вертлужная губа
Вертлужная губа ( суставная губа тазобедренного сустава или вертлужная впадина в старых текстах) представляет собой кольцо хряща , которое окружает вертлужную впадину бедра. Передняя часть наиболее уязвима при разрыве верхней губы.
Он обеспечивает суставную поверхность для вертлужной впадины , позволяя головке бедренной кости сочленяться с тазом.
Подсчитано, что 75% разрывов вертлужной впадины имеют неизвестную причину. [1] Разрывы верхней губы связывают с различными причинами, такими как чрезмерная сила, вывих бедра, гипермобильность капсулы бедра, дисплазия тазобедренного сустава и дегенерация тазобедренного сустава. [1] Натяжение подвздошно -поясничного сухожилия также связывают с разрывами верхней губы, вызывая компрессионные или тракционные повреждения, которые в конечном итоге приводят к разрыву верхней губы. [2] Считается, что большинство разрывов верхней губы происходит из-за постепенного разрыва из-за повторяющихся микротравм . [1] Количество случаев разрывов верхней губы увеличивается с возрастом, что позволяет предположить, что они также могут быть вызваны ухудшением состояния в процессе старения. [1]Разрывы верхней губы у спортсменов могут возникать в результате единичного события или повторяющейся травмы. [3] Бег может привести к разрыву верхней губы из-за того, что верхняя губа больше используется для переноса веса и воспринимает чрезмерные усилия при движении ноги в конечном диапазоне: гиперабдукция, гиперэкстензия, гиперфлексия , чрезмерная внешняя ротация . [3] Вероятными причинами являются занятия спортом, особенно те, которые требуют частого бокового вращения или поворота на нагруженном бедре, например, в хоккее или балете . [1] Постоянное вращение бедра вызывает повышенную нагрузку на капсульную ткань и повреждение подвздошно- бедренной связки.. Это, в свою очередь, вызывает ротационную нестабильность бедра, оказывая повышенное давление на верхнюю губу. [3]
Травматические повреждения чаще всего наблюдаются у спортсменов, которые занимаются контактными видами спорта или видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как футбол, футбол или гольф. [4] Уровень распространенности травматических повреждений бедра, вызывающих разрыв верхней губы, очень низок. Менее 25% всех пациентов могут связать конкретный инцидент с разрывом верхней губы, однако они часто являются результатом вывиха или перелома. [5] Падение на бок вызывает тупую травму большого вертела бедренной кости. Поскольку между ударом и большим вертелом очень мало мягких тканей, чтобы уменьшить силу удара , весь удар переносится на поверхность тазобедренного сустава. [6]А поскольку плотность костной ткани не достигает своего пика до 30 лет, травмы бедра могут привести к перелому. [6] Разрывы тазобедренного сустава можно классифицировать по различным признакам, включая морфологию , этиологию , локализацию или тяжесть. [4]
Анатомические изменения бедренной кости и/или тазобедренного сустава вызывают медленное нарастание повреждения хряща. Дисплазия бедренной кости или вертлужной впадины может привести к импинджменту бедренно-вертлужной впадины (FAI). [7] Импинджмент возникает, когда головка бедренной кости ненормально трется или не имеет полного диапазона движений в вертлужной впадине. [7] Существуют три различных формы FAI. Первая форма вызвана кулачковой деформацией, при которой на головке бедренной кости присутствует дополнительная кость , что приводит к тому, что головка становится несферической. [4] Вторая деформация называется клещевой деформацией и возникает из-за избыточного роста вертлужной впадины. [4]Третий тип FAI представляет собой комбинацию первых двух деформаций. Когда присутствует любая аномалия, она меняет положение, которое головка бедренной кости занимает в тазобедренном суставе. Повышенные нагрузки на бедренную кость и/или вертлужную впадину могут привести к перелому края вертлужной впадины или отслоению перенапряженной верхней губы. [4]
Разрыв верхней губы вертлужной впадины оценивается путем физического осмотра с последующей медицинской визуализацией. МР -артрограмма более надежна, чем магнитно-резонансная томография . Полное подтверждение может быть сделано с помощью артроскопии . [8] [9] [10]
