Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гораций Смити
Гораций Смити MUSC Surgery.jpg
Родившийся( 1914-07-19 )19 июля 1914 г.
Норфолк, Вирджиния
Умер28 октября 1948 г. (1948-10-28)(34 года)
Чарльстон, Южная Каролина
ОбразованиеМедицинская школа UVA
Активные годы1942–1948
Медицинская карьера
ПолеОперация на сердце
УчрежденияМедицинский колледж Южной Каролины
ИсследоватьРемонт сердечного клапана

Гораций Гилберт Смити-младший (19 июля 1914 - 28 октября 1948) был американским кардиохирургом, который в 1948 году выполнил первое успешное восстановление митрального клапана ( митральную вальвулотомию ) с 1920-х годов. Работа Смити была сложной, потому что она предшествовала созданию аппаратов искусственного кровообращения или операции на открытом сердце. Хотя его процедура не стала окончательным методом лечения порока сердца, он ввел технику инъекции новокаина в сердце, чтобы избежать аритмий во время операции, и показал, что возможно получить доступ и оперировать клапаны сердца.

Выпускник Медицинской школы Университета Вирджинии , Смити закончил ординатуру по хирургии в Чарльстоне, Южная Каролина , а затем практиковал хирургию в больнице Ропер в Чарльстоне. Он также начал работать с коллегой в лаборатории собак, чтобы разработать вальвулотомию (хирургическое лечение больных сердечных клапанов). Интерес Смити к дисфункции сердечного клапана также был личным; он страдал от сужения аортального клапана, связанного с ревматическим пороком сердца .

Когда Смити начал оперировать несколько пациентов с заболеванием сердечного клапана, он начал переписываться с выдающимся кардиохирургом Альфредом Блалоком , надеясь, что в конечном итоге Блалок согласится выполнить ему вальвулотомию. Смити направил пациента в Балтимор, чтобы Блалок и Смити могли прооперировать пациента вместе. Когда этот пациент умер на операционном столе, Блэлок отказался от дальнейшей операции такого типа. Смити умер в больнице Ропер от сердечной астмы , пневмонии и очередного приступа ревматической лихорадки. Его смерть наступила через несколько месяцев после первой вальвулотомии; ему не удалось никого убедить сделать ему операцию.

Ранняя жизнь [ править ]

Смити родился в Норфолке, штат Вирджиния . Он был сыном Розалии ( урожденной  Маккормик) и Горация Смити-старшего. Старший Смити, который на протяжении всей жизни дружил с помощником министра торговли Монро Джонсон, работал в сфере недвижимости, прежде чем приобрести свою собственную брокерскую фирму с 50 людьми HG Smithy. Компания. [1] До средней школы Гораций-младший учился в Школе друзей в Вашингтоне. В какой-то момент в детстве он заболел ревматической лихорадкой . Смити учился в Епископальной средней школе в Александрии, штат Вирджиния . Он заболел частыми простудными заболеваниями, которые, как считалось, были связаны с погодой, поэтому его отправили в Военную академию Майами. [2]

Поступив в колледж, Смити поступил в Университет Флориды и там стал заниматься мультиспортом (футбол, бейсбол и бокс). [2] New York Times указала, что когда-то он профессионально боксировал и играл в профессиональный бейсбол. [3] Смити поступил в университет Вирджинии на медицинский факультет. Когда в начале учебы он купил стетоскоп, он прислушался к собственному сердцу и заметил громкий ропот . [2] Во время учебы в медицинской школе Смити женился на Саре ( урожденной  Рэнкин), с которой познакомился во время учебы во Флориде. У них было двое детей. [2]

Ранняя карьера [ править ]

Смити перешел на хирургическую интернатуру и ординатуру в Медицинский колледж Южной Каролины в Чарльстоне. Возможно, он решил поехать в Чарльстон отчасти потому, что отец одноклассника в старшей школе когда-то был главным хирургом и директором программы ординатуры в больнице Ропер. Больница не была связана с медицинской школой, когда там работал отец его одноклассника, но когда Смити приехал, это была основная учебная площадка медицинской школы. Оставаясь в больнице Ропера после окончания ординатуры в 1942 году, Смити основал хирургическую практику. Он также работал в лаборатории на животных в медицинской школе, используя собак, чтобы узнать больше о функции клапана и возможном восстановлении. Интерес Смити к этой области был усилен его собственной проблемой сердечного клапана; он страдал отсужение аортального клапана, связанное с его детским приступом ревматической лихорадки. [2]

К 1946 году Смити изобрел то, что он назвал вальвулотомом, - инструмент, который он использовал для отсечения рубцовой ткани от аортального клапана. Он сделал презентацию устройства на форуме Американского колледжа хирургов (ACS). В следующем году на ежегодном собрании ACS он выступил с более формальной презентацией. [2] Научный редактор Associated Press услышал доклад Смити на конференции ACS 1947 года, и о возможном прорыве было широко опубликовано в газетах. [2] Эта тема вызвала большой интерес, потому что в то время порок сердца поражал очень много людей. В 1940-е годы от туберкулеза погибло большинство людей в возрасте до 50 лет, но из-за распространенности ревматической лихорадки сужение митрального клапанабыл следующей по частоте причиной смерти в этой возрастной группе. [4]

Хотя оригинальный вальвулотом позволил ему начать работу с клапанами аорты, он знал, что ему нужно более сложное устройство, чтобы бороться с рубцовой тканью, обнаруженной на митральном клапане . Вместе с CD Coleman, который управлял механическим цехом университета, он разработал новый вальвулотом. Устройство состояло из плунжера внутри полой трубки и набора губок. Когда плунжер был нажат, челюсти сомкнулись. Челюсти «откусили» небольшую часть суженного клапана. [2]

Бетти Ли Вулридж [ править ]

В начале 1948 года Смити готовился к своей первой операции на сердечном клапане у человека. Хотя два хирурга пытались провести операцию на митральном клапане у нескольких пациентов в 1920-х годах, большинство из этих пациентов умерли, и с тех пор попытки восстановления митрального клапана не предпринимались. Первая пациентка Смити, 21-летняя женщина по имени Бетти Ли Вулридж, получила повреждение сердечного клапана из-за ревматической лихорадки в возрасте десяти лет. Вулридж объяснила, что у нее была сердечная недостаточность в течение двух лет, что диуретики и диетические модификации больше не действовали, и что она надеялась, что Смити прооперирует ее сердце. [2]

Похоже, что Смити отклонила первоначальную просьбу Вулриджа о хирургической помощи, но она отправила второе письмо, спрашивая его, почему он будет продолжать эксперименты на животных, когда у него есть добровольный пациент-человек. Смити согласился, чтобы Вулридж приехал в Чарльстон на операцию. Когда она приехала, Вулридж весила 85 фунтов, не могла дышать, лежа ровно, и выглядела настолько хрупкой, что Смити чуть не отказался ее оперировать. Сердечная недостаточность вызывала скопление жидкости в брюшной полости ; За день до операции на сердце Смити слила шесть литров жидкости из ее живота. [2]

Операция на сердце у Вулриджа началась 30 января 1948 года. После того, как Смити вскрыл грудь Вулриджа, он наложил кисетный шов вокруг сердца, чтобы ткань сердца можно было натянуть, чтобы сжать сердечную мышцу вокруг вальвулотома, чтобы минимизировать кровотечение. Он также вводил в сердце новокаин, чтобы снизить риск аритмий. Вальвулотом вводили через небольшое отверстие в сердце. Устройство было продвинуто к митральному клапану Вулриджа наощупь, а затем использовалось для срезания рубцовой ткани на клапане. [5] Вулридж, казалось, поправился. 9 февраля Смити представила Вулридж на медицинском собрании, проводившемся в Чарльстоне, и она, как было сказано, «встала, ходит и, по всей видимости, почти здорова». [6]

К 15 февраля Вулридж вернулась в свой дом в Кантоне, штат Огайо . Смити сказал репортерам, что надеется вскоре провести такую ​​же операцию на других пациентах, но определенные результаты операции не могли быть определены в течение как минимум пяти лет. [7] После того, как Смити прооперировал Вулриджа, Генеральная Ассамблея Южной Каролины приняла резолюцию в его честь. [3] Пару недель спустя Вулридж появилась в радиопрограмме, чтобы обсудить свое выздоровление; болезнь помешала появиться Смити. [8]

Ко времени радиопередачи Смити перенес вторую операцию на клапане; пациент умер. [8] К лету 1948 года он выполнил вальвулотомию семи пациентам. [9]

Работа с Альфредом Блэлоком [ править ]

Когда Смити начал выполнять вальвулотомию на людях, он знал, что его собственное сердечное заболевание ухудшается и что вальвулотомия может быть его единственной надеждой как пациентом. Он начал переписку со знаменитым кардиохирургом Альфредом Блэлоком из больницы Джона Хопкинса , которого, как он думал, он сможет убедить провести новую процедуру. Смити знал, что ему нужно будет продемонстрировать Блалоку возможность выполнения этой процедуры. В их сообщениях Блэлок, должно быть, просил один из вальвулотомов Смити, поскольку письмо от секретаря Смити от марта 1948 года указывает на то, что Коулман собирался прислать ему один из них. [10]

Джон Бун, главный врач Медицинского колледжа Южной Каролины, написал Блэлоку от имени Смити в мае 1948 года. Блэлок ответил в течение нескольких дней, прося Смити организовать поездку к Джонсу Хопкинсу, где они могли бы найти пациента и провести совместную операцию. «Ничто не доставит мне большего удовольствия, чем возможность помочь вам с помощью вашего метода», - написал Блэлок. [2] В конце июня Смити отправил Блэлоку письмо, в котором указывалось, что у него был молодой человек из Нью-Йорка, у которого стеноз аорты был почти идентичен стенозу Смити. Он написал, что пациент готов поехать в Балтимор на операцию. [11]

Смити приехал в Балтимор и провел лабораторные работы с техником Вивьен Томас и резидентом Дентоном Кули . Когда Смити и Блэлок прооперировали своего первого пациента, очень больного человека в возрасте от 35 до 40 лет, все пошло не так, как они надеялись. События были описаны с небольшими вариациями, но похоже, что у пациента развилась фатальная аритмия во время наркоза или во время разреза груди. Кули сказал, что он видел, как лицо Смити заметно изменилось, когда пациент умер, возможно, потому, что он видел в Блэлоке единственный шанс самому перенести операцию. [2] Смерть пациента отговорила Блэлока от дальнейшего участия в процедуре, предложенной Смити. [12]

Смерть [ править ]

В начале октября 1948 года у Смити развилась пневмония, и он был помещен в больницу Ропера; его состояние еще больше ухудшилось из-за сердечной астмы и очередного приступа ревматической лихорадки. В том же месяце он должен был выступить с докладом на конференции Американского колледжа грудных врачей . [3] Счета медсестры Смити, Агнес Боуэн Клекли, и сотрудника, Дж. М. Столлворта, расходятся; Смити либо продиктовал последние несколько страниц статьи Столлворту, либо обсудил оставшиеся части бумаги со Столлвортом, чтобы он закончил. В любом случае, презентация на конференции была сделана Сталлвортом, а статья о хирургическом лечении порока клапана сердца была позже опубликована в Surgery, Obstetrics & Gynecology . [2][3]

22 октября The New York Times сообщила, что возникли осложнения и что Смити находится в критическом состоянии. [13] 28 октября Смити умер; ему никогда не удавалось перенести операцию на собственном аортальном клапане. [3] [9] Позднее вскрытие показало, что отверстие в аортальном клапане Смити было меньше, чем «острие вязальной спицы». [2] Более 300 человек пришли на похороны Смити в епископальной церкви Святого Михаила в Чарльстоне. Четырнадцать его коллег служили почетными гробами. [14]

Вулридж умер через десять дней после смерти Смити. Хотя она умерла дома, она часто лежала в больнице после возвращения в Кантон, и она провела в больнице два месяца незадолго до своей смерти. Четверо из семи пациентов, перенесших вальвулотомию Смити, были еще живы и чувствовали себя хорошо на момент смерти Вулриджа. [9] Смити был посмертно назван «выдающимся молодым человеком 1948 года» главой Южной Каролины Юношеской торговой палаты . [15] После смерти Смити Блэлок обменялся письмами с вдовой Смити. Блэлок сказал, что он недавно был в Берривилле, штат Вирджиния , и что он пошел со своей женой на кладбище, где был похоронен Смити. [16]

Наследие [ править ]

В конце концов, успех Смити с вальвулотомией был недолгим, и его процедура вскоре была заменена более эффективными вмешательствами. Однако внутрисердечная инъекция новокаина Смити значительно снизила вероятность аритмий, которые могли возникнуть при хирургических манипуляциях с сердцем. На выставке библиотеки Медицинского университета Южной Каролины говорится, что «[б] другие операции, чем операции Смити, уже были выполнены, и их ценность станет очевидной. Идя неверным путем, Смити, тем не менее, добился положительных результатов и предложил сравнения, которые в конечном итоге привели к осознанию того, что комиссуротомиябыла операцией выбора ... его работа, получившая широкую огласку в то время, воодушевила пациентов и врачей и подтолкнула к концепции, что оперативное лечение порока сердца может быть успешным » [17].

Кардиохирург Чарльз П. Бейли , который работал над хирургией сердечного клапана в другом учреждении в то же время, что и Смити, позже прокомментировал личность Смити. Он сказал, что, хотя хирурги были склонны к эгоизму, Смити был «не только джентльменом с юга, но и настоящим джентльменом». [12] Бейли вспомнил встречу, на которой он представил некоторые данные о пациентах, и Смити попросили прокомментировать их. Хотя Смити добился большего успеха при проведении процедуры с большим количеством пациентов, Смити об этом не упомянул. Вместо этого он похвалил Бейли за его уникальный метод открытия митрального клапана. [12]

Семья Смити оставила деньги Медицинскому университету Южной Каролины после его смерти. Деньги накапливались со временем, и после того, как местный хирург добавил в фонд, в 1997 году университет создал кафедру кардиоторакальной хирургии Горация Г. Смити. [18] MUSC ежегодно проводит лекцию Горация Г. Смити. [19]

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Браун, Уолтер (19 сентября 1937 г.). «Граждане штата Пальметто в столице страны» . Новости Гринвилля . п. 29.
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Кроуфорд, Фред А. (1 июня 2010 года). "Гораций Смити: пионерский кардиохирург" . Анналы торакальной хирургии . 89 (6): 2067–2071. DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2010.02.079 . ISSN 0003-4975 . 
  3. ^ a b c d e "Х. Г. Смити умирает; кардиолог; хирург, 34 года, провел первую успешную операцию на клапане - пострадал от ревматической лихорадки" . Нью-Йорк Таймс . 29 октября 1948 г. с. 25.
  4. ^ Гур, Daniel A. (2007). Гений К. Уолтона Лиллехея и истинная история хирургии открытого сердца . Vantage Press, Inc. стр. 147. ISBN. 9780533155576.
  5. ^ «Новая операция дает жизнь слабому сердцу» . Чикаго Трибьюн . 10 февраля 1948 г. с. 1.
  6. ^ «Новая операция на сердце спасает жизнь женщины, поскольку хирург разрезает клапан, которого он не видит» . Нью-Йорк Таймс . 10 февраля 1948 г.
  7. ^ "Молодая девушка теперь планирует свою жизнь после успешной операции на сердце" . Адвокат Ньюарка . Ассошиэйтед Пресс . 16 февраля 1948 г. с. 2.
  8. ^ a b «Операция на сердце, успешная один раз, неудачная во втором» . Курьерские новости . Ассошиэйтед Пресс . 4 марта 1948 г. с. 18.
  9. ^ a b c «Сердце, вошедшее в хирургическую историю, перестает биться» . Chillicothe Gazette . Ассошиэйтед Пресс . 8 ноября 1948 г. с. 14.
  10. ↑ «Письмо Дороти Э. Кнобелок Альфреду Блэлоку, 18 марта 1948 г. :: Гораций Гилберт Смити-младший, документы доктора медицины» . digital.library.musc.edu . Проверено 10 декабря 2017 года .
  11. ^ "Письмо Горация Г. Смити Альфреду Блэлоку, 26 июня 1948 г. :: Гораций Гилберт Смити-младший, документы доктора медицины" . digital.library.musc.edu . Проверено 10 декабря 2017 года .
  12. ^ a b c Weisse, Аллен Б. (2002). От сердца к сердцу: битва двадцатого века против сердечных заболеваний . Издательство Университета Рутгерса . С. 79–80. ISBN 0813531578.
  13. ^ "Доктор Гораций Смити очень болен" . Нью-Йорк Таймс . Ассошиэйтед Пресс . 22 октября 1948 г.
  14. ^ «Обряды для доктора Смити; 300 посещают службу кардиолога в Южной Каролине» . Нью-Йорк Таймс . 30 октября 1948 г.
  15. ^ "Государственная премия Джейси нынешняя" . Новости Гринвилля . Ассошиэйтед Пресс . 15 февраля 1949 г. с. 8.
  16. ^ "Письма Альфреда Блэлока Саре Смити и Джону А. Буну, декабрь 1948 года :: Гораций Гилберт Смити-младший, документы доктора медицины" . digital.library.musc.edu . Проверено 10 декабря 2017 года .
  17. ^ "Инновационное здравоохранение: наследие прогресса MUSC; Гораций Г. Смити" . waring.library.musc.edu .
  18. ^ "Кроуфорд назван в честь Горация Смити Стул: 10/24" . depthtml.musc.edu . Проверено 10 декабря 2017 года .
  19. ^ "Лекция Горация Г. Смити" . Медицинский университет Южной Каролины . Проверено 10 декабря 2017 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Томпсон, Р. Кайл; Максвелл, Пинкни Дж. (Май 2013 г.). «Гораций Г. Смити, доктор медицины: тревожное сердце, новаторский ум, непоколебимый дух» . Американский хирург . 79 (5): 450–453.