Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Различные типы хорионизма и амниозности (как выглядит плодный мешок ребенка) у монозиготных (однояйцеклеточное / однояйцевое) близнецов в результате деления оплодотворенной яйцеклетки.

Монохориальные близнецы - это монозиготные (однояйцевые) близнецы с одной и той же плацентой . Если плаценту разделяют более двух близнецов (см. Множественные роды ), это монохориальные множественные . Монохориальные близнецы встречаются в 0,3% всех беременностей. [1] Семьдесят пять процентов монозиготных беременностей двойней являются монохорионическими; остальные 25% являются дихорионическими диамниотиками . [2] Если плацента делится, это происходит до третьего дня после оплодотворения . [2]

Амниогтизм и зиготность [ править ]

Ультразвуковое исследование брюшной полости моноамниотических близнецов на сроке гестации 15 недель. Между плодами нет никаких признаков перепонки. Корональная плоскость показана двойник слева, и сагиттальная плоскость из частей верхней части грудной клетки и головы показано двойника справа.

Монохориальные близнецы обычно имеют два амниотических мешка (называемых монохорионно-диамниотическими «MoDi»), но иногда, в случае моноамниотических близнецов (монохорионно-моноамниотические «MoMo»), они также разделяют один и тот же амниотический мешок. Моноамниотические близнецы возникают, когда деление происходит на девятый день после оплодотворения. [2] Моноамниотические близнецы всегда монозиготны (однояйцевые близнецы). [3] Монохориально-диамниотические близнецы почти всегда монозиготны, за некоторыми исключениями, когда бластоцисты слились. [2]

Диагноз [ править ]

λ Вход на 8 неделе беременности

При проведении акушерского УЗИ на сроке гестации 10–14 недель однояйцево-диамниотических близнецов отличить от дихориальных. Наличие «Т-знака» на стыке межблизнецовой мембраны и плаценты указывает на монохорионно-диамниотических близнецов (то есть стык между межблизнецовой мембраной и внешним краем образует прямой угол ), тогда как у дихориальных близнецов присутствует со «знаком лямбда (λ)» (то есть хорион образует клиновидный выступ в пространство между близнецами, создавая довольно изогнутый стык). [4]«Лямбда-знак» также называют «знаком двойного пика». На УЗИ в сроке гестации 16–20 недель «лямбда-признак» указывает на дихорионичность, но его отсутствие не исключает ее. [5]

Напротив, у дихориальных близнецов плаценты могут перекрываться, что затрудняет их различение, что затрудняет различение моно- или дихориальных близнецов только по внешнему виду плаценты на УЗИ.

Осложнения [ править ]

В дополнение к общей плаценте у монохориальных близнецов кровеносные системы смешаны в случайных и непредсказуемых анастомозах кровообращения . Это может вызвать непропорциональное кровоснабжение, что приводит к синдрому переливания крови между двумя близнецами (TTTS) в 20% [1] беременностей MoDi. Это основное осложнение однояйцевых близнецов.

80% беременностей MoDi без TTTS по-прежнему имеют высокие показатели несоответствия веса при рождении, задержки роста плода , недоношенности и, как следствие, родов с помощью кесарева сечения . [1] Один из близнецов может также не развить надлежащее сердце и стать зависимым от насосной активности сердца другого близнеца, что приведет к обратному кровоснабжению артерий у близнецов . [2] Если один из близнецов умирает в утробе матери, кровь накапливается в теле этого близнеца, вызывая обескровливание оставшегося близнеца. [2]

В случае моноамниотических близнецов риск осложнений значительно выше из-за дополнительного потенциального запутывания и сжатия пуповины . [3] Однако перинатальная смертность однояйцевых близнецов довольно низкая. [1]

См. Также [ править ]

  • Двойная обратная артериальная перфузия

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Кордеро Л., Франко А., Джой С. Д., О'Шонесси Р. В. (декабрь 2005 г.). «Младенцы с монохориальным диамниотом без синдрома переливания крови между двумя близнецами» . J Perinatol . 25 (12): 753–8. DOI : 10.1038 / sj.jp.7211405 . PMID  16281049 .
  2. ^ a b c d e f Шульман, Ли С .; Вугт, Джон М.Г. ван (2006). Пренатальная медицина . Вашингтон, округ Колумбия: Тейлор и Фрэнсис. п. 447. ISBN. 0-8247-2844-0.
  3. ^ a b Информация о беременности -> Моноамниотические близнецы, получено 9 июля 2009 г.
  4. ^ Сепульведа, W .; Себире, штат Нью-Джерси; Hughes, K .; Odibo, A .; Николаидес, KH (1996). «Лямбда-знак на 10-14 неделе беременности как предиктор хорионичности при беременности двойней» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 7 (6): 421–423. DOI : 10,1046 / j.1469-0705.1996.07060421.x . PMID 8807758 . 
  5. ^ Сепульведа, W .; Sebire, N .; Hughes, K .; Kalogeropoulos, A .; Николаидес, К. (1997). «Эволюция лямбда или двойного хорионического пика при дихориональной беременности двойней». Акушерство и гинекология . 89 (3): 439–441. DOI : 10.1016 / S0029-7844 (97) 85858-9 . PMID 9052601 .