Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Филяриатоз
Филяриоз 01.png
Жизненный цикл Wuchereria bancrofti , паразита, вызывающего филяриатоз
СпециальностьИнфекционное заболевание

Филяриоз является паразитарным заболеванием , вызванной инфекцией с круглыми червями в Filarioidea типа. [1] Они распространяются кровососущими насекомыми, такими как мошки и комары . Они относятся к группе болезней, называемых гельминтозами .

Эти паразиты существуют в дикой природе в субтропических частях южной Азии , Африки , южной части Тихого океана и некоторых частях Южной Америки . Их не приобретают в Северном полушарии, как в Европе или США . [2]

У восьми известных нитчатых червей окончательным хозяином является человек . Они делятся на три группы в зависимости от части тела, на которую они влияют:

Взрослые черви, которые обычно остаются в одной ткани, выделяют в кровь человека ранние личиночные формы, известные как микрофилярии . Эти циркулирующие микрофилярии могут быть поглощены насекомыми-переносчиками во время приема пищи с кровью; в переносчике они развиваются в инфекционных личинок, которые могут передаваться другому человеку.

Людей, инфицированных филяриозными червями, можно охарактеризовать как «микрофиларемических» или «амикрофиляремических», в зависимости от того, обнаруживаются ли микрофилярии в их периферической крови. Филяриоз диагностируется в случаях микрофиляриемии, прежде всего, путем прямого наблюдения за микрофиляриями в периферической крови. Оккультный филяриоз диагностируется в случаях амикрофиляриемии на основании клинических наблюдений и, в некоторых случаях, путем обнаружения циркулирующего антигена в крови.

Признаки и симптомы [ править ]

Наиболее ярким симптомом лимфатического филяриоза является слоновость - отек с утолщением кожи и подлежащих тканей - это первое заболевание, передающееся через укусы комаров. [3] Слоновость возникает, когда паразиты попадают в лимфатическую систему .

Слоновость поражает в основном нижние конечности , реже поражаются уши , слизистые оболочки и культя ампутации . Однако разные виды нитчатых червей имеют тенденцию поражать разные части тела; Wuchereria bancrofti может поражать ноги, руки, вульву , грудь и мошонку (вызывая образование гидроцеле ), тогда как Brugia timori редко поражает гениталии. [ необходима цитата ]Те, у кого развивается хроническая стадия слоновости, обычно свободны от микрофилярий (амикрофиляремии) и часто имеют неблагоприятные иммунологические реакции на микрофилярии, а также на взрослых глистов. [3]

Подкожные черви представлять с высыпаний, крапивницы папулы и артрита , а также гипер- и гипопигментация макул . Onchocerca volvulus проявляется в глазах, вызывая «речную слепоту» ( онхоцеркоз ), одну из ведущих причин слепоты в мире. [ необходима цитата ] Филяриоз серозной полости проявляется симптомами, аналогичными подкожному филяриатозу, в дополнение к боли в животе, потому что эти черви также обитают в глубоких тканях.

Причина [ править ]

Человеческие черви-филярии нематоды имеют сложный жизненный цикл, который в основном состоит из пяти стадий. После спаривания самца и самки самка рождает тысячи живых микрофилярий. Микрофилярии захватываются насекомыми- переносчиками (промежуточным хозяином) во время приема пищи с кровью. У промежуточного хозяина микрофилярии линяют и развиваются в личинок третьей стадии (инфекционных). Приняв еще одну кровяную муку, насекомое-переносчик, такое как Culex pipiens , вводит инфекционные личинки в слой дермы кожи. Примерно через год личинки проходят еще две стадии, превращаясь во взрослых червей. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Микрофилярии Dirofilaria immitis (Heartworms) в лимфатическом узле собаки с лимфомой. Эта детская нематода находится в подушке из средних и крупных незрелых лимфоцитов, что свидетельствует о нескольких критериях рака. [4]

Филяриоз обычно диагностируется путем выявления микрофилярий на тонких и толстых мазках крови, окрашенных по Гимзе , с использованием «золотого стандарта», известного как тест на укол из пальца. При уколе из пальца кровь берется из капилляров кончика пальца; для взятия крови можно использовать более крупные вены, но при этом необходимо соблюдать строгие временные рамки. Кровь необходимо брать в надлежащее время, которое отражает активность насекомых-переносчиков в кормлении. Примеры: W. bancrofti , переносчик которой - комар; ночь - предпочтительное время для сбора крови. Лоа лоавектор - муха оленя; дневной сбор предпочтительнее. Этот метод диагностики применим только к микрофиляриям, которые используют кровь в качестве транспорта от легких к коже. Некоторые филяриальные черви, такие как M. streptocerca и O. volvulus , продуцируют микрофилары, которые не используют кровь; они находятся только в коже. Диагностика этих глистов основана на срезании кожных покровов и может быть проведена в любое время. [ необходима цитата ]

Методы концентрации [ править ]

Применяются различные методы концентрирования: мембранный фильтр, метод концентрирования Кнотта и метод седиментации.

Для постановки диагноза также доступны полимеразная цепная реакция (ПЦР) и антигенные тесты, которые обнаруживают циркулирующие филяриальные антигены. Последние особенно полезны в случаях амирофилярии. Точечные тесты на антиген [5] намного более чувствительны и позволяют проводить тест в любое время, а не в поздние часы.

Аспират лимфатических узлов и хилезная жидкость также могут вызывать микрофилярии. Медицинская визуализация, такая как КТ или МРТ, может выявить «знак филяриального танца» в хилезной жидкости; Рентгенологические тесты могут показать кальцинированных взрослых червей в лимфатических сосудах. Провокационный тест DEC проводится для получения удовлетворительного количества паразитов в дневных пробах. Ксенодиагностика в настоящее время устарела, и эозинофилия является неспецифическим первичным признаком.

Лечение [ править ]

Для людей за пределами США рекомендуется сочетание альбендазола с ивермектином . [6] [7] Также эффективна комбинация диэтилкарбамазина и альбендазола. [6] [8] Побочные эффекты препаратов включают тошноту, рвоту и головные боли. [9] Все эти препараты являются микрофилярицидами; они не действуют на взрослых червей. Хотя препараты имеют решающее значение для лечения человека, также необходима надлежащая гигиена. [10] Существуют убедительные доказательства того, что только альбендазол; или добавление альбендазола к диэтилкарбамазину или ивермектину оказывает минимальное влияние на удаление микрофилярий или взрослых червей из кровообращения. [11]Соль, содержащая диэтилкарбамазин, эффективна в борьбе с лимфатическим филяриатозом, сохраняя при этом охват населения на уровне 90% в течение шести месяцев. [12]

Были проведены различные испытания, чтобы максимально использовать известный препарат в отсутствие новых препаратов. В исследовании, проведенном в Индии, было показано, что состав альбендазола имеет лучшую антифиляриозную эффективность, чем сам альбендазол. [13] [необходим неосновной источник ]

В 2003 году для лечения слоновости был предложен общепринятый антибиотик доксициклин . [14] У филяриальных паразитов есть симбиотические бактерии из рода Wolbachia , которые живут внутри червя и, по-видимому, играют важную роль как в его размножении, так и в развитии болезни. Этот препарат показал признаки подавления размножения бактерий, вызывая дальнейшее бесплодие. [8] Клинические испытания, проведенные Ливерпульской школой тропической медицины в июне 2005 г., показали, что восьминедельный курс лечения почти полностью устранил микрофиларемию. [15] [ требуется неосновной источник ] [16]

Общество и культура [ править ]

Исследовательские группы [ править ]

В 2015 году Уильям Кэмпбелл и Сатоши Омура были совместно удостоены половины Нобелевской премии по физиологии и медицине того года за открытие лекарственного средства авермектин , который в форме ивермектина , получившей дальнейшее развитие , снизил количество случаев лимфатического филяриатоза. [16]

Перспективы ликвидации [ править ]

Филяриатные заболевания у человека могут быть устранены с помощью противогрибковых средств. Если человеческое звено в цепи заражения может быть разорвано, то теоретически болезнь может быть уничтожена за сезон. На практике это не так просто, и есть осложнения, заключающиеся в том, что несколько видов пересекаются в определенных регионах, и двойное заражение является обычным явлением. Это создает трудности для рутинного массового лечения, поскольку люди, страдающие онхоцеркозом, особенно плохо реагируют на лечение лимфатического филяриоза. [17]

Другие животные [ править ]

Филяриоз также может поражать домашних животных , таких как крупный рогатый скот , овцы и собаки .

Крупный рогатый скот [ править ]

  • Парафилярный геморрагический дерматит - клиническое заболевание крупного рогатого скота, вызываемое Parafilaria bovicola .
  • Внутрикожная онхоцеркоз результатов крупного рогатого скота в потерях в коже вследствие Onchocerca dermata , О. ochengi и О. dukei . O. ochengi тесно связан с O. volvulus ( речная слепота ) человека, имеет тот же переносчик и может быть полезен в исследованиях медицины человека.
  • Stenofilaria assamensis и другие вызывают различные заболевания в Азии, у крупного рогатого скота и зебу .

Лошади [ править ]

  • «Летнее кровотечение» - это подкожные геморрагические узелки в голове и верхних конечностях, вызванные Parafilaria multipapillosa ( Северная Африка , Южная и Восточная Европа , Азия и Южная Америка). [18]

Собаки [ править ]

  • Сердечный филяриоз вызывается Dirofilaria immitis .

См. Также [ править ]

  • Аскаридоз
  • Искоренение инфекционных заболеваний
  • Гельминтоз
  • Список паразитов (человек)
  • Забытые тропические болезни

Ссылки [ править ]

  1. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний. «Лимфатический филяриатоз» . Проверено 18 июля 2010 года .
  2. ^ CDC - Часто задаваемые вопросы о лимфатическом филяриозе
  3. ^ a b «Лимфатический филяриатоз» . Здоровье темы от А до Z . Источник: Всемирная организация здравоохранения . Проверено 24 марта 2013 года .
  4. ^ Уилер Л. "Микрофилярии Dirofilaria immitis (сердечные черви), окруженные опухолевыми лимфоцитами" . Flickr . Проверено 2 декабря 2017 года .
  5. ^ "Сева Фила" (PDF) . JB Центр исследования тропических болезней и отдел биохимии, Институт медицинских наук Махатмы Ганди.
  6. ^ a b Центр Картера, Программа ликвидации лимфатического филяриоза , получено 17 июля 2008 г.
  7. ^ Центры США по контролю за заболеваниями, лечение лимфатического филяриаза , получено 17 июля 2008 г.
  8. ^ a b Тейлор MJ, Hoerauf A, Bockarie M (октябрь 2010 г.). «Лимфатический филяриоз и онхоцеркоз». Ланцет . 376 (9747): 1175–85. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (10) 60586-7 . PMID 20739055 . S2CID 29589578 .  
  9. ^ Turkington CA. «Филяриатоз». Энциклопедия общественного здравоохранения Гейла . 1 : 351–353.
  10. Перейти ↑ Hewitt K, Whitworth JA (1 августа 2005 г.). «Филяриатоз». Медицина . 33 (8): 61–64. DOI : 10.1383 / medc.2005.33.8.61 .
  11. ^ Макферлейн CL, Budhathoki СС, Джонсон S, Ричардсон М, Р Гарнер (январь 2019). «Альбендазол отдельно или в комбинации с микрофилярицидными препаратами от лимфатического филяриатоза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD003753. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003753.pub4 . PMC 6354574 . PMID 30620051 .  
  12. ^ Adinarayanan S, Critchley J, Das PK, Gelband H и др. (Кокрановская группа по инфекционным заболеваниям) (январь 2007 г.). «Диэтилкарбамазин (DEC) - лекарственная соль для борьбы с лимфатическим филяриатозом на уровне сообщества» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003758. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003758.pub2 . PMC 6532694 . PMID 17253495 .  
  13. ^ Gaur RL, Диксит S, Sahoo MK, Кханна M, Singh S, Мурти PK (апрель 2007). «Антифиляриальная активность новых составов альбендазола против экспериментального бругиального филяриоза». Паразитология . 134 (Pt 4): 537–44. DOI : 10.1017 / S0031182006001612 . PMID 17078904 . 
  14. ^ Hoerauf А, Манды S, Фишер К, Круппа Т, Марфо-Debrekyei Y, Debrah А.Ю., Pfarr КМ, Adjei О, Бюттнер DW (2003), «доксициклин в качестве новой стратегии борьбы с Bancroftian филяриатоза-истощением Wolbachia эндосимбионтов от Нитчатка Банкрофта и остановка производства микрофилярий », Med Microbiol Immunol (Berl) , 192 (4): 211–6, doi : 10.1007 / s00430-002-0174-6 , PMID 12684759 , S2CID 23349595  
  15. ^ Taylor MJ, Makunde WH, McGarry HF, Turner JD, Mand S, Hoerauf A (2005), «Макрофилярицидная активность после лечения доксициклином Wuchereria bancrofti: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование», Lancet , 365 (9477) : 2116-21, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 66591-9 , PMID 15964448 , S2CID 21382828  
  16. ^ a b Андерссон Дж., Форссберг Х., Зиерат Дж. Р. (5 октября 2015 г.), «Авермектин и артемизинин - революционные методы лечения паразитарных заболеваний» (PDF) , Нобелевская ассамблея при Каролинском институте , получено 5 октября 2015 г.
  17. ^ Ndeffo-Мбы ML, Гальвани AP (апрель 2017). «Глобальная ликвидация лимфатического филяриоза» . Ланцет. Инфекционные болезни . 17 (4): 358–359. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (16) 30544-8 . PMID 28012944 . 
  18. ↑ Pringle H (3 марта 2011 г.), Император и паразит , получено 9 марта 2011 г.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • «Специальный выпуск» , Индийский журнал урологии , 21 (1), январь – июнь 2005 г.
  • «Филяриатоз» . Терапия в дерматологии . Июнь 2012 . Проверено 24 июля 2012 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B74
  • МКБ - 9-CM : 125,0 - 125,9
  • MeSH : D005368
Внешние ресурсы
  • Пациент Великобритания : филяриатоз
  • Страница из "Ветеринарного руководства Merck" о "Parafilaria multipapillosa" у лошадей