Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Ямайская рвота болезнь , также известная как токсичный гипогликемический синдром ( ТХС ), [1] острая Ackee плоды интоксикация , [2] или Ackee отравления , [1] представляет собой острое заболевание , вызываемое токсины hypoglycin A и hypoglycin B , которые присутствуют в плод дерева аки . В то время как в полностью созревших арилах гипоглицин А находится на уровне менее 0,1 ppm, в незрелых арилах он может составлять более 1000 ppm [3] и может вызвать рвоту и даже смерть. В некоторых странах Карибского бассейна и Западной Африки частые случаи заболевания. [4]

Презентация [ править ]

Дискомфорт в животе начинается через два-шесть часов после употребления в пищу незрелых плодов аки , за которыми следует внезапная рвота. В тяжелых случаях может наступить глубокое обезвоживание, судороги, кома и смерть. Дети и недоедающие более подвержены заболеванию. [3]

Патофизиология [ править ]

При проглатывании гипоглицин А метаболизируется с образованием метиленциклопропилаксусной кислоты (MCPA). MCPA подавляет бета-окисление жирных кислот двумя способами. Во-первых, он мешает транспорту длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии. Кроме того, он ингибирует дегидрогеназы ацил-КоА , так что полностью окисляются только ненасыщенные жирные кислоты. Жирные кислоты накапливаются в печени в виде микровезикул, которые можно увидеть при биопсии. В отсутствие метаболизма жирных кислот организм становится зависимым от глюкозы и гликогена для получения энергии. Октреотид можно использовать для снижения секреции инсулина поджелудочной железой, тем самым предотвращая тяжелую гипогликемию . [3]

Однако ингибирование бета-окисления жирных кислот также истощает необходимый кофактор для глюконеогенеза . Когда запасы гликогена в печени истощаются, организм не может синтезировать глюкозу, что приводит к тяжелой гипогликемии. [3]

Подобная вспышка летальной гипогликемической энцефалопатии была связана с потреблением плодов личи в Музаффарпуре, Индия . Анализ мочи детей, пораженных этим заболеванием, показал, что у всех больных повышен уровень гипоглицина, что свидетельствует о той же патофизиологии, что и ямайская рвота. [5]

Диагноз [ править ]

В популярной культуре [ править ]

Болезнь появляется в эпизоде скорой помощи « Большие надежды », где симптомы распознаются доктором Маллуччи, который, как позже выясняется, посещал медицинскую школу в Гренаде . [ необходима цитата ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Гордон, Андре (2015-01-01), Гордон, Андре (редактор), «Глава 4 - Биохимия гипоглицина и токсический гипогликемический синдром» , Системы безопасности и качества пищевых продуктов в развивающихся странах , Сан-Диего: Academic Press, . С. 47-61, DOI : 10.1016 / b978-0-12-801227-7.00004-4 , ISBN 978-0-12-801227-7, дата обращения 05.07.2020
  2. ^ "Портал редких болезней и орфанных препаратов" . Дата обращения 5 июля 2020 .
  3. ^ a b c d Medscape - токсичность, растения - Ackee Fruit
  4. ^ "Ямайская рвота | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS" . rarediseases.info.nih.gov . Проверено 17 апреля 2018 .
  5. ^ Барри, Эллен (2017-01-31). «Опасный фрукт: разгадана тайна смертельных вспышек в Индии» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 2 февраля 2017 . CS1 maint: discouraged parameter (link)