Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Медикаментозный аборт
Задний план
Тип абортаМедицинское
Первое использованиеСША 1979 г. ( карбопрост ),
Западная Германия 1981 г. ( сульфростон ),
Япония 1984 г. ( гемепрост ),
Франция 1988 г. ( мифепристон ),
США 1988 г. ( мизопростол )
Беременность3–24 + недели
Применение
Медикаментозные аборты в процентах от всех абортов
Франция64% (2016)
Швеция92% (2016)
Великобритания: англ. И Уэльс62% (2016)
Великобритания: Шотландия83% (2016)
Соединенные Штаты39% (2017)
Ссылки на инфобоксы
Мифепристон / мизопростол
Комбинация
МифепристонМодулятор рецепторов прогестерона
МизопростолПростагландин
Клинические данные
Торговые наименованияMifegymiso, [1] Комбинированный пакет Medabon
Код УВД
Правовой статус
Правовой статус

Медикаментозный аборт , также известный как медикаментозного аборта , происходит , когда с медицинской точки зрения предписанные препараты ( лекарства ) используются , чтобы принести об аборте . Типичная схема лечения состоит из комбинации лекарств, при этом наиболее распространенной схемой прерывания беременности является мифепристон с последующим приемом мизопростола . [4] Мифепристон с последующим приемом мизопростола для прерывания беременности считается безопасным и эффективным при различных сроках беременности. [5]Когда мифепристон недоступен, можно использовать только мизопростол. Помимо мифепристона / мизопростола, могут использоваться другие лекарства в зависимости от их доступности и индивидуальных особенностей пациента.

Медицинские процедуры для физического прерывания беременности, при которых в основном не используются лекарства, обычно называют хирургическим абортом .

Медицинское использование [ править ]

200 мг мифепристона и 800 мкг мизопростола, типичная схема лечения медикаментозного аборта на ранних сроках.

Через 12 недель беременности [ править ]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует для медикаментозного аборта до 12 недель беременности мифепристон 200 мг внутрь, а через 1-2 дня - 800 мкг мизопростола внутри щеки, вагинально или под языком; Для достижения максимального успеха можно повторить прием мизопростола. [6] Эффективность приема мифепристона с последующим введением одной дозы мизопростола в течение 10 недель беременности составляет 96,6%. [7] Те, кто принимал мизопростол менее чем через 24 часа после приема мифепристона, имели более высокий процент неудач по сравнению с женщинами, которые выжидали 1-2 дня. [8] Национальная федерация Аборт(NAF) также рекомендует комбинацию мифепристона и мизопростола. Для медикаментозного аборта на сроке до 10 недель беременности принимают 200 мг мифепристона с последующим приемом 800 мкг мизопростола через 24–48 часов. При беременности после 9 недель повторение дозы мизопростола делает лечение более эффективным. [9] С 10 до 11 недель беременности протокол NAF включает стандартную вторую дозу мизопростола 800 мкг через четыре часа после первой дозы. [10]

Если мифепристон недоступен, ВОЗ рекомендует мизопростол 800 мкг внутри щеки, под языком или во влагалище. [6] Эффективность аборта в первом триместре после применения одного мизопростола составляет 78%. [11]

Комбинированный режим метотрексат / мизопростол не является первым выбором. Метотрексат вводят перорально или внутримышечно, а затем через 3-5 дней вводят мизопростол вагинально. [12] Это подходящий вариант для беременных до 63 дней. Согласно ВОЗ, также можно использовать режим метотрексат-мизопростол; [13], но не рекомендуется, поскольку метотрексат может быть тератогенным для плода в случае неполного аборта. Однако эта комбинация считается более эффективной, чем один мизопростол. [14]

После 12 недель беременности [ править ]

ВОЗ рекомендует 200 мг мифепристона внутрь (перорально), а затем через 1-2 дня 400 мкг мизопростола под язык, внутри щеки или во влагалище. [6] Мизопростол можно принимать в повторных дозах каждые 3 часа до тех пор, пока не будет достигнут успешный аборт, среднее время до аборта после начала приема мизопростола составляет 6–8 часов, и примерно у 94% случаев прерывание беременности происходит в течение 24 часов после начала приема мизопростола. [15] Когда мифепристон недоступен, мизопростол все еще можно использовать, хотя среднее время до аборта после начала приема мизопростола будет увеличено по сравнению со схемами с мифепристоном и последующим приемом мизопростола. [16]

Самостоятельный медикаментозный аборт [ править ]

Самостоятельный медикаментозный аборт доступен женщинам, которые предпочитают принимать лекарство для прерывания беременности без прямого медицинского наблюдения, в отличие от медикаментозного аборта, назначаемого врачом, когда женщина принимает препарат для прерывания беременности в присутствии квалифицированного медицинского работника. Данные клинических испытаний показывают, что самостоятельный медикаментозный аборт может быть таким же эффективным, как и аборт, проводимый врачом, но аспекты безопасности остаются неопределенными. [17]

Телездравоохранение [ править ]

Медикаментозный аборт был введен как услуга, при которой человек лично посещает медицинский центр из-за требований FDA о том, чтобы первая таблетка для прерывания беременности, мифепристон, отпускалась непосредственно врачом, а не по рецепту. [18] Существуют и другие модели для безопасного расширения доступа пациентов к медикаментозному аборту. Эти модели были расширены во время пандемии COVID-19 . [19] [20] Женщины сообщают о высоком уровне удовлетворенности услугами телемедицины по прерыванию беременности. [21] [22]

Из клиники в клинику [ править ]

В этой модели поставщик связывается с пациентом, находящимся в другом месте, с помощью видеоконференцсвязи между клиникой и медикаментами. Это было введено организацией Planned Parenthood of the Heartland в Айове, чтобы позволить пациенту в одном медицинском учреждении общаться с помощью защищенного видео с поставщиком медицинских услуг в другом учреждении. [23] Эта модель распространилась на другие учреждения планируемого родительства во многих штатах, а также на другие клиники, предоставляющие услуги по прерыванию беременности. [23]

Непосредственно к пациенту [ править ]

Модель прямого обращения к пациенту позволяет проводить медикаментозный аборт без личного посещения клиники. Вместо личного посещения клиники пациент получает консультации и инструкции от поставщика услуг прерывания беременности по видеоконференции. Пациент может находиться в любом месте, в том числе дома. Лекарства, необходимые для прерывания беременности, отправляются пациенту по почте. Это модель, называемая TelAbortion или медикаментозный аборт без тестирования (ранее - медикаментозный аборт без прикосновения), пилотируемая и изучаемая Gynuity Health Projects со специальным одобрением Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). [24] Эта модель оказалась безопасной, эффективной, действенной и удовлетворительной. [19] [25] [26]Полный аборт можно подтвердить по телефону. [27]

Противопоказания [ править ]

Противопоказаниями к применению мифепристона являются наследственная порфирия , хроническая надпочечниковая недостаточность и внематочная беременность. [28] [29] Некоторые считают наличие внутриматочной спирали противопоказанием. [29] Предыдущая аллергическая реакция на мифепристон или мизопростол также является противопоказанием. [28]

Многие исследования исключали женщин с серьезными медицинскими проблемами, такими как болезни сердца и печени или тяжелая анемия. [29] Осторожность требуется в ряде обстоятельств, в том числе: [28]

  • длительный прием кортикостероидов ;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелая анемия

В некоторых случаях может быть целесообразно направить людей с уже существующими заболеваниями к больничному поставщику услуг по прерыванию беременности. [30]

Побочные эффекты [ править ]

Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи: [31]

  • Сильное кровотечение (крови достаточно, чтобы пропитать четыре прокладки за 2 часа)
  • Боль в животе, тошнота, рвота, диарея, лихорадка в течение более 24 часов после приема мифепристона
  • Температура 38 ° C (100,4 ° F) или выше в течение более 4 часов

У большинства женщин спазмы и кровотечение сильнее, чем во время менструации. [29] Также распространены тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение и лихорадка / озноб. Мизопростол, принимаемый вагинально, имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, уменьшают боль при медикаментозном аборте.

Хотя медикаментозный аборт связан с большим количеством кровотечений, чем хирургический аборт, общее кровотечение для этих двух методов минимально и клинически не различается. В крупномасштабном проспективном исследовании, опубликованном в 1992 г., с участием более 16 000 женщин, перенесших медикаментозный аборт с использованием мифепристона с различными дозами гемепроста или сульпростона , только 0,1% имели кровотечение, требующее переливания крови . Часто рекомендуется обратиться к врачу, если кровотечение настолько велико, что за час в течение двух часов подряд замачивается более двух подушечек.

Управление кровотечением [ править ]

Вагинальное кровотечение обычно уменьшается постепенно в течение примерно двух недель после медикаментозного аборта, но в отдельных случаях кровянистые выделения могут длиться до 45 дней. [28] Если женщина здорова, ни продолжительное кровотечение, ни наличие тканей в матке (по данным акушерского УЗИ ) не являются показанием для хирургического вмешательства (то есть вакуумной аспирации или дилатации и выскабливания ). Оставшиеся продукты зачатия будут выведены во время последующего вагинального кровотечения. Тем не менее, хирургическое вмешательство может быть выполнено по желанию женщины, если кровотечение обильное или продолжительное, вызывает анемию или есть признаки эндометрита .

Осложнения [ править ]

Осложнения после медикаментозного аборта с применением мифепристона и миспростола при сроке беременности менее 10 недель возникают редко; согласно двум крупным обзорам, кровотечение, требующее переливания крови, произошло у 0,03–0,6% женщин, а серьезная инфекция - у 0,01–0,5%. [7] [8] Поскольку после медикаментозного аборта инфекция возникает редко, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Общество планирования семьи (SFP) и NAF не рекомендуют использовать обычные антибиотики. [32] [12] Несколько редких случаев смерти от синдрома клостридиального токсического шока произошли после медицинских абортов. [33]

Фармакология [ править ]

Мифепристон блокирует гормон прогестерон [34] [35], вызывая истончение слизистой оболочки матки и не позволяя эмбриону оставаться имплантированным и расти. Метотрексат, который иногда используется вместо мифепристона, останавливает рост цитотрофобластической ткани и превращение ее в функциональную плаценту. [36] Мизопростол, синтетический простагландин, заставляет матку сокращаться и выводить эмбрион через влагалище. [37]

Частота [ править ]

Медикаментозные аборты в процентах от всех абортов
СтранаПроцент
Италия17% в 2015 году [38]
Испания19% в 2015 году [39]
Бельгия22% в 2011 году [40]
Нидерланды22% в 2015 году [41]
Германия23% в 2016 году [42]
Соединенные Штаты39% в 2017 году [43]
Англия и Уэльс62% в 2016 году [44]
Франция64% в 2016 году [45]
Исландия67% в 2015 году [46]
Дания70% в 2015 году [46]
Португалия71% в 2015 году [47]
Швейцария72% в 2016 году [48]
Шотландия83% в 2016 году [49]
Норвегия87% в 2016 году [50]
Швеция92% в 2016 году [51]
Финляндия96% в 2015 году [52]

Guttmacher институт обследования поставщиков абортов подсчитано , что ранние медицинские аборты составили 31% от всех nonhospital абортов и 45% nonhospital абортов до беременности 9 недель в Соединенных Штатах в 2014 году [53] [54] Последующее обследование также и Институт Гутмахера подсчитал, что медикаментозные аборты составили 39% всех абортов в США в этом году, что на 25% больше, чем в 2014 году [43].

В клиниках планирования семьи в США на медикаментозные аборты приходилось 32% абортов в первом триместре в 2008 г. [55], 35% всех абортов в 2010 г. и 43% всех абортов в 2014 г. [56]

История [ править ]

Медикаментозный аборт стал альтернативным методом аборта с появлением аналогов простагландина в 1970-х и антипрогестагенного мифепристона (также известного как RU-486) [57] в 1980-х. [14] [58] [59] Мифепристон был первоначально одобрен в Китае и Франции (1988 г.); в 2000 году Ассоциация по контролю за продуктами и лекарствами США одобрила мифепристон, а затем мизопростол для прерывания беременности в течение 49 дней. [60] В 2016 году FDA США обновило этикетку мифепристона, чтобы его можно было использовать в течение 70 дней беременности. [61]

Общество и культура [ править ]

Правовая и политическая среда должна поддерживать доступ людей к доказательной и одобренной медициной помощи, включая медикаментозный аборт. [62] [63]

Режимы медикаментозного аборта с использованием мифепристона в сочетании с аналогом простагландина являются наиболее распространенными методами, используемыми для прерывания беременности во втором триместре в Канаде, большей части Европы, Китае и Индии; [59] в отличие от США, где 96% абортов во втором триместре выполняются хирургическим путем путем дилатации и эвакуации . [64]

Противоречие [ править ]

Некоторые группы противников абортов заявляют, что абортивный эффект мифепристона можно обратить вспять, введя прогестерон до того, как человек примет мизопростол. [65] [66] В настоящее время нет строгих научных доказательств того, что эффекты мифепристона можно обратить вспять таким образом. [67] [68] Тем не менее, несколько штатов США требуют, чтобы лица, выполняющие нехирургический аборт, применяющие мифепристон, сообщали пациентам, что возможно обратное вмешательство. [69] В 2019 году исследователи начали небольшое испытание так называемого «обратного» режима с использованием мифепристона с последующим приемом прогестерона или плацебо. [70] [71]Исследование было остановлено после того, как в него вошли 12 женщин, и у трех было сильное вагинальное кровотечение. Результаты вызывают серьезные опасения по поводу безопасности при использовании мифепристона без последующего наблюдения за приемом мизопростола. [68]

Стоимость [ править ]

В Соединенных Штатах в 2009 году типичная цена за медикаментозный аборт при сроке беременности до 9 недель составляла 490 долларов, что на четыре процента выше, чем стандартная цена в 470 долларов за хирургический аборт при сроке беременности 10 недель. [72] В США в 2008 году 57% женщин, сделавших аборт, платили за них из своего кармана. [73]

В апреле 2013 года правительство Австралии начало процесс оценки, чтобы решить, включать ли мифепристон (RU486) и мизопростол в Систему фармацевтических льгот (PBS) страны. Если список будет одобрен министром здравоохранения Таней Плиберсек и федеральным правительством, лекарства станут более доступными из-за резкого снижения розничной цены - стоимость будет снижена с 300 до 800 австралийских долларов до 12 австралийских долларов (субсидированная ставка для держателей льготных карт) или 35 австралийских долларов. [74]

30 июня 2013 года министр здравоохранения Австралии достопочтенный. Член парламента Таня Плиберсек объявила, что правительство Австралии одобрило включение мифепристона и мизопростола в PBS для медицинского прерывания беременности на ранних сроках в соответствии с рекомендацией Консультативного комитета по фармацевтическим льготам (PBAC). [75] Эти списки на PBS начались 1 августа 2013 года. [76]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Монография продукта Mifegymiso" (PDF) . Министерство здравоохранения Канады.
  2. ^ «Медабон - Комбинированный пакет таблеток мифепристона 200 мг и мизопростола 4 вагинальных таблетки по 0,2 мг - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)» . (ЭМС) . 3 февраля 2020 . Проверено 19 января 2021 года .
  3. ^ https://www.ema.europa.eu/documents/psusa/mifepristone/misoprostol-list-nationally-authorised-medicinal-products-psusa/00010378/202005_en.pdf
  4. ^ Медицинское ведение аборта . Всемирная организация здоровья. Женева, Швейцария. 30 января 2019 г. с. 24. ISBN 978-9241550406. OCLC  1084549520 .CS1 maint: others (link)
  5. ^ Безопасный аборт: техническое и политическое руководство для систем здравоохранения - 2-е изд . Италия: ВОЗ. 2012. с. 42. ISBN 9789241548434.
  6. ^ a b c Медицинское ведение аборта . Всемирная организация здоровья. Женева, Швейцария. 2018. С. 24–25. ISBN 978-9241550406. OCLC  1084549520 .CS1 maint: others (link)
  7. ^ а б Чен MJ, Creinin MD (июль 2015). «Мифепристон с буккальным мизопростолом для медикаментозного аборта: систематический обзор» . Акушерство и гинекология . 126 (1): 12–21. DOI : 10,1097 / AOG.0000000000000897 . PMID 26241251 . S2CID 20800109 .  
  8. ^ a b Raymond EG, Shannon C, Weaver MA, Winikoff B (январь 2013 г.). «Медикаментозный аборт в первом триместре с применением 200 мг мифепристона и мизопростола: систематический обзор» . Контрацепция . 87 (1): 26–37. DOI : 10.1016 / j.contraception.2012.06.011 . PMID 22898359 . 
  9. Перейти ↑ Kapp N, Eckersberger E, Lavelanet A, Rodriguez MI (февраль 2019 г.). «Медикаментозный аборт в конце первого триместра: систематический обзор» . Контрацепция . 99 (2): 77–86. DOI : 10.1016 / j.contraception.2018.11.002 . PMC 6367561 . PMID 30444970 .  
  10. ^ prochoice. «Рекомендации по клинической политике» . Национальная федерация абортов . Проверено 10 апреля 2020 года .
  11. ↑ Raymond EG, Harrison MS, Weaver MA (январь 2019). «Эффективность одного мизопростола для медикаментозного аборта в первом триместре: систематический обзор» . Акушерство и гинекология . 133 (1): 137–147. DOI : 10,1097 / AOG.0000000000003017 . PMC 6309472 . PMID 30531568 .  
  12. ^ a b «Рекомендации по клинической политике» .
  13. ^ "Женское здоровье" .
  14. ^ a b Creinin MD, Danielsson KG (2009). «Медикаментозный аборт на ранних сроках беременности». В книге Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (ред.). Ведение нежелательной и патологической беременности: комплексная помощь при прерывании беременности . Оксфорд: Уайли-Блэквелл. С.  111 –134. ISBN 978-1-4051-7696-5.
  15. ^ Borgatta L, Капп N (июль 2011). «Клинические рекомендации. Индукционный аборт во втором триместре». Контрацепция . 84 (1): 4–18. DOI : 10.1016 / j.contraception.2011.02.005 . PMID 21664506 . 
  16. ^ Perritt JB, Берк A, Edelman AB (сентябрь 2013). «Прерывание нежизнеспособной беременности на сроке 24–28 недель с использованием медицинских методов: дата выпуска: июнь 2013 г. Руководство SFP № 20133» . Контрацепция . 88 (3): 341–9. DOI : 10.1016 / j.contraception.2013.05.001 . PMID 23756114 . 
  17. ^ Gambir К, Ким C, Necastro KA, Ganatra B, Нго TD (март 2020). «Самоуправляемый против поставщика вводимого медикаментозного аборта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD013181. DOI : 10.1002 / 14651858.CD013181.pub2 . PMC 7062143 . PMID 32150279 .  
  18. ^ «Информация о назначении мифепристона» (PDF) . FDA .
  19. ^ a b Беллак П. «Аборт с помощью телемедицины: возможность роста по мере уменьшения доступа к клиникам» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 5 мая 2020 года .
  20. ^ "Medication Abortion and Telemedicine: Innovations and Barriers During the COVID-19 Emergency". KFF. June 8, 2020. Retrieved August 3, 2020.
  21. ^ Ireland S, Belton S, Doran F (March 2020). "'I didn't feel judged': exploring women's access to telemedicine abortion in rural Australia". Journal of Primary Health Care. 12 (1): 49–56. doi:10.1071/HC19050. PMID 32223850.
  22. ^ Ehrenreich K, Kaller S, Raifman S, Grossman D (September 2019). "Women's Experiences Using Telemedicine to Attend Abortion Information Visits in Utah: A Qualitative Study". Women's Health Issues. 29 (5): 407–413. doi:10.1016/j.whi.2019.04.009. PMID 31109883.
  23. ^ a b "Improving Access to Abortion via Telehealth". Guttmacher Institute. May 7, 2019. Retrieved April 21, 2020.
  24. ^ "Telabortion Project". Retrieved April 26, 2020.
  25. ^ Raymond E, Chong E, Winikoff B, Platais I, Mary M, Lotarevich T, et al. (September 2019). "TelAbortion: evaluation of a direct to patient telemedicine abortion service in the United States". Contraception. 100 (3): 173–177. doi:10.1016/j.contraception.2019.05.013. PMID 31170384.
  26. ^ "New Multi-State Study Shows Telemedicine Abortion Is as Safe and Effective as In-Person Care". www.plannedparenthood.org. Retrieved April 26, 2020.
  27. ^ Chen MJ, Rounds KM, Creinin MD, Cansino C, Hou MY (August 2016). "Comparing office and telephone follow-up after medical abortion". Contraception. 94 (2): 122–6. doi:10.1016/j.contraception.2016.04.007. PMID 27101901.
  28. ^ a b c d International Consensus Conference on Non-surgical (Medical) Abortion in Early First Trimester on Issues Related to Regimens and Service Delivery (2006). Frequently asked clinical questions about medical abortion (PDF). Geneva: World Health Organization. ISBN 978-92-4-159484-4.
  29. ^ a b c d "Medical management of first-trimester abortion". Contraception. American College of Obstetricians and Gynecologists; Society of Family Planning. 89 (3): 148–61. March 2014. doi:10.1016/j.contraception.2014.01.016. PMID 24795934.
  30. ^ Guiahi M, Davis A (December 2012). "First-trimester abortion in women with medical conditions: release date October 2012 SFP guideline #20122". Contraception. 86 (6): 622–30. doi:10.1016/j.contraception.2012.09.001. PMID 23039921.
  31. ^ "Mifepristone Prescribing Information" (PDF). FDA.
  32. ^ Achilles SL, Reeves MF (April 2011). "Prevention of infection after induced abortion: release date October 2010: SFP guideline 20102". Contraception. 83 (4): 295–309. doi:10.1016/j.contraception.2010.11.006. PMID 21397086.
  33. ^ Murray S, Wooltorton E (August 2005). "Septic shock after medical abortions with mifepristone (Mifeprex, RU 486) and misoprostol". CMAJ. 173 (5): 485. doi:10.1503/cmaj.050980. PMC 1188182. PMID 16093445.
  34. ^ "The Science Behind the "Abortion Pill"".
  35. ^ Medical management of first trimestesr abortion, Society of Family Planning Clinical Guideline, Contraception 89(2014) 148-161
  36. ^ "Methotrexate".
  37. ^ "Misoprostol".
  38. ^ "Relazione Ministro Salute attuazione Legge 194/78 tutela sociale maternità e interruzione volontaria di gravidanza - dati definitivi 2014 e 2015 [Ministry of Health report implementation Act 194/78 social protection maternity and voluntary interruption of pregnancy - definitive data 2014 and 2015]". Rome: Ministero della Salute [Ministry of Health]. December 15, 2016. Table 25 - IVG and type of intervention, 2015: mifepristone + mifepristone+prostaglandin + prostaglandin = 17%.
  39. ^ "Interrupción Voluntaria del Embarazo; Datos definitivos correspondientes al año 2015 (Voluntary interruption of pregnancy; final data for 2015" (PDF). Madrid: Ministerio de Sanidad, Politica Social e Igualdad (Ministry of Health and Social Policy). December 30, 2016. Table G.15: 17,916 (sum of the greater of mifepristone or prostaglandin abortions by gestation period) / 94,188 (total abortions) = 19.0%.
  40. ^ Commission Nationale d'Evaluation des Interruptions de Grossesse (August 27, 2012). "Rapport Bisannuel 2010-2011". Brussels: Commission Nationale d'Evaluation des Interruptions de Grossesse. prostaglandin 0.40% + mifepristone 21.23% = 21.63% medical abortions
  41. ^ "Jaarrapportage 2015 van de Wet afbreking zwangerschap [Annual Report 2015 of the Discontinuation of Pregnancy Act]". Utrecht, Netherlands: Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) [Health Care Inspectorate], Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) [Ministry of Health, Welfare and Sport]. February 9, 2017.
  42. ^ "Schwangerschaftsabbrüche 2016 (Abortions 2016)" (PDF). Wiesbaden: Statistisches Bundesamt (Federal Statistical Office), Germany. March 9, 2017. 20.237% Mifegyne + 3.021% Medikamentöser Abbruch = 23.257% medical abortions
  43. ^ a b Jones RK, Witwer EM, Jerman J (2019). "Abortion Incidence and Service Availability in the United States, 2017". doi:10.1363/2019.30760. Cite journal requires |journal= (help)
  44. ^ "Abortion statistics, England and Wales: 2016" (PDF). London: Department of Health, United Kingdom. May 30, 2017.
    Medical abortion accounted for 72% of abortions under 10 weeks' gestation—in England and Wales in 2016.
  45. ^ Vilain A (June 26, 2017). "211 900 interruptions volontaires de grossesse en 2016 (211,900 voluntary terminations of pregnancies in 2016)" (PDF). Paris: DREES (Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques), Ministère de la Santé (Ministry of Health), France.
  46. ^ a b Heino A, Gissler M (March 7, 2017). "Pohjoismaiset raskaudenkeskeytykset 2015 (Induced abortions in the Nordic countries 2015)" (PDF). Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (National Institute for Health and Welfare), Finland. ISSN 1798-0887. Appendix table 6. Drug-induced abortions in Nordic countries 1993–2015, %
  47. ^ "Relatório dos Registos das Interrupções da Gravidez - Dados de 2015 [Report of the Interruptions of Pregnancy - Data of 2015]". Lisbon: Divisão de Saúde Sexual, Reprodutiva, Infantil e Juvenil [Division of Sexual, Reproductive, Child and Juvenile Health], Direção de Serviços de Prevenção da Doença e Promoção da Saúde [Directorate of Disease Prevention and Health Promotion Services], Direção-Geral da Saúde (DGS) [Directorate-General for Health]. September 20, 2016.
  48. ^ "Interruptions de grossesse en Suisse en 2016 (Abortions in Switzerland 2016)". Neuchâtel: Office of Federal Statistics, Switzerland. June 13, 2017.
  49. ^ "Termination of pregnancy statistics, year ending December 2016" (PDF). Edinburgh: Information Services Division (ISD), NHS National Services Scotland. May 30, 2017.
    Medical abortions accounted for 89% of abortions before 9 weeks' gestation in Scotland in 2016.
  50. ^ Løkeland M, Mjaatvedt AG, Akerkar R, Pedersen Y, Bøyum B, Hornæs MT, Ebbing M (March 8, 2017). "Rapport om svangerskapsavbrot for 2016" [Report on pregnancy terminations for 2016] (PDF) (in Norwegian). Oslo: Divisjon for epidemiologi (Division of Epidemiology), Nasjonalt Folkehelseinstitutt (Norwegian Institute of Public Health), Norway. ISSN 1891-6392.
    Medical abortions accounted for 90% of abortions before 9 weeks' gestation in Norway in 2016.
  51. ^ Öman M, Gottvall K (May 10, 2017). "Statistik om aborter 2016 (Statistics on abortions in 2016)" (PDF). Stockholm: Socialstyrelsen (National Board of Health and Welfare), Sweden.
    Medical abortions accounted for 94% of abortions before 9 weeks' gestation in Sweden in 2016.
  52. ^ Heino A, Gissler M (October 20, 2016). "Raskaudenkeskeytykset 2015 (Induced abortions 2015)" (PDF). Helsinki: Suomen virallinen tilasto (Official Statistics of Finland), Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (National Institute for Health and Welfare), Finland.
  53. ^ Jones RK, Jerman J (March 2017). "Abortion Incidence and Service Availability In the United States, 2014". Perspectives on Sexual and Reproductive Health. 49 (1): 17–27. doi:10.1363/psrh.12015. PMC 5487028. PMID 28094905.
    96% of all abortions performed in nonhospital facilities × 31% early medical abortions of all nonhospital abortions = 30% early medical abortions of all abortions; 97% of nonhospital medical abortions used mifepristone and misoprostol—3% used methotrexate and misoprostol, or misoprostol alone—in the United States in 2014.
  54. ^ Jatlaoui TC, Ewing A, Mandel MG, Simmons KB, Suchdev DB, Jamieson DJ, Pazol K (November 2016). "Abortion Surveillance - United States, 2013" (PDF). Morbidity and Mortality Weekly Report. Surveillance Summaries. 65 (12): 1–44. doi:10.15585/mmwr.ss6512a1. PMID 27880751.
    Medical abortions accounted for 22.2% of abortions—and 32.8% of abortions at ≤8 weeks' gestation—in the United States in 2013 that were voluntarily reported to the CDC by 43 reporting areas (excluding California, Florida, Hawaii, Illinois, Louisiana, Maryland, New Hampshire, Tennessee, and Wyoming).
  55. ^ Fjerstad M, Trussell J, Sivin I, Lichtenberg ES, Cullins V (July 2009). "Rates of serious infection after changes in regimens for medical abortion". The New England Journal of Medicine. 361 (2): 145–51. doi:10.1056/NEJMoa0809146. PMC 3568698. PMID 19587339.
    Allday E (July 9, 2009). "Change cuts infections linked to abortion pill". San Francisco Chronicle. p. A1.
  56. ^ Mindock C (October 31, 2016). "Abortion Pill Statistics: Medication Pregnancy Termination Rivals Surgery Rates In The United States". International Business Times. Retrieved April 19, 2018.
  57. ^ Rowan A (2015). "Prosecuting Women for Self-Inducing Abortion: Counterproductive and Lacking Compassion". Guttmacher Policy Review. 18 (3): 70–76. Retrieved October 12, 2015.
  58. ^ Kulier R, Kapp N, Gülmezoglu AM, Hofmeyr GJ, Cheng L, Campana A (November 2011). "Medical methods for first trimester abortion". The Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD002855. doi:10.1002/14651858.CD002855.pub4. PMC 7144729. PMID 22071804.
  59. ^ a b Kapp N, von Hertzen H (2009). "Medical methods to induce abortion in the second trimester". In Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (eds.). Management of unintended and abnormal pregnancy : comprehensive abortion care. Oxford: Wiley-Blackwell. pp. 178–192. ISBN 978-1-4051-7696-5.
  60. ^ Creinin MD, Chen MJ (August 2016). "Medical abortion reporting of efficacy: the MARE guidelines". Contraception. 94 (2): 97–103. doi:10.1016/j.contraception.2016.04.013. PMID 27129936.
  61. ^ "Highlights of Prescribing Information, Mifeprex" (PDF). U.S. Food and Drug Administration. Retrieved October 10, 2019.
  62. ^ Medical management of abortion. WHO. 2018. p. 24. ISBN 978-9241550406.
  63. ^ "Human Rights and Health". World Health Organization Newsroom. September 21, 2019.
  64. ^ Hammond C, Chasen ST (2009). "Dilation and evacuation". In Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (eds.). Management of unintended and abnormal pregnancy : comprehensive abortion care. Oxford: Wiley-Blackwell. pp. 178–192. ISBN 978-1-4051-7696-5.
  65. ^ "As controversial 'abortion reversal' laws increase, researcher says new data shows protocol can work". Retrieved April 23, 2018.
  66. ^ "California Board of Nursing Sanctions Unproven Abortion 'Reversal' (Updated) - Rewire". Rewire. Retrieved November 23, 2017.
  67. ^ Bhatti KZ, Nguyen AT, Stuart GS (March 2018). "Medical abortion reversal: science and politics meet". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 218 (3): 315.e1–315.e6. doi:10.1016/j.ajog.2017.11.555. PMID 29141197. S2CID 205373684.
  68. ^ a b "Safety Problems Lead To Early End For Study Of 'Abortion Pill Reversal'". NPR.org. Retrieved December 6, 2019.
  69. ^ "Counseling and Waiting Periods for Abortion". March 14, 2016.
  70. ^ "Controversial 'Abortion Reversal' Regimen is Put to the Test".
  71. ^ "There's no proof "abortion reversals" are real. This study could end the debate". April 17, 2019.
  72. ^ Jones RK, Kooistra K (March 2011). "Abortion incidence and access to services in the United States, 2008" (PDF). Perspectives on Sexual and Reproductive Health. 43 (1): 41–50. doi:10.1363/4304111. PMID 21388504.
    Stein R (January 11, 2011). "Decline in U.S. abortion rate stalls". The Washington Post. p. A3.
  73. ^ Jones RK, Finer LB, Singh S (May 4, 2010). "Characteristics of U.S. abortion patients, 2008" (PDF). New York: Guttmacher Institute.
    Mathews AW (May 4, 2010). "Most women pay for their own abortions". The Wall Street Journal.
  74. ^ Peterson K (April 30, 2013). "Abortion drugs closer to being subsidised but some states still lag". The Conversation Australia. The Conversation Media Group. Retrieved April 29, 2013.
  75. ^ Australian Government. "March 2013 PBAC Outcomes - Positive Recommendations". PBS: The Pharmaceutical Benefits Scheme. Retrieved October 22, 2020.
  76. ^ NPS Medicine Wise (2013). "Mifepristone (Mifepristone Linepharma) followed by misoprostol (GyMiso) for medical termination of pregnancy of up to 49 days' gestation". RADAR Review. Retrieved October 22, 2020.

External links[edit]

  • WHO Scientific Group on Medical Methods for Termination of Pregnancy (December 1997). Medical methods for termination of pregnancy. Technical Report Series, No. 871. Geneva: World Health Organization. ISBN 978-92-4-120871-0. WARNING: LINK GIVES ONLY THE FIRST PAGE OF THE REPORT; THE REST IS LISTED AS "OUT OF PRINT"
  • Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (November 23, 2011). The care of women requesting induced abortion. Evidence-based clinical guideline number 7 (PDF) (3rd rev. ed.). London: RCOG Press. Archived from the original (PDF) on May 29, 2012.
  • ICMA (2013). "ICMA Information Package on Medical Abortion". Chișinău, Moldova: International Consortium for Medical Abortion (ICMA). Archived from the original on July 10, 2010.
  • The official protocol of the clinical trial of the "reversal" regimen is here: Clinical trial number NCT03774745 for "Blocking Mifepristone Action With Progesterone" at ClinicalTrials.gov