Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Длительный или «непрерывный» мониторинг видеоэлектроэнцефалографии (ЭЭГ) - это диагностический метод, обычно используемый у пациентов с эпилепсией . Он включает в себя долгосрочную госпитализацию пациента, обычно на несколько дней или недель, во время которой мозговые волны записываются с помощью ЭЭГ, а физические действия постоянно отслеживаются с помощью видео. У пациентов с эпилепсией этот метод обычно используется для отслеживания активности мозга во время припадков . [1] Собранная информация может быть использована для первоначального прогноза или долгосрочного лечения.

История [ править ]

Электроэнцефалограф (слева) с компьютерным монитором (в центре) для отображения и фотоаппаратом для стимуляции.

Как и стандартное тестирование ЭЭГ, методы долгосрочного видео-ЭЭГ-мониторинга были разработаны на основе методик Ричарда Кейтона в 1875 году в Ливерпуле . В 1890 году его работа была расширена Адольфом Беком, поскольку развитие техники было усилено исследованиями на животных ритмических колебаний в мозгу, вызванных световыми раздражителями. [2] В этих исследованиях электроды помещали непосредственно на поверхность мозга. Дополнительные разработки, сделанные с использованием животных предметов, сохранялись до начала 1900-х годов, включая работы Владимира Владимировича Правдича-Неминского в 1912 году, Наполеона Цибульского и Еленска-Мацешины в 1914 году, а также Ганса Бергера.в 1924 году с первой записью ЭЭГ человека. [3] [4] Эти разработки привели к появлению современных методов ЭЭГ, которые позволяют проводить неинвазивные измерения с использованием внешних колпачков ЭЭГ, и были разработаны Уильямом Греем Уолтером в 1950-х годах. На основе этих простых применений и техник был разработан долгосрочный метод мониторинга ЭЭГ, называемый долгосрочным видео-ЭЭГ-мониторингом, который применяет те же методы мониторинга мозговых волн в формате длительного тестирования. Этот формат теста позволяет проводить мониторинг дома или проводить расширенный мониторинг в клиниках и больницах, где ранее невозможно было использовать стандартный мониторинг ЭЭГ.

В любом случае эти методы измерения ЭЭГ позволяют неинвазивным образом измерять потенциалы действия групп нейронов в головном мозге с помощью преобразователей, называемых электродами . Электрические сигналы от этих электродных преобразователей затем усиливаются с помощью дифференциальных усилителей для измерения разности потенциалов от одной области кожи головы или мозга к другой. Полученный аналоговый сигнал затем преобразуется в цифровой, что позволяет обрабатывать и хранить данные с помощью аналого-цифрового преобразователя.который затем фильтруется для удаления любого сигнального шума, не связанного с активностью нейронов. Окончательный сигнал затем может быть отображен на экране внешнего компьютера как визуальное представление измеренных сигналов ЭЭГ. Другие методы ЭЭГ могут суммировать эти клеточные ответы либо во времени, либо в пространстве и помочь определить, какие области мозга активны во время определенных действий или из-за определенных стимулов. [ необходима цитата ]

Медицинское использование [ править ]

Эпилептический сигнал ЭЭГ, полученный у ребенка с абсансной эпилепсией в детстве .

Длительное видео-ЭЭГ-мониторинг используется для локализации эпилептогенных зон, которые являются областями коры головного мозга, ответственными за эпилептические припадки. [5] Долгосрочный мониторинг видео-ЭЭГ аналогичен ЭЭГ в том, что мозговые волны периодически отслеживаются и анализируются неврологом , обычно имеющим подготовку в области клинической нейрофизиологии . Невролог определяет, когда наблюдение закончено, и выдает окончательный отчет после интерпретации собранных данных.

Результаты ЭЭГ и видеомониторинга используются для характеристики эпизодических нарушений функции мозга и их физических проявлений; многие записи показывают симптомы эпилептических припадков с течением времени и насколько тяжелыми / частыми припадки становятся за определенный период времени. [6]

Цели долгосрочного видео-ЭЭГ-мониторинга включают в себя определение того, где в головном мозге начинаются приступы у конкретного пациента, тяжесть приступов (измеренная в соответствии с порядком шкалы), определение частоты приступов, продолжительности и степени выраженности физических приступов. активность во время припадка (что может быть индикатором эпилептического статуса , продолжительных припадков или повышенной частоты припадков без возврата к нормальному состоянию) и отличия эпилептических припадков от психогенных неэпилептических припадков. Кроме того, во время этих припадков можно вести аудиозаписи пациентов (вербальных и невербальных). Затем каждую из этих тем можно использовать для оценки кандидатуры субъекта на операцию по лечению эпилепсии.

У взрослых длительный мониторинг ЭЭГ обычно включает одну из трех процедур, которые включают долгосрочное видео-ЭЭГ-мониторинг, ЭЭГ-мониторинг без сна и круглосуточный амбулаторный мониторинг. [7]Длительное видео-ЭЭГ-мониторинг обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. В зависимости от потребностей пациента, когда недосыпание и амбулаторный мониторинг ЭЭГ часто используются для дальнейшего исследования симптомов эпилепсии, когда стандартное чтение ЭЭГ дает неубедительные результаты. Кроме того, иногда все три процедуры длительного мониторинга ЭЭГ используются для одного пациента из-за нишевых результатов, найденных у каждого из них. Видео-ЭЭГ (LTVER) специализируется на регистрации приступов для топографической диагностики, а также для диагностики пароксизмальных клинических событий. Мониторинг ЭЭГ без сна позволяет диагностировать специфические аномалии ЭЭГ для синдромальной классификации. Наконец, амбулаторная ЭЭГ фокусируется на мониторинге / количественной оценке аномалий ЭЭГ.

Длительное видео-ЭЭГ-мониторинг обычно используется в случаях лекарственно-устойчивой эпилепсии для изучения симптомов перед операцией, а также для более точной диагностики пациента, когда эпизоды учащаются. [7]

Риски / осложнения [ править ]

Для надлежащего проведения длительного видео-ЭЭГ-мониторинга пациента помещают в больницу или клинику, где могут быть вызваны эпилептические припадки с помощью методов лишения сна или временного прекращения приема пациентом противоэпилептических препаратов . При использовании этих методов наблюдаемый пациент подвержен не только более высокой частоте приступов, но и изменению их типа или интенсивности. Эти изменения судорожного поведения могут, в свою очередь, привести к тому, что пациент будет испытывать более высокий риск травм из-за неконтролируемого психического поведения, такого как агрессия , психоз., травмы, причиненные самому себе, а также травмы, связанные с судорогами, включая падения и эпилептический статус. Наконец, другие проблемы безопасности пациентов, находящихся под наблюдением с использованием длительного видео-ЭЭГ-мониторинга, включают технические проблемы с используемым оборудованием, такие как деградация электродов и ограничители. Каждая из этих проблем безопасности устраняется обучением и обучением персонала. [1]

При использовании человеком в диагностических целях длительный видео-ЭЭГ-мониторинг является относительно безопасной процедурой по сравнению с другими инвазивными методами мониторинга мозга. Однако, несмотря на то, что длительный мониторинг видео-ЭЭГ, как правило, является неинвазивной процедурой, все же существует вероятность возникновения побочных эффектов. Эти побочные эффекты в большинстве случаев можно предотвратить с помощью правильного проведения теста. В случае возникновения нежелательного явления увеличение времени госпитализации или смерти маловероятно. [8]

Общество и культура [ править ]

Поскольку неврологам и пациентам стало легче контролировать приступы, ЭЭГ и долгосрочные видео-ЭЭГ стали стандартом как для стационарного, так и для домашнего ухода. Журналы данных и информации этих ЭЭГ дают представление о состоянии пациента, которое в противном случае может быть неправильно записано или замечено, и могут дать ощущение безопасности и контроля для человека / опекуна. Таким образом, использование долговременной ЭЭГ позволяет регистрировать полные эпизодические события, чтобы дать семиологические ключи, необходимые для определения эпилептогенной зоны в головном мозге, где эти события происходят. [9]

Долгосрочный видео-ЭЭГ-мониторинг в домашних условиях снижает финансовое бремя, поскольку человек больше не находится в больнице или месте оказания помощи в течение длительных периодов времени, а также позволяет сохранить возможные эпилептические триггеры. Например, привычки человека в их доме, ощущение постели во время сна или уровень стресса дома могут повлиять на начало эпизода. [9] Находясь дома, пациент будет находиться в тех условиях, в которых он обычно находится во время припадка. Напротив, длительный мониторинг видео-ЭЭГ может записывать нецеребральные сигналы со всего тела, такие как биологические и экстрафизиологические артефакты, и, таким образом, делает журналы данных чувствительными к отображению ложных срабатываний, что может привести к ложным сообщениям о приступах. [10]Эти сообщения с ложными данными могут затем помешать неврологу определить, где эпизод может начаться и закончиться, или произошел ли эпизод вообще. Использование домашних устройств также создает препятствия, такие как ежедневные посещения профессионалами для сбора журналов данных и ухода за оборудованием, опасности оборудования и проблемы с освещением для устройства видеозаписи. [9] Проведение длительных сеансов видео-ЭЭГ-мониторинга в клинических условиях обеспечивает контролируемую среду, которая позволяет медицинскому работнику наиболее эффективно собирать данные, отслеживать процедуры, вызывающие судороги, и поддерживать надлежащее функционирование оборудования.

Исследование [ править ]

Настройка крышки ЭЭГ.

В исследованиях, связанных с использованием долгосрочного видео-ЭЭГ-мониторинга, в основном участвовали модели на животных, которые позволяют лучше понять активность нейронов с помощью методов, которые могут включать использование психоактивных препаратов или индуцировать состояния, которые неэтично вызывать у людей экспериментально. . Эти модели обеспечивают относительно недорогой сценарий с низким уровнем риска по сравнению с людьми при тестировании их воздействия на мозг в ответ на такие события, как доклиническое и клиническое использование фармацевтических препаратов. [11] Использование животных моделей также позволяет учитывать переменные, которые не так легко связаны с судорогами у людей, например, как эпилептический статус влияет на их мозг на протяжении всей жизни человека, семейное происхождение и развитие во время созревания. . [12]Таким образом, наследуемость, распространенность и общее развитие приступов на протяжении многих поколений можно тщательно отслеживать и изучать.

Текущие исследования, проводимые с использованием длительного видео-ЭЭГ-мониторинга, в основном сосредоточены на модели мышей, известной как C57BL / 6J, которую можно использовать для индукции поведенческих судорожных (CS) и электрографических-несудорожных (NCS) припадков. Затем эти приступы можно отслеживать в течение 4-18 недель, что является гораздо более длительным периодом, чем обычно комфортно для большинства людей. Поскольку эти мыши находятся под наблюдением, такие факторы, как продолжительность эпизода, амплитуда спайков, интервал между спайками и частота спайков, могут быть внимательно изучены, чтобы увидеть, как CS и NCS развиваются в течение испытания. [12] Стадии эпилептического статуса затем можно различить с помощью шкал, таких как стадии Расина.и индексы CSS, чтобы определить серьезность эпизода и то, как они могут изменяться в течение данного цикла. [12]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Сандерс, PT; Cysyk, BJ; Бэре, Массачусетс (1996-10-01). «Безопасность при длительном ЭЭГ / видеомониторинге». Журнал медсестер неврологии . 28 (5): 305–313. DOI : 10.1097 / 01376517-199610000-00004 . ISSN  0888-0395 . PMID  8950695 .
  2. ^ Коенен, Антон; Хорошо, Эдвард; Заячковская, Оксана (03.07.2014). "Адольф Бек: забытый пионер электроэнцефалографии". Журнал истории неврологии . 23 (3): 276–286. DOI : 10.1080 / 0964704X.2013.867600 . ISSN 0964-704X . PMID 24735457 .  
  3. ^ Pravdich-Neminsky Владимир Vladmirovch (1913). "Ein Versuch der Registrierung der elektrischen Gehirnerscheinungen". Zentralblatt für Physiologie . 27 : 951–60.
  4. ^ Haas, LF (2003-01-01). «Ганс Бергер (1873–1941), Ричард Катон (1842–1926) и электроэнцефалография» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (1): 9. дои : 10.1136 / jnnp.74.1.9 . ISSN 0022-3050 . PMC 1738204 . PMID 12486257 .   
  5. ^ Асано, E; Pawlak, C; Шах, А; Шах, Дж; Луат, А.Ф .; Ан-Юинг, Дж; Чугани, HT (2005). «Диагностическая ценность первичного видео-ЭЭГ-мониторинга у детей - обзор 1000 случаев». Epilepsy Res . 66 (1–3): 129–35. DOI : 10.1016 / j.eplepsyres.2005.07.012 . PMID 16157474 . 
  6. ^ Лагерлунд, TD; Cascino, GD; Цикора, км; Шарбро, FW (1996). «Длительный электроэнцефалографический мониторинг для диагностики и лечения припадков». Труды клиники Мэйо . 71 (10): 1000–1006. DOI : 10.1016 / S0025-6196 (11) 63776-2 . PMID 8820777 . 
  7. ^ а б Мишель, V; Маццола, L; Lemesle, M; Vercueil, L (2015). «Долгосрочная ЭЭГ у взрослых: ЭЭГ недосыпания (SDE), амбулаторная ЭЭГ (Amb-EEG) и долговременная запись видео-ЭЭГ (LTVER)». Neurophysiologie Clinique . 45 (1): 47–64. DOI : 10.1016 / j.neucli.2014.11.004 . PMID 25638591 . 
  8. ↑ Noe, Katherine, H .; Дражковски, Джозеф, Ф. (2009). «Безопасность длительного видео-электроэнцефалографического мониторинга для оценки эпилепсии» . Труды клиники Мэйо . 84 (6): 495–500. DOI : 10.4065 / 84.6.495 . PMC 2688622 . PMID 19483165 .  
  9. ^ а б в Уиттакер RG (2015). «Видеотелеметрия: современные концепции и последние достижения». Практическая неврология . 15 : 445–50. DOI : 10.1136 / practneurol-2015-001216 . PMID 26271266 . 
  10. ^ Ван де Вель, А; Куппенс, К; Бонрой, B; Милошевич, М; Янсен, К; Ван Хаффель, S; Ванрумсте, B; Lagae, L; Сеулеманс, Б. (2013). «Системы обнаружения приступов без использования ЭЭГ и потенциальная профилактика SUDEP: современное состояние» . Захват . 22 (5): 345–55. DOI : 10.1016 / j.seizure.2013.02.012 . PMID 23506646 . 
  11. ^ Дринкенбург, Вильгельм; Анау, Абдаллах; Руигт, Ге (23 февраля 2016 г.). «Фармако-ЭЭГ-исследования на животных: историческое введение в современные трансляционные приложения» . Нейропсихобиология . 72 (3–4): 139–150. DOI : 10,1159 / 000443175 . PMID 26901675 . 
  12. ^ a b c Путтахари, S; Шарма, S; Це, К; Beamer, E; Секстон, А; Crutison, J; Типпесвами, Т. (2015). «Непосредственный эпилептогенез после индуцированного каинатом эпилептического статуса у мышей C57BL / 6J: данные долгосрочной непрерывной телеметрии видео-ЭЭГ» . PLoS ONE . 10 (7): e0131705. DOI : 10.1371 / journal.pone.0131705 . PMC 4498886 . PMID 26161754 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Видеомониторинг ЭЭГ в Medscape Reference
  • Длительный видео-ЭЭГ мониторинг пароксизмальных явлений