Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Macrosomia )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Большой для гестационного возраста
Другие именаМакросомия
New-baby-boy-weight-11-pounds.jpg
LGA: здоровый новорожденный ребенок весом 11 фунтов (5,0 кг), родившийся вагинально без осложнений (41 неделя; четвертый ребенок; без гестационного диабета).
СпециальностьАкушерство , педиатрия

Большой для гестационного возраста ( LGA ) описывает доношенных или доношенных детей, рожденных с высокой массой тела при рождении. [1] [2]

Термин LGA или большой для гестационного возраста определяется массой тела при рождении выше 90-го процентиля для их гестационного возраста и пола. [3] Исследования показали, что у младенцев с массой тела при рождении выше 97-го процентиля в их гестационном возрасте и гендерной группе у младенцев с LGA повышен риск долгосрочных осложнений со здоровьем и летальных исходов. [4]

В частности, большой для гестационного возраста может характеризоваться макросомией , относящейся к росту плода сверх определенного порогового значения (пороговое значение варьируется от массы тела от 4000 до более 5000 граммов). [5] Специалисты в области акушерства и гинекологии в настоящее время используют систему оценок для оценки младенцев LGA, где их масса тела при рождении может помочь определить риски, связанные с их рождением, включая родовые осложнения для матери и ребенка, потенциальные долгосрочные осложнения для здоровья новорожденного и младенческая смертность. [4]

Презентация [ править ]

Осложнения [ править ]

Схематическое изображение факторов риска макросомии / LGA и связанных с ними осложнений.

Неонатальный [ править ]

Общие риски в LGA младенцев включают в себя плечо дистоции , [4] гипогликемии , [4] плечевое сплетение травмы , [6] плюсны adductus , бедра подвывих [7] и косолапости calcaneovalgus , из - за внутриутробной деформации. [7]

Дистоция плеча возникает, когда передняя часть плеча попадает в лобковый симфиз матери во время родов. [8] Врач или акушерка попытаются подтолкнуть переднее плечо ребенка вниз, чтобы пройти через родовой канал и очистить лобковый симфиз женщины. Это может быть сложно, если у ребенка LGA, поскольку у большинства женщин размер родовых путей составляет 10 см при полном расширении, и может быть не так много места для перемещения ребенка. Если возникает дистоция плеча, акушер может выполнить различные маневры, чтобы попытаться родить плечи. Обычно они включают попытку превратить плечи в косой, используя надлобковое давление, чтобы ослабить переднее плечо выше лонного симфиза, или поставить сначала заднюю руку. [9]Если это не разрешит ситуацию, врач может намеренно сломать ключицу ребенка (кость, которая удерживает плечо на месте) в ходе процедуры, называемой клидотомией, чтобы сместить плечо и позволить родить ребенка. [10] [11] Другие методы родов в качестве крайней меры, когда все остальное не помогло, - это маневр Заванелли и симфизиотомия. [10] [11] Маневр Заванелли включает в себя сгибание и выталкивание головки плода обратно в родовые пути, после чего выполняется экстренное кесарево сечение. [11] Симфизиотомия позволяет проводить роды путем хирургического разделения лобковой кости для расширения таза и выполняется после неудачного маневра Заванелли. [11]Новорожденные с дистоцией плеча подвержены риску временного или постоянного повреждения нервов руки ребенка или других травм, таких как перелом плечевой кости. [9]

У женщин, не страдающих диабетом, дистоция плеча возникает в 0,65% случаев у детей с массой тела менее 8 фунтов 13 унций (4000 г), в 6,7% случаев у детей с массой от 8 фунтов 13 унций (4000 г) до 9 фунтов 15. унций (4500 г) и в 14,5% случаев у младенцев, вес которых превышает 9 фунтов 15 унций (4500 г). [12] У женщин с диабетом дистоция плечевого пояса возникает в 2,2% случаев у детей весом менее 8 фунтов 13 унций (4000 г), в 13,9% случаев у детей весом от 8 фунтов 13 унций (4000 г) до 9 фунтов. 15 унций (4500 г) и в 52,5% случаев у младенцев, вес которых превышает 9 фунтов 15 унций (4500 г). [12]Хотя большие дети подвержены более высокому риску дистоции плеча, большинство случаев дистоции плеча случается у маленьких детей, потому что рождается гораздо больше маленьких и нормальных детей, чем больших детей. [13] Исследователи не смогли предсказать, у кого будет дистоция плеча, а у кого нет. [14]

Младенцы с LGA подвержены более высокому риску гипогликемии в неонатальном периоде, независимо от того, страдает ли мать диабетом. [15] Гипогликемия, а также гипербилирубинемия и полицитемия возникают в результате гиперинсулинемии у плода. [16]

Большой вес при рождении может сказаться на ребенке в долгосрочной перспективе. Макросомные новорожденные подвергаются более высокому риску иметь избыточный вес и ожирение, чем их сверстники с нормальным весом в более позднем возрасте. [5] [17] Исследования показали, что долгосрочный риск избыточной массы тела удваивается, если масса тела при рождении превышает 4000 г. [18] Риск развития сахарного диабета 2 типа во взрослой жизни на 19% выше среди макросомных младенцев с массой тела при рождении более 4500 г по сравнению с детьми с массой тела при рождении от 4000 до 4500 г. [19]

Материнский [ править ]

Осложнения матери при беременности с макросомией включают экстренное кесарево сечение, послеродовое кровотечение и акушерское повреждение анального сфинктера. [20] Риск материнских осложнений при беременности новорожденных с массой тела от 4000 до 4500 г в два раза выше, чем при беременности без макросомии. При беременности новорожденных с массой тела более 4500 г риск примерно в три раза выше. [20]

Факторы риска [ править ]

Материнский диабет [ править ]

Одним из основных факторов риска LGA является плохо контролируемый материнский диабет, особенно гестационный диабет (GD), а также ранее существовавший сахарный диабет (DM) (ранее существовавший тип 2 больше связан с макросомией, тогда как ранее существовавший тип 1 может быть связан с микросомией. ). [21] Риск зачатия макросомного плода у матерей с диабетом в три раза выше, чем у матерей без диабета. [22] DM увеличивает уровень глюкозы в плазме крови матери, а также инсулина , стимулируя рост подкожного жира у плода. [22]Новорожденный LGA, подвергшийся воздействию СД матери, обычно имеет только увеличение веса, но не изменение длины тела или размера головы. [22]

Генетика [ править ]

Генетика играет роль в рождении ребенка LGA. Более высокие и тяжелые родители обычно рожают более крупных детей. [23] Генетические расстройства избыточного роста (например , синдром Беквит-Видемана , синдром Сотос , синдром Перлман , синдром Симпсона-Golabi-Behmel [24] ) часто характеризуются макросомии. [25] [26]

Другие факторы риска [ править ]

  • Гестационный возраст: срок беременности более 40 недель увеличивает заболеваемость младенцев с LGA [22]
  • Пол плода: младенцы мужского пола, как правило, весят больше, чем младенцы женского пола [6]
  • Ожирение до беременности и увеличение веса матери, превышающее рекомендованные нормы во время беременности [27] [28] [29]
  • Множественность: рождение ранее рожденных младенцев с LGA по сравнению с младенцами без LGA [6]
  • Перенос замороженных эмбрионов в качестве лечения бесплодия по сравнению с переносом свежих эмбрионов или без искусственной помощи [30] [31]

Диагноз [ править ]

Диагностика макросомии плода не может быть проведена до его рождения, поскольку оценка веса ребенка в утробе матери может быть неточной. [22] Хотя УЗИ было основным методом диагностики LGA, эта форма оценки веса плода остается неточной, поскольку плод представляет собой сильно изменчивую структуру в отношении плотности и веса - независимо от срока беременности. [22] Ультрасонография включает алгоритм, который включает биометрические измерения плода, такие как бипариетальный диаметр (BPD), окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длина бедра (FL), для расчета предполагаемой массы плода (EFW). ). [32]Вариабельность оценок веса плода связана с различиями, связанными с чувствительностью и специфичностью ультразвуковых алгоритмов, а также с индивидуумом, проводящим ультразвуковое исследование. [33]

Помимо сонографии, вес плода также можно оценить с помощью клинических и материнских методов. Клинические методы оценки веса плода включают измерение высоты симфиза и дна матки и выполнение маневров Леопольда , которые могут помочь определить не только размер, но и положение плода в утробе матери . [33] Однако, поскольку этот метод в значительной степени зависит от практического опыта и техники, он не дает точного и определенного диагноза младенцу с LGA и может служить только потенциальным признаком подозрения на макросомию. [33]Вес плода также можно оценить с помощью субъективной оценки размера плода матерью, но этот метод зависит от опыта матери в отношении прошлых беременностей и может оказаться бесполезным с клинической точки зрения. [33] В настоящее время изучаются новые методы прогнозирования веса плода на предмет их точности, такие как измерение мягких тканей плода, но необходимы дополнительные исследования, чтобы найти последовательный и надежный метод. [34]

Управление [ править ]

Индукция родов в срок или в ближайшем будущем для женщин с подозрением на макросомию у ребенка была предложена в качестве метода лечения, так как она останавливает рост плода и приводит к рождению детей с меньшим весом при рождении, меньшим количеством переломов костей и меньшей частотой дистоции плеча. [8] Однако этот метод может увеличить количество женщин с разрывами промежности, а неудачная индукция может вызвать необходимость экстренного кесарева сечения. [8] У детей с LGA вероятность родов с помощью кесарева сечения более чем в два раза выше, чем у детей с массой тела менее 4000 граммов (ниже порога макросомии). [35] Прогнозирование веса ребенка может быть неточным, и женщины могут излишне волноваться и просить стимулировать роды без медицинской причины. [8]Врачи не согласны с тем, следует ли вызывать у женщин подозрение на макросомию, и необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, что лучше всего для женщин и их детей. [8]

Плановое кесарево сечение также было представлено как потенциальный метод родоразрешения у младенцев с подозрением на макросомию, поскольку оно может служить для предотвращения возможной родовой травмы. Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует рассматривать кесарево сечение только в том случае, если предполагаемый вес плода составляет не менее 5000 граммов у матерей, не страдающих диабетом, и не менее 4500 граммов у матерей с диабетом. [36] Ряд необходимых для лечения анализов показал, что примерно 3700 женщинам с подозрением на макросомию плода придется перенести ненужное кесарево сечение, чтобы предотвратить один случай травмы плечевого сплетения, вторичный по отношению к дистоции плеча. [6]

Было показано, что лечение гестационного диабета с помощью диетических модификаций и приема антидиабетических препаратов снижает частоту LGA. [37] Использование метформина для контроля уровня глюкозы в крови матери оказалось более эффективным, чем использование одного инсулина в снижении вероятности макросомии плода. [38] При использовании метформина для лечения диабета вероятность рождения ребенка из группы LGA на 20% ниже, чем при использовании инсулина. [39]

Поддающиеся изменению факторы риска, которые увеличивают частоту рождения LGA, такие как прибавка в весе во время беременности, превышающая рекомендованные нормы ИМТ, можно контролировать с помощью изменения образа жизни, включая поддержание сбалансированной диеты и физические упражнения. [40] [41] Такие вмешательства могут помочь матерям достичь рекомендуемой гестационной массы и снизить частоту макросомии плода у женщин с ожирением и избыточным весом. [40] [41] Всемирная организация здравоохранения рекомендует также , что матери стремятся к их рекомендуемого ИМТ до зачатия. [29] В целом, матери с ожирением или женщины с чрезмерной прибавкой в ​​весе во время беременности могут иметь более высокий риск осложнений беременности (от LGA, дистоции плеча и т. Д.).[42]

Эпидемиология [ править ]

При здоровой беременности без преждевременных или послеродовых осложнений со здоровьем, больших для гестационного возраста или макросомии плода, наблюдались около 12% новорожденных. [8] Для сравнения, женщины с гестационным диабетом имеют повышенный риск рождения детей с LGA, которым может быть подвержено ~ 15-45% новорожденных. [8] В 2017 году Национальный центр статистики здравоохранения обнаружил, что 7,8% живорожденных младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, соответствуют определению макросомии, когда их вес при рождении превышает порог в 4000 граммов (более ~ 8,8 фунтов). [8] Женщины в Европе и США, как правило, имеют более высокую массу тела при недоношенных сроках и более высокую гестационную массу во время беременности по сравнению с женщинами в Восточной Азии.[43] Таким образом, женщины в Европе и США с более высокой прибавкой в ​​весе во время беременности, как правило, имеют более высокий ассоциированный риск младенцев с LGA, макросомии и кесарева сечения. [43] В европейских странах распространенность рождений новорожденных с массой тела от 4 000 г до 4 499 г составляет от 8% до 21%, а в странах Азии - от 1% до 8%. [44] В целом, за последние 20-30 лет количество младенцев с LGA увеличилось на 15-25% во многих странах, включая США, Канаду, Германию, Данию, Шотландию и др., Что свидетельствует об увеличении рождаемости во всем мире. [45]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Szmyd В, Biedrzycka М, Karuga FF, Strzelecka я, Respondek-Liberska М (2021). «Толщина межжелудочковой перегородки как диагностический маркер макросомии плода» . Журнал клинической медицины . 10 (949). DOI : 10,3390 / jcm10050949 .
  2. Перейти ↑ Henriksen T (2008). «Макросомный плод: проблема современного акушерства». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 87 (2): 134–45. DOI : 10.1080 / 00016340801899289 . PMID 18231880 . S2CID 38118355 .  
  3. ^ McGrath RT, Glastras SJ, SL Хокинг, Фулчер GR (август 2018). «Новорожденные большого гестационного возраста при диабете 1 типа и беременности: вклад факторов помимо гипергликемии» . Уход за диабетом . 41 (8): 1821–1828. DOI : 10.2337 / dc18-0551 . PMID 30030258 . S2CID 207369659 .  
  4. ^ a b c d Boulet SL, Александр GR, Salihu HM, Pass M (май 2003 г.). «Макросомные роды в США: детерминанты, исходы и предлагаемые степени риска» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 188 (5): 1372–8. DOI : 10.1067 / mob.2003.302 . PMID 12748514 . 
  5. ^ а б Барт мл. WH, Джексон Р. и др. (Комитет по практическим бюллетеням - акушерство) (январь 2020 г.). «Макросомия: Практический бюллетень ACOG, номер 216» . Акушерство и гинекология . 135 (1): e18 – e35. DOI : 10,1097 / AOG.0000000000003606 . PMID 31856124 . 
  6. ^ a b c d Заморский М.А., Биггс В.С. (январь 2001 г.). «Ведение при подозрении на макросомию плода». Американский семейный врач . 63 (2): 302–6. PMID 11201695 . 
  7. ^ a b Lapunzina P, Camelo JS, Rittler M, Castilla EE (февраль 2002 г.). «Риски врожденных аномалий большого возраста для новорожденных в гестационном возрасте». Журнал педиатрии . 140 (2): 200–4. DOI : 10.1067 / mpd.2002.121696 . PMID 11865271 . 
  8. ^ a b c d e f g h Булвен М., Ирион О., Доусвелл Т., Торнтон Дж. Г. и др. (Кокрановская группа по беременности и родам) (май 2016 г.). «Индукция родов в срок или в ближайшем будущем при подозрении на макросомию плода» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD000938. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000938.pub2 . PMC 7032677 . PMID 27208913 .  
  9. ^ a b Янг BC, Ecker JL (февраль 2013 г.). «Макросомия плода и дистоция плеча у женщин с гестационным диабетом: риски, поддающиеся лечению?». Текущие отчеты о диабете . 13 (1): 12–8. DOI : 10.1007 / s11892-012-0338-8 . PMID 23076441 . S2CID 4385185 .  
  10. ^ a b Politi S, D'emidio L, Cignini P, Giorlandino M, Giorlandino C (июль 2010 г.). «Дистоция плеча: доказательный подход» . Журнал пренатальной медицины . 4 (3): 35–42. PMC 3279180 . PMID 22439059 .  
  11. ^ а б в г Хилл MG, Коэн WR (2016). «Дистоция плеча: прогноз и лечение» . Женское здоровье . 12 (2): 251–61. DOI : 10.2217 / whe.15.103 . PMC 5375046 . PMID 26901875 .  
  12. ↑ a b Rouse DJ, Owen J, Goldenberg RL, Cliver SP (ноябрь 1996 г.). «Эффективность и стоимость планового кесарева сечения при макросомии плода, диагностированной ультразвуком». ДЖАМА . 276 (18): 1480–6. DOI : 10,1001 / jama.1996.03540180036030 . PMID 8903259 . 
  13. ^ Morrison JC, Sanders JR, Magann EF, мудрее WL (декабрь 1992). «Диагностика и лечение дистоции плеча». Хирургия, гинекология и акушерство . 175 (6): 515–22. PMID 1448731 . 
  14. ^ Gross TL, Sokol RJ, Williams T, K Thompson (июнь 1987). «Дистоция плеча: риск врача для плода». Американский журнал акушерства и гинекологии . 156 (6): 1408–18. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (87) 90008-1 . PMID 3591856 . 
  15. ^ Rozance PJ (февраль 2014). «Обновленная информация о неонатальной гипогликемии» . Текущее мнение в эндокринологии, диабете и ожирении . 21 (1): 45–50. DOI : 10.1097 / MED.0000000000000027 . PMC 4012366 . PMID 24275620 .  
  16. Перейти ↑ Mayer C, Joseph KS (февраль 2013 г.). «Рост плода: обзор терминов, понятий и вопросов, относящихся к акушерству». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 41 (2): 136–45. DOI : 10.1002 / uog.11204 . PMID 22648955 . 
  17. Перейти ↑ Baird J, Fisher D, Lucas P, Kleijnen J, Roberts H, Law C (октябрь 2005 г.). «Быть ​​большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве и последующем ожирении» . BMJ . 331 (7522): 929. DOI : 10.1136 / bmj.38586.411273.E0 . PMC 1261184 . PMID 16227306 .  
  18. ^ Schellong К, Шульц S, Т Труднее, Plagemann А (2012). Эрнандес А.В. (ред.). «Масса тела при рождении и долгосрочный риск избыточной массы тела: систематический обзор и метаанализ, включающий 643 902 человека из 66 исследований в 26 странах мира» . PLOS ONE . 7 (10): e47776. Bibcode : 2012PLoSO ... 747776S . DOI : 10.1371 / journal.pone.0047776 . PMC 3474767 . PMID 23082214 .  
  19. ↑ Knop MR, Geng TT, Gorny AW, Ding R, Li C, Ley SH, Huang T (декабрь 2018 г.). «Вес при рождении и риск сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии у взрослых: метаанализ 7 646 267 участников из 135 исследований» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 7 (23): e008870. DOI : 10,1161 / JAHA.118.008870 . PMC 6405546 . PMID 30486715 .  
  20. ^ а б Бета Дж., Хан Н., Халил А., Фиолна М., Рамадан Г., Аколекар Р. (сентябрь 2019 г.). «Осложнения макросомии плода у матери и новорожденного: систематический обзор и метаанализ» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 54 (3): 308–318. DOI : 10.1002 / uog.20279 . PMID 30938004 . 
  21. ^ Лейпольд Н, Worda С, Грубер CJ, Kautzky-Виллер А, Husslein PW, Bancher-Todesca D (август 2005 г.). «Новорожденные, большие для гестационного возраста, у женщин с инсулиновым гестационным диабетом под строгим метаболическим контролем». Wiener Klinische Wochenschrift . 117 (15–16): 521–5. DOI : 10.1007 / s00508-005-0404-1 . PMID 16160802 . S2CID 7465313 .  
  22. ^ a b c d e f Kc K, Shakya S, Zhang H (2015). «Гестационный сахарный диабет и макросомия: обзор литературы» . Анналы питания и метаболизма . 66 Дополнение 2 (Дополнение 2): 14–20. DOI : 10.1159 / 000371628 . PMID 26045324 . S2CID 6536421 .  
  23. ^ Кристиан М., Густафссон Дж. Педиатрик (2-е изд.). ISBN 9789147112968. OCLC  1001668564 .
  24. ^ Sajorda BJ, Гонсалес-Гандолая CX, Хэтоая ER, Калиш JM (1993-2020). «Синдром Симпсона-Голаби-Бемеля типа 1» . GeneReviews [Интернет] . Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл. PMID 20301398 . 
  25. ^ "Синдром Беквита-Видеманна" . Домашний справочник по генетике . Проверено 30 июля 2020 .
  26. ^ Вора N, Bianchi DW (октябрь 2009). «Генетические соображения в пренатальной диагностике синдромов чрезмерного роста» . Пренатальная диагностика . 29 (10): 923–9. DOI : 10.1002 / pd.2319 . PMC 4426974 . PMID 19609940 .  
  27. ^ Boubred Р, Pauly В, Ромен F, G фонд, Бойер л (2020-06-05). Фаррар Д. (ред.). «Роль соседства социально-экономического статуса в большом сроке беременности» . PLOS ONE . 15 (6): e0233416. Bibcode : 2020PLoSO..1533416B . DOI : 10.1371 / journal.pone.0233416 . PMC 7274403 . PMID 32502147 .  
  28. Перейти ↑ Henriksen T (февраль 2008 г.). «Макросомный плод: вызов в современном акушерстве». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 87 (2): 134–45. DOI : 10.1080 / 00016340801899289 . PMID 18231880 . S2CID 38118355 .  
  29. ^ а б Голдштейн Р.Ф., Абелл С.К., Ранасинья С., Миссо М., Бойл Дж. А., Блэк М. Х. и др. (Июнь 2017 г.). «Связь увеличения веса во время беременности с исходами матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 317 (21): 2207–2225. DOI : 10,1001 / jama.2017.3635 . PMC 5815056 . PMID 28586887 .  
  30. ^ Berntsen S, Пинборг A (май 2018). «Большой для гестационного возраста и макросомии у одиночек, рожденных после переноса замороженных / размороженных эмбрионов (FET) в вспомогательных репродуктивных технологиях (ART)». Исследование врожденных пороков . 110 (8): 630–643. DOI : 10.1002 / bdr2.1219 . PMID 29714057 . S2CID 25437950 .  
  31. ^ Орвието R, Киршенбаум М, Gleicher N (2020). "Вызывает ли криоконсервация эмбриона макросомию и что еще?" . Границы эндокринологии . 11 : 19. DOI : 10,3389 / fendo.2020.00019 . PMC 6997460 . PMID 32047479 .  
  32. ^ Coomarasamy А, Connock М, Торнтон Дж, Хан КС (ноябрь 2005 г.). «Точность ультразвуковой биометрии в прогнозировании макросомии: систематический количественный обзор» . BJOG . 112 (11): 1461–6. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2005.00702.x . PMID 16225563 . S2CID 34330598 .  
  33. ^ а б в г Рэй Э.М., Альхусен Дж. Л. (2016). «Предполагаемый макросомный плод на сроке: клиническая дилемма». Журнал акушерства и женского здоровья . 61 (2): 263–9. DOI : 10.1111 / jmwh.12414 . PMID 26869131 . 
  34. ^ Warska A, Maliszewska A, Wnuk A, Szyszka B, Sawicki W, Cendrowski K (март 2018). «Современные знания об использовании ультразвуковых измерений мягких тканей плода для оценки развития беременности» . Журнал УЗИ . 18 (72): 50–55. DOI : 10.15557 / JoU.2018.0008 . PMC 5911719 . PMID 29844941 .  
  35. Перейти ↑ Steer P (февраль 2004 г.). «Ведение крупных и мелких плодов гестационного возраста». Семинары по перинатологии . 28 (1): 59–66. DOI : 10,1053 / j.semperi.2003.10.013 . PMID 15058903 . 
  36. ^ «Безопасная профилактика первичного кесарева сечения» . www.acog.org . Проверено 4 августа 2020 .
  37. ^ Хартлинг л, Драйден Д.М., Гатри А, Muise М, Вандермеер Б, Донован л (июль 2013 г. ). «Польза и вред лечения гестационного сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ для Целевой группы профилактических служб США и Управления медицинских приложений исследований Национального института здравоохранения». Анналы внутренней медицины . 159 (2): 123–9. DOI : 10.7326 / 0003-4819-159-2-201307160-00661 . PMID 23712381 . S2CID 21881403 .  
  38. Перейти ↑ Guo L, Ma J, Tang J, Hu D, Zhang W, Zhao X (2019). «Сравнительная эффективность и безопасность метформина, глибурида и инсулина при лечении гестационного сахарного диабета: метаанализ» . Журнал исследований диабета . 2019 : 9804708. дои : 10,1155 / 2019/9804708 . PMC 6875019 . PMID 31781670 .  
  39. ^ Butalia S, Гутьеррес л, Lodha А, Эйткена Е, Zakariasen А, Донован л (январь 2017 г.). «Краткосрочные и отдаленные результаты метформина по сравнению с одним инсулином во время беременности: систематический обзор и метаанализ». Диабетическая медицина . 34 (1): 27–36. DOI : 10.1111 / dme.13150 . PMID 27150509 . S2CID 3418227 .  
  40. ^ a b Всемирная организация здравоохранения (2016 г.). Рекомендации ВОЗ по дородовой помощи при положительном опыте беременности . Женева, Швейцария. ISBN 978-92-4-154991-2. OCLC  974355266 .
  41. ^ a b «Увеличение веса во время беременности | Беременность | Здоровье матери и ребенка C» . www.cdc.gov . 2019-01-17 . Проверено 4 августа 2020 .
  42. ^ Сантос С., Воерман Э, Амиано П., Баррос Х., Бейлин Л.Дж., Бергстрём А. и др. (Июль 2019 г.). «Влияние индекса массы тела матери и прибавки в весе во время беременности на осложнения беременности: метаанализ данных отдельных участников в европейских, североамериканских и австралийских когортах» . BJOG . 126 (8): 984–995. DOI : 10.1111 / 1471-0528.15661 . PMC 6554069 . PMID 30786138 .  
  43. ^ а б Голдштейн Р.Ф., Абелл С.К., Ранасинья С., Миссо М.Л., Бойл Дж. А., Харрисон К.Л. и др. (Август 2018). «Прибавка в весе во время беременности на разных континентах и ​​по этнической принадлежности: систематический обзор и метаанализ исходов для матери и ребенка у более чем одного миллиона женщин» . BMC Medicine . 16 (1): 153. DOI : 10,1186 / s12916-018-1128-1 . PMC 6117916 . PMID 30165842 .  
  44. ^ Culliney KA, Parry GK, Brown J, Crowther CA и др. (Кокрановская группа по беременности и родам) (апрель 2016 г.). «Режимы наблюдения за плодами с подозрением на большие для гестационного возраста плоды с целью улучшения показателей здоровья» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD011739. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011739.pub2 . PMC 7081118 . PMID 27045604 .  
  45. ^ Миллер В, С Саксена, Фархан М (2010). «Ведение беременных с крупными сроками беременности у женщин без диабета» . Акушер и гинеколог . 12 (4): 250–256. DOI : 10,1576 / toag.12.4.250.27617 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : P08
  • МКБ - 9-СМ : 766
  • MeSH : D005320
  • ЗаболеванияDB : 21929
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 002251
  • eMedicine : med / 3279