Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Метанефрическая аденома
Метанефрическая аденома - очень высокий mag.jpg
Микрофотография из метанефрической аденомы со структурами , напоминающими те видели в папиллярном почечно - клеточном раке . Пятно H&E .
СпециальностьОнкология Отредактируйте это в Викиданных

Метанефрическая аденома (МА) является редкими, доброкачественными опухолями в почках , что может иметь микроскопический внешний вид , похожий на нефробластому (Wilms опухоль) , [1] или папиллярный почечно - клеточную карциному .

Ее не следует путать с патологически несвязанной, но похожей по звучанию мезонефрической аденомой .

Симптомы [ править ]

Симптомы могут быть похожи на те, которые классически связаны с почечно-клеточной карциномой , и могут включать полицитемию , боль в животе , гематурию и пальпируемое образование. Средний возраст начала заболевания составляет около 40 лет с диапазоном от 5 до 83 лет, а средний размер опухоли составляет 5,5 см с диапазоном от 0,3 до 15 см (1). Полицитемия чаще встречается при МА, чем при любом другом типе опухоли почек. Еще важнее то, что эта опухоль чаще кальцинируется, чем любое другое новообразование почек. [2] Хирургическое вмешательство является целебным, и никакое другое лечение не рекомендуется. Пока нет свидетельств метастазов или местного рецидива.

Патология [ править ]

Гистопатология [ править ]

Микрофотография из метанефрической аденомы (право изображения). Слева видна нормальная почка. Биопсия почки . PAS пятно .
Микрофотография из метанефрической аденомы , право на изображение, показывая характерные особенности (круглый ядерной мембраны, без ядрышек, и отлично хроматина). Слева на изображении видна нормальная почка. Биопсия почки . PAS пятно .

Метанефрическая аденома диагностируется гистологически. Опухоли могут располагаться на верхнем полюсе, нижнем полюсе и в средней прикорневой области почки; они хорошо очерчены, но не заключены в капсулы, коричнево-розовые, с возможными кистозными и геморрагическими очагами. Они демонстрируют однородную архитектуру плотно упакованных ацинарных или трубчатых структур зрелого и мягкого вида со скудными вставками стромы. [3] [4] [5] [6] [7] Клетки маленькие, с темными ядрами и незаметными ядрышками. Бластема отсутствует, тогда как кальцосфериты могут присутствовать. Гломерулоидные фигуры - поразительная находка, напоминающая раннюю метенефрическую ткань плода. Просвет ацинусов может содержать эпителиальные складки или фибриллярный материал, но довольно часто он пуст. Митозы отсутствуют.[3] [4] [5] [6] [7] В серии, опубликованной Jones et al. опухолевые клетки были реактивны к Leu7 в 3 случаях из 5, к виментину в 4 из 6, к цитохератину в 2 из 6, к антигену эпителиальной мембраны в 1 из 6 случаев и мышечно-специфическому антигену в 1 из 6. [8] Olgac et al. . обнаружили, что интенсивная и диффузная иммунореактивность для альфа-метилацил-КоА рацемазы (AMACR) полезна для дифференциации почечно-клеточной карциномы от МА, но панель, включающая AMACR, CK7 и CD57, лучше подходит для этого дифференциального диагноза. [9] Дифференциальный диагноз действительно может быть довольно трудным, о чем свидетельствуют три злокачественных новообразования, первоначально диагностированных как МА, которые позже метастазировали, в отчете Pins et al.[10]

Цитогенетические характеристики [ править ]

Brunelli et al. заявили, что генетический анализ хромосомы 7, 17 и Y может облегчить различение МА от папиллярной почечно-клеточной карциномы в сложных случаях. Их исследование показало, что МА не имеет частого увеличения хромосом 7 и 17 и потери Y-хромосомы, которые типичны для папиллярных почечно-клеточных новообразований, что позволяет предположить, что МА не связана с почечно-клеточной карциномой и папиллярной аденомой. [11]

Лечение [ править ]

Поскольку метанефрические аденомы считаются доброкачественными, их можно оставить на месте, т.е. лечение не требуется. [12]

История [ править ]

МА была описана в прошлом под другими названиями, такими как нефром нефроноген, метанефроид нирентумор и нефробластомартиджес ниренаденом (5), но термин метанефрическая аденома был предложен Brisigotti, Cozzutto et al. в 1992 году, а затем получил широкое распространение. До этого отчета Nagashima et al. в 1991 г. не предложили никаких нозологических нововведений для своих двух случаев [13], тогда как наименование нефрома нефроноген, предложенное Пажей и Гранье в 1980 г., в основном осталось незамеченным. [14]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Бастос Нетто JM, Эстевес TC, Mattos RD, Тиберик SH, Коста - SM, Виейра LJ (август 2007). «Метанефрическая аденома: редкий дифференциальный диагноз опухоли почек у детей». J Pediatr Urol . 3 (4): 340–341. DOI : 10.1016 / j.jpurol.2006.10.003 . PMID  18947770 .
  2. ^ Дэвис Cj младший, Бартон JH, Sesterhenn IA, Mostofi FK (1995) Метанефрическая аденома. Клинико-патологическое исследование пятидесяти пациентов. Am J Surg Pathol 19 (10): 1101-1114.
  3. ^ а б Ковач, Г .; Ахтар, М .; Beckwith, BJ .; Bugert, P .; Купер, CS .; Delahunt, B .; Eble, JN .; Fleming, S .; и другие. (Октябрь 1997 г.). «Гейдельбергская классификация почечно-клеточных опухолей». J Pathol . 183 (2): 131–3. DOI : 10.1002 / (SICI) 1096-9896 (199710) 183: 2 <131 :: AID-PATH931> 3.0.CO; 2-G . PMID 9390023 . 
  4. ^ a b Brisigotti, M .; Cozzutto, C .; Fabbretti, G .; Серги, Ц .; Callea, F. (октябрь 1992 г.). «Метанефрическая аденома». Histol Histopathol . 7 (4): 689–92. PMID 1333853 . 
  5. ^ а б Джонс, ЕС; Булавки, М .; Дикерсин, Г. Р.; Янг, Р.Х. (1995). «Метанефрическая аденома почки. Клинико-патологическое, иммуногистохимическое, проточно-цитометрическое, цитогенетическое и электронно-микроскопическое исследование семи случаев». Американский журнал хирургической патологии . 19 (6): 615–626. DOI : 10.1097 / 00000478-199506000-00001 . PMID 7755148 . 
  6. ^ a b Bostwick DG, Eble JN (2008) Урологическая хирургическая патология. Сент-Луис, Мосби, стр.118.
  7. ^ а б Гриньон, ди-джей; Эбл, Дж. Н. (1998). «Папиллярные и метанефрические аденомы почки». Семинары по диагностической патологии . 15 (1): 41–53. PMID 9503505 . 
  8. ^ Jones EC, Pins M, Dickersin GR, Young RH (1995) Метанефрическая аденома почки. Клинико-патологическое, иммуногистохимическое, проточная цитометрия, цитогенетическое и электронно-микроскопическое исследование семи случаев. Am J Surg Pathol 19 (6): 615-626.
  9. ^ Olgac S, Hutchinson B, Tickoo SK, Reuter VE (2006) Альфа-метилацил-КоА рацемаза как маркер в дифференциальной диагностике метанефрической аденомы. Мод Патол 19: 218-224.
  10. ^ Pins MR, Jones EC, Martul EV, Kamat BR, Umlas J, Renshaw AA (1999) Метанефрические аденомоподобные опухоли почки. Отчет о трех злокачественных новообразованиях с акцентом на отличительные черты. Arch Pathol Lab Med. 123: 415-420.
  11. ^ Brunelli M, Eble JN, Zhang S, Martignoni G, Cheng L (2003) Метанефрическая аденома лишена прироста хромосом 7 и 17 и потери Y, которые типичны для папиллярной почечно-клеточной карциномы и папиллярной аденомы. Мод. Pathol 16 (10): 1060-1063.
  12. ^ Galmiche л, Vasiliu В, С Пуаре, Hélénon О, Казанова Ю.М., Брусе N (октябрь 2007 г.). «[Диагностика метанефрической аденомы почек: актуальность иммуногистохимии и биопсии]». Анн Патол (на французском). 27 (5): 365–8. PMID 18185471 . 
  13. ^ Nagashima Y, Arai N, Tanaka Y, Yoshida S, Sumino K, Ohaki Y, Matsushita K, Morita T, Misugi K 81991) История болезни: два случая почечной эпителиальной опухоли, напоминающей незрелый нефрон. Арка Вирхова Патол Анат 418: 77-81.
  14. ^ Страницы A, Granier M (1980) Le néphrome néphronogène. Arch Anat Cytol Pathol 28: 99-103.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : D30.0
  • МКБ - 9-СМ : 223,0