 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( июнь 2016 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Гифема | |
|---|---|
| Другие имена | Гифема |
 | |
| Гифема - занимает половину передней камеры глаза. | |
| Специальность | Офтальмология  |
Гифема - это состояние, которое возникает, когда кровь попадает в переднюю камеру глаза между радужной оболочкой и роговицей . [1] Обычно люди сначала замечают потерю зрения или ухудшение зрения. [1] Глаз также может иметь красноватый оттенок, или он может выглядеть как небольшая лужа крови на дне радужной оболочки или в роговице. Травматическая гифема возникает в результате попадания в глаз проецируемого предмета или удара в глаз. [1] Гифема также может возникать спонтанно. [2]
Презентация [ править ]
Снижение зрения или потеря зрения часто являются первым признаком гифемы. [1] У людей с микрогифемой зрение может быть слегка нечетким или нормальным. Человек с полной гифемой может вообще не видеть (полная потеря зрения). [1] Зрение человека со временем может улучшиться, поскольку кровь движется под действием силы тяжести ниже в передней камере глаза, между радужной оболочкой и роговицей. [1] У многих людей зрение улучшится, однако у некоторых людей могут быть другие травмы, связанные с травмой глаза или осложнениями, связанными с гифемой. [1]Микрогифема, при которой эритроциты висят в передней камере глаза, менее серьезна. Слоистая гифема, когда свежая кровь видна ниже в передней камере, является умеренно тяжелой. Полная гифема (полная гифема), когда кровь полностью заполняет камеру, является наиболее серьезной. [1]
Осложнения [ править ]
Хотя подавляющее большинство гифем разрешается самостоятельно без проблем, иногда возникают осложнения. [1] Травматическое Гифема может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД), периферической передней синехии , атрофия из зрительного нерва , окрашивания роговицы с кровью, повторное кровотечение и нарушение размещения . [3]
Считается, что вторичное кровотечение или повторное кровотечение из гифемы ухудшает результаты с точки зрения зрительной функции и приводит к таким осложнениям, как глаукома , окрашивание роговицы, атрофия зрительного нерва или потеря зрения . [1] Повторное кровотечение происходит в 4–35% случаев гифемы и является фактором риска глаукомы . [4] Маленькие дети с травматической гифемой подвергаются повышенному риску развития амблиопии , необратимого состояния. [1]
Причины [ править ]
Гифемы часто возникают в результате травм и могут частично или полностью блокировать зрение. Наиболее частыми причинами гифемы являются внутриглазные операции , тупая травма и рваная травма. Гифемы также могут возникать спонтанно, не вызывая травм. Спонтанные гифемы обычно вызваны аномальным ростом кровеносных сосудов ( неоваскуляризация ), опухолями глаза ( ретинобластома или меланома радужки ), увеитом или сосудистыми аномалиями ( ювенильная ксантогранулема ). [2] Дополнительные причины спонтанной гифемы включают: радужный рубец , миотоническую дистрофию , лейкоз ,гемофилия и болезнь фон Виллебранда . [3] Условия или лекарства, вызывающие разжижение крови, такие как аспирин , варфарин или употребление алкоголя, также могут вызывать гифему. Источником кровотечения при гифеме с тупой травмой глаза является большая артерия радужной оболочки глаза. [ необходима цитата ]
Лечение [ править ]
Основные цели лечения - снизить риск повторного кровотечения в глазу, окрашивания роговичной крови и атрофии зрительного нерва . Маленькие гифемы обычно можно лечить в амбулаторных условиях. Существует мало доказательств того, что большинство широко используемых методов лечения гифемы (антифибринолитические средства [пероральная и системная аминокапроновая кислота, транексамовая кислота и аминометилбензойная кислота], кортикостероиды [системные и местные], циклоплегики, миотики, аспирин, конъюгированные эстрогены, традиционная китайская медицина , монокулярное или двустороннее наложение пластырей, подъем головы и постельный режим) эффективны для улучшения остроты зрения через две недели. [1] Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае неразрешенных гифем или гифем, связанных с высоким давлением, которое не поддается лечению. Операция может быть эффективной для очистки передней камеры и предотвращения окрашивания крови роговицы. [3]
Если необходимо обезболивание, можно использовать ацетаминофен . Следует избегать приема аспирина и ибупрофена , поскольку они влияют на способность тромбоцитов образовывать сгусток и, следовательно, увеличивают риск дополнительного кровотечения. [5] Седация обычно не требуется пациентам с гифемой.
Аминокапроновая или транексамовая кислоты часто назначают при гифеме на том основании, что они снижают риск повторного кровотечения, ингибируя превращение плазминогена в плазмин и тем самым сохраняя стабильность сгустков. [4] Однако доказательства их эффективности ограничены, и аминокапроновая кислота на самом деле может вызывать более длительное очищение гифем. [1]
Прогноз [ править ]
Гифемы требуют срочного осмотра окулистом или офтальмологом, так как они могут привести к необратимому ухудшению зрения. [ необходима цитата ]
Давняя гифема может привести к гемосидерозу и гетерохромии . Скопление крови также может вызвать повышение внутриглазного давления . В среднем повышенное давление в глазу сохраняется в течение шести дней, прежде чем спадать. [2] Наиболее неосложненные гифемы рассасываются в течение 5–6 дней. [2]
Эпидемиология [ править ]
По состоянию на 2012 год уровень гифем в Соединенных Штатах составляет около 20 случаев на 100 000 человек ежегодно. [2] Большинство людей с травматической гифемой - дети и молодые люди. [1] 60% травматических гифем связаны со спортом, причем у мужчин больше случаев, чем у женщин. [1]
См. Также [ править ]
- Гипопион
- 2-D от Gorillaz
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o Гараибех, Альмутес; Сэвидж, Говард I .; Scherer, Roberta W .; Голдберг, Мортон Ф .; Линдсли, Кристина (2019). «Медицинские вмешательства при травматической гифеме» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD005431. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005431.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6353164 . PMID 30640411 .
- ^ a b c d e Шеппард, Джон Д. «Гифема» . WebMD, LLC . Medscape . Проверено 29 ноября 2012 года .
- ^ a b c Уолтон, Уильям; Фон Хаген, Стэнли; Григорян, Рубен; Зарбин, Марко (июль – август 2002 г.). «Управление травматической гифемой» . Обзор офтальмологии . 47 (4): 297–334. DOI : 10.1016 / S0039-6257 (02) 00317-X . PMID 12161209 . Проверено 29 ноября 2012 года .
- ^ a b Реккья, Франко М .; Оберг-младший, Томас; Штернберг-младший, Пол (01.01.2006). Хинтон, Дэвид Р .; Шахат, Эндрю П .; Уилкинсон, CP (ред.). Глава 140 - Травма: принципы и методы лечения A2 - Райан, Стивен Дж . Эдинбург: Мосби. С. 2379–2401. DOI : 10.1016 / b978-0-323-02598-0.50146-4 . ISBN 9780323025980.
- ^ Crawford, JS; Левандовски, Р.Л .; Чан, Вт (сентябрь 1975 г.). «Влияние аспирина на повторное кровотечение при травматической гифеме» . Американский журнал офтальмологии . 80 (3 Pt 2): 543–5. DOI : 10.1016 / 0002-9394 (75) 90224-X . PMC 1311523 . PMID 1163602 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
- Гифема - Справочник по лечению глазных болезней
