Паралич Клумпке - это разновидность частичного паралича нижних корешков плечевого сплетения . [1] [2] Плечевое сплетение - это сеть спинномозговых нервов, которая берет начало в задней части шеи, проходит через подмышечную впадину (подмышечную впадину) и дает начало нервам к верхней конечности. [3] [4] [5] [6] Паралитическое состояние названо в честь Августы Дежерин-Клумпке . [7] [8] [9]
Паралич Клумпке | |
---|---|
Другие названия | Паралич Клумпке, паралич Дежерина – Клумпке |
Плечевое сплетение . Паралич Клюмпке в первую очередь поражает C8 и T1. | |
Специальность | Неврология |
Признаки и симптомы
Симптомы включают в себя внутренние минус руку деформацию, [10] паралича собственных мышц рук , и С8 / Т1 дерматома распределения нечувствительность. Вовлечение T1 может привести к синдрому Хорнера с птозом и миозом . Слабость или отсутствие способности использовать определенные мышцы плеча или руки. [1] [11] [12] Это можно сравнить с параличом Эрба-Дюшенна , который поражает C5 и C6 .
Причина
Паралич Клюмпке - это форма паралича мышц предплечья и кисти, возникающая в результате травмы плечевого сплетения, при которой восьмой шейный ( C8 ) и первый грудной (T1) нервы повреждаются до или после того, как они соединились, чтобы сформировать нижний сундук. Последующий паралич поражает, в основном, внутренние мышцы кисти (особенно межкостные , тенарные и гипотенарные мышцы ) [13] и сгибатели запястья и пальцев (особенно локтевой сгибатель запястья и локтевую половину глубокого сгибателя пальцев ). [1] [6] [13] [14] Классическое проявление паралича Клюмпке - это «когтистая рука», при которой предплечье супинировано, запястье вытянуто, а пальцы согнуты. Если присутствует синдром Хорнера, это означает миоз (сужение зрачков) пораженного глаза. [ необходима цитата ]
Травма может возникнуть в результате трудностей при родах . Наиболее распространенный этиологический механизм вызван травматическими родами через естественные родовые пути. Риск выше, когда мать мала или ребенок большого веса. Риск травмы нижнего плечевого сплетения возникает из-за тяги за отведенную руку, например, когда младенца вытаскивают из родового канала вытянутой рукой над головой, или когда кто-то зацепляется за ветку при падении с дерева. Травмы нижнего плечевого сплетения следует отличать от травм верхнего плечевого сплетения, которые также могут быть результатом родовой травмы, но дают другой синдром слабости, известный как паралич Эрба . Другие травмы, такие как аварии на мотоцикле, при которых травмы спинного мозга схожи с травмами C8 и T1, также проявляют те же симптомы паралича Клумпке. [ необходима цитата ]
Диагностика
Электромиография и тестирование скорости нервной проводимости могут помочь диагностировать локализацию и тяжесть поражения. В противном случае диагноз ставится клинически после тщательного неврологического обследования. [ необходима цитата ]
Уход
Эффективность лечения варьируется в зависимости от исходной тяжести травмы. Физиотерапия используется для увеличения силы мышц и улучшения мышечных функций. Также можно использовать электрические методы, такие как электрическая стимуляция нервов. [ необходима цитата ]
Трудотерапия, обеспечивающая упражнения и механизмы преодоления трудностей, улучшающие способность пациента выполнять повседневную деятельность. Цели терапии - улучшить тактильные ощущения, проприоцепцию и диапазон движений. [ необходима цитата ]
Острое лечение тяжелой травмы будет включать в себя репозиционирование и шинирование или литья из конечности [ править ] .
Эпидемиология
Паралич Клумпке внесен в список «редких заболеваний» Управлением по редким заболеваниям (ORD) Национального института здоровья (NIH). Это означает, что паралич Клумпке или подтип паралича Клумпке поражает менее 200 000 человек среди населения США. [ необходима цитата ]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ a b c Warwick, R .; Уильямс, PL, ред. (1973). Анатомия Грея (35-е изд.). Лондон: Лонгман. стр.1046
- ^ Шоджа М.М., Таббс Р.С. (август 2007 г.). «Августа Дежерин-Клумпке: первая женщина-нейроанатом». Clin Anat . 20 (6): 585–7. DOI : 10.1002 / ca.20474 . PMID 17330887 .
- Перейти ↑ Warwick, R., & Williams, PL (1973). стр.1037-1047
- ^ Тортора, Г. Дж. И Анагностакос, Н. П. (1990). Принципы анатомии и физиологии (6-е изд.). Нью-Йорк: Харпер и Роу. ISBN 978-0-06-046694-7. стр.370-374
- ^ Абрахамс, П. (2002). Атлас человеческого тела: полное руководство по работе тела . Лестер, Великобритания: Silverdale Books. ISBN 978-1-85605-699-1. стр.76-77
- ^ a b Шенак С.М., и Шпигель А.Дж. Хэнд, Хирургия плечевого сплетения. eMedicine.com. URL: http://www.emedicine.com/plastic/topic450.htm . Доступ: 13 апреля 2007 г.
- ^ Ульген Б.О., Брамблей Х., Ян Л.Дж., Дойл С.М., Чанг К.С. (август 2008 г.). "Огаста Дежерин-Клумпке, доктор медицины (1859-1927): историческая перспектива паралича Клумпке". Нейрохирургия . 63 (2): 359–66, обсуждение 366–7. DOI : 10.1227 / 01.NEU.0000320420.25035.A7 . PMID 18797367 .
- ^ синд / 335 в Кто это назвал?
- ↑ A. Dejerine-Klumpke: Contribution à l'étude des paralysies radiculaires du plexus brachial. Радикулярные параличи в целом. Radiculaires inférieures параличей. Участие в созерцании сочувствующих окуло-учеников в параличе. Revue de médecine 1885, 5: 591-616, 739-90.
- ^ (Пендлтон 942) Пендлтон, Хайди МакХью. Трудотерапия Педретти: практические навыки при физической дисфункции, 6-е издание. CV Мосби, 052006.
- ^ Хуан Ю.Г., Чен Л., Гу Ю.Д., Ю. Г.Р. (май 2008 г.). «Гистопатологические основы синдрома Хорнера при акушерском параличе плечевого сплетения отличаются от таковых при травме плечевого сплетения у взрослых». Мышечный нерв . 37 (5): 632–7. DOI : 10.1002 / mus.20960 . PMID 18236458 .
- ^ Glanze, WD; Андерсон, KN; Андерсон, Л. Е., ред. (1990). Словарь Мосби по медицине, уходу и смежному здоровью (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: ISBN CV Mosby Co. 978-0-8016-3227-3. стр.576, 667
- ^ a b Страница 512: Синдром нижнего корешка (паралич Клюмпке) в: Педли, Тимоти А .; Rowland, Lewis P .; Мерритт, Хирам Хьюстон (2010). Неврология Мерритта . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-9186-1.
- ^ Паралич Клумпке. Словарь Стедмана. URL: http://www.emedicine.com/asp/dictionary.asp?exact=Y&keyword=Klumpke+palsy. Архивировано 30 сентября 2007 г. на Wayback Machine . Доступ: 13 апреля 2007 г.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|