Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Иллюзорная палинопсия
СпециальностьОфтальмология

Иллюзорная палинопсия - это подтип палинопсии , зрительного нарушения, определяемого как постоянство или повторение зрительного образа после удаления стимула . [1] Палинопсия - это широкий термин, описывающий гетерогенную группу симптомов, которая подразделяется на галлюцинаторную палинопсию и иллюзорную палинопсию. [2] Иллюзорная палинопсия, вероятно, возникает из-за постоянного осознания стимула и похожа на визуальную иллюзию : искаженное восприятие реального внешнего стимула .

Иллюзорная палинопсия вызвано мигрени , [3] галлюциноген сохраняющихся расстройств восприятия (HPPD), [4] лекарство по рецепту , и травма головы , [5] , но также иногда идиопатический . [6] Иллюзорная палинопсия состоит из кратковременных или несформированных остаточных изображений, возникающих в том же месте поля зрения, что и исходный стимул, и часто проявляются или усиливаются в зависимости от параметров окружающей среды, таких как интенсивность стимула , фоновый контраст , фиксация и т. Д. и движение. [2]Симптомы иллюзорной палинопсии возникают постоянно или предсказуемо в зависимости от условий окружающей среды. Термин от греческого: palin для «снова» и opsia для «видеть».

Признаки и симптомы [ править ]

Иллюзорная палинопсия часто усиливается при высокой интенсивности стимула и контрастности в адаптированном к темноте состоянии . Множественные типы иллюзорной палинопсии часто сосуществуют у пациента и возникают с другими диффузными, стойкими иллюзорными симптомами, такими как ореолы вокруг предметов , дисметропсия ( микропсия , макропсия , пелопсия или телеопсия ), синдром Алисы в стране чудес , визуальный снег и осциллопсия . Иллюзорная палинопсия состоит из следующих четырех категорий симптомов.

Продолжительное нечеткое остаточное изображение [ править ]

Продолжительные нечеткие остаточные изображения не сформированы и появляются в том же месте поля зрения, что и исходный стимул. Интенсивность стимула , контраст и длина фиксации влияют на формирование и серьезность этих персеверированных изображений. Например, после яркого света, такого как автомобильная фара или вспышка камеры, стойкое остаточное изображение остается в поле зрения в течение нескольких минут. [5] Пациенты часто сообщают о светобоязни , которая может ограничивать их способность заниматься активным отдыхом на открытом воздухе. Продолжительное изображение или свет обычно изохроматичны ( положительное остаточное изображение ) исходному стимулу, но со временем могут переходить в разные цвета.[7] Остаточные изображения от источников света, как правило, сохраняются дольше, чем нечеткие остаточные изображения от других ярко окрашенных объектов. Палиноптические пролонгированные световые остаточные изображения дополнительного цвета отличаются от физиологических остаточных изображений на основе интенсивности и продолжительности остаточного изображения. [2] [8]

Светлые полосы [ править ]

Световые полосы описывают кометоподобный хвост, который виден из-за движения между человеком или светом. [4] Полосы обычно сохраняются в течение нескольких секунд до исчезновения и часто возникают при ярком свете на темном фоне. Пациенты обычно сообщают о проблемах с вождением в ночное время, поскольку фары встречных автомобилей вызывают множественные полосы, затрудняющие обзор. [5]

Визуальный трейлинг [ править ]

Визуальный трейлинг описывает движущийся объект, оставляющий после себя замороженные копии. [9] [10] Эти вызванные движением остаточные изображения могут быть прерывистыми, например, на кинопленке, или могут быть размыты вместе, как на фотографиях с длинной выдержкой . В случае прерывания лечения пациент также обычно сообщает об акинетопсии . Персеверированные изображения длятся несколько секунд и обычно идентичны по цвету и форме исходному стимулу. В большинстве случаев описываются визуальные следы во время движения объекта, хотя есть также отчеты о движении головы или глаз наблюдателя. [6]

Вариант персеверации изображения [ править ]

Есть несколько случаев палинопсии со многими из тех же признаков, что и галлюцинаторная палинопсия ( персеверация сформированного изображения ), но с некоторыми важными отличиями. Сформированное персеверированное изображение может длиться всего пару секунд [11], быть черным или полупрозрачным. [12] Этим вариантам обычно не хватает реалистичной четкости галлюцинаторной палинопсии, а на формирование палиноптических изображений влияет время фиксации, движение, интенсивность стимула или контраст. Эти варианты, вероятно, представляют собой совпадение галлюцинаторной и иллюзорной палинопсии, но включены в иллюзорную палинопсию, поскольку они часто сосуществуют с другими иллюзорными симптомами.

Причина [ править ]

Из опубликованных случаев палинопсии, которая является идиопатической или связанной с мигренью , HPPD , лекарствами , отпускаемыми по рецепту , или травмой головы , 94% описали иллюзорную палинопсию. [2] Тразодон , [9] нефазодон , [13] миртазапин , [14] топирамат , [15] кломифен , [16] оральные контрацептивы и рисперидон [17] вызывают иллюзорную палинопсию. Кломифен и оральные контрацептивыявляются единственными лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые вызывают постоянные симптомы. [16] HPPD чаще всего возникает после приема ЛСД, но может возникнуть после любого приема галлюциногена . HPPD обычно описывается в психиатрической литературе, а симптомы иллюзорной палинопсии иногда не определяют как палинопсию. Неясно, существует ли связь между HPPD и количеством и силой принятых доз галлюциногена . [4] [18]

Патофизиология [ править ]

Иллюзорная палинопсия - это нарушение зрительного восприятия , предположительно связанное с диффузными изменениями возбудимости нейронов в передних и задних зрительных путях . [19] Из-за лекарств, вызывающих иллюзорную палинопсию, в качестве возможных механизмов были предложены эксайтотоксичность рецептора 5-HT2a или нарушение передачи ГАМК . Тем не менее, нейрофармакология из зрительной системы , вероятно , слишком сложна , чтобы точно определить нарушение зрения к одному нейромедиатору или рецептору нейромедиатора. Возникновение иллюзорной палинопсии часто зависит от окружающего света или движения, и симптомы могут быть патологическим преувеличением нормального восприятия света и механизмов восприятия движения . [1] [2] Продолжительные нечеткие остаточные изображения симптоматически схожи с физиологическими остаточными изображениями, а световые полосы и визуальные следы симптоматически похожи на размытие при движении при просмотре быстро движущихся объектов.

Восприятие света и движения - это динамические операции, включающие обработку и обратную связь от структур центральной нервной системы . Пациент часто имеет несколько типов диффузных стойких иллюзорных симптомов, которые представляют собой дисфункции как в восприятии света, так и в восприятии движения. [3] [5] Свет и движение обрабатываются разными путями, что свидетельствует о диффузных или глобальных изменениях возбудимости зрительного пути. Неправильная нейронная адаптация и обратная связьмежду передним и задним зрительными путями может вызвать стойкие изменения возбудимости. Палинопсия, связанная с движением, может быть следствием несоответствующей или неполной активации механизмов подавления движения ( визуальная маскировка / обратная маскировка и побочные разряды ), связанных со стабильностью зрения во время движений глаз или тела, которые присутствуют в подавлении саккад , моргании, плавном преследовании и т. . [2] [20] [21] [22]

Палинопсия у мигрени [ править ]

Иллюзорная палинопсия может возникать во время ауры мигрени , как и другие диффузные иллюзорные симптомы, такие как ореолы вокруг предметов , визуальный снег , дисметропсия и осциллопсия . В редком подтипе мигрени, известном как стойкая зрительная аура без инфаркта , симптомы иллюзорной палинопсии ( длительные нечеткие остаточные изображения , светлые полосы и визуальный след ) сохраняются после того, как мигрень стихла. [23] [24]С другой стороны, до 10% всех мигрени сообщают о сформированных остаточных изображениях, которые длятся всего пару секунд и не возникают с другими иллюзорными симптомами. Эти мгновенные остаточные изображения появляются в другом месте поля зрения, чем исходный стимул, возникают несколько раз в месяц и подвержены влиянию внешнего света и движения. ( вариант персеверации образа ). [11] Мигрени с этими кратковременными остаточными изображениями сообщают о значительно меньшем количестве мигренозных головных болей, чем мигрени без этих остаточных изображений (4,3 против 14,4 приступов в год). [11] Эти остаточные изображения, вероятно, представляют собой наложение галлюцинаторной и иллюзорной палинопсии.. Изучение этих мгновенно сформированных остаточных изображений в связи с изменениями возбудимости коры головного мозга могло бы улучшить наше понимание патогенеза мигрени и механизмов, связанных с кодированием зрительной памяти .

Диагноз [ править ]

Палинопсия требует полного офтальмологического и неврологического анамнеза и физического осмотра. Нет четких рекомендаций по лечению иллюзорной палинопсии, но вполне разумно заказать автоматическое тестирование поля зрения и нейровизуализацию, поскольку аура мигрени иногда может имитировать судороги или корковые поражения. [25] Тем не менее, в молодом возрасте без факторов риски или других тревожных симптомов или признаков (заболевания сосудов, история рака и т.д.), нейровизуализации для иллюзорной палинопсии является низким выходом , но может предоставить пациент спокойствие. [2]

Медицинский осмотр и Обработка, как правило , не за счет взносов в иллюзорной палинопсии. Диагностика этиологии иллюзорной палинопсии часто основывается на анамнезе . Палинопсию приписывают лекарству, отпускаемому по рецепту, если симптомы появляются после начала приема лекарства или увеличения дозы. Палинопсию связывают с травмой головы, если симптомы появляются вскоре после инцидента. Непрерывная иллюзорная палинопсия у мигрени обычно возникает из-за стойкой зрительной ауры . HPPD может возникнуть в любое время после приема галлюциногена и является диагнозом исключения у пациентов, ранее принимавших галлюциногены. Мигрень и HPPDвероятно, самые частые причины палинопсии. Идиопатическая палинопсия может быть аналогична церебральному состоянию при стойкой зрительной ауре с немигренозной головной болью или стойкой зрительной ауре без головной боли .

Из-за субъективного характера симптомов и отсутствия органических результатов клиницисты могут пренебрегать иллюзорной палинопсией, иногда вызывающей у пациента дистресс. В литературе имеется немало доказательств, подтверждающих правомерность симптомов, поэтому подтверждение симптомов пациента может помочь уменьшить тревогу. Однонаправленные визуальные следы или иллюзорные симптомы, ограниченные частью поля зрения, указывают на корковую патологию и требуют дальнейшего обследования. [26] [27] [28]

Лечение [ править ]

Имеются ограниченные данные о лечении нарушений зрения, связанных с HPPD , стойкой зрительной аурой или нарушениями зрения после травм головы, и фармацевтическое лечение основано на эмпирических данных . Неясно, влияет ли этиология или тип иллюзорного симптома на эффективность лечения. Поскольку симптомы обычно доброкачественные, лечение основывается на рвении пациента и его готовности пробовать множество различных препаратов. В некоторых случаях сообщается об успешном лечении клонидином , клоназепамом , ламотриджином , нимодипином , топираматом , верапамилом , дивалпроексом натрия ,габапентин , фуросемид и ацетазоламид , поскольку эти препараты обладают механизмами, снижающими возбудимость нейронов. Однако другие пациенты сообщают о неэффективности лечения теми же препаратами. [23] [24] На основании имеющихся данных и профиля побочных эффектов клонидин может быть привлекательным вариантом лечения. [2] Многие пациенты отмечают улучшение после солнцезащитных очков. Тонированные линзы FL-41 могут принести дополнительное облегчение, поскольку они показали некоторую эффективность в облегчении состояния зрительно-чувствительным мигренирам. [29]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Бендер, МБ; Фельдман, М; Собин, AJ (июнь 1968 г.). «Палинопсия». Мозг: журнал неврологии . 91 (2): 321–38. DOI : 10,1093 / мозг / 91.2.321 . PMID  5721933 .
  2. ^ a b c d e f g h Gersztenkorn, D; Ли, AG (2 июля 2014 г.). «Обновленная палинопсия: систематический обзор литературы». Обзор офтальмологии . 60 (1): 1–35. DOI : 10.1016 / j.survophthal.2014.06.003 . PMID 25113609 . 
  3. ^ а б Симпсон, JC; Goadsby, PJ; Прабхакар, П. (ноябрь 2013 г.). «Положительные стойкие визуальные симптомы (визуальный снег), проявляющиеся как вариант мигрени у 12-летней девочки». Детская неврология . 49 (5): 361–3. DOI : 10.1016 / j.pediatrneurol.2013.07.005 . PMID 23968568 . 
  4. ^ а б в Леви, L; Миллер, Н.Р. (июнь 1990 г.). «Визуальные иллюзии, связанные с предыдущим употреблением наркотиков». Журнал клинической нейроофтальмологии . 10 (2): 103–10. PMID 2141849 . 
  5. ^ а б в г Аберт, Б; Ильсен, П.Ф. (август 2010 г.). «Палинопсия». Оптометрия (Сент-Луис, Миссури) . 81 (8): 394–404. DOI : 10.1016 / j.optm.2009.12.010 . PMID 20655497 . 
  6. ^ а б Померанц, HD; Lessell, S (22 февраля 2000 г.). «Палинопсия и полиопсия при отсутствии лекарств или церебрального заболевания». Неврология . 54 (4): 855–9. DOI : 10,1212 / wnl.54.4.855 . PMID 10690976 . 
  7. ^ Sunness, JS (октябрь 2004). «Стойкие остаточные изображения (палинопсия) и светобоязнь у пациента с историей употребления ЛСД». Сетчатка (Филадельфия, Пенсильвания) . 24 (5): 805. DOI : 10,1097 / 00006982-200410000-00022 . PMID 15492641 . 
  8. ^ Кавасаки, А; Пурвин, В. (январь 1996 г.). «Стойкая палинопсия после приема диэтиламида лизергиновой кислоты (ЛСД)». Архив офтальмологии . 114 (1): 47–50. DOI : 10.1001 / archopht.1996.01100130045007 . PMID 8540850 . 
  9. ^ а б Хьюз, MS; Lessell, S (март 1990 г.). «Палинопсия, вызванная тразодоном». Архив офтальмологии . 108 (3): 399–400. DOI : 10.1001 / archopht.1990.01070050097040 . PMID 2310343 . 
  10. Перейти ↑ Evans, RW (май 2006 г.). «Обратимая палинопсия и синдром Алисы в стране чудес, связанные с использованием топирамата у мигрени». Головная боль . 46 (5): 815–8. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2006.00458_1.x . PMID 16643588 . 
  11. ^ a b c Белкастро, V; Купини, Л. М.; Корбелли, I; Пьерони, А; Д'Амор, C; Caproni, S; Горгона, G; Ferlazzo, E; Ди Пальма, Франция; Sarchielli, P; Calabresi, P (июль 2011 г.). «Палинопсия у пациентов с мигренью: исследование случай-контроль». Цефалгия: Международный журнал головной боли . 31 (9): 999–1004. DOI : 10.1177 / 0333102411410083 . PMID 21628437 . 
  12. ^ Jacome, DE (апрель 1985). «Палинопсия и битемпоральное угасание зрения при фиксации». Анналы офтальмологии . 17 (4): 251–2, 257. PMID 4004004 . 
  13. ^ Hundal, KS; Чен, S; Мур, Вт; Транос, П; Джоши, Н. (ноябрь 2003 г.). «Дискинетопсия при световой адаптации, связанной с лечением нефазодоном» . Глаз (Лондон, Англия) . 17 (9): 1040–2. DOI : 10.1038 / sj.eye.6700551 . PMID 14704758 . 
  14. ^ Ihde-Scholl, T; Джефферсон, JW (май 2001 г.). «Палинопсия, связанная с митразапином» . Журнал клинической психиатрии . 62 (5): 373. DOI : 10,4088 / jcp.v62n0512a . PMID 11411821 . 
  15. ↑ Fontenelle, LF (весна 2008 г.). «Палинопсия, вызванная топираматом». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 20 (2): 249–50. DOI : 10,1176 / jnp.2008.20.2.249 . PMID 18451209 . 
  16. ^ a b > Пурвин, Вирджиния (апрель 1995 г.). «Нарушение зрения, вызванное действием цитрата кломифена». Архив офтальмологии . 113 (4): 482–4. DOI : 10.1001 / archopht.1995.01100040102034 . PMID 7710399 . 
  17. ^ Лаутербах, ЕС; Абдельхамид, А; Annandale, JB (январь 2000 г.). «Постгаллюциногеноподобные зрительные иллюзии (палинопсия) с рисперидоном у пациента без предшествующего воздействия галлюциногенов: возможная связь с блокадой серотониновых рецепторов 5HT2a». Фармакопсихиатрия . 33 (1): 38–41. DOI : 10,1055 / с-2000-8452 . PMID 10721882 . 
  18. ^ Halpern, JH; Папа Герберт Младший (1 марта 2003 г.). «Галлюциноген-стойкое расстройство восприятия: что мы знаем через 50 лет?». Наркотическая и алкогольная зависимость . 69 (2): 109–19. DOI : 10.1016 / S0376-8716 (02) 00306-X . PMID 12609692 . 
  19. ^ Чен, WT; Линь, ГГ; Фух, JL; Hämäläinen, MS; Ко, YC; Ван, SJ (август 2011 г.). «Устойчивая гипервозбудимость зрительной коры при мигрени с устойчивой зрительной аурой» . Мозг: журнал неврологии . 134 (Pt 8): 2387–95. DOI : 10,1093 / мозг / awr157 . PMID 21729907 . 
  20. ^ Вюрца, RH (сентябрь 2008). «Нейронные механизмы зрительной устойчивости» . Исследование зрения . 48 (20): 2070–89. DOI : 10.1016 / j.visres.2008.03.021 . PMC 2556215 . PMID 18513781 .  
  21. ^ Фурман, М; Гур, М. (январь 2012 г.). «И все же он движется: иллюзии восприятия и нейронные механизмы компенсации преследования при плавных движениях глаз преследования». Неврология и биоповеденческие обзоры . 36 (1): 143–51. DOI : 10.1016 / j.neubiorev.2011.05.005 . PMID 21616092 . 
  22. ↑ Burr, D (26 июля 2005 г.). «Видение: в мгновение ока». Текущая биология . 15 (14): R554-6. DOI : 10.1016 / j.cub.2005.07.007 . PMID 16051164 . 
  23. ^ а б Эванс, RW; Аврора, СК (март 2012 г.). «Мигрень со стойкой зрительной аурой». Головная боль . 52 (3): 494–501. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2012.02103.x . PMID 22404709 . 
  24. ^ a b Wang, YF; Фух, JL; Чен, WT; Ван, SJ (декабрь 2008 г.). «Шкала оценки зрительной ауры как предиктор исхода стойкой зрительной ауры без инфаркта». Цефалгия: Международный журнал головной боли . 28 (12): 1298–304. DOI : 10.1111 / j.1468-2982.2008.01679.x . PMID 18727635 . 
  25. ^ Шамс, ПН; Завод, ГТ (март – апрель 2011 г.). «Визуальная аура, напоминающая мигрень, из-за очаговых поражений головного мозга: серия случаев и обзор». Обзор офтальмологии . 56 (2): 135–61. DOI : 10.1016 / j.survophthal.2010.07.005 . PMID 21335146 . 
  26. ^ Ван дер Стигчель, S; Nijboer, TC; Бергсма, Д.П .; Бартон, Дж. Дж .; Паффен, К.Л. (15 мая 2012 г.). «Измерение палинопсии: характеристики стойкого зрительного ощущения от церебральной патологии». Журнал неврологических наук . 316 (1–2): 184–8. DOI : 10.1016 / j.jns.2012.01.006 . PMID 22285276 . 
  27. Перейти ↑ Gottlieb, D (декабрь 1992 г.). «Однонаправленность церебральной полиопии». Журнал клинической нейроофтальмологии . 12 (4): 257–62. DOI : 10.3109 / 01658109209058148 . PMID 1287051 . 
  28. ^ Цай, PH; Мендес, MF (1 сентября 2009 г.). «Акинетопсия в заднем кортикальном варианте болезни Альцгеймера». Неврология . 73 (9): 731–2. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e3181b59c07 . PMID 19720982 . 
  29. ^ Уилкинс, AJ; Патель, Р. Аджамский, П; Эванс, Би Джей (ноябрь 2002 г.). «Тонированные очки и визуально чувствительная мигрень». Цефалгия: Международный журнал головной боли . 22 (9): 711–9. DOI : 10.1046 / j.1468-2982.2002.00362.x . PMID 12421156 .