Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Тропическая (легочная) эозинофилия , или ТПЭ , характеризуются кашлем , астматическими приступами, и увеличенной селезенкой , и это вызвана Нитчаткой Банкрофтом , в филяриатозной инфекцией. Чаще всего встречается в Индии и Юго-Восточной Азии . Тропическая эозинофилия считается проявлением разновидности микрофилярий . Филяриоз передается переносчиком, в частности, при укусе комара Culex, Anopheles или Aedes, и микрофилярии (личинки) поселяются в ткани легких, затрудняя дыхание и вызывая боль в груди по мере прогрессирования заболевания. [1]Это заболевание можно спутать с туберкулезом , [2] астмой или кашлем, связанным с аскаридами . [3]

Тропическая легочная эозинофилия - редкий, но хорошо известный синдром, характеризующийся легочными интерстициальными инфильтратами и выраженной периферической эозинофилией. [4] Это заболевание более широко распознается и быстро диагностируется в эндемичных по филяриозу регионах, таких как Индийский субконтинент, Африка, Азия и Южная Америка. В неэндемичных странах обычно считается, что пациенты страдают бронхиальной астмой. [5] [6] Хронические симптомы могут отсрочить постановку диагноза на срок до пяти лет. [5] Раннее распознавание и лечение антифиляриным препаратом, диэтилкарбамазином, очень важно, так как задержка до начала лечения может привести к прогрессирующему интерстициальному фиброзу и необратимым нарушениям. [7]

Состояние выраженной эозинофилии с поражением легких было впервые названо тропической легочной эозинофилией в 1950 году. [8] Синдром вызван отчетливой гиперчувствительной иммунологической реакцией на микрофилярии W. bancrofti и Brugia malayi . [7] [9] Однако только у небольшого процента (<0,5%) [10] из 130 миллионов человек во всем мире, инфицированных филяриозом, очевидно, развивается эта реакция. Удаление быстро опсонизированных микрофилярий из кровотока приводит к сверхчувствительному иммунологическому процессу и аномальному рекрутированию эозинофилов, о чем свидетельствуют чрезвычайно высокие уровни IgE, превышающие 1000 kU / L. [7] [11] Типичный пациент - молодой взрослый мужчина с Индийского субконтинента. [9]

Симптомы [ править ]

Постоянный или повторяющийся кашель, усиливающийся ночью, слабость, потеря веса и низкая температура, указывают на возможный диагноз этого заболевания. У некоторых детей с этим заболеванием также могут быть увеличенные лимфатические узлы на шее и в других местах. У других может быть немного крови и хрипы. [2]

Диагноз [ править ]

В диагностических критериях для тропической легочной эозинофилии [11] включают в себя:

Высокие титры IgG antifilarial к микрофиляриями часто приводят к перекрестной реактивности с другими nonfilarial гельминтов антигенов , [12] [13] , таких как Strongyloides и Schistosoma антигенов, как показано в зарегистрированных случаев. Важно исключить другие паразитарные инфекции до того, как будет диагностирована тропическая легочная эозинофилия с помощью серологических тестов, исследования образцов кала в лаборатории, имеющей опыт работы с паразитарными инфекциями, или испытания глистогонных препаратов. Другие паразитарные инфекции, такие как зоонозные филярии, дирофиляриоз , аскаридоз , стронгилоиды , мигрирующие висцеральные личинки и анкилостомы.болезнь, также можно спутать с тропической легочной эозинофилией из-за наложения клинических признаков, серологического профиля и реакции на диэтилкарбамазин. [7] [11] [13] [14] Рентгенологические данные неспецифичны, с нормальным внешним видом на рентгенограмме грудной клетки до 20% пациентов. [9] Биопсия легкого не входит в рутинную диагностику тропической легочной эозинофилии. [4]

Лечение [ править ]

Резкая реакция на широко используемый препарат от филярии ( диэтилкарбамазин ) почти подтверждает диагноз. Универсальных руководств по лечению тропической легочной эозинофилии не существует. [5] Антифилярный диэтилкарбамазин (6 мг / кг / день в три приема [4] в течение 21 дня [10]) остается основным терапевтическим средством и обычно хорошо переносится. Сообщенные побочные эффекты включают головную боль, лихорадку, зуд и желудочно-кишечные расстройства. . [15] Количество эозинофилов часто резко падает в течение 7-10 дней после начала лечения. [4] [7]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Jha, Suman K .; Карна, Бибек; Махаджан, Кунал (2020), «Тропическая легочная эозинофилия» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32491456 , получено 01 декабря 2020 г.
  2. ^ а б «Легочная эозинофилия» . Проверено 16 апреля 2011 .
  3. ^ «Классификация МКБ-10» . Проверено 16 апреля 2011 .
  4. ^ a b c d Yong, M .; Marshall, C .; Эйзен, Д. (2007). «Тропическая легочная эозинофилия: редкая причина кашля у иммигрантов в Австралию». Медицинский журнал Австралии . 187 (7): 416–418. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.2007.tb01316.x . PMID 17908009 . 
  5. ^ а б в Боггилд, AK; Keystone, JS; Каин, KC (2004). «Тропическая легочная эозинофилия: серия случаев в условиях отсутствия эндемичности» . Клинические инфекционные болезни . 39 (8): 1123–1128. DOI : 10.1086 / 423964 . PMID 15486834 . 
  6. ^ Jiva, T .; Израиль, Р .; По Р. (1996). «Тропическая легочная эозинофилия, маскирующаяся под острую бронхиальную астму». Дыхание; международный обзор заболеваний грудной клетки . 63 (1): 55–58. DOI : 10.1159 / 000196517 . PMID 8833995 . 
  7. ^ a b c d e Ong, R .; Дойл, Р. (1998). «Тропическая легочная эозинофилия». Сундук . 113 (6): 1673–1679. DOI : 10,1378 / chest.113.6.1673 . PMID 9631810 . 
  8. ^ Болл, Дж. (1950). «Тропическая легочная эозинофилия». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 44 (3): 237–258. DOI : 10.1016 / 0035-9203 (50) 90053-8 . PMID 14809749 . 
  9. ^ a b c Удвайда Ф. (1975). «Тропическая эозинофилия». В Herzog H (ред.). Легочная эозинофилия: прогресс в исследовании дыхания . Базель, Швейцария: Каргер. С. 35–155.
  10. ^ a b «Лимфатический филяриатоз: заболевание и борьба с ним. Пятый отчет Комитета экспертов ВОЗ по филяриатозу». Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения . 821 : 1–71. 1992. PMID 1441569 . 
  11. ^ a b c Оттесен, EA; Nutman, TB (1992). «Тропическая легочная эозинофилия». Ежегодный обзор медицины . 43 : 417–424. DOI : 10.1146 / annurev.me.43.020192.002221 . PMID 1580599 . 
  12. ^ Muck, A .; Пирес, М .; Ламми, П. (2003). «Влияние инфекции нефиляриозными гельминтами на специфичность серологических тестов на антифиляриальный иммуноглобулин G4» (PDF) . Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 97 (1): 88–90. DOI : 10.1016 / s0035-9203 (03) 90033-2 . PMID 12886811 .  
  13. ^ a b Magnaval, J. -F .; Берри, А. (2005). «Тропическая легочная эозинофилия» . Клинические инфекционные болезни . 40 (4): 635–636. DOI : 10.1086 / 427755 . PMID 15712096 . 
  14. ^ Kuzucu, A. (2006). «Паразитарные заболевания дыхательных путей». Современные взгляды на легочную медицину . 12 (3): 212–221. DOI : 10.1097 / 01.mcp.0000219271.80804.9e . PMID 16582677 . 
  15. ^ Маклафлин, S .; Radday, J .; Michel, M .; Addiss, D .; Пляж, м .; Lammie, P .; Lammie, J .; Rheingans, R .; Лафонтан, Дж. (2003). «Частота, тяжесть и стоимость побочных реакций после массового лечения лимфатического филяриоза диэтилкарбамазином и альбендазолом в Леогане, Гаити, 2000» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 68 (5): 568–573. DOI : 10,4269 / ajtmh.2003.68.568 . PMID 12812348 .