat.0000131249.18640.17 . PMID 15307535 . 
  32. ^ Baillod R, Comty C Shaldon S. Ночной гемодиализ в домашних условиях. Proc. Евро. Набирать номер. Пересадка. Доц. 1965; 2: 99-104.
  33. ^ Uldall R, Ouwendyk M, Francoeur R и др. (1996). «Медленный ночной домашний гемодиализ в больнице Уэлсли». Adv Ren Replace Ther . 3 (2): 133–6. DOI : 10.1016 / S1073-4449 (96) 80053-7 . PMID 8814919 . 
  34. ^ Pierratos А, Ouwendyk М, Франкер R, Уоллес L, Сит Вт, Vas S, Uldall R, Медленная Ноктюрнал Главная гемодиализа, диализ и трансплантация, 1995 Oct; 24 (10): 557. Полный текст Архивировано 7 апреля 2005 г. в Wayback Machine .
  35. ^ Pierratos A, Ouwendyk M, Francoeur R и др. (1998). «Ночной гемодиализ: трехлетний опыт» (PDF) . Варенье. Soc. Нефрол . 9 (5): 859–68. PMID 9596084 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Центр домашнего диализа - обширная информация обо всех типах домашнего гемодиализа - виртуальное сообщество людей, которые проводят диализ дома, имеет некоммерческий веб-форум , расположенный в Висконсине . В этой статье рассказывается о ночном диализе, включая его плюсы и минусы. В этой статье рассказывается о ежедневном диализе, включая его плюсы и минусы. В этой статье рассказывается о обычном домашнем гемодиализе, включая его плюсы и минусы.
  • Информация о домашнем диализе - образовательные статьи, видео, рассказы и сообщество по домашнему диализу
  • Часто задаваемые вопросы о ночном домашнем гемодиализе - написано сотрудниками программы NHHD в Торонто.
  • Домашний гемодиализ - информация Национального почечного фонда (США).
  • Дебаты по электронной почте о преимуществах (или недостатках ) домашнего гемодиализа - ikidney.com
  • kidneyschool.org - общая информация о заболевании почек - та же группа людей, что и homedialysis.org.
  • renalweb.org - страница, посвященная ежедневному, ночному и домашнему гемодиализу
  • У Национального института здравоохранения США есть серия буклетов о методах лечения почечной недостаточности . В одном из буклетов рассказывается о выборе «лечения, которое подходит именно вам» - обсуждаются плюсы и минусы каждого типа диализа.
  • [1] - на сайте nocturnaldialysis.org доступна обширная информация о домашнем гемодиализе, ночном гемодиализе, а также о преимуществах и результатах длительного часового и высокочастотного гемодиализа.

Аккаунты от первого лица / веб-сайты людей с заболеванием почек [ править ]

  • Блоги ХБП - блоги, связанные с хронической болезнью почек
  • Ночной домашний гемодиализ - рассказ от первого лица (из Торонто ), часть 1, часть 2
  • Dailyhemo - веб-сайт для пациентов с заболеваниями почек с веб-форумом .
  • Программа ночного домашнего гемодиализа - несколько отзывов из Линчберга .
  • DiscoverDialysis.com - Блог внука о ночном гемодиализе, который он выполняет дома для своего деда.

История домашнего гемодиализа [ править ]

  • История домашнего гемодиализа: взгляд из Сиэтла - свободно доступная статья CR Blagg.