Верхняя конечность

Верхняя конечность
Передняя правая верхняя конечность.
Задняя часть правой верхней конечности.
Подробности
Система	Опорно-двигательный
Идентификаторы
латинский	Membrum superius
MeSH	D034941
TA98	А01.1.00.019 А08.1.01.008 А09.3.01.002
TA2	138
FMA	7183
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ]

На верхние конечности или верхние конечности являются передние конечности соединяемой вертикально-позы тетрапод позвоночных , простираясь от лопатками и ключицами до и включая цифры , в том числе всех musculatures и связок , участвующих с плеча , локтя , запястья и шарнирных соединений. ^[1] У людей каждая верхняя конечность делится на руку , предплечье и кисть., и в основном используется для лазания , подъема и манипулирования объектами.

Определение [ править ]

В формальном использовании термин «рука» относится только к структурам от плеча до локтя, явно исключая предплечье , и, таким образом, «верхняя конечность» и «рука» не являются синонимами. ^[2] Однако в повседневном использовании эти термины часто используются как синонимы. Термин «плечо» является избыточным в анатомии, но в неформальном употреблении используется для различения двух терминов.

Структура [ править ]

В человеческом теле мышцы верхней конечности можно классифицировать по происхождению, топографии, функции или иннервации. В то время как группировка по иннервации выявляет эмбриологическое и филогенетическое происхождение, приведенная ниже функционально-топографическая классификация отражает сходство действий между мышцами (за исключением плечевого пояса, где мышцы с аналогичным действием могут значительно различаться по своему расположению и ориентации ^[3]).

Костно-мышечная система [ править ]

Плечевой пояс [ править ]

Плечевой пояс ^[4] или грудной пояс ^[5], состоящий из ключицы и лопатки , соединяет верхнюю конечность с осевым скелетом через грудинно-ключичный сустав (единственный сустав в верхней конечности, который непосредственно соединяется с туловищем), шарнирно-гнездовой сустав, поддерживаемый подключичной мышцей, которая действует как динамическая связка . Хотя эта мышца предотвращает вывих сустава, вместо этого сильные силы имеют тенденцию ломать ключицу. Акромиально - ключичного сустав , сустав между акромионаотросток на лопатке и ключице, аналогичным образом усилен сильными связками, особенно клювовидно-ключичной связкой, которая предотвращает чрезмерные латеральные и медиальные движения. Между собой эти два сустава обеспечивают широкий диапазон движений для плечевого пояса, во многом из-за отсутствия контакта костей между лопаткой и осевым скелетом. Тазовый пояс будет, напротив, прочно прикрепленные к осевому скелету, что повышает стабильность и несущие способности. ^[5]

Подвижность плечевого пояса поддерживается большим количеством мышц. Наиболее важными из них являются мышечные листы, а не веретенообразные или ленточные мышцы, и поэтому они никогда не действуют изолированно, а с некоторыми волокнами, действующими в координации с волокнами других мышц. ^[5]

Мышцы

плечевого пояса без плечевого сустава ^[3]

Мигрировал из головы

Трапеция , sternocleidomastoideus , omohyoideus

Задний

Rhomboideus major , rhomboideus minor , поднимающие лопатки

Передний

Subclavius , малая грудная мышца , передние зубчатые

Плечевой сустав [ править ]

Плечевой сустав (просторечие называется плечевой сустав) является очень мобильным шаровым шарниром между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. В отсутствие пассивной стабилизации связок других суставов плечевой сустав активно стабилизируется вращающей манжетой - группой коротких мышц, простирающихся от лопатки до плечевой кости. Для сустава имеется небольшая нижняя поддержка, и вывих плеча происходит почти исключительно в этом направлении. ^[6]

Большие мышцы, действующие в этом суставе, выполняют несколько действий, и, казалось бы, простые движения часто являются результатом совместных действий антагониста и главного героя со стороны нескольких мышц. Например, большая грудная мышца является наиболее важным сгибателем руки, а широчайшая мышца спины - наиболее важным разгибателем плечевого сустава, но, действуя вместе, эти две мышцы нейтрализуют действие друг друга, оставляя только их комбинированный компонент медиального вращения. С другой стороны, для достижения чистого сгибания в суставе дельтовидная и надостная мышца должны отменить компонент приведения, а малую круглую и подостную мышцы.медиальный компонент ротации большой грудной мышцы. Точно так же отведение (отведение руки от тела) выполняется разными мышцами на разных этапах. Первые 10 ° полностью выполняются надостной мышцей, но после этого волокна более сильной дельтовидной мышцы могут взять на себя работу до 90 °. Для достижения полного диапазона отведения на 180 ° руку необходимо повернуть медиально, а лопатку повернуть вокруг себя, чтобы направить гленоидную полость вверх.^[6]

Мышцы

собственно плечевого сустава ^[3]

Задний

Supraspinatus , подостный , Терес минор , подлопаточные , deltoideus , широчайшая мышца спины , Тересы основной

Передний

Большая грудная мышца , coracobrachialis

Arm [ править ]

Рука собственно ( плечо ), иногда называемая верхний рычагом, ^[4] область между плечом и локтем, состоит из плечевой кости с локтевым суставом на его дистальном конце.

Локтевой сустав представляет собой комплекс из трех суставов - в плечелучевом , плечелоктевых и превосходящих лучелоктевых суставах  - бывшие два позволяя сгибание и разгибание в то время как последний, вместе с его нижней тезкой , позволяет супинацию и пронацию на запястье. Трицепс - главный разгибатель, а плечевая и двуглавая - главные сгибатели. Бицепс, однако, является главным супинатором и при выполнении этого действия перестает быть эффективным сгибателем в локтевом суставе.^[7]

Мышцы

руки ^[3]

Задний

Трицепс плеча , anconeus

Передний

Брахиалис , двуглавая мышца плеча

Предплечье [ править ]

Предплечье ( лат . Antebrachium ) ^[4] состоит из лучевой и локтевой кости ; последняя является основной дистальной частью локтевого сустава, а первая составляет основную проксимальную часть лучезапястного сустава.

Большая часть большого количества мышц предплечья разделена на разгибатели запястья, кисти и пальцев на дорсальной стороне (тыльной стороне кисти) и сгибатели ditto в поверхностных слоях на вентральной стороне (сторона ладони). Эти мышцы прикреплены к латеральному или медиальному надмыщелку плечевой кости. Таким образом, они воздействуют на локоть, но, поскольку их истоки расположены близко к центру вращения локтя, они в основном действуют дистально на запястье и руке. Исключением из этого простого деления являются brachioradialis  - сильный сгибатель локтя - и palmaris longus  - слабый сгибатель запястья, который в основном напрягает ладонный апоневроз.. Более глубокие мышцы-сгибатели - это внешние мышцы руки; сильные сгибатели в суставах пальцев, используемые для обеспечения важного силового захвата руки, в то время как принудительное разгибание менее полезно, и соответствующий разгибатель, таким образом, намного слабее.^[8]

Бицепс является основным супинатором (вбейте винт правой рукой), а круглый пронатор и квадратный пронатор - главными пронаторами (развинчивание) - последние два играют роль лучевой кости вокруг локтевой кости (отсюда и название первой кости), а первая - наоборот. этому действию помогает супинатор . Поскольку бицепс намного сильнее, чем его противники, супинация - более сильное действие, чем пронация (отсюда и направление винтов).^[8]

Мышцы

предплечья ^[3]

Задний

(Поверхностная) разгибатель , разгибатель мизинец , локтевой разгибатель запястье , (глубокий) супинатор , отводящая Longus , разгибателей pollicis Brevis , разгибатель pollicis Longus , разгибатели indicis

Передний

(Поверхностный) пронатор Терес , сгибатель пальцы поверхностный , сгибатель запястье лучевой , сгибатель запястье локтевой , ладонный Longus , (глубокий) сгибатель пальцы profundus , сгибателей pollicis Longus , пронатор Quadratus

Радиальный

Плечелучевой , разгибатель лучевой Longus , разгибатель лучевого Brevis

Запястье [ править ]

Запястье ( латинский : Запястье ), ^[4] состоит из костей запястья , артикулирует в лучезапястного сустава (или лучезапястного сустава ) проксимально и carpometacarpal сустава дистально. Запястье можно разделить на две части, разделенные срединными суставами запястья . Небольшие движения восьми костей запястья во время сложных движений запястья сложно описать, но сгибание в основном происходит в среднем запястном суставе, тогда как разгибание в основном происходит в лучезапястном суставе; последний сустав также обеспечивает большую часть приведения и отведения запястья.^[9]

Как мышцы действуют на запястье, описать сложно. Пять Мышцы , действующие на запястье непосредственно - сгибателя запястья лучевого , сгибателей Карпи локтевой , разгибателя лучевого , локтевого разгибателя запястья и ладонный Longus - сопровождаются сухожилиями внешних мышц кисти (т. Е. Мышцами, действующими на пальцы). Таким образом, каждое движение запястья - это работа группы мышц; поскольку четыре основных мышцы запястья (FCR, FCU, ECR и ECU) прикреплены к четырем углам запястья, они также производят вторичное движение (то есть локтевое или радиальное отклонение). Следовательно, чтобы произвести чистое сгибание или разгибание запястья, эти мышцы должны действовать парами, чтобы нейтрализовать вторичное действие друг друга. С другой стороны, движения пальцев без соответствующих движений запястья требуют, чтобы мышцы запястья компенсировали вклад внешних мышц кисти в запястье.^[9]

Рука [ править ]

Руки ( латинский : Манус ), ^[4] , что пятнистые (в руке собственно) и фаланги пальцев, образуют фаланговые суставы (МСР, в том числе суставов ) и межфаланговые суставы (IP).

Из суставов между запястьями и пястно-пястными суставами, запястно- пястных суставов , только седловидный сустав большого пальца обеспечивает высокую степень подвижности, тогда как для пястно-фаланговых суставов наблюдается обратное. Суставы пальцев представляют собой простые шарнирные сочленения.^[9]

Первичная роль самой руки - захват и манипулирование; задачи, для которых рука была адаптирована к двум основным захватам - мощному и высокоточному. В силовом захвате объект удерживается на ладони, а в точном захвате объект удерживается пальцами, оба захвата выполняются внутренними и внешними мышцами руки вместе. Наиболее важно то, что относительно сильные тенарные мышцы большого пальца и гибкий первый сустав большого пальца допускают особое противодействие, которое приводит дистальную подушечку большого пальца в прямой контакт с дистальными подушечками других четырех пальцев. Оппозиция - это сложная комбинация сгибания и отведения большого пальца, которая также требует поворота большого пальца на 90 ° вокруг собственной оси. Без этого сложного движения люди не смогли бы выполнять точный хват. ^[10]

Кроме того, центральная группа внутренних мышц руки вносит важный вклад в ловкость человека. Ладонная и тыльная межкостные аддукты и отводящие в суставах MCP важны при защемлении. Поясничные связки, прикрепленные к сухожилиям глубокого сгибателя пальцев (FDP) и разгибателя пальцев кисти (FDC), сгибают суставы MCP, разгибая суставы IP, и обеспечивают плавную передачу сил между этими двумя мышцами при одновременном разгибании и сгибании пальцев.^[10]

Мышцы

руки ^[3]

Пястные кости

Lumbricals , ладонно-внутренняя , спинная межкостная

Thenar

Отводящая Brevis , Adductor pollicis , сгибателей pollicis Brevis , opponens pollicis

Гипотенар

Минимальный отводящий палец , минимальный сгибатель пальцев , минимальный отводящий палец , короткая ладонная мышца

Нервно-сосудистая система [ править ]

Нервное питание [ править ]

Моторное и сенсорное питание верхней конечности обеспечивается плечевым сплетением, которое образовано вентральными ветвями спинномозговых нервов C5-T1. В заднем треугольнике шеи эти ветви образуют три ствола, из которых волокна входят в подмышечную область (подмышечную впадину) для иннервации мышц переднего и заднего отделов конечности. В подмышечной впадине образуются тяжи, которые разделяются на ветви, включая пять терминальных ветвей, перечисленных ниже.^[11] Мышцы верхней конечности иннервируются сегментарно проксимальнее к дистальному, так что проксимальные мышцы иннервируются более высокими сегментами (C5 – C6), а дистальные мышцы иннервируются нижними сегментами (C8 – T1).^[12]

Двигательная иннервация верхней конечности пятью терминальными нервами плечевого сплетения : ^[12]

• В мышечно - кожный нерв иннервирует все мышцы переднего отсека рычага .
• В срединный нерв иннервирует все мышцы переднего отсека предплечья кроме сгибателя запястья локтевой и локтевой части сгибатель пальцев profundus . Он также иннервирует три мышцы тенара, а также первую и вторую червеобразные мышцы .
• Локтевой нерв иннервирует мышцы предплечья и кисти не иннервируемой срединного нерва.
• Подмышечный нерв иннервирует дельтовидный и Тереса несовершеннолетнего .
• Лучевой нерв иннервирует задние мышцы плеча и предплечья

Коллатеральные ветви плечевого сплетения: ^[12]

• В спинном лопаточном нерве иннервирует ромбоид крупного , минор и поднимающую лопатку .
• Длиной грудного нерва иннервирует передние зубчатые .
• Suprascapular нерва иннервирует надостной и подостная
• В боковом грудных нервных иннервирует грудной
• В медиальной грудные нервные иннервирует большую грудную и незначительные
• В верхнем подлопаточной нерве иннервирует подлопаточные
• Торакодорсального нерва иннервирует широчайшей мышцы спины
• Нижний подлопаточной нервный иннервирует подлопаточные и Тересы основнымов
• Медиальный плечевой кожный нерв иннервирует кожу медиальной руки
• Медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу медиального предплечья

Кровоснабжение и дренаж [ править ]

Артерии верхней конечности:

• Выше грудная клетка , thoracoacromial , задняя огибающая плечевой и подлопаточная ветви подмышечной артерии .
• Глубоко плечевая , превосходящий локтевой залога , уступает локтевой коллатеральной , радиальная ,

локтевая , питательная и мышечная ветви плечевой артерии .

• Радиальные рецидивирующий , мышечные , поверхностные ладонный , спинной кистевой , принцепс pollicis и лучевой indicis ветви лучевой артерии .
• Передний локтевой рецидивирующий , задний локтевой рецидивирующий , передний межкостные , задний межкостные и поверхностные ветви локтевой артерии .

Вены верхней конечности:

• Базиликовая вена
• Головная вена
• Срединная локтевая вена
• Срединная передняя вена
• Дорсальная венозная дуга

Другие животные [ править ]

Эволюционная вариация [ править ]

Скелеты всех млекопитающих основаны на общем шаблоне пентадактиля («пятипалого»), но оптимизированы для различных функций. В то время как многие млекопитающие могут выполнять другие задачи, используя свои передние конечности, их основное использование у большинства наземных млекопитающих - это один из трех основных способов передвижения: копытный (ходунки), пальцевидный (ходунки на пальцах ног) и стопоходящий ( ходящие единолично). Как правило, передние конечности оптимизированы для скорости и выносливости, но у некоторых млекопитающих часть оптимизации передвижения была принесена в жертву другим функциям, таким как копание и хватание.^[13]

У приматов верхние конечности обеспечивают широкий диапазон движений, что увеличивает ловкость рук. Конечности шимпанзе , по сравнению с конечностями человека, демонстрируют другой образ жизни. Шимпанзе в основном использует два режима передвижения: ходьба на костяшках пальцев , стиль четвероногого движения, при котором вес тела поддерживается суставами (или, точнее, средними фалангами пальцев), и брахиация (качание от ветки к ветке). стиль двуногостив котором согнутые пальцы используются для захвата ветвей над головой. Чтобы соответствовать требованиям этих стилей передвижения, фаланги пальцев шимпанзе длиннее и имеют более прочные области для прикрепления сухожилий сгибателей, в то время как пястные кости имеют поперечные гребни, ограничивающие тыльное сгибание (вытягивание пальцев по направлению к тыльной стороне кисти). Большой палец достаточно мал, чтобы облегчить брахиацию, сохраняя при этом некоторую ловкость, обеспечиваемую противопоставленным большим пальцем. Напротив, у людей практически полностью утрачена функция передвижения, в то время как у преобладающих брахиаторов, таких как гиббоны , большие пальцы рук сильно уменьшены, а запястья негибки. ^[13]

У копытных животных передние конечности оптимизированы для увеличения скорости и выносливости до такой степени, что конечности почти не служат никакой другой цели. В отличие от скелета человеческих конечностей, проксимальные кости копытных животных короткие, а дистальные - длинные, что обеспечивает длину шага; проксимально большие и короткие мышцы обеспечивают быстроту шага. В непарнокопытных , такие как лошади , использовать один третий палец для несения веса и значительно снижается пятнистые кости. Двусторонние копытные , такие как жираф , используют и третий, и четвертый пальцы, но единственную полностью сросшуюся фалангу для несения веса. Копытные животные, среда обитания которых не требует быстрого бега по пересеченной местности, напримербегемота , сохранились четыре пальца.^[13]

У видов отряда Carnivora , некоторые из которых являются насекомоядными, а не плотоядными , кошки являются одними из наиболее высокоразвитых хищников, созданных для скорости, силы и ускорения, а не для выносливости. По сравнению с копытными, их конечности короче, более мускулистые в дистальных сегментах и ​​поддерживают пять пястных костей и костей пальцев; обеспечение большего диапазона движений, более разнообразных функций и маневренности (например, лазание, прихлопывание и уход). Некоторые насекомоядные виды в этом отряде имеют лапы, специализированные для выполнения определенных функций. Медведь лени использует свои цифры и большие когти рвать журналы открывать , а не убить жертву. Другие насекомоядные виды, такие как гигант иКрасные панды развили большие сесамовидные кости в лапах, которые служат дополнительным «большим пальцем», в то время как другие, такие как сурикат , используют свои конечности в первую очередь для рытья и имеют рудиментарные первые пальцы.^[13]

Древесная два-носки леность , южноамериканское млекопитающее в порядке неполнозубого , имеют конечности так сильно адаптированы к повешению в отраслях , которые она не в состоянии ходить по земле , где он должен тащить свое собственное тело , используя большие изогнутые когти на его foredigits .^[13]

См. Также [ править ]

• Нижняя конечность
• Изменения скелета человека из-за двуногости

Заметки [ править ]

Ссылки [ править ]