| Легочные плевры | |
|---|---|
 Деталь легкого, показывающая плевры. Плевральная полость преувеличена , так как обычно нет никакого пространства между легочной плеврой. | |
| Подробности | |
| Произношение | / Р л ʊər ə / |
| Система | Дыхательная система |
| Нерв | межреберные нервы , диафрагмальные нервы |
| Идентификаторы | |
| латинский | легочные плевры |
| MeSH | D010994 |
| TA98 | A07.1.02.001 |
| TA2 | 3322 |
| TH | H3.05.03.0.00001 |
| FMA | 9583 |
| Анатомическая терминология | |
Легочная плевра ( поют. Плевра) [1] являются две противоположными слоями серозной оболочки , покрывающих легкие и внутренней частью окружающих стенок грудной клетки . Висцеральная плевра покрывает поверхность каждого легкий и может опуститься между долей легким , как трещины , и формируется инвагинацией из почек легких в каждый торакальной мешок во время эмбрионального развития . [2] В париетальной плевре линия внутренних поверхностей грудной полостина каждой стороне средостения и могут быть подразделены на средостенные (покрывающие боковые поверхности фиброзного перикарда , пищевода и грудной аорты ), диафрагмальные (покрывающие верхнюю поверхность диафрагмы ) и реберные (покрывающие внутреннюю часть грудной клетки ) плевры. . Висцеральная и медиастинальная плевры соединены в корне легкого («воротами») гладкой складкой, известной как плевральные отражения , а расширение висцеральной плевры, висящее под воротами , в виде колоколообразного рукава, известно каклегочная связка .
Между два плевры является потенциальным пространство называется плевральная полостью , [2] , который обычно разрушился и наполнен лишь небольшим количеством серозной жидкости , секретируемого в плеврах ( плевральной жидкости ), и клинический считается vacuumous при здоровых условиях.
Анатомия [ править ]
В этом разделе не процитировать любые источники . ( Январь 2021 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Каждый плевры включает поверхностный серозной изготовлен из простого монослой плоских (плоскоклеточный) или кубическими мезотелиальных клеток с микроворсинок до 6 мкм (0.00024 в ) в длину. Мезотелий не имеет базальной мембраны и поддерживается хорошо васкуляризованной подлежащей рыхлой соединительной тканью, содержащей два плохо определенных слоя богатых эластином пластинок. Реберные париетальные плевры также содержат адипоциты в суберозе , которые представлены в виде субплевральных / экстраплевральных жиров и гистологически определены.считается принадлежащим к endothoracic фасции , которая отделяет subserosa от внутренней надкостницы из ребер . Обе плевры довольно прочно прикреплены к своим нижележащим структурам и обычно покрыты поверхностными гликокалицитами, которые ограничивают потерю жидкости и уменьшают трение.
Замкнутое пространство между париетальной и висцеральной плеврами, известное как плевральное пространство , обычно заполнено лишь небольшим количеством (менее 10 мл или 0,34 жидких унций США ) серозной жидкости, выделяемой из апикальной области париетальной плевры. Сочетание поверхностного натяжения , онкотического давления , и давление текучей среды , капли , вызванные внутренний упругая отдачей от паренхимы легкой и жесткостью стенки грудной клетки , приводит к отрицательному давлению , обычно от -5 см H2O (примерно -3,68 мм рт. Ст. Или -0,491 кПа ) в плевральном пространстве, в результате чего оно в основном остается сжатым как потенциальное пространство, которое действует как функционально вакуумный интерфейс между париетальной и висцеральной плеврами. Сокращение дыхательных мышц расширяет грудную полость , в результате чего прикрепленная париетальная плевра также расширяется наружу. Если функциональный вакуум плевры остается нетронутым, плевральное пространство будет оставаться максимально сжатым и заставит висцеральную плевру вытягиваться наружу, что, в свою очередь, втягивает нижележащее легкое в расширение. Это передает отрицательное давление в альвеолы ибронхиолы , тем самым облегчая ингаляцию .
Висцеральная плевра [ править ]
Висцеральная плевра (от латинского : внутренности , букв. «Орган») покрывает поверхности легких и прикорневые структуры и простирается каудально от ворот в виде брыжеподобной перевязи, называемой легочной связкой . Каждое легкое разделено на доли складками плевры в виде трещин. Трещины - это двойные складки плевры, которые рассекают легкие и помогают в их расширении, [3] позволяя легкому вентилировать более эффективно, даже если его части (обычно базальные сегменты ) не расширяются должным образом из-за скопления.или консолидация .
Париетальная плевра [ править ]
В этом разделе не процитировать любые источники . ( Январь 2021 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Париетальная плевра (от латинского : стенки , лито «стены») покрывает внутреннюю часть грудной стенки , которые включают в себя внутреннюю поверхность грудной клетки и верхней поверхности диафрагмы , а также боковые поверхности средостения , от которого отделяется плевральная полость. Он соединяется с висцеральной плеврой у основания перикарда ворот легочной артерии и легочной связки в виде гладкого, но остроугольного кругового соединения, известного как верхнее отражение .
Париетальная плевра подразделяется по поверхности, которую она покрывает.
- Реберная плевра является плевральным участком покрытия внутренних поверхностей грудной клетки , и отделена от ребер / хрящей и межреберных мышц с помощью endothoracic фасции .
- Вершинная часть реберной плевры, иногда называют цервикальной плевры или купуле плевры , утолщения за пределами грудной входе в задний треугольник на шее , где она покрыта с расширением endothoracic фасции известной как suprapleural мембраны . Это самая поверхностная (и , таким образом , наиболее уязвимая) часть плевры и может быть проколото с помощью подключичной катетеризации или проникающего повреждения шеи .
- Диафрагмальной плевры представляет собой участок покрытия выпуклую верхнюю поверхность диафрагмы . Его соединение с реберной плеврой у края диафрагмы представляет собой острый желоб, известный как реберно-диафрагмальное углубление , которое имеет диагностическое значение при простой рентгенографии .
- Медиастинальной плевры представляет собой участок покрытия боковые поверхности средостении , преимущественно в волокнистую перикард , грудной аорты , верхней полой вены / непарной вены , пищевода и (очень редко) увеличенный тимус . Его передне-верхняя часть (особенно левая сторона) нередко может выпирать в переднее средостение за верхней частью грудины и даже касаться своего контралатерального аналога при форсированном вдохе , но левая и правая плевры не сообщаются друг с другом , если нет значительного повреждения.( травматический или ятрогенный ) или болезненный процесс (например, злокачественное новообразование ).
Нейроваскулярное снабжение [ править ]
В этом разделе не процитировать любые источники . ( Январь 2021 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Как показывает практика , кровоснабжение и нервное питание плевры происходит из структур, находящихся под ней. Висцеральная плевра снабжается капиллярами , снабжающими поверхность легких (как из легочного кровообращения, так и из бронхиальных сосудов ), и иннервируется нервными окончаниями из легочного сплетения .
Париетальная плевра снабжается кровью из стенки полости под ней, которая может поступать из аорты ( межреберная , верхняя диафрагмальная и нижняя диафрагмальная артерии ), внутренней грудной клетки ( перикардиафреническая , передняя межреберная и мышечно-диафрагмальная ветви) или их анастомозов . Точно так же его нервное питание осуществляется из нижележащих структур - реберная плевра иннервируется межреберными нервами ; диафрагмальная плевра иннервируется диафрагмальным нервом в его центральной части вокруг центрального сухожилия, и межреберными нервами на его периферии, около реберного края ; медиастинальная плевра иннервируется ветвями диафрагмального нерва над фиброзным перикардом .
Развитие [ править ]
Висцеральная и париетальная плевры, как и все мезотелии , происходят от латеральной пластинки мезодермы . В течение третьей недели эмбриогенеза каждая латеральная мезодерма разделяется на два слоя. Дорсальный слой соединяется с вышележащими сомитами и эктодермой, образуя соматоплевру ; и вентральный слой присоединяется к подлежащей энтодерме, образуя спланхноплевру . [4] Расхождение этих двух слоев создает заполненную жидкостью полость с каждой стороны, и с вентральным складыванием и последующим слиянием по средней линии триламинарного диска образует пару внутриэмбриональных целомов.антеролатерально вокруг кишечной трубки в течение четвертой недели, со спланхноплеврой на стенке внутренней полости и соматоплеврой на внешней стенке полости.
Черепной конец intraembryonic целомов предохранитель рано , чтобы сформировать единую полость, которая вращается кпереди и , по- видимому спускается инвертированной в передней части грудной клетки, а позже затрагивала растущим изначальным сердце как перикардиальная полость . В хвостовой части этих целомов предохранитель позже ниже пупочная вены , чтобы стать больше , брюшной полостью , отделен от полости перикарда самой поперечной перегородкой . Две полости сообщаются через тонкую пару остаточных целомов, прилегающих к верхней части передней кишки, которая называется перикардиоперитонеальным каналом.. В течение пятой недели развивающиеся зачатки легких начинают инвагинировать в эти каналы, создавая пару увеличивающихся полостей, которые вторгаются в окружающие сомиты и далее каудально смещают поперечную перегородку, а именно плевральные полости. Мезотелия, вытесняемая развивающимися легкими, возникает из спланхноплевры и становится висцеральной плеврой; в то время как другие мезотелиальные поверхности плевральных полостей возникают из соматоплевры и становятся париетальными плеврами.
Функция [ править ]
В этом разделе не процитировать любые источники . ( Январь 2021 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
В качестве серозной оболочки плевра выделяет серозную жидкость (плевральную жидкость), которая содержит различные смазывающие макромолекулы, такие как сиаломуцин , гиалуронан и фосфолипиды . Это, в сочетании с гладкостью гликокализов и гидродинамической смазкой самой плевральной жидкости, снижает коэффициент трения, когда противоположные плевральные поверхности должны скользить друг относительно друга во время вентиляции , тем самым помогая улучшить податливость легких .
Адгезив свойство плевральной жидкости в различные клеточные поверхности, в сочетании с его онкотическим давлением и отрицательным давлением текучей среды , также имеет две противоположных плевр в тесном контакте скольжения и держит плевральная полость разрушилась, максимизируя общую емкость легкой при сохранении функционального вакуума . При ингаляции происходит, сжатие диафрагмы и внешние межреберные мышцы (наряду с Ковшом / движением ручки насоса этих ребер и грудины ) увеличиваютобъем плевральной полости, дополнительно увеличивая отрицательное давление в плевральной полости . Пока функциональный вакуум остается неизменным, легкое будет расширяться вместе со стенкой грудной клетки, создавая отрицательное давление в дыхательных путях, которое вызывает поток воздуха в легкие, что приводит к вдоху . Выдох , однако , как правило , пассивный, вызванный упругой отдачи из альвеолярных стенок и релаксации дыхательных мышц . При форсированном выдохе плевральная жидкость обеспечивает некоторую гидростатическую амортизацию легких против быстрого изменения давления в плевральной полости.
Клиническое значение [ править ]
В этом разделе не процитировать любые источники . ( Январь 2021 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Плеврит или плеврит - это воспалительное состояние плевры. Из-за соматической иннервации париетальной плевры раздражение плевры, особенно если оно вызвано острыми причинами, часто вызывает острую боль в груди, которая усиливается при дыхании, известную как плевритная боль .
Заболевание плевры или лимфатическая закупорка могут привести к скоплению серозной жидкости в плевральной полости, известному как плевральный выпот . Плевральный выпот стирает плевральный вакуум и может коллапсировать легкое (из-за гидростатического давления ), нарушая вентиляцию и приводя к дыхательной недостаточности 2 типа . Состояние можно лечить путем механического удаления жидкости с помощью торакоцентеза (также известного как «плевральная пункция») с помощью катетера «косичка» , дренажной трубки или торакоскопической процедуры. Зараженный плевральный выпот может привести к эмпиеме плевры , что может привести к значительному локулирующему спайку.и фиброз , требующий разделения и декортикации . При рецидивирующем плевральном выпоте можно выполнить плевродез , чтобы установить постоянную облитерацию плевральной полости.
Ссылки [ править ]
- ^ «Значение плевры в Кембриджском словаре английского языка» . Dictionary.cambridge.org .
- ^ a b Light 2007 , стр. 1.
- ^ Взлом, Крейг; Книп, Генри. «Трещины легких» . Радиопедия . Проверено 8 февраля +2016 .
- ^ Ларсен, Уильям Дж. (2001). Эмбриология человека (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон. п. 138 . ISBN 0-443-06583-7.
Источники [ править ]
- Свет, Ричард В. (2007). Заболевания плевры . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0781769570.
Внешние ссылки [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы по теме Pleura . |
- thoraxlesson2 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
- Изображение в атласе: easy_pleura в системе здравоохранения Мичиганского университета - "Рентген грудной клетки, задний передний вид"
- Изображение в атласе: легких_лимф в системе здравоохранения Мичиганского университета - «Поперечный разрез легкого»
- MedEd at Loyola Grossanatomy / thorax0 / thor_lec / thor6.html
- Схема на kent.edu
