Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о предметном стекле микроскопа. Для фильмов с названием « Кровь» или аналогичных см. « Кровь (значения) § Фильмы» . Для фильмов с чрезмерной кровью и кровью см. Слэшер .
Фильм крови
Мазок периферической крови - окрашенный и неокрашенный.jpg
Два мазка периферической крови push-типа, подходящие для характеристики клеточных элементов крови. Левый мазок неокрашен, правый мазок окрашен красителем Райта-Гимзы.
МКБ-9-СМ90,5
MedlinePlus003665

Пленка крови -или периферической мазке крови -это тонкий слой крови размазанной на стекло стекло микроскопа , а затем окрашивают таким образом, чтобы обеспечить различные клетки крови должны быть рассмотрены микроскопически. Мазки крови исследуются при исследовании гематологических заболеваний (крови) и обычно используются для поиска паразитов крови , таких как малярия и филяриатоз .

Подготовка [ править ]

Мазки крови получают, помещая каплю крови на один конец предметного стекла и используя разбрасывающее предметное стекло, чтобы распределить кровь по длине предметного стекла. Цель состоит в том, чтобы получить область, называемую монослоем, где клетки расположены достаточно далеко друг от друга, чтобы их можно было подсчитать и дифференцировать. Монослой находится в «скошенном крае», созданном раздвижным салазками, когда кровь вытягивается вперед.

Окрашенный мазок
Райт-Гимза окрашен
Крупные планы опушенного края мазков крови. Бледная средняя полоса градиента - монослой.

Предметное стекло оставляют для высыхания на воздухе, после чего кровь фиксируют на предметном стекле, ненадолго погружая его в метанол . Фиксатор необходим для хорошего окрашивания и демонстрации клеточных деталей. После фиксации предметное стекло окрашивают, чтобы отличить клетки друг от друга.

Рутинное анализ крови в медицинских лабораториях обычно выполняется на мазках крови , окрашенных по Романовскому пятен , таких как пятна Райта , Гимза или Diff-Quik . Комбинированное пятно Райта-Гимзы также является популярным выбором. Эти пятна позволяют обнаруживать аномалии лейкоцитов , красных кровяных телец и тромбоцитов . Гематопатологи часто используют другие специализированные красители для дифференциальной диагностики заболеваний крови.

После окрашивания монослой просматривают под микроскопом с увеличением до 1000 раз. Отдельные клетки исследуются, их морфология описывается и регистрируется. [1] [2]

Клиническое значение [ править ]

Нормальный мазок крови человека
Мазок крови при хроническом миелоидном лейкозе
На левом изображении показан микроскопический вид нормального мазка крови взрослого человека, а на правом изображении показан мазок крови пациента с хроническим миелоидным лейкозом .

Исследование мазка крови обычно проводится в сочетании с общим анализом крови , чтобы исследовать аномальные результаты или подтвердить результаты, которые автоматический анализатор пометил как ненадежные. [3]

Микроскопическое исследование формы, размера и окраски красных кровяных телец полезно для определения причины анемии . Такие заболевания, как железодефицитная анемия , серповидно-клеточная анемия , мегалобластная анемия и микроангиопатическая гемолитическая анемия, приводят к характерным отклонениям в мазке крови. [2]

Пропорции различных типов лейкоцитов можно определить по мазку крови. Это известно как ручной анализ лейкоцитов . Дифференциал лейкоцитов может выявить отклонения в пропорциях типов лейкоцитов, такие как нейтрофилия и эозинофилия , а также наличие аномальных клеток, таких как циркулирующие бластные клетки, наблюдаемые при остром лейкозе . [4] Качественные отклонения лейкоцитов, например токсическая грануляция., также видны на мазке крови. Современные анализаторы общего анализа крови могут обеспечить автоматическую дифференциацию лейкоцитов, но они имеют ограниченную способность различать незрелые и аномальные клетки, поэтому часто рекомендуется ручное исследование мазка крови. [5] [6]

Исследование мазка крови является предпочтительным методом диагностики некоторых паразитарных инфекций, таких как малярия и бабезиоз . [7] В редких случаях бактерии могут быть видны в мазке крови у пациентов с тяжелым сепсисом . [8]

Малярия [ править ]

Мазки крови, показывающие различные стадии развития малярийного паразита Plasmodium falciparum , окрашенные окрашиванием по Райту и по Гимзе .

Предпочтительный и наиболее надежный диагноз малярии - это микроскопическое исследование мазков крови, поскольку каждый из четырех основных видов паразитов имеет отличительные характеристики. Традиционно используются два вида мазка крови.

  • Тонкие пленки похожи на обычные мазки крови и позволяют идентифицировать вид, потому что внешний вид паразита лучше всего сохраняется в этом препарате.
  • Толстые пленки позволяют микроскописту исследовать больший объем крови и примерно в одиннадцать раз более чувствительны, чем тонкая пленка, поэтому выявить низкие уровни инфекции легче на толстой пленке, но внешний вид паразита гораздо более искажен и, следовательно, различать разные виды может быть намного сложнее. [9]

По толстой пленке опытный микроскопист может обнаружить всех встречающихся им паразитов. Микроскопическая диагностика может быть трудной, потому что ранние трофозоиты («кольцевая форма») всех четырех видов выглядят одинаково, и никогда невозможно диагностировать виды на основе одной кольцевой формы; Видовая идентификация всегда проводится по нескольким трофозоитам.

Самая большая ошибка в большинстве лабораторий в развитых странах - слишком большая задержка между взятием образца крови и ее составлением. Когда кровь охлаждается до комнатной температуры, мужские гаметоциты будут делиться и выделять микрогаметы : это длинные извилистые нитевидные структуры, которые можно принять за такие организмы, как боррелии . Если кровь хранится при более высоких температурах, Шизонты разорвется и мерозоитами вторгшиеся Эритроциты ошибочно дать появление accolé формы П. малярийного . Если P. vivax или P. ovaleоставляют на несколько часов в ЭДТА, накопление кислоты в образце приведет к сокращению паразитированных эритроцитов и паразиту свернется, имитируя появление P. malariae . Эта проблема усугубляется использованием антикоагулянтов, таких как гепарин или цитрат . Меньше всего проблем вызывает антикоагулянт ЭДТА . Обычно используется окраска по Романовскому или вариант окраски. Некоторые лаборатории ошибочно используют один и тот же окрашивающий рН , как они делают для обычных пленок гематологии крови ( рН 6,8): малярия пленка крови должна быть окрашенной при рНе 7,2, или точки Шюффнера и Джеймс точки не будут видны.

Процедуры иммунохроматографического захвата (быстрые диагностические тесты, такие как тесты на обнаружение малярийного антигена ) - это немикроскопические методы диагностики для лаборатории, которая может не располагать соответствующими знаниями микроскопии. [10]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Дениз Харменнинг (2009). «Глава 31: Гематологические методы». Клиническая гематология и основы гемостаза (5-е изд.). Компания FA Davis. ISBN 978-0-8036-1732-2.
  2. ^ a b Мэри Луиза Тержен (23 марта 2015 г.). «Глава 11: Принципы и практика клинической гематологии». Клиническая лабораторная наука Линне и Рингсруд: концепции, процедуры и клиническое применение (7-е изд.). Elsevier Mosby. С. 321–323. ISBN 978-0-323-22545-8.
  3. ^ Гулати, Джин; Песня, Цзиньминь; Дулау Флореа, Алина; Гонг, Джеральд (2013). «Цель и критерии сканирования мазка крови, исследования мазка крови и обзора мазка крови» . Анналы лабораторной медицины . 33 (1): 1. DOI : 10,3343 / alm.2013.33.1.1 . ISSN 2234-3806 . PMC 3535191 .  
  4. ^ Choladda Vejabhuti Карри (14 января 2015). «Дифференциальный анализ крови» . Medscape . Проверено 12 июня 2019 .
  5. ^ Буттарелло, М; Плебани, М. (июль 2008 г.). «Автоматизированный подсчет клеток крови: современное состояние» . Американский журнал клинической патологии . 130 (1): 104–16. DOI : 10,1309 / EK3C7CTDKNVPXVTN . PMID 18550479 . 
  6. ^ Джон П. Грир; Шерри Л. Перкинс (декабрь 2008 г.). «Глава 1: Исследование крови и костного мозга». Клиническая гематология Винтроба . 1 (12-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 5–9. ISBN 978-0-7817-6507-7.
  7. ^ Джон Э. Розенблатт (2009). «Лабораторная диагностика инфекций, вызванных паразитами крови и тканей» . Клинические инфекционные болезни . 49 (7): 1103–1108. DOI : 10.1086 / 605574 . PMID 19691431 . 
  8. ^ Дж. Джерард; Э. Лебас; А. Годон; О. Бланше; Ф. Женевьева; А. Меркат; М. Зандецкий (2007). «Свободные и внутриклеточные бактерии в мазках периферической крови: необычная ситуация, связанная с неблагоприятным прогнозом». Annales de biologie Clinique . 65 (1): 87–91. PMID 17264045 . 
  9. ^ Уорхерст DC, Williams JE (1996). «Лабораторная диагностика малярии» . J Clin Pathol . 49 (7): 533–38. DOI : 10.1136 / jcp.49.7.533 . PMC 500564 . PMID 8813948 .  
  10. ^ Hempelmann E, Wilson RJ (1982). «Иммунопреципитация малярийных ферментов». Протозоология . 29 : 637.

Внешние ссылки [ править ]

  • Микрофотографии крови