Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Средостение
Mediastinum.jpg
3D - рендеринг из высокого разрешения компьютерной томографии в грудной клетке , с средостением , обозначенным синим цветом.
Mediastinum.png
Средостение. Разделение на верхнее и нижнее по грудному углу .
Подробности
Идентификаторы
латинскийсредостение [1]
MeSHD008482
TA98A07.1.02.101
TA23333
FMA9826
Анатомическая терминология

Средостение (от средневековой латыни : mediastinus , лито  « на полпути» [2] ) является центральным отсеком грудной полости , окруженной рыхлой соединительной тканью , как undelineated области , которая содержит группу структур внутри грудной клетки . Средостение состоит из сердца и его сосудов, пищевода , трахеи , диафрагмального и сердечного нервов , грудного протока , тимуса и лимфатических узлов центральной части грудной клетки.

Анатомия [ править ]

На этой иллюстрации средостение можно увидеть спереди , верхнее средостение обозначено буквой a , а полость перикарда , которая является частью нижнего средостения , обозначена буквой d .

Средостение находится внутри грудной клетки и окружено плеврами справа и слева . Он окружен грудной стенкой спереди, легкими по бокам и позвоночником сзади. Он простирается от грудины спереди до позвоночного столба сзади. [3] [4] Он содержит все органы грудной клетки, кроме легких. [4] [5] Он является продолжением рыхлой соединительной ткани шеи .

Средостение можно разделить на верхнюю (или верхнюю) и нижнюю (или нижнюю) части:

  • Выше средостения начинается с превосходной грудной апертуры и заканчивается в грудной плоскости .
  • Уступает средостение от этого уровня до диафрагмы . Эта нижняя часть подразделяется на три области, все относительно перикарда: переднее средостение находится впереди перикарда, среднее средостение содержит перикард и его содержимое, а заднее средостение находится за перикардом. [6]

Анатомы , хирурги и клинические радиологи по-разному разделяют средостение. Например, в рентгенологической схеме Фельсона всего три отдела (передний, средний и задний), а сердце является частью среднего (нижнего) средостения. [7] [ необходима страница ]

Грудной план [ править ]

Поперечная плоскость грудной клетки , грудная плоскость , плоскость Луи или плоскость Ludwig является важной анатомической плоскостью на уровне грудины угла и Т4 / T5 межпозвоночного диска . [8] [9] [10] Он служит воображаемой границей, разделяющей верхнее и нижнее средостение. [8] [9] [10]

Ряд важных анатомических структур и переходов происходит на уровне грудной плоскости, в том числе:

  • Каринальная бифуркация трахеи в левых и правых главные бронхи .
  • Покинули возвратный гортанный нерв отходящего левый блуждающий нерв и закреплять под связкой arteriosum между дугой аорты выше и легочным стволом ниже.
  • Запуск сердечного сплетения .
  • В непарной вены выгибая над правым главного бронха и вступление в верхнюю полую вену .
  • Грудной проток пересекает срединную линию справа налево позади пищевода
  • Конец претрахеальной и предвертебральной фасций .

Верхнее средостение [ править ]

Верхнее средостение ограничено:

  • главно на грудной входе , в верхнее отверстие грудной клетки ;
  • снизу поперечной грудной плоскостью. представляющая собой воображаемую плоскость, проходящую от угла грудины кпереди до нижней границы тела 4-го грудного позвонка сзади;
  • в боковом направлении по плевре ;
  • кпереди от рукоятки грудины;
  • сзади первыми четырьмя телами грудных позвонков .
Содержание
Анатомия средостения.
Некоторые структуры средостения на рентгенограмме грудной клетки .
Содержание
  • мышцы
    • происхождение Sternohyoidei и Sternothyreoidei
    • нижние концы колли Лонги
  • артерии
    • дуга аорты
    • брахиоцефальная артерия
    • грудные отделы левой общей сонной артерии и левой подключичной кости
  • вены
    • брахиоцефальные вены и
    • верхняя половина верхней полой вены
    • левая высшая межреберная вена
  • нервы
    • блуждающий нерв
    • сердечный нерв
    • поверхностные и глубокие сердечные сплетения
    • диафрагмальный нерв
    • левый возвратный гортанный нерв
  • трахея с паратрахеальными и трахеобронхиальными лимфатическими узлами
  • пищевод
  • грудной проток
  • остатки вилочковой железы
  • некоторые лимфатические узлы
  • передняя продольная связка

Нижнее средостение [ править ]

Переднее средостение

Ограничено:

  • в боковом направлении по плевре ;
  • кзади от перикарда ; [4]
  • кпереди от грудины , [4] левая поперечная thoracis и пятый, шестой и седьмой левый реберных хрящей .
Содержание
Содержание
  • Количество рыхлой ареолярной ткани
  • Некоторые лимфатические сосуды, отходящие от выпуклой поверхности печени.
  • Два или три лимфатических узла переднего средостения
  • Небольшие средостенные ветви по внутренней грудной артерии
  • Тимус (инволютивный у взрослых)
  • верхняя и нижняя стерноперикардиальные связки
Среднее средостение

Ограниченный: перикардиальный мешок - он содержит жизненно важные органы и подразделяется на серозный и фиброзный перикард. [4]

Содержание
Содержание
  • сердце заключена в перикард
  • восходящая аорта
  • нижняя половина верхней полой вены с открывающейся в нее непарной веной
  • бифуркация трахеи и два бронхи
  • легочный ствол разделив на две ее ветви
  • правая и левая легочные вены
  • на диафрагмальный нервы
  • некоторые бронхиальные лимфатические железы
  • перикардиокофренические сосуды
Заднее средостение

Ограничено:

  • Кпереди (сверху вниз): бифуркация трахеи ; легочные сосуды; фиброзный перикард и задняя наклонная поверхность диафрагмы
  • Внизу грудной поверхностью диафрагмы (внизу);
  • Выше поперечно-грудной плоскостью;
  • Кзади телами позвоночника от нижнего края пятого до двенадцатого грудного позвонка (сзади); [4]
  • Боковой по медиастинальной плевре (с обеих сторон).
Содержание
  • артерия
    • грудная часть из нисходящей аорты
  • вены
    • непарная вена
    • в hemiazygos вены и аксессуаров hemiazygos вены
  • нервы
    • блуждающий нерв
    • чревные нервы
    • симпатическая цепь
  • пищевод
  • грудной проток
  • некоторые лимфатические узлы

  • Поперечный разрез грудной клетки , показывающий содержимое среднего и заднего средостения .

Клиническое значение [ править ]

Аденопатия средостения

Средостение часто является местом поражения различных опухолей :

  • Переднее средостение : грудина щитовидной железы зоб , лимфом , тимомы и тератома .
  • Среднее средостение : лимфаденопатия, метастатическое заболевание, например, мелкоклеточная карцинома легкого.
  • Заднее средостение : нейрогенные опухоли нервной оболочки (в основном доброкачественные) или где-либо еще (в основном злокачественные).

Медиастинит - это воспаление тканей средостения, обычно бактериальное, вызванное разрывом органов в средостении. Поскольку инфекция может прогрессировать очень быстро, это серьезное заболевание.

Пневмомедиастинум - это наличие воздуха в средостении, которое в некоторых случаях может привести к пневмотораксу , пневмоперитонеуму и пневмоперикарду, если его не лечить. Однако это не всегда происходит, и иногда эти состояния на самом деле являются причиной, а не результатом пневмомедиастинума. Эти состояния часто сопровождают синдром Бурхааве или спонтанный разрыв пищевода .

Расширенное средостение [ править ]

Расширенное средостение
Другие именаРасширение средостения
Расширенное средостение у пациента с ахалазией

Расширенное средостение / расширение средостения - это место, где средостение имеет ширину более 6 см на рентгенограмме грудной клетки в вертикальном положении или 8 см на снимке грудной клетки в переднем отделе позвоночника . [11]

Расширенное средостение может указывать на несколько патологий: [12] [13]

  • аневризма аорты [14]
  • расслоение аорты [15]
  • разворачивание аорты
  • разрыв аорты
  • внутригрудная лимфаденопатия
  • вдыхание сибирской язвы - расширенное средостение было обнаружено у 7 из первых 10 жертв, инфицированных сибирской язвой ( Bacillus anthracis ) в 2001 году [16].
  • разрыв пищевода - обычно проявляется пневмомедиастинумом и плевральным выпотом . Поставлен диагноз при проглатывании водорастворимого контраста.
  • масса средостения
  • медиастинит
  • тампонада сердца [17]
  • перикардиальный выпот
  • переломы грудных позвонков у больных с травмами.

См. Также [ править ]

  • Сибирская язва
  • Средостение яичка (неродственная структура в мошонке )
  • Опухоль средостения из половых клеток
  • Медиастинит
  • Опухоль средостения

Ссылки [ править ]

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 1090 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ https://www.unifr.ch/ifaa/Public/EntryPage/TA98%20Tree/Alpha/All%20KWIC%20W%20LA.htm
  2. ^ "Определение словаря средостения - определение средостения" . www.yourdictionary.com .
  3. ^ Фонг, км; Виндзор, М .; Bowman, RV; Duhig, E. (01.01.2006), Laurent, Джеффри Дж .; Шапиро, Стивен Д. (ред.), "ОПУХОЛЬ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ | карцинома лимфоузел Участие" , Энциклопедия респираторной медицины , Оксфорд:. Academic Press, стр 366-373, DOI : 10.1016 / b0-12-370879-6 / 00407-5 , ISBN 978-0-12-370879-3, получено 2020-11-17
  4. ^ a b c d e f Нг, Вай-Куен (01.01.2008), Биббо, Марлюс; Уилбур, Дэвид (ред.), «ГЛАВА 26 - Средостение» , Комплексная цитопатология (третье издание) , Эдинбург: WB Saunders, стр. 773–809, ISBN 978-1-4160-4208-2, получено 2020-11-17
  5. ^ Чэн, Гуан-Шинг; Varghese, Thomas K .; Парк, Дэвид Р. (01.01.2016), Броддус, В. Кортни; Мейсон, Роберт Дж .; Эрнст, Джоэл Д .; Кинг, Талмадж Э. (ред.), «83 - Опухоли и кисты средостения» , Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя (шестое издание) , Филадельфия: У. Б. Сондерс, стр. 1478–1495. E38, doi : 10.1016 / b978- 1-4557-3383-5.00083-х , ISBN 978-1-4557-3383-5, получено 2020-11-17
  6. ^ Breul, Rainer (2012), "Чем глубже фасции шеи и туловища вентральный" , фасции: растягивающие Сеть человеческого тела ., Elsevier, стр 45-52, DOI : 10.1016 / b978-0-7020-3425- 1.00041-6 , ISBN 978-0-7020-3425-1, получено 2020-11-17
  7. ^ Гудман, Лоуренс. Принципы рентгенологии грудной клетки Фельсона .
  8. ^ Б грудной стенки, плевры и перикарда - Диссектор Ответы в архив 2012-09-01 в Wayback Machine
  9. ^ Б «клеточная биология и анатомия - Школа медицины - Университет Южной Каролины» . dba.med.sc.edu .
  10. ^ a b "Отделение нейробиологии и развития UAMS - Топографическая анатомия грудной клетки" . anatomy.uams.edu .
  11. ^ Д'Суза, Донна. "Травма грудной аорты | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org" . radiopaedia.org .
  12. ^ Geusens; Кастрюли, S .; Prinsloo, J .; Фурно, И. (2005). «Расширенное средостение у больных с травмами». Европейский журнал неотложной медицины . 12 (4): 179–184. DOI : 10.1097 / 00063110-200508000-00006 . PMID 16034263 . 
  13. ^ Ричардсон; Уилсон, Мэн; Миллер, Ф. Б. (1990). «Расширенное средостение. Диагностические и терапевтические приоритеты» . Анналы хирургии . 211 (6): 731–736, обсуждение 736–7. DOI : 10.1097 / 00000658-199006000-00012 . PMC 1358125 . PMID 2357135 .  
  14. ^ Chandra S, Лаор YG (апрель 1975). «Сканирование легких и широкого средостения» . J. Nucl. Med . 16 (4): 324–5. PMID 1113190 . 
  15. ^ фон Кодолич Y, Ниенабер C, Дикманн C, Шварц A, Хофманн T, Брекенфельд C, Николас V, Бергер J, Meinertz T (2004). «Рентгенография грудной клетки для диагностики острого синдрома аорты ». Am J Med . 116 (2): 73–7. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2003.08.030 . PMID 14715319 . 
  16. ^ Джерниган Дж. А., Стивенс Д. С., Эшфорд Д. А. и др. (2001). «Связанная с биотерроризмом легочная форма сибирской язвы: первые 10 случаев заболевания, зарегистрированные в США» . Возникающий зараз. Dis . 7 (6): 933–44. DOI : 10.3201 / eid0706.010604 . PMC 2631903 . PMID 11747719 .  
  17. ^ Гидеон П. Науде; Фред С. Бонгард; Деметриос Деметриадес (2003). Секреты травм . Elsevier Health Sciences. С. 95–. ISBN 978-1-56053-506-5. Проверено 19 апреля 2010 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Рисунок анатомии: 21: 01-03 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - «Подразделения средостения».
  • Анатомический рисунок: 21: 02-03 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate - «Анатомические отделы нижнего средостения».
  • thoraxlesson3 на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) - "Подразделения грудной полости"
Классификация
D
  • МКБ - 9-CM : 519,3
  • MeSH : D008482
  • ЗаболеванияDB : 29459