Мицетома - хроническая подкожная инфекция, вызываемая аэробными актиномицетическими бактериями (актиномицетомой) или эумицетомой грибов . [1] Хотя большинство случаев мицетомы происходит в Судане, Венесуэле, Мексике и Индии, ее истинная распространенность и частота неизвестны. [1] [2] Чаще всего это проявляется у людей, живущих в сельской местности, особенно у фермеров и пастухов. [3] Она занесена в список Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как тропическая болезнь, которой не уделяется должного внимания . [2]
Риск
Фактором риска является частое попадание проникающих ран от шипов или заноз. [3] Этот риск можно снизить путем дезинфекции ран и ношения обуви. [4]
Патогенез
Мицетома вызывается обычными сапротрофами, которые встречаются в почве и на колючих кустах в полупустынном климате. [4] Наиболее распространенные возбудители: [ необходима ссылка ]
- Madurella mycetomatis (грибок)
- Nocardia brasiliensis (бактерии)
- Actinomadure madura (бактерии)
- Streptomyces somaliensis (бактерии)
- Actinomadura pelletieri (бактерии) [2]
Инфекция возникает в результате локализованной травмы кожи, например, наступления на иглу или деревянную щепку или через ранее существовавшую рану. [4]
Первый видимый симптом мицетомы - это обычно безболезненная припухлость под кожей; через несколько лет он превратится в узелок (шишку). [3] Пострадавшие люди будут испытывать массивный отек и уплотнение пораженной области, помимо разрыва кожи и образования пазух, которые выделяют гной и зерна, заполненные организмами. [3] Во многих случаях поражается подлежащая кость. [5] [4] Некоторые люди с мицетомой не испытывают боли или дискомфорта, в то время как другие сообщают о зуде и / или боли. [3]
Диагностика
В настоящее время нет средств быстрой диагностики мицетомы. [2] Мицетому диагностируют путем микроскопического исследования зерен в узелке и анализа культур . [4] Поскольку бактериальная и грибковая форма мицетомной инфекции стопы имеют сходные клинические и рентгенологические особенности, диагностика может быть сложной задачей. [1] Магнитно-резонансная томография - очень ценный диагностический инструмент. Однако его результаты должны быть тесно связаны с клиническими, лабораторными и патологическими данными. [5] [6]
Уход
Хотя лечение будет зависеть от причины состояния, оно может включать антибиотики или противогрибковые препараты. [3] Актиномицетому, бактериальную форму, можно вылечить антибиотиками. [1] Эумицетома, грибковая форма, лечится противогрибковыми средствами. [6] Операция в виде резекции кости может потребоваться в поздних случаях или для усиления эффекта от лечения. [5] В более обширных случаях другим вариантом хирургического лечения является ампутация. [7] [4] Для обеих форм необходимо расширенное лечение. [1]
У кошек мицетому можно лечить с помощью полного хирургического удаления. Противогрибковые препараты редко бывают эффективными. [8]
Рекомендации
- ^ a b c d e Валлийский O, Аль-Абдели HM, Salinas-Carmona MC, Fahal AH (октябрь 2014 г.). «Медикаментозная терапия мицетомы» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 8 (10): e3218. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0003218 . PMC 4199551 . PMID 25330342 .
- ^ а б в г van de Sande WW, Maghoub El S, Fahal AH, Goodfellow M, Welsh O, Zijlstra E (март 2014 г.). «Пробел в знаниях о мицетоме: определение приоритетов исследований» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 8 (3): e2667. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0002667 . PMC 3967943 . PMID 24675533 .
- ^ а б в г д е «Мицетома» . Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) . Национальные институты здоровья . Проверено 17 апреля 2018 .
- ^ а б в г д е ЗАЩИЩЕНО, INSERM US14 - ВСЕ ПРАВА. «Орфанет: Мицетома» . www.orpha.net . Проверено 17 апреля 2018 .
- ^ а б в Эль-Собки Т.А.; Халим, JF; Самир, С (2015). «Эумицетомный остеомиелит пяточной кости у ребенка: радиолого-патологическая корреляция после тотальной кальканэктомии» . Отчеты о случаях патологии . 2015 : 129020. дои : 10,1155 / 2015/129020 . PMC 4592886 . PMID 26483983 .
- ^ а б Карракчу, Б; Boubnane, I; Senouci, K; Хассам, Б. (10 января 2020 г.). «Инфекция стопы, вызванная Madurella mycetomatis: случай забытой тропической болезни в неэндемичном регионе» . BMC Dermatology . 20 (1): 1. DOI : 10,1186 / s12895-019-0097-1 . PMC 6953183 . PMID 31918687 .
- ^ Эфаред, Бубакар; Тахири, Лейла; Бубакар, Мару Сумана; Ацам-Эбанг, Габриель; Хаммас, Наваль; Хайнде, Эль-Фатеми; Чбани, Лайла (декабрь 2017 г.). «Мицетома в неэндемичной зоне: диагностическая проблема» . BMC Клиническая патология . 17 (1): 1. DOI : 10,1186 / s12907-017-0040-5 . ISSN 1472-6890 . PMC 5288886 . PMID 28167862 .
- ^ Eldredge, Debra M .; Карлсон, Делберт G .; Карлсон, Лийза Д .; Гиффин, Джеймс М. (2008). Домашний ветеринарный справочник владельца кошки . Книжный дом Хауэлла. п. 160.
Внешние ссылки
- DermNet NZ : онлайн-ресурс о кожных заболеваниях от Новозеландского дерматологического общества.
- Orphanet : справочный портал из Европы, который предоставляет информацию о редких заболеваниях и орфанных лекарствах.
- ClinicalTrials.gov : список клинических испытаний, связанных с мицетомой.