| Мартовский перелом | |
|---|---|
| Другие названия | Усталостный перелом или стрессовый перелом плюсневой кости |
 | |
| Стресс-перелом второй плюсневой кости | |
| Специальность | Ортопедический |
Марш-перелом - это перелом дистальной трети одной из плюсневых костей, возникающий из-за повторяющегося напряжения. Это чаще встречается у солдат, но также встречается у путешественников, органистов, людей, чьи обязанности связаны с постоянным положением (например, у врачей в больницах). Мартовские переломы чаще всего возникают во второй и третьей плюсневых костях стопы. [1] [2] [3] Это частая причина боли в ногах, особенно когда люди внезапно увеличивают свою активность. [4]
Признаки и симптомы [ править ]
Начало не драматическое. При снятии ботинка или обуви возникает спазматическая боль в пораженной передней части стопы, а на дорсальной стороне появляется умеренный локальный отек . При движении каждого пальца по очереди пораженная плюсневая кость вызывает боль, а когда кость пальпируется с дорсальной поверхности, точка болезненности обнаруживается непосредственно над поражением. Рентгенография на этом этапе отрицательная, но военными хирургами состояние диагностируется правильно без помощи рентгена . В гражданской жизни редко ставят правильный диагноз в течение недели или двух, когда из-за отсутствия иммобилизации появляется чрезмерное скопление мозолей.(который может быть пальпирован) вокруг перелома. [1]
Диагноз [ править ]
Рентген бывает редко, но компьютерная томография и МРТ могут помочь в диагностике. [5] Сканирование костей на ранней стадии дает положительный результат. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия также помогает исключить сопутствующий остеопороз. [6]
Дифференциальный диагноз [ править ]
- Острый перелом плюсневой кости
- Hallux Rigidus
- Перелом Джонса
- Сесамовидный стресс-перелом
- Острый сесамовидный перелом
- Перелом проксимального отрыва пятой плюсневой кости [7]
Лечение [ править ]
Первой линией лечения должно быть сокращение движений на срок от 6 до 12 недель. Для этого следует отдать обувь на деревянной подошве или гипс. В редких случаях, когда возникает стрессовый перелом кавусной стопы, может потребоваться высвобождение подошвенной фасции . [6]
Происшествие [ править ]
Стресс-переломы могут возникать на многих участках тела; «Маршевый перелом» просто относится к стрессовому перелому, в частности, плюсневых костей, названному так потому, что солдаты иногда получают травмы во время продолжительных периодов марша. [2] Хотя маршевые переломы могут произойти до 5-й плюсневой кости, переломы этой кости с большей вероятностью связаны с переломами диафиза , которые называются переломами Джонса . У бегунов маршевый перелом чаще всего происходит в шейке плюсневой кости, а у танцоров - в проксимальной части диафиза. У артистов балета перелом чаще всего происходит в основании второй плюсневой кости и в суставах Лисфранка.. Этот перелом всегда возникает в результате длительного стресса или нагрузки, а случаи прямой травмы в анамнезе очень редки. Всегда следует учитывать остеопороз и остеомаляцию . Кавус стопы - фактор риска маршевого перелома. [6]
Ссылки [ править ]
- ^ a b Демонстрация физических признаков в клинической хирургии Гамильтона Бейли ISBN 0 7506 0625 8 [ необходима страница ]
- ^ a b «Переломы плюсны» . www.patient.co.uk . Проверено 16 октября 2011 года .
- ^ Кольер, Джудит; и другие. (2009). Оксфордский справочник по клиническим специальностям . Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета. п. 694. ISBN 978-0-19-922888-1.
- ^ http://orthopedics.about.com/cs/lowerfx/g/march.htm [ требуется полная ссылка ]
- ^ Скорая ортопедия: конечности Роберт Рут Саймон и Стивен Кенигскнехт ISBN 0838522106 [ необходима страница ]
- ^ a b c http://www.wheelessonline.com/ortho/metatarsal_stress_frx [ требуется полная ссылка ]
- ^ Стресс-перелом плюсны в eMedicine
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
