| Брюшина | |
|---|---|
 Брюшина, окрашенная в синий цвет | |
 В сальниковом отверстии , больше мешка или общая полость (красная) и менее мешок , или сальниковая сумка (синяя) | |
| Подробности | |
| Произношение | / ˌ р ɛr ɪ т ə н я əm / |
| Часть | Брюшная полость |
| Идентификаторы | |
| латинский | Брюшина |
| MeSH | D010537 |
| TA98 | А10.1.02.002 А10.1.02.005 А10.1.02.006 |
| TA2 | 3729 |
| TH | H3.04.08.0.00001 |
| FMA | 9584 |
| Анатомическая терминология | |
Брюшины является серозной оболочки , образуя слизистую оболочку брюшной полости или целома в амниот и некоторых беспозвоночных, таких как кольчатых . Он покрывает большую часть внутрибрюшных (или целомических) органов и состоит из слоя мезотелия, поддерживаемого тонким слоем соединительной ткани . Эта выстилка брюшной полости поддерживает многие органы брюшной полости и служит проводником для их кровеносных сосудов , лимфатических сосудов и нервов .
Брюшная полость (пространство, ограниченное позвонками , мышцами живота , диафрагмой и тазовым дном ) отличается от внутрибрюшинного пространства (расположенного внутри брюшной полости, но окутанного брюшиной). Структуры внутрибрюшинного пространства называются «внутрибрюшинными» (например, желудок и кишечник ), структуры в брюшной полости, расположенные за внутрибрюшинным пространством, называются « забрюшинными » (например, почки ), а структуры ниже внутрибрюшинное пространство называется «подбрюшинным» или «инфраперитонеальным» (например, мочевой пузырь).
Структура [ править ]
Слои [ править ]
Брюшина представляет собой один сплошной лист, образующий два слоя и потенциальное пространство между ними: брюшную полость .
Наружный слой, париетальная брюшина , прикрепляется к брюшной стенке и стенкам таза . [1] В влагалищной оболочки , серозная оболочки , покрывающей мужской семенник , происходит от вагинального процесса , в выпячивание париетальной брюшины.
Внутренний слой, висцеральная брюшина , обернут вокруг внутренних органов, расположенных внутри внутрибрюшинного пространства для защиты. Он тоньше париетальной брюшины. Брыжейки являются двойным слоем висцеральной брюшины , который присоединяет к желудочно - кишечному тракту . Между этими слоями часто находятся кровеносные сосуды, нервы и другие структуры. Пространство между этими двумя слоями технически находится вне перитонеального мешка, а значит, не в брюшной полости.
Потенциальное пространство между этими двумя слоями - это брюшная полость , заполненная небольшим количеством (около 50 мл) скользкой серозной жидкости, которая позволяет двум слоям свободно скользить друг по другу.
Подразделения [ править ]
Складки брюшины - это сальники, брыжейки и связки; они соединяют органы друг с другом или с брюшной стенкой. [2] Есть две основные области брюшной полости, соединенные сальниковым отверстием .
- Большой мешок , изображенный красным на диаграммах выше.
- Сальниковая сумка , представленная в синем цвете. Меньший мешок делится на два «сальника»:
- Менее Сальник (или гастропеченочный ) прикрепляются к малой кривизне желудка и печени . [3]
- Большой сальник (или желудочно- ободочный ) свисает с большого изгиба желудка и петлей опускается перед кишечником, а затем изгибается вверх, чтобы прикрепиться к поперечной ободочной кишке . [3] Фактически, он накрывается перед кишечником как фартук и может служить изоляционным или защитным слоем. [3]
Брыжейки это часть брюшины , через который большинство органов брюшной полости прикреплены к брюшной стенке и поставляется с кровью и лимфатических сосудов и нервов.
Омента [ править ]
| Источники | Структура | Из | К | Содержит | |
| Дорсальная брыжейка | Большой сальник | Большая кривизна желудка (и селезенки ) | Поперечная ободочная кишка | правые и левые желудочно-сальниковые сосуды и жир | |
| Желудочно-селезеночная связка | Желудок | Селезенка | Короткая желудочная артерия , левая желудочно- сальниковая артерия | ||
| Желудочно-диафрагмальная связка | Желудок | Диафрагма | Левая нижняя диафрагмальная артерия | ||
| Желудочно-ободочная связка | Желудок | Поперечная ободочная кишка | Правая желудочно-сальниковая артерия - | ||
| Спленоренальная связка | Селезенка | Почка | Селезеночная артерия , Хвост поджелудочной железы | ||
| Вентральная брыжейка | Малый сальник | Малая кривизна желудка (и двенадцатиперстной кишки ) | Печень | Правый свободный край - печеночная артерия, воротная вена и желчный проток, лимфатические узлы и лимфатические сосуды, печеночное сплетение нерва - все заключено в периваскулярную фиброзную оболочку. По малой кривизне желудка - левая и правая желудочные артерии, желудочная группа лимфатических узлов и лифатических сосудов, ответвления от желудочного нерва. | |
| Печеночно-желудочная связка | Желудок | Печень | Правая и левая желудочные артерии | ||
| Гепатодуоденальная связка | Двенадцатиперстная кишка | Печень | Собственно печеночная артерия , воротная вена печени , желчный проток , вегетативные нервы |
Мезентерии [ править ]
| Источники | Структура | Из | К | Содержит |
| Дорсальная брыжейка | Собственно брыжейка | Тонкая кишка ( тощая кишка и подвздошная кишка ) | Задняя брюшная стенка | Верхняя брыжеечная артерия , сопутствующие вены, вегетативные нервные сплетения, лимфатические узлы, 100–200 лимфатических узлов и соединительная ткань с жиром |
| Поперечная мезоколон | Поперечная ободочная кишка | Задняя брюшная стенка | Средняя колика | |
| Сигмовидная мезоколон | Сигмовидная кишка | Стенка таза | Сигмовидные артерии и верхняя ректальная артерия | |
| Мезоаппендикс | Брыжейка подвздошной кишки | Приложение | Аппендикулярная артерия |
Другие связки и складки [ править ]
| Источники | Структура | Из | К | Содержит |
| Вентральная брыжейка | Ложкообразная связка | Печень | Грудная диафрагма , передняя брюшная стенка | Круглая связка печени , [[околопупочная ве |
| Левая пупочная вена | Круглая связка печени | Печень | Пупок | |
| Вентральная брыжейка | Коронарная связка | Печень | Грудная диафрагма | |
| Венозный проток | Венозная связка | Печень | Печень | |
| Диафрагмально-ободочная связка | Левый колический изгиб | Грудная диафрагма | ||
| Вентральная брыжейка | Левая треугольная связка , правая треугольная связка | Печень | ||
| Пупочные складки | Мочевой пузырь | |||
| Илеоцекальная складка | Ileum | Слепая кишка | ||
| Широкая связка матки | Матка | Стенка таза | Мезоварий , мезосальпинкс , мезометрий | |
| Круглая связка матки | Матка | Паховый канал | ||
| Подвесная связка яичника | Яичник | Стенка таза | Яичниковая артерия |
Кроме того, в полости малого таза есть несколько структур, которые обычно называют не по брюшине, а по участкам, определяемым перитонеальными складками:
| Имя | Место расположения | Полы, обладающие структурой |
| Ректовезикальный мешок | Между прямой кишкой и мочевым пузырем | Только для мужчин |
| Мешочек прямой кишки | Между прямой кишкой и маткой | Только для женщин |
| Пузырно-маточный мешок | Между мочевым пузырем и маткой | Только для женщин |
| Параректальная ямка | Окружающая прямая кишка | Мужской и женский |
| Паравезикальная ямка | Окружающий мочевой пузырь | Мужской и женский |
Классификация структур брюшной полости [ править ]
Структуры в брюшной полости классифицируются как внутрибрюшинные, забрюшинные или инфраперитонеальные в зависимости от того, покрыты ли они висцеральной брюшиной и прикреплены ли они брыжейками (менструация, мезоколон).
| Внутрибрюшинный | Забрюшинный | Инфраперитонеальный / Подбрюшинный | |
| Желудок, половина первой части двенадцатиперстной кишки [2,2 см], тощая кишка, подвздошная кишка, слепая кишка, аппендикс , поперечная ободочная кишка , сигмовидная кишка , прямая кишка (верхняя 1/3) | Остальная часть двенадцатиперстной кишки, восходящая , нисходящая , прямая кишка (средняя 1/3) | Прямая кишка (нижняя 1/3) | |
| Печень, селезенка, поджелудочная железа (только хвост) | Поджелудочная железа (кроме хвоста) | ||
| Почки, надпочечники , проксимальные мочеточники , почечные сосуды | Мочевой пузырь, дистальные отделы мочеточников | ||
| У женщин: яичники. | Гонадные кровеносные сосуды, матка, маточные трубы | ||
| Нижняя полая вена , аорта |
Структуры , которые являются внутрибрюшинными , как правило , мобильными, в то время как те, которые забрюшинными являются относительно фиксированными в их месте.
Некоторые структуры, такие как почки, являются «преимущественно забрюшинными», тогда как другие, такие как большая часть двенадцатиперстной кишки, являются «вторично забрюшинными», что означает, что структура развивалась внутрибрюшинно, но утратила брыжейку и, таким образом, стала забрюшинной.
Развитие [ править ]
Брюшины развивается в конечном счете , из мезодермы из трехслойную эмбриона . По мере дифференциации мезодермы одна область, известная как латеральная пластинка мезодермы, расщепляется с образованием двух слоев, разделенных внутриэмбриональной целомой . Эти два слоя позже развиваются в висцеральный и париетальный слои, обнаруженные во всех серозных полостях , включая брюшину.
По мере развития эмбриона различные органы брюшной полости прорастают в брюшную полость из структур в брюшной стенке. При этом они покрываются слоем брюшины. Растущие органы «забирают с собой свои кровеносные сосуды» от брюшной стенки, и эти кровеносные сосуды покрываются брюшиной, образуя брыжейку. [4]
Складки брюшины развиваются из вентральной и дорсальной брыжейки эмбриона. [2]
Клиническое значение [ править ]
Перитонеальный диализ [ править ]
В одной из форм диализа , называемой перитонеальным диализом , раствор глюкозы направляется через трубку в брюшную полость. Жидкость остается там на заданное время для поглощения отходов жизнедеятельности, а затем удаляется через трубку. Причина такого эффекта - большое количество артерий и вен в полости брюшины. Через механизм диффузии продукты жизнедеятельности удаляются из крови.
Перитонит [ править ]
Перитонит - это воспаление брюшины. Чаще это связано с инфекцией из проколотого органа брюшной полости. Это также может быть спровоцировано присутствием жидкостей, вызывающих химическое раздражение, таких как желудочный сок или панкреатический сок . Перитонит вызывает жар, болезненность и боль в области живота, которые могут быть локализованными или распространяться. Лечение включает регидратацию, прием антибиотиков и хирургическую коррекцию основной причины. Смертность выше у пожилых людей, и если они присутствуют в течение длительного времени. [5]
Первичная карцинома брюшины [ править ]
Первичный рак брюшины - это рак клеток, выстилающих брюшину.
Этимология [ править ]
«Брюшина» происходит от греческого περιτόναιον peritonaion «брюшина, брюшная оболочка» [6] через латынь . По-гречески περί peri означает «вокруг», а τείνω teino - «растягивать»; таким образом, «брюшина» означает «растянутая». [6]
Дополнительные изображения [ править ]
<
Срединный сагиттальный разрез таза, показывающий расположение фасций.
Горизонтальное расположение брюшины в нижней части живота.
Сагиттальный разрез задней брюшной стенки, показывающий взаимоотношения капсулы почки
Топография грудных и брюшных органов
Горизонтальное расположение брюшины в верхней части живота.
Ссылки [ править ]
- ↑ Tank, P. (2013) Grants Dissector, 15-е изд., Глава 4, брюшная полость , стр.99
- ^ а б Дрейк и др. (2009) Grays Anatomy for Student , 2nd Edition , Abdominal Viscera , p.406.
- ^ a b c Tortora, Джерард Дж., Анагностакос, Реджинальд Мерривезер, Николас П. (1984) Принципы анатомии и физиологии , Harper & Row Publishers, Нью-Йорк ISBN 0-06-046656-1
- ^ "healthoracle.org продается" (PDF) . healthoracle.org . Проверено 14 апреля 2018 года .
- ^ Лонго, D; Фаучи, А; Каспер, Д; Хаузер, S; Джеймсон, Дж; Лоскальцо, Дж (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 2518–2519. ISBN 978-0071748896.
- ^ a b «брюшина - Происхождение и значение брюшины по онлайн-этимологическому словарю» . www.etymonline.com . Проверено 14 апреля 2018 года .
Внешние ссылки [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы по теме брюшины . |
- Анатомическое фото: 37: 03-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Обзор и схемы на colostate.edu
