Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о паразите. Чтобы узнать о заболевании, см. Филяриоз лоа-лоа .

Лоа лоа
Лоа целиком HBa.jpg
В мазке крови обнаружена микрофилярия лоа-лоа . ( Пятно Гимзы )
Научная классификация редактировать
Королевство:Animalia
Тип:Нематода
Учебный класс:Хромадорея
Заказ:Рабдитида
Семья:Onchocercidae
Род:Лоа
Разновидность:
L. loa
Биномиальное имя
Лоа лоа
(Кобболд, 1864 г.)
Синонимы

Филария лоа Кобболд, 1864 г.

Лоа-лоа - это филяриозная (передаваемая членистоногими ) нематода (аскариды), вызывающая филяриоз лоа-лоа . Loa loa на самом деле означает «червь-червь», но обычно он известен как «глазной червь», поскольку он локализуется на конъюнктиве глаза. Лоа лоа обычно встречается в Африке. [1] Он в основном населяет тропические леса в Западной Африке и происходит из Эфиопии. [2] Заболевание, вызываемое лоа-лоа , называется лоаозом и относится к так называемым забытым болезням . [3]

L. loa - одна из трех паразитарных филяриатических нематод, вызывающих подкожный филяриатоз у человека. Два других - Mansonella streptocerca и Onchocerca volvulus (вызывают речную слепоту ).

Созревающие личинки и взрослые особи «глазного червя» занимают подкожный слой кожи - жировой слой - человека, вызывая болезнь. L. Лоа Взрослый червь , который путешествует под кожей может выживать до 10-15 лет, в результате чего воспалений известные как Калабар отеков . Взрослый червь путешествует под кожей, где самка откладывает микрофилярии, которые могут развиваться в крови хозяина в течение 5-6 месяцев и могут выжить до 17 лет. Молодые личинки, или микрофилярии, развиваются у слепней из рода Chrysops (оленьи мухи, желтые мухи), включая виды C. dimidiata и C. silacea., которые заражают людей, укусывая их. После укусов этих инфицированных мух микрофилярии уникальны тем, что они перемещаются в периферической крови в течение дня и мигрируют в легкие ночью. [4]

Морфология [ править ]

Черви L. loa имеют простую структуру, состоящую из головы (без губ), тела и тупого хвоста. Внешнее тело червя состоит из кутикулы с 3 основными слоями, состоящими из коллагена и других соединений, которые помогают защитить нематод, пока они находятся внутри пищеварительной системы своего хозяина. Молодые особи похожи на взрослых червей, но значительно меньше по размеру. [5] Взрослые самцы имеют длину от 20 до 34 мм и ширину от 350 до 430 мкм. Взрослые самки имеют длину от 20 до 70 мм и ширину около 425 мкм. Они различаются по цвету. [1]

Жизненный цикл [ править ]

Человек является окончательным хозяином , в котором паразитические черви достигают половой зрелости, спариваются и производят микрофилярии . Мухи служат промежуточными хозяевами, в которых микрофилярии проходят часть своего морфологического развития, а затем переносятся на следующего окончательного хозяина. [6]

Два вида оленей Chrysops , C. silacea и C. dimidiata , являются основными переносчиками этого филяриатоза.

  1. Муха, несущая в хоботке филяриальных личинок третьей стадии, заражает человека-хозяина через укушенную рану.
  2. После попадания в организм человека-хозяина личинки созревают и становятся взрослыми, обычно в подкожной клетчатке. Взрослые самки достигают размеров от 40 до 70 мм в длину и 0,5 мм в диаметре. Самцы имеют размеры от 30 до 34 мм и от 0,35 до 0,43 мм.
  3. Взрослая самка производит большое количество микрофилярий, примерно от 250 до 300 мкм в длину и 6-8 мкм в ширину. Она продолжает делать это постоянно на протяжении всей своей жизни, которая обычно длится несколько лет.
  4. Микрофилярии обычно находятся в спинномозговой жидкости, моче и мокроте; днем они также циркулируют в кровотоке. Однако, помимо их присутствия в жидкостях организма, микрофилярии в фазе отсутствия кровообращения также встречаются в легких.
  5. Муха-переносчик глотает микрофилярии, питаясь кровью хозяина.
  6. Попав внутрь переносчика, микрофилярия сбрасывает свои оболочки и убегает через стенки средней кишки в гемоцель мухи .
  7. Затем он мигрирует через гемолимфу в мышцы крыльев грудной клетки мухи.
  8. В грудных мышцах микрофилярии последовательно развиваются в личинку первой стадии, личинку второй стадии и, наконец, в инфекционную личинку третьей стадии.
  9. Личинка третьей стадии мигрирует к хоботку мухи.
  10. Как только личинка укоренилась в хоботке и муха съела следующую порцию человеческой крови, цикл заражения продолжается.

Болезнь [ править ]

Основная статья: филяриатоз лоа-лоа

Признаки и симптомы [ править ]

Обычно личинкам ( переданным от мухи ) требуется около 5 месяцев, чтобы созреть во взрослых червей, что они могут сделать только внутри человеческого тела. Наиболее частым проявлением инфекции являются локализованные аллергические воспаления, называемые опухолями Калабара или Камеруна, которые указывают на миграцию взрослого червя в ткани от места инъекции переносчиком. Миграция не наносит значительного ущерба хосту и считается доброкачественной. Однако эти отеки могут быть болезненными, поскольку чаще всего встречаются возле суставов. [7]

Хотя большинство случаев заражения L. loa протекает бессимптомно, симптомы обычно не проявляются в течение нескольких лет или даже более десяти лет после укуса инфицированной мухи. Однако симптомы могут появиться уже через 4 месяца после укуса. [8] Эти паразиты имеют суточную периодичность, при которой они циркулируют в периферической крови в дневное время, но мигрируют в сосудистые части легких в течение ночи, где они считаются нециркуляторными. Таким образом, появление и исчезновение этого паразита может вызывать повторяющийся отек, который может вызвать болезненное увеличение кист в соединительной ткани, окружающей сухожилия. Кроме того, хронические абсцессы могут быть вызваны умирающими глистами. [4]

Наиболее наглядным признаком заражения взрослыми глистами является прохождение червем склеры глаза, что причиняет хозяину значительную боль и обычно связано с воспалением и, что менее вероятно, со слепотой. Глазные черви обычно вызывают незначительное повреждение глаз и сохраняются от нескольких часов до недели. [7] Другие ткани, в которых встречается этот червь, включают: половой член, яички, соски, переносицу, почки и сердце. Черви в этих местах не всегда видны снаружи. [9]

Факторы риска [ править ]

Люди с самым высоким риском заражения лоазом - это те, кто живет в тропических лесах Западной или Центральной Африки. Кроме того, вероятность укуса оленя или мухи манго увеличивается днем ​​и в сезон дождей. Мух также привлекает дым от костров. Эти мухи обычно не проникают в дома, но их привлекают хорошо освещенные дома, поэтому они собираются снаружи. [7]

Путешественники могут заразиться менее чем через 30 дней после прибытия в пораженный район, хотя они с большей вероятностью заразятся во время укусов нескольких оленей в течение многих месяцев. Мужчины более восприимчивы, чем женщины, из-за повышенного воздействия переносчиков инфекции во время таких занятий, как сельское хозяйство, охота и рыбалка. [10]

Диагноз [ править ]

Основные методы диагностики включают наличие микрофилярий в крови, наличие червя в глазу и наличие отеков кожи. Однако в тех случаях, когда это не так, можно сделать анализ крови. Пациенты с инфекциями имеют большее количество клеток крови, а именно эозинофилов , а также высокий уровень IgE, что указывает на активное заражение паразитами гельминтов . Из-за миграции микрофилярий в течение дня точность анализа крови может быть увеличена, если образцы берутся между 10:00 и 14:00. [9] Гимзэто наиболее часто используемый диагностический тест, при котором для подсчета микрофилярий используется толстый мазок крови. Помимо крови, микрофилярии также могут наблюдаться в образцах мочи и слюны. [10]

Лечение [ править ]

Взрослые черви, обнаруженные в глазу, могут быть удалены хирургическим путем с помощью щипцов после паралича под местной анестезией. Червь не парализован полностью, поэтому, если его не извлечь быстро, он может исчезнуть при попытке извлечения. [10]

Ивермектин стал наиболее распространенным противопаразитарным средством, используемым во всем мире, но при лечении лоаоза может привести к остаточной микрофилярной нагрузке. Было показано, что лечение ивермектином в некоторых случаях вызывает серьезные неблагоприятные неврологические последствия. Эти осложнения лечения могут быть увеличены у лиц, коинфицированных онхоцеркозом . [9] У некоторых из этих пациентов были случаи комы с последующей энцефалопатией , паркинсонизмом и смертью. Примерно через 12 часов начинают появляться первые признаки, включая усталость, боли в суставах, мутизм и недержание мочи . Тяжелые нарушения сознания начинают развиваться примерно через сутки. [11]

Хотя ивермектин является распространенным средством лечения лоаоза, Центр по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендует лечение диэтилкарбамазином (DEC). Симптомы могут быть устранены всего с помощью 1-2 курсов ДЭК. DEC предпочтительнее ивермектина, потому что данные подтверждают его способность убивать как взрослых червей, так и микрофилярий, которые являются основной причиной серьезных неврологических проблем, упомянутых выше. В некоторых случаях альбендазол также может быть эффективным средством лечения, используемым для уменьшения микрофилярий до лечения DEC. Реакция организма на альбендазол медленная, поэтому за пациентом необходимо тщательно и часто наблюдать, чтобы гарантировать его эффективность. [12]

Профилактика [ править ]

В настоящее время отсутствуют программы борьбы или вакцины против лоаоза. Однако рекомендуется лечение диэтилкарбамазином для снижения риска инфекции. Избегание районов, где встречаются переносчики, олени и мухи манго, также снижает риск. Сюда входят болота, трясины и затененные участки у рек или возле лесных пожаров. Укусы мух можно уменьшить, если использовать репелленты от насекомых, такие как ДЭТА, и носить брюки с длинными рукавами в дневное время. Обработка одежды перметрином - это дополнительный репеллент, который можно использовать. Кроме того, использование малярийных сетей может уменьшить количество укусов мух.[7]

Эпидемиология [ править ]

Сообщения о микрофиляремии были получены в Анголе, Бенине, Камеруне, Центральноафриканской Республике, Конго, Демократической Республике Конго, Экваториальной Гвинее, Габоне, Нигерии и Судане и, возможно, о редких случаях в Чаде, Гане, Гвинее, Либерии, Уганде. и Замбия. [9] Из 10 стран с высоким уровнем инфицирования около 40% людей, живущих в этом районе, сообщали о заражении червем в прошлом. Население в зонах повышенного риска составляет около 14,4 миллиона человек; кроме того, 15,2 миллиона человек живут в районах, где около 20–40% людей признались, что болели червем в прошлом. [7]

Особое внимание было уделено эпидемиологическим исследованиям в западной части Африки. В этой области заболевание считается эндемическим. В исследовании, проведенном Исследовательским фондом тропических болезней и окружающей среды в 2002 г., было обследовано 1458 человек из 16 различных деревень, и было обнаружено, что присутствие лоа-лоа в этих деревнях составляет от 2,22 до 19,23% населения. Было обнаружено, что заболевание несколько чаще встречается у мужчин. [13]

В другой стране в Западной Африке перекрестное обследование сообществ было проведено в Габоне, Африка. Исследование проводилось в отделении Цамба-Магоци с августа 2008 по февраль 2009 года. В исследовании приняли участие 1180 человек с использованием микроскопии для оценки наличия микрофилярий. Уровень носительства L. loa у испытуемых составлял 5%. Этот показатель находится в пределах диапазона исследования, указанного выше. [14]

В западной части Африки рост распространенности был связан с распространением ивермектина, который используется для предотвращения заражения онхоцеркозом, который также широко распространен в том же регионе. Пациенты с L. loa , принимающие ивермектин, имеют серьезные побочные эффекты, включая смерть. Поэтому была создана система картирования распространенности под названием REMO. REMO используется для определения областей распространения ивермектина на основе более низких уровней распространенности L. loa . Район, который оказался наиболее пересекающимся, оказался там, где пересекаются Камерун и Демократическая Республика Конго.  [15]

В исследовании, проведенном для обзора зарегистрированных случаев L. loa в неэндемичных странах за последние 25 лет, было рассмотрено 102 случая завозного лоаоза, 61 из них из Европы и 31 из США. Три четверти заражений были получены в трех странах, считающихся эндемичными: Камерун, Нигерия и Габон. У обследованных субъектов микрофилярии периферической крови были обнаружены в 61,4% случаев, миграция глазных червей - в 53,5% случаев, а опухоли Калабара - в 41,6% случаев. В симптомах пациентов появилась тенденция, когда калабарские отеки и эозинофилия были более распространены среди путешественников. Африканские иммигранты, как правило, болеют микрофиляремией. Миграция глазных червей наблюдалась в одинаковой пропорции между двумя группами. Только 35 пациентов прошли клиническое наблюдение. Исследователи пришли к выводу, чтоL. loa в конечном итоге переместится в Европу и США из-за увеличения числа поездок в уже эндемичные регионы. [16]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Шмидт, Джеральд и др. «Основы паразитологии». 7-е изд. Макгроу Хилл, Нью-Йорк, 2005.
  2. ^ Томсон, MC; Обсомер, В; Данн, М; Коннор, SJ; Молинье, Д.Х. (2000). «Спутниковое картирование распространенности лоа-лоа по отношению к использованию ивермектина в Западной и Центральной Африке». Ланцет . 356 (9235): 1077–1078. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (00) 02733-1 . PMID  11009145 .
  3. ^ Мецгер, Вольфрам Готфрид; Мордмюллер, Бенджамин (апрель 2014 г.). «Лоа-лоа - заслуживает ли он пренебрежения?». Ланцетные инфекционные болезни . 14 (4): 353–357. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (13) 70263-9 . PMID 24332895 . 
  4. ^ a b Turkington, C., & Ashby, B. (2007). Энциклопедия инфекционных болезней. Нью-Йорк: факты в файле.
  5. ^ Харрис, Майкл. «Лоа лоа» . Сеть разнообразия животных . Проверено 26 апреля 2019 .
  6. ^ Профилактика, CDC - Центры по контролю заболеваний и. «CDC - Лоаз - Биология» . www.cdc.gov . Проверено 28 ноября 2016 .
  7. ^ a b c d e Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). (20 января 2015 г.). Паразиты - Loiasis. Global Health - Отдел паразитарных болезней. Получено с: https://www.cdc.gov/parasites/loiasis/
  8. ^ Agbolade, OM; Акинбое, ДО; Огунколо, О. (2005). «Loa loa и Mansonella perstans: запущенные человеческие инфекции, которые требуют контроля в Нигерии». Afr. J. Biotechnol . 4 : 1554–1558.
  9. ^ а б в г Пэджетт, JJ; Якобсен, KH (2008). «Лоаз: африканский глазной червь». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 102 (10): 983–989. DOI : 10.1016 / j.trstmh.2008.03.022 . PMID 18466939 . 
  10. ^ a b c Zierhut, M., Pavesio, C., Ohno, S., Oréfice, F., Rao, NA (2014). Внутриглазное воспаление. Springer Dordrecht Heidelberg Лондон Нью-Йорк.
  11. Перейти ↑ Holmes, D (2013). «Лоа-лоа: запущенная неврология и нематоды». Ланцет. Неврология . 12 (7): 631–632. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (13) 70139-X . PMID 23769594 . 
  12. ^ Профилактика, Центры контроля заболеваний CDC и (2019-04-18). «CDC - Loiasis - Ресурсы для специалистов в области здравоохранения» . www.cdc.gov . Проверено 26 апреля 2019 .
  13. ^ Wanji, S .; Tendongfor, N .; Esum, M .; Ndindeng, S .; Энюн, П. (2003). «Эпидемиология сопутствующих инфекций, вызванных Loa loa, Mansonella perstans и Onchocerca volvulus в деревнях тропических лесов Камеруна». Медицинская микробиология и иммунология . 192 : 15–21. DOI : 10.1007 / s00430-002-0154-х .
  14. ^ Manego, R .; Момбо-Нгома, Витте; Held, Gmeiner; Гебру (2017). «Демография, материнское здоровье и эпидемиология малярии и других основных инфекционных заболеваний в сельском департаменте Цамба-Маготси, провинция Нгуни, в центральноафриканском Габоне» . BMC Public Health . 17 (1): 130. DOI : 10,1186 / s12889-017-4045-х . PMC 5273856 . PMID 28129759 .  
  15. ^ Томсон, М .; Обсомер, В .; Dunne, M .; Коннор, С .; Молинье, Д. (2000). " Спутниковое картирование распространенности лоа-лоа по отношению к использованию ивермектина в Западной и Центральной Африке.  The Lancet". 356 (9235): 1077–1078. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (00) 02733-1 . PMID 11009145 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  16. ^ Антинори, S .; Скифанелла, Миллион; Галимберти, Феррари; Мандиа (2012). « Завезенный филяриоз лоа-лоа: три случая и обзор случаев, зарегистрированных в неэндемичных странах за последние 25 лет.  Международный журнал инфекционных заболеваний IJID: официальная публикация Международного общества инфекционных болезней» . 16 (9): E649 – E662. DOI : 10.1016 / j.ijid.2012.05.1023 . PMID 22784545 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  • Браузер таксономии: Loa Loa. Национальный центр биотехнологической информации (NCBI).