Эти межреберные нервы являются частью соматической нервной системы , а также возникают из - за передние ветви из грудных клетки спинномозговых нервов от T1 до Т11. [1] [2] Межреберные нервы распространяются в основном на грудную плевру и брюшину брюшной полости и отличаются от передних ветвей других спинномозговых нервов тем, что каждый проходит независимый путь без образования сплетений. [1] [3]
Межреберные нервы | |
---|---|
Подробности | |
Из | грудные нервы (T1-T11) |
Возбуждает | межреберная мышца |
Идентификаторы | |
латинский | нервы межреберные |
MeSH | D007367 |
TA98 | А14.2.04.006 |
TA2 | 6471 |
FMA | 75467 |
Анатомические термины нейроанатомии [ редактировать в Викиданных ] |
Первые два нерва снабжают волокна верхней конечностью и грудной клеткой; следующие четыре распределить по стенкам грудной клетки ; нижние пять снабжают стенки грудной клетки и живота . [3] 7 - й межреберной конца нерва в xyphoid процесса на грудине . [3] 10-й межреберный нерв заканчивается у пупка . [3] 12-й ( подреберный ) грудной отдел распространяется на стенки живота и паха . [3] Каждое из этих волокон содержит около 1300 аксонов. [2]
В отличие от нервов вегетативной нервной системы, которые иннервируют висцеральную плевру грудной полости, межреберные нервы возникают из соматической нервной системы . Это позволяет им контролировать сокращение мышц, а также предоставлять специфическую сенсорную информацию о коже и париетальной плевре . Это объясняет, почему повреждение внутренней стенки грудной полости может ощущаться как резкая боль, локализованная в области травмы. Повреждение висцеральной плевры воспринимается как немокализованная боль .
1-й грудной нерв
Передний отдел первого грудного нерва делится на две ветви. Более крупная ветвь выходит из грудной клетки перед шейкой первого ребра и входит в плечевое сплетение. Меньшая ветвь, первый межреберный нерв, проходит вдоль первого межреберного промежутка и заканчивается на передней части грудной клетки как первая передняя кожная ветвь грудной клетки. Иногда эта передняя кожная ветвь отсутствует.
Первый межреберный нерв редко отдает боковую кожную ветвь; но иногда посылает небольшую ветвь для сообщения с межреберными.
От второго грудного нерва он часто получает соединительную веточку, которая поднимается над шейкой второго ребра. Этот нерв был впервые описан Кунцем в 1927 году. Имеются значительные анатомические вариации, но нерв Кунца может присутствовать у 40-80% населения. [4] [5]
Верхние грудные нервы: 2–6-й
Передние отделы второго, третьего, четвертого, пятого и шестого грудных нервов и небольшая ветвь от первого грудного нерва ограничены стенками грудной клетки и называются грудными межреберными нервами.
Они проходят вперед в межреберных промежутках ниже межреберных сосудов. В задней части грудной клетки они лежат между плеврой и задними межреберными перепонками, но вскоре они проходят между внутренними межреберями и самыми внутренними межреберями, затем кпереди они лежат между плеврой и внутренними межреберями.
Рядом с грудиной, они пересекаются в передней части внутренней грудной артерии и поперечной thoracis мышц , прокалывают intercostales Interni , передние межреберные мембраны, и грудной , и поставить покровы в передней части грудной клетки и над мамашей, образуя переднюю кожные ветви грудной клетки ; отделение от второго нерва соединяется с передним надключичных нервов в шейном сплетении .
Четвёртом межреберной нерва иннервируют кожный медленно адаптироваться и быстро адаптироваться механорецепторы , особенно те , плотно упакованных под ареолой; впоследствии иннервация вызывает высвобождение окситоцина , который в периферическом кровотоке вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и лактацию : это пример мышечного рефлекса, не связанного с нервной иннервацией.
ветви
Многочисленные тонкие мышечные волокна поставить Intercostales , в Subcostales , в costarum Levatores , то зубчатая задний выше , и поперечная thoracis . В передней части грудной клетки некоторые из этих ветвей пересекают реберные хрящи от одного межреберного промежутка к другому.
- Боковые кожные ветви (rami cutanei laterales) отходят от межреберных нервов примерно на полпути между позвонком и грудиной; они пронизывают Intercostales externi и Serratus anterior и разделяются на переднюю и заднюю ветви.
- В передние ветви бежать вперед к стороне и передней части грудной клетки и кожи, четвертый нерв передней ветви , снабжающие ареолы и мамашу; пятый и шестой нервы снабжают верхние пальцы Obliquus externus abdominis .
- В задних ветвях работать в обратном направлении, а также снабжать кожу над лопаткой и широчайшей мышцей .
Латеральная кожная ветвь второго межреберного нерва не делится, как другие, на переднюю и заднюю ветви; его называют межреберным нервом .
Нижние грудные нервы: 7–11-й
Нижние грудные нервы: 12-й
Передний отдел
Боковая кожная ветвь
Латеральная кожная ветвь последнего грудного нерва большая и неразделенная.
Он прободит внутреннюю и внешнюю косые мышцы , спускается по гребню подвздошной кости перед боковой кожной ветвью подвздошно - гипогастрального нерва и распределяется по коже передней части ягодичных мышц , причем некоторые из его нитей доходят до большой вертел в бедренной кости .
Дополнительные изображения
Нервная система
Межреберные промежутки, вид слева
Плечевое сплетение
Показано плечевое сплетение с ходом спинномозговых нервов.
Смотрите также
- Блокада межреберного нерва
- Наружные межреберные мышцы
- Внутренние межреберные мышцы
- Периферическая нервная система
Рекомендации
Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 945 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
- ^ a b Островская, Моника; де Карвалью, Мамеде (01.01.2015), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (ред.), "Глава 34 - Ранения нервов Thorax" , Нервы и нервы , Сан - Диего:. Academic Press, стр 525-543, DOI : 10.1016 / b978-0-12-802653- 3.00083-х , ISBN 978-0-12-802653-3, получено 17.11.2020
- ^ а б Эбер-Блуэн, Мари-Ноэль; Spinner, Роберт Дж .; Бишоп, Аллен Т .; Шин, Александр Ю. (01.01.2012), Чанг, Кевин С.; Ян, Линда Дж. -С .; МакГилликадди, Джон Э. (ред.), «ГЛАВА 19 - Реконструктивные процедуры для верхней конечности» , Практическое ведение педиатрических и взрослых параличей плечевого сплетения , Филадельфия: WB Saunders, стр. 249–270, doi : 10.1016 / b978-1 -4377-0575-1.00019-8 , ISBN 978-1-4377-0575-1, получено 17.11.2020
- ^ а б в г д Нарчи, Патрик; Сингелин, Франсуа; Пакерон, Ксавье; Николлс, Барри (2014-01-01), Бензон, Онорио Т .; Ратмелл, Джеймс П .; Ву, Кристофер Л .; Терк, Деннис С. (ред.), «55 - Блокады туловища» , Практическое лечение боли (пятое издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 745–754.e2, doi : 10.1016 / b978-0-323-08340- 9.00055-4 , ISBN 978-0-323-08340-9, получено 17.11.2020
- ^ Ramsaroop L, Partab P, Сингх B, Satyapal KS. Грудное происхождение симпатического питания верхней конечности: повторный визит к «нерву Кунца». J Anat. 2001; 199: 675Y682
- ^ Мархольд Ф, Изай Б., Захерл Дж, Чабичер М., Ноймайер С. Торакоскопические и анатомические ориентиры нерва Кунца: значение для симпатической хирургии. Ann Thorac Surg. 2008; 86: 1653Y1658.
Внешние ссылки
- thoraxlesson5 в The Anatomy Lesson Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( паравертебральная область )
- Изображение атласа: abdo_wall53 в системе здравоохранения Мичиганского университета - «Брюшная стенка, рассечение, вид сбоку »