Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Wuchereria Bancrofti
Другие именааскарида
Вухерерия индуцированная слоновость.jpg
Инфекция в ноге, вызванная W. Bancrofti
СпециальностьИнфекционное заболевание
Продолжительность2 часа
Уходавермектин
Медикаментивермектин один раз в год

Wuchereria bancrofti - это филяриозная (передаваемая членистоногими ) нематода (аскариды), которая является основной причиной лимфатического филяриоза . Это один из трех паразитических червей, вместе с Brugia malayi и B. timori , которые поражают лимфатическую систему и вызывают лимфатический филяриатоз. Эти нитчатые черви распространяются различнымивидами комаров- переносчиков . W. bancrofti является наиболее распространенным из трех и поражает более 120 миллионов человек, в основном в Центральной Африке и дельте Нила, в Южной и Центральной Америке, тропических регионах Азии, включая южный Китай, и на островах Тихого океана. [1]Если не лечить, инфекция может перерасти в хроническое заболевание, называемое лимфатическим филяриозом . [2] В редких случаях он также вызывает тропическую эозинофилию , астматическое заболевание. Нет вакцина не является коммерчески доступной, но высокие показатели излечения были достигнуты при использовании различных antifilarial режимов и лимфатической филяриатозом является мишенью ВОЗ Глобальной программы по ликвидации лимфатического филяриатоза с целью искоренения этой болезни как проблемы общественного здравоохранения к 2020 году [ 3]

Признаки и симптомы [ править ]

Патогенез инфекции W. bancrofti зависит от иммунной системы и воспалительных реакций хозяина. После заражения черви созревают в течение 6–8 месяцев, самцы и самки спариваются, а затем высвобождают микрофилярии. Эти микрофилярии могут выпускаться на срок до 10 лет.

  1. Бессимптомная фаза обычно состоит из высокой инфекции microfilaremia, и люди , не проявляют никаких признаков заражения. Это происходит из-за того, что цитокин IL-4 подавляет активность клеток TH1 в иммунной системе. Это может происходить годами, пока воспалительная реакция снова не усилится.
  2. В воспалительной (острой) фазе антигены взрослых самок червей вызывают воспалительные реакции. Черви в лимфатических каналах нарушают отток лимфы, вызывая лимфедему . У пациента наблюдается лихорадка, озноб, кожные инфекции, болезненные лимфатические узлы и нежная кожа лимфедематозной конечности. Эти симптомы часто проходят через 5–7 дней. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают орхит , воспаление яичек, которое сопровождается болезненным немедленным увеличением и эпидидимит (воспаление семенного канатика).
  3. Обструктивный (хроническая) фаза характеризуется лимфы варикоз , лимфа мошонки, гидроцеле , хилурия (лимфы в моче), а также Слоновость . На этой фазе микрофилярии обычно отсутствуют. Ключевой особенностью этой фазы является образование рубцов на пораженных участках тканей. Другие особенности включают утолщение кожи и слоновость, которая развивается постепенно по мере поражения лимфатической системы. Слоновость поражает мужчин в основном ног, рук и мошонки. У женщин поражаются ноги, руки и грудь.

Паразит [ править ]

Wuchereria Bancrofti
Микрофиляр W. Bancrofti от пациента, осмотренного на Гаити - толстые мазки крови окрашены гематоксилином.
Научная классификация
Королевство:
Animalia
Тип:
Нематода
Учебный класс:
Secernentea
Заказ:
Спирурида
Подотряд:
Спирурина
Семья:
Onchocercidae
Род:
Wuchereria

Сёра, 1921 год.
Разновидность:
W. Bancrofti
Биномиальное имя
Wuchereria Bancrofti
( Кобболд ) Сёра, 1921 г.

Морфология [ править ]

Как двудомный червь W. bancrofti демонстрирует половой диморфизм.. Взрослый червь длинный, цилиндрический, тонкий и гладкий с закругленными концами. Он белого цвета и почти прозрачен. Тело довольно нежное, поэтому его трудно удалить из тканей. У него короткая головная часть или область головы, соединенная с основным телом короткой шеей, которая выглядит как перетяжка. Темные пятна представляют собой рассредоточенные ядра по всей полости тела без ядер на кончике хвоста. Самцов и самок можно отличить по размеру и строению кончиков хвоста. Самец червя меньше, 40 мм (1,6 дюйма) в длину и 100 мкм (0,0039 дюйма) в ширину, и имеет изогнутый снизу хвост. На кончике хвоста 15 пар мелких хвостовых сосочков - органов чувств. Анальная область представляет собой сложную структуру, состоящую из 12 пар сосочков, из которых восемь находятся спереди и четыре сзади ануса. Напротив, женский составляет 60 миллиметров (2.От 4 дюймов) до 100 миллиметров (3,9 дюйма) в длину и 300 микрометров (0,012 дюйма) в ширину, что почти в три раза больше в диаметре, чем у самца. Его хвост постепенно сужается и закругляется на конце. Никаких дополнительных сенсорных структур не видно. Его вульва расположена ближе к передней части, примерно в 0,25 мм от головы. Взрослые самцы и самки чаще всего сплетаются друг с другом, и их трудно разделить. Женщиныяйцеживородящие и могут производить тысячи молодых особей, известных как микрофилярии. [4]

Микрофилярии - это миниатюрные взрослые особи, сохраняющие оболочку яйца как оболочку, и их часто считают развитым эмбрионом. Его длина составляет 280 мкм, а ширина - 25 мкм. Он выглядит совершенно бесструктурным in vivo , но гистологическое окрашивание делает очевидными его примитивный кишечник, нервное кольцо и мышцы. [5]

Жизненный цикл [ править ]

Жизненный цикл Wuchereria bancrofti

W. Bancrofti осуществляет свой жизненный цикл на двух хостах . Люди служат окончательным хозяином, а комары - промежуточным хозяином . Взрослые паразиты обитают в лимфатических сосудах человека-хозяина. Они находятся в основном в афферентных лимфатических каналах лимфатических узлов в нижней части тела. Личинки первой стадии, известные как микрофилярии , присутствуют в кровообращении.. Микрофилярии имеют мембранную «оболочку». Эта оболочка, а также область, в которой обитают черви, облегчают идентификацию видов микрофилярий у людей. Микрофилярии обнаруживаются в основном в периферической крови и могут быть обнаружены в пиковых количествах с 22:00 до 4:00. Они мигрируют между глубинными и периферическими слоями, циркуляция имеет уникальную суточную периодичность. Днем они присутствуют в глубоких венах, а ночью мигрируют в периферическое кровообращение. Причина такой периодичности остается неизвестной, но преимущества наличия микрофилярий в периферической крови в эти часы могут гарантировать, что переносчик, ночной комар, будет иметь более высокие шансы передать их в другое место. Физиологические изменения также связаны со сном,такие как пониженная температура тела, напряжение кислорода и активность надпочечников, а также повышенное давление углекислого газа, среди других физических изменений, любые из которых могут быть сигналами для ритмического поведения микрофилярных паразитов. Если хозяева спят днем ​​и бодрствуют ночью, их периодичность меняется на противоположную. В южной части Тихого океана, гдеW. bancrofti показывает суточную периодичность, она известна как периодическая.

Микрофилярии переносятся в вектор , который чаще всего представляет собой виды комаров из родов Culex , Anopheles , Mansonia и Aedes . Внутри комара микрофилярии созревают в подвижных личинок, называемых молодыми особями; они мигрируют в губу примерно через 10 дней. Когда инфицированный комар получает свою следующую кровавую пищу, личинки W. bancrofti откладываются из ротовой полости на кожу предполагаемого хозяина и мигрируют через микротрещины в дерме или тракте, созданном хоботком, в кровоток нового человека-хозяина. Личинки перемещаются по лимфатической системе.в регионарные лимфатические узлы, преимущественно в области ног и гениталий. Личинки в течение года развиваются во взрослых червей и достигают половой зрелости в афферентных лимфатических сосудах. После спаривания взрослая самка червя может производить тысячи микрофилярий, которые мигрируют в кровоток. Комар-переносчик может укусить инфицированного человека-хозяина, проглотить микрофилярии и, таким образом, повторить жизненный цикл. Примечательно, что этот организм не размножается внутри своего промежуточного хозяина - комара. [5] [6] [7]

Диагноз [ править ]

Мазок крови - простой и достаточно точный диагностический инструмент, при условии, что образец крови берется в тот период дня, когда молодые особи находятся в периферическом кровообращении. [8] Технические специалисты, анализирующие мазок крови, должны уметь отличать W. bancrofti от других потенциально присутствующих паразитов.

Тест полимеразной цепной реакции также может быть проведен для обнаружения мельчайшей фракции, всего 1 пг, филяриальной ДНК. [9]

У некоторых инфицированных людей в крови нет микрофилярий. В результате можно использовать тесты, направленные на обнаружение антигенов взрослых червей.

Ультрасонография также может использоваться для обнаружения движений и шумов, вызванных движением взрослых червей. [10]

Мертвых кальцинированных червей можно обнаружить при рентгенологическом исследовании.

Профилактика [ править ]

Профилактика направлена ​​на защиту от укусов комаров в эндемичных регионах. Репелленты от насекомых и противомоскитные сетки полезны для защиты от укусов комаров. В эндемичных регионах мира также должны быть предприняты усилия по просвещению населения, чтобы успешно снизить распространенность инфекций W. bancrofti . [ необходима цитата ]

Искоренение [ править ]

ВОЗ координирует усилия по искоренению филяриатоза. Основа этой программы - массовое употребление антифилярных препаратов на регулярной основе в течение не менее пяти лет.

В апреле 2011 года Шри-Ланка была сертифицирована ВОЗ как страна, искоренившая это заболевание.

Лечение [ править ]

Тяжелых симптомов, вызванных паразитом, можно избежать путем очищения кожи, хирургического вмешательства или использования глистогонных препаратов, таких как диэтилкарбамазин , ивермектин или альбендазол . Препаратом выбора является диэтилкарбамазин, который может устранить микрофилярии из крови, а также убить взрослых глистов в дозе 6 мг / кг / день в течение 12 дней, каждые полгода или ежегодно. [11] Политерапия, включающая ивермектин с диэтилкарбамазином или альбендазолом, более эффективна, чем любое лекарство по отдельности. [12] Защита аналогична защите от других болезней, распространяемых комарами; можно использовать преграды как физические ( москитная сетка ), так и химические (репеллент от насекомых ) или массовая химиотерапия как метод борьбы с распространением болезни.

Массовая химиотерапия должна охватывать всю эндемичную зону одновременно. Это значительно снизит общий титр микрофилярий в массе крови и, следовательно, уменьшит передачу через комаров во время их последующих укусов.

Антибиотик, активный против симбионтов Wolbachia червя, был протестирован в качестве лечения. [13] Черви без Wolbachia сразу становятся бесплодными, а позже преждевременно умирают.

Эпидемиология [ править ]

W. bancrofti отвечает за 90% лимфатических филяриатозов. Недавно было оценено 120 миллионов случаев лимфатического филяриатоза во всем мире. W. bancrofti в значительной степени поражает районы широкого экваториального пояса (Африка, дельта Нила, Турция, Индия, Ост-Индия, Юго-Восточная Азия, Филиппины, Океанические острова и некоторые части Южной Америки).

Комары-переносчики W. bancrofti отдают предпочтение человеческой крови; люди, по-видимому, единственные животные, естественно инфицированные W. bancrofti . Резервуарный хозяин неизвестен [14] , поэтому болезнь потенциально может быть искоренена.

История [ править ]

Эффекты W. Bancrofti были задокументированы еще в древних текстах. Древнегреческие и римские писатели отмечали сходство между увеличенными конечностями и утолщенной потрескавшейся кожей инфицированных людей и слонов, отсюда и название слоновости для описания болезни.

В 1862 году в Париже Жан-Николя Демаркей обнаружил нечто, похожее на нематодных червей, в жидкости, отсасываемой от гидроцеле, у молодого человека из Гаваны, Куба. Не зная об этом наблюдении, три года спустя в Баии, Бразилия, Отто Вучерер обнаружил тех же червей, но на этот раз в моче женщины с хилурией. Не зная обоих этих наблюдений, Тимоти Льюис из Индии в 1870 году обнаружил их в моче индейца с хилурией, а через два года обнаружил их в крови. Некоторые экземпляры Льюиса были исследованы в том же году в Англии Джорджем Буском, который назвал их Filaria sanguinis hominis . [15] В 1876 и 1877 годах Джозеф Бэнкрофт в Брисбене, Австралия, обнаружил взрослых червей в лимфатических абсцессах у пациентов с личинками в крови. Он отправил их Спенсеру Кобболду в Лондон, который назвал ихФилария Бэнкрофти . Патрик Мэнсон из Сямэня, Китай (тогда его звали Сямэнь), сделал два важных наблюдения. Впервые он обнаружил в 1877 году, что если Culex quinquefasciatus и Aedes aegyptiКомары питались человеком с личинками (микрофиляриями) в крови, они дважды линяли в брюшной полости насекомых и стали более крупными червями, которые теперь называются инфекционными личинками. Во-вторых, в 1879 году он обнаружил, что обитающие в крови формы имеют ночную периодичность, при этом большие количества появляются в крови около полуночи с минимальными количествами в середине дня. Это совпало с привычкой кусать этих комаров. Мэнсон предположил, что инфицированные комары утонули, а инфекционные личинки попали в воду. В 1899 году Томас Бэнкрофт из Брисбена кормил выращенных в лаборатории комаров пациента с микрофиларемией, держал их в течение 16 дней, а затем отправил несколько образцов Джорджу Лоу в Лондон.Подготовили гистологические срезы комаров и обнаружили, что личинки мигрировали из брюшной полости в грудную клетку в слюнные железы, а затем прошли вниз по хоботку, что позволяет предположить, что инфекционные личинки были инъецированы при последующем укусе комара. В 1902 году Томас Бэнкрофт доказал, что это был способ передачи с помощью родственного червя,Dirofilaria immitis и вызывал взрослых червей у экспериментально зараженных собак. В 1921 году Леон Сёра выделил род Wuchereria и поместил в него этого червя как Wuchereria bancrofti . [16]

Предполагается, что W. Bancrofti попал в Новый Свет в результате работорговли. [17] После того, как он был завезен в Новый Свет, это заболевание филяриозных червей сохранялось в районах, окружающих Чарльстон, Южная Каролина, до его внезапного исчезновения в 1920-х годах. [18]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Melrose WD (2002). «Лимфатический филяриатоз: новый взгляд на старую болезнь». Int J Parasitol . 32 (8): 947–60. DOI : 10.1016 / S0020-7519 (02) 00062-0 . PMID  12076624 .
  2. ^ "Wuchereria bancrofti: возбудитель Bancroftian Filariasis" . ww.nematodes.org . Архивировано из оригинального 3 -го января 2019 года . Проверено 20 февраля 2014 года .
  3. ^ Ramaiah, KD; Оттесен, Э.А. (ноябрь 2014 г.). «Прогресс и влияние 13-летней глобальной программы по ликвидации лимфатического филяриатоза на снижение бремени филяриатного заболевания» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 8 (11): e3319. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0003319 . PMC 4239120 . PMID 25412180 .  
  4. ^ "Лимфатический филяриатоз" . Стэнфордский университет . Проверено 20 февраля 2014 года .
  5. ^ a b Junghanss, Джереми Фаррар, Питер Дж. Хотез, Томас (2013). Тропические болезни Мэнсона: консультации экспертов - онлайн (23-е изд.). Оксфорд: Эльзевьер / Сондерс. стр. e49 – e52. ISBN 9780702053061.
  6. Перейти ↑ Ridley, John W. (2012). Паразитология для медицинских и клинических лабораторных работников . Клифтон-Парк, штат Нью-Йорк: обучение Cengage. С. 103–104. ISBN 9781435448162.
  7. ^ Rajan, TV (2008). Учебник медицинской паразитологии . BI Publications Pvt Ltd., стр. 73–77. ISBN 9788172253172.
  8. ^ Ван Hoegaerden M, Иванофф B (1986). «Быстрый и простой метод выделения жизнеспособных микрофилярий». Am J Trop Med Hyg . 35 (1): 148–51. DOI : 10,4269 / ajtmh.1986.35.148 . PMID 3456213 . 
  9. ^ Чжун M, Маккарти J, Бирверт L, Лизотт-Ваневски M, Chanteau S, Nutman TB, Ottesen EA, Williams SA (1996). «Анализ полимеразной цепной реакции для обнаружения паразита Wuchereria bancrofti в образцах крови человека». Am J Trop Med Hyg . 54 (4): 357–63. DOI : 10,4269 / ajtmh.1996.54.357 . PMID 8615447 . 
  10. ^ Амарал Ф, сушилка G, Фигередо-Силва Дж, Нороэс Дж, Кавальканти А, Самико СК, Сантос А, Коутиньо А (1994). «Живые взрослые черви, обнаруженные при ультразвуковом исследовании Bancroftian filariasis человека». Am J Trop Med Hyg . 50 (6): 753–7. DOI : 10,4269 / ajtmh.1994.50.753 . PMID 8024070 . 
  11. ^ Eberhard ML, Хайтауэр AW, Addiss DG, Lammine PJ (1997). «Удаление антигена Wuchereria bancrofti после лечения диэтилкарбамазином или ивермектином». Am J Trop Med Hyg . 57 (4): 483–6. DOI : 10,4269 / ajtmh.1997.57.483 . PMID 9347968 . 
  12. ^ Де Kraker ME, Stolk WA, ван Oortmarssen ГДж, Habbema JD (май 2006). «Модельный анализ данных испытаний: микрофилярия и потеря продуктивности червей после комбинированной терапии диэтилкарбамазином-альбендазолом или ивермектин-альбендазолом против Wuchereria bancrofti». Trop Med Int Health . 11 (5): 718–28. DOI : 10.1111 / j.1365-3156.2006.01606.x . PMID 16640625 . S2CID 35877632 .  
  13. ^ Тейлор, MJ; Макунде, WH; МакГарри, HF; Тернер, JD; Mand, S; Hoerauf, А (2005). «Макрофилярицидная активность после лечения Wuchereria bancrofti доксициклином: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Ланцет . 365 (9477): 2116–21. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 66591-9 . PMID 15964448 . S2CID 21382828 .  
  14. ^ King CL, Фридман DP (2000). «Филяриатоз». В GT Strickland (ред.). Тропическая медицина Хантера и новые инфекционные болезни (8-е изд.). Филадельфия: Э.Б. Сондерс. С. 740–53. ISBN 978-0-7216-6223-7.
  15. ^ Роща, Дэвид I (1990). История гельминтологии человека . Уоллингфорд: CAB International. С. 1–848. ISBN 0-85198-689-7.
  16. ^ Роща, Дэвид I (2014). Ленточные черви, вши и прионы: сборник неприятных инфекций . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. С. 1–602. ISBN 978-0-19-964102-4.
  17. ^ Лоуренс BR (1989). «Глобальное распространение Bancroftian filariasis». Паразитология сегодня . 5 (8): 260–4. DOI : 10.1016 / 0169-4758 (89) 90260-3 . PMID 15463229 . 
  18. ^ Чернин E (1987). «Исчезновение Bancroftian filariasis из Чарльстона, Южная Каролина». Am J Trop Med Hyg . 37 (1): 111–4. DOI : 10,4269 / ajtmh.1987.37.111 . PMID 3300389 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B74.0
  • МКБ - 9-СМ : 125,0
  • MeSH : D014958
  • ЗаболеванияDB : 29234
  • Сеть разнообразия животных
  • «Филария»  . Новая энциклопедия Кольера . 1921 г.