 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( декабрь 2009 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Отвод мочи по подвздошному каналу | |
|---|---|
| Специальность | урология |
Подвздошной трубопровод отведения мочи является одним из различных хирургических методов отведения мочи . Иногда его называют подвздошным каналом Брикера в честь его изобретателя Юджина М. Брикера. Это является одной из форм недержания уростых , [1] и был разработано в 1940 - х и до сих пор одним из наиболее часто используемых методов утечки мочи после того, как пациент имел их мочевой пузырь удален, из - за его низкую частоту осложнений и высокой степень удовлетворенности пациентов уровень. Обычно он используется в сочетании с радикальной цистэктомией для борьбы с инвазивным раком мочевого пузыря.
Чтобы создать подвздошную кишку, мочеточники хирургическим путем удаляют из мочевого пузыря и проводят уретеро-кишечный анастомоз, чтобы отвести мочу в отделившуюся часть подвздошной кишки в дистальном отделе тонкой кишки , хотя крайние 25 см терминального отдела подвздошной кишки избегают, поскольку именно здесь реабсорбируются соли желчных кислот . Затем конец подвздошной кишки выводится через отверстие ( стому ) в брюшной стенке . Остаточная тонкая кишка повторно анастомизируется с остаточной терминальной частью подвздошной кишки, обычно расположенной ниже анастомоза. [2] [3]
Моча собирается через мешок, который прикрепляется на внешней стороне тела над стомой. Мешок меняют каждые 3-5 дней или по указанию стоматолога. Риск заражения на самом деле довольно невелик, но при неправильном уходе существует высокий риск разрушения устьиц.
Другое и очень эффективное использование подвздошной кишки - это системная изоляция трансплантата почки, часто из-за невропатии мочевого пузыря, которая может представлять неприемлемый риск рефлюкса и, следовательно, инфекции или непроходимости пересаженного органа. Уростому изготавливают, как описано ранее, и соединяют мочеточниково-кишечным анастомозом с мочеточником трансплантата. К сожалению, инфекции мочевыводящих путей очень распространены, потому что стомы являются естественными колонизаторами бактерий; у пациентов, перенесших трансплантацию, лечение антибиотиками, часто в течение длительного времени и более частая смена приспособлений, являются эффективными, но не лечебными контрмерами.
Мешок плотно прилегает к коже с помощью диска, сделанного из гибкого липкого материала. К сожалению, могут возникнуть проблемы с подтеканием и высыпаниями ( экскориациями ), а тяжелые физические нагрузки усугубят износ прибора. Иногда утечка происходит неожиданно, и «стоматы» (как их называют) обычно носят с собой запасное устройство на случай непредвиденных ситуаций.
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Кавамото, S .; Фишман, ЭК (2010). «Роль КТ в послеоперационной оценке пациентов, перенесших отток мочи» . Американский журнал рентгенологии . 194 (3): 690–696. DOI : 10,2214 / AJR.09.3197 . PMID 20173146 .
- ^ Hautmann, RE (2003). «Отвод мочи: подвздошный канал к нео- пузырю». Журнал урологии . 169 (3): 834–42. DOI : 10,1097 / 01.ju.0000029010.97686.eb . PMID 12576795 .
- ^ Сорчини, А; Тюрк, я (2004). «Лапароскопическая радикальная цистэктомия с отведением мочи по подвздошному каналу». Урологическая онкология: семинары и оригинальные исследования . 22 (2): 149–52. DOI : 10.1016 / j.urolonc.2004.01.008 . PMID 15082015 .
