Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Цели NHS - это показатели эффективности, используемые NHS England , NHS Scotland , NHS Wales , а также службой здравоохранения и социального обеспечения в Северной Ирландии . Они различаются в зависимости от страны, но оценивают эффективность каждой службы здравоохранения с учетом таких показателей, как 4-часовое время ожидания в отделениях неотложной и неотложной помощи, недели для приема на прием и / или лечение, а также производительность в конкретных отделениях, таких как онкология .

История [ править ]

Правительство крупных консерваторов впервые установило общественные цели для NHS в 1990-х годах - например, гарантировать максимальный двухлетний период ожидания для несрочной хирургии и снизить уровень смертности от определенных заболеваний.

Последующее правительство лейбористов ввело гораздо больше целей и более агрессивно управляло производительностью - режим управления, который иногда называют «цели и террор». [1] Цели обвиняли в искажении клинических приоритетов [2] и, в частности, в достижении одной организацией цели за счет другой. Например, машины скорой помощи были вынуждены стоять в очереди у загруженных отделений неотложной помощи, чтобы машины скорой помощи не смогли выполнить свою задачу при ответе на вызовы службы экстренной помощи [3], но больница может выполнить свою задачу по неотложной помощи . Избыточное внимание к целям может означать, что можно пренебречь другими важными аспектами помощи, особенно теми, которые трудно измерить. [4]Некоторые, однако, хвалят цели по более быстрому сокращению времени ожидания в Англии, чем в других странах Великобритании, в период с 1996 по 2006 год [5].

Национальная служба здравоохранения Англии при консервативных правительствах сократила количество задач, в частности, устранив большинство задач, связанных с неравенством в отношении здоровья, и поддержала общесистемный подход. Однако нехватка персонала и финансирования означала, что выполнение плановых показателей, тем не менее, снизилось. [6] В руководстве, опубликованном в феврале 2018 года, признается, что большинство целей не будут достигнуты до апреля 2019 года. [7] Показатели эффективности больничной помощи и неотложной медицинской помощи за октябрь 2019 года были худшими из когда-либо зафиксированных. [8]

Национальные подходы [ править ]

Англия [ править ]

 Требуется дополнительная информация

Конституция NHS в Англии определяет время ожидания в соответствующем справочнике, но не обеспечивает средство правовой защиты они должны быть нарушены.

Шотландия [ править ]

 Требуется дополнительная информация

Закон о правах пациентов (Шотландия) 2011 года устанавливает гарантию времени лечения, но также не определяет средство правовой защиты, если оно не будет соблюдено. [9]

Северная Ирландия [ править ]

 Требуется дополнительная информация

Цели в Северной Ирландии устанавливаются Советом по здравоохранению и социальному обеспечению и менее требовательны, чем в остальной части Великобритании. Ни одного не встречалось с 2015 года, а некоторые значительно дольше. [10]

Уэльс [ править ]

Цели в Уэльсе устанавливаются правительством Уэльса и изложены в Программе предоставления услуг NHS Wales. [11] Правительство Уэльса применило другой подход к некоторым областям оказания помощи, например, став первой страной в Великобритании, в которой установлено единое целевое время ожидания лечения рака. [12] Национальная служба здравоохранения Уэльса в целом недостаточно эффективна по сравнению с государственной службой здравоохранения Англии [13] с более высоким временем ожидания как неотложной, так и плановой помощи. Однако в отчете Full Fact, подготовленном генеральным директором Nuffield Trust Найджелом Эдвардсом, признается, что цели двух стран нельзя напрямую сравнивать, потому что «валлийское население старше, больнее и более бедно, чем английское население, поэтому его NHS должна работать усерднее». . [13]

Отделения неотложной помощи и неотложной помощи [ править ]

Процент пациентов в английских отделениях A&E, ожидающих более 4 часов, ежемесячно, 2011-2018 гг.

Четырехчасовой план в отделениях неотложной помощи был введен Министерством здравоохранения для больниц неотложной помощи Национальной службы здравоохранения в Англии . Первоначальная цель была установлена ​​на уровне 100%, но была снижена, чтобы отразить клинические опасения по поводу того, что всегда будут пациенты, которым необходимо провести немного больше времени в отделении неотложной медицинской помощи под наблюдением. Установление цели, согласно которой к 2004 году по крайней мере 98% пациентов, посещающих отделения неотложной помощи, должны быть осмотрены, вылечены и госпитализированы или выписаны менее чем за четыре часа. [14] В 2010 году цель была перенесена на 95% пациентов в течение четырех часов в результате заявлений коалиции о том, что 98% не были клинически оправданы. [15] Трасты, не достигшие цели, могли быть оштрафованы. В июле 2016 года трастам NHS были установлены новые «траектории повышения эффективности». Для 47 из 140 трастов с основными объектами A&E «первого типа» это означало цель менее 95% ожидания менее 4 часов. [16] В январе 2017 года Джереми Хант объявил, что цель в будущем будет применяться только к «неотложным проблемам со здоровьем». [17] В январе 2018 года только 77,1% пациентов были госпитализированы или выписаны в течение четырех часов, что является худшим показателем для отделений неотложной помощи первого типа. [18] В декабре 2018 года сообщалось, что пациенты с незначительными заболеваниями могут быть исключены из целевого показателя и введена новая цель, поэтому наиболее неотложные случаи должны быть рассмотрены в течение часа.[19]

Эффект от цели может заключаться в том, что пациенты, ожидающие чуть менее 4 часов, получают много внимания, но после того, как цель нарушена, дальнейших последствий не будет. Среднее время, проведенное пациентом в отделении неотложной помощи, нарушившим четыре часа, составляет около восьми часов. [20]

Цель [ править ]

Правительство лейбористов (1997-2010 гг.) Определило требование содействовать улучшениям в отделах A&E, которые в течение ряда лет страдали от недостаточного финансирования. Цель, сопровождаемая дополнительной финансовой поддержкой, была ключевым планом для достижения улучшений. Премьер-министр Блэр чувствовал, что поставленные цели успешно достигли своей цели. «Мы чувствуем, и, возможно, ошибаемся, что один из способов, которым нам удалось добиться улучшений в A&E, - это установить четкую цель». [21]

48% отделений заявили, что они не достигли целевого показателя за период, закончившийся 31 декабря 2004 г. [22] По данным правительства, в 2005–2006 гг. 98,2% пациентов были осмотрены, диагностированы и пролечены в течение четырех часов после прибытия в отделение неотложной помощи. первый полный финансовый год, в котором это произошло. [23]

Четырехчасовая цель послужила толчком к внедрению группы оценки острых состояний (также известной как группа медицинской оценки), которая работает вместе с отделением неотложной помощи, но находится вне его для статистических целей в цикле управления койками. Утверждается, что, хотя целевые показатели A&E привели к значительному сокращению времени выполнения, текущая цель была бы невозможна без некоторой формы повторного назначения пациентов или повторной маркировки, поэтому истинные улучшения несколько меньше, чем можно было бы предположить из заголовков. и сомнительно, что единственная цель (подходящая для всех A&E и связанных услуг) является устойчивой. [24]

Хотя четырехчасовой целевой показатель помог сократить время ожидания, когда он был впервые введен, с сентября 2012 года (после введения в действие Закона о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года и реорганизации Национальной службы здравоохранения сверху вниз) больницы в Англии изо всех сил пытались его придерживаться. , побуждая предположить, что отделы A&E могут достичь предела того, что может быть достигнуто в рамках имеющихся ресурсов. [25] Объявление о снижении целевого показателя с 98% до 95% сразу же сопровождалось сокращением достижения до более низкого уровня. [26]

Производительность [ править ]

A&E Посещаемость

К декабрю 2014 года количество пациентов, получающих лечение в течение четырех часов, упало до 91,8%. [27] С декабря 2015 года цель 95% по Англии в целом не выполнялась каждый месяц. С октября по декабрь 2016 г. только 4 из 139 больниц с основными отделениями неотложной помощи 1 типа выполнили поставленную задачу. [28] В ноябре 2018 года Британская медицинская ассоциация сообщила, что показатели приема пациентов в неотложной помощи, ожидания тележек более четырех часов и пациентов с неотложной медицинской помощью, принимаемых в течение четырех часов летом 2017 года, были хуже, чем зимой 2011–2015 годов. [29] Показатели по сравнению с целевым показателем четырехчасового ожидания летом 2018 года стали худшими показателями за второй квартал. Только 88,9% пациентов были осмотрены в течение четырех часов в сентябре. Число людей, поступивших, переведенных или выписанных в течение четырех часов в отделениях неотложной помощи в сентябре, увеличилось более чем на 3% по сравнению с сентябрем 2017 года, при этом, по словам Джона Эпплби, увеличение количества госпитализированных в неотложной помощи на 7% является поразительным. [30] Посещаемость отделений A&E стабильно растет в течение многих лет, особенно в отделениях «типа 3», таких как центры неотложной помощи (где время ожидания обычно меньше). В течение первых восьми месяцев 2018 года ежедневно посещали в среднем 67000 человек. [31] В январе 2019 года только 84,4% пациентов были осмотрены в течение четырех часов, что является худшим показателем с момента введения целевого показателя в 2004 году. [32] В ноябре 2019 года ни одно отделение неотложной помощи не выполнило целевого четырехчасового времени ожидания. [33]

Показатели за первые три месяца 2019-2020 годов были худшими с момента начала рекорда в 2011 году [34].

Национальное представление A&E [ править ]

Шотландия [ править ]

В Шотландии цель состоит в том, чтобы 95% пациентов с неотложной и неотложной медицинской помощью были госпитализированы, переведены или выписаны в течение четырех часов. Последний раз он проводился в июле 2017 года. [35] Шотландия показала лучшие результаты по этому показателю из четырех стран Великобритании, и эта позиция она занимала с сентября 2015 года. [36] Однако, как и все другие страны Великобритании, этот показатель в последнее время снизился. [37] В Шотландии этот целевой показатель снизился на 5% в период с мая 2018 г. по сентябрь 2019 г. [37]

Англия [ править ]

В Англии целью также является лечение, перевод и выписка 95% пациентов с неотложной медицинской помощью в течение четырех часов. Однако в период с 2015 по 2019 год [37] производительность колебалась от 90 до 84 процентов, что постоянно ставит ее на второе место в Соединенном Королевстве. [37] Однако производительность по сравнению с целевым показателем снизилась почти на 10% в период с мая 2018 г. по сентябрь 2019 г. [38]

Уэльс [ править ]

В Уэльсе также поставлена ​​цель обеспечить лечение, перевод и выписку 95% пациентов с неотложной медицинской помощью в течение четырех часов. [37] Хотя показатели выше, чем в Северной Ирландии (60%), [37] Национальная служба здравоохранения Уэльса занимает третье место в Соединенном Королевстве, отставая от Национальной службы здравоохранения Англии на 7% и Шотландии на 8%. [37] Nuffield Trust определил, что уэльсская неэффективность обусловлена ​​тем, что валлийское население старше, больнее и испытывает больше лишений, чем любая другая нация Великобритании. [39] Показатели достижения цели в последние годы, как и во всех других странах Великобритании, снизились на 7,5% в период с мая 2018 г. по сентябрь 2019 г. [37]

Северная Ирландия [ править ]

Цели в Северной Ирландии устанавливаются Советом по здравоохранению и социальному обеспечению и менее требовательны, чем в остальной части Великобритании. Ни одного не встречалось с 2015 года, а некоторые значительно дольше. [40] A&E, если рассматривать возможность использования 4-часового показателя NHS для выписки, показывает, что производительность в Северной Ирландии упала на 13% в период с мая 2018 г. по сентябрь 2019 г. [37]

Отсутствует цель [ править ]

Согласно BMA [22] основными причинами недостижения этой цели являются:

  • Недостаточно стационарных коек
  • Отсроченные разряды
  • Задержка в получении доступа к заключению специалиста
  • Не хватает медсестер
  • Недостаточно врачей среднего звена
  • Отдел слишком мал
  • Задержка в доступе к диагностическим услугам

В 2014 году исследование, проведенное QualityWatch , совместной программой Nuffield Trust и Health Foundation , отслеживало 41 миллион посещений отделений A&E в Англии, чтобы лучше понять давление, ведущее к увеличению времени ожидания и нарушению четырехчасового целевого показателя. Исследователи определили рост числа пожилых пациентов и связанное с этим увеличение долгосрочных условий в качестве ключевых факторов, наряду с экстремальными температурами (как летом, так и зимой) и скоплением людей в часы пик. Они отметили, что большая часть давления приходилась на основные подразделения A&E, и предположили, что растущий спрос в результате старения и роста населения может подтолкнуть и без того растянутые отделения неотложной помощи за пределы максимальной мощности. [41]

В июле 2017 года Королевский колледж неотложной медицины выпустил отчет, в котором говорилось, что NHS необходимо как минимум 5000 дополнительных коек, чтобы достичь безопасного уровня занятости коек и достичь четырехчасового целевого показателя. [42]

Давление [ править ]

Несмотря на то, что для целей допускаются исключения, высказывались опасения, что цель вынудила персонал A&E поставить под угрозу лечение пациентов. Значительная часть (90%) консультантов A&E приветствовала четырехчасовую цель исследования, но сочла, что 98% - это слишком высокая цель. [21]

Цель на двенадцать часов [ править ]

Англия [ править ]

В то же время, когда были введены четыре цели, была введена цель, согласно которой ни один пациент не должен ждать более 12 часов, прежде чем его поместят в палату, если это необходимо. В Англии время отсчитывается с момента принятия решения о госпитализации, а не с момента прибытия пациента. С января по март 2012 года только 15 пациентов в Англии ждали более 12 часов, но за те же месяцы 2017 года 1597 пациентов превысили план. [43] В январе 2018 года 1043 пациента ждали постели более 12 часов, что является худшим показателем из когда-либо зарегистрированных. 272 человека находились в университетских больницах North Midlands NHS Trust . [18] Проблемы в фонде Lancashire Care NHS Foundation Trustпривело к более чем 1000 случаев ожидания госпитализации пациентами более 12 часов в 2018–2019 годах. Это была около трети всех 12-часовых перерывов, которые в основном были связаны с психическим здоровьем - когда госпитализация в палату не контролируется доверительным фондом, управляющим отделением неотложной помощи. Обзор показал, что некоторые пациенты в Ланкашире «потенциально содержались против их воли без соответствующих юридических положений». Некоторые из них содержались в изоляторах более недели в соответствии с разделом 136 Закона о психическом здоровье 1983 года , который предусматривает, что пациенты могут содержаться под стражей на законных основаниях только на 24 часа с возможным продлением на 12 часов. [44] В декабре 2019 года трастам в Лондоне было приказано создать специальные помещения для ухода за тремя психическими пациентами в каждом отделении неотложной помощи. [45]

В декабре 2019 года было зафиксировано 2347 нарушений по сравнению с 284 нарушениями, зарегистрированными в декабре 2018 года [46].

Уэльс [ править ]

Национальная служба здравоохранения Уэльса определяет количество пациентов, ожидающих более 12 часов лечения, перевода и выписки из отделения A&E. В январе 2019 года Национальная служба здравоохранения Уэльса зафиксировала рекордные 6882 пациента, ожидающих более 12 часов в больнице A&E, а на госпиталь Морристон в Суонси приходилось 15% всех пациентов A&E, ожидающих более 12 часов. [47] Конфедерация Национальной службы здравоохранения Уэльса отреагировала на эту цифру, заявив о своем разочаровании, но признав, что число пациентов со сложными потребностями в Уэльсе растет. [48] Однако время отклика скорой помощи улучшилось и впервые с октября достигло своей цели. [48]

Рак [ править ]

По всей Великобритании цель состоит в том, чтобы пациенты получали лечение в течение 62 дней с момента получения срочного направления, но способы измерения этого показателя различаются. [49] В Северной Ирландии цель не достигалась с 2015 года. [50]

Правительство Уэльса в 2019 году стало первой страной в Великобритании, которая установила единое целевое время ожидания лечения рака. [12]

В Англии 93% пациентов, направленных для исследования симптомов молочной железы, даже если изначально не подозревается рак, должны быть осмотрены специалистом в течение двух недель. [51] Только 77,5% пациентов, направленных по поводу симптомов молочной железы в период с апреля по июнь 2019 г., были осмотрены в течение 2 недель. [52]

Только 38% больниц достигли цели в 2019 году, а 22,5% людей ждали первого лечения более двух месяцев. [53]

Планируемое лечение [ править ]

По состоянию на июль 2017 года более четырех миллионов пациентов ожидали несрочной госпитальной помощи. Королевский колледж хирургов вместе с другими медицинскими группами опасается, что пациенты из-за беспокойства и боли дольше ждут госпитальных процедур. [54] Цель заключалась в том, чтобы 90% пациентов, поступивших в больницу для лечения, и 95% из тех, кто не поступил в больницу, получали помощь под руководством консультанта в течение 18 недель, если это не является клинически целесообразным, или если они не решат подождать. Доля людей, ожидающих проведения диагностических тестов более шести недель, была максимальной с момента начала регистрации в сентябре 2018 года. [30] К августу 2019 года менее 49% больничных услуг достигли целевого показателя, а по всей Англии среднее время ожидания составляло около 23 недели. [55]Клиническая группа ввода в эксплуатацию совместный комитет по середине и Южной Эссекс в декабре 2019 года сообщалось , что местные больницы «теперь работает» на 40-недельном направление к цели лечения. [56]

Один год ожидания [ править ]

В декабре 2017 года 1750 пациентов находились в ожидании в год или более, что является самым высоким показателем с августа 2012 года. 242 пациента находились в Imperial College Healthcare NHS Trust , 156 - в Mid Essex Hospital Services NHS Trust и 114 - в Royal Cornwall Hospitals NHS Trust . 11,8% ожидающих процедуры ждали 18 недель и более. [57] К марту 2018 года их было 2647 человек. Наибольшее количество было на Северном Линкольншире и Гул Больницы NHS Foundation Trust , Imperial College здравоохранения NHS Trust , больницы колледжа NHS Foundation Trust Кинга , Royal Cornwall Больницы NHS Trust и East Kent Больницы Университета NHS Foundation Trust. [58] 2432 пациента ждали дольше года в ноябре 2018 года. В январе 2019 года NHS England объявила, что в будущем и поставщики медицинских услуг, и уполномоченные будут оштрафованы на 2500 фунтов стерлингов за каждого такого пациента. [59]

В Северной Ирландии более трети пациентов, 94 222 человека, ждали своего первого визита в октябре 2018 года более года. По данным Королевского колледжа хирургов Ирландии, 52-недельная цель «не была полностью достигнута более чем за 11 месяцев». годы". [60]

В Уэльсе годовой целевой показатель не измеряется, но девятимесячный целевой показатель отслеживается. По состоянию на январь 2020 года 25 549 пациентов (5,5%) ждали лечения более девяти месяцев. [61]

Шесть месяцев ожидания [ править ]

Англия [ править ]

К концу декабря 2017 года 445360 жителей Англии ждали шесть или более месяцев - в три раза больше, чем в 2013 году. Президент Королевского колледжа хирургов сказал, что «совершенно постыдно», что пациентов заставляют прибегать к оплате операций. Государственная служба здравоохранения должна обеспечить это, поскольку это время ожидания привело к увеличению на 53% в период с 2012 по 2016 год числа лиц, лично оплачивающих частные операции. [62]

Уэльс [ править ]

В Уэльсе по состоянию на январь 2020 года 83,5% пациентов ждали менее шести месяцев, чтобы начать лечение в больнице. Это самый низкий показатель с декабря 2015 года, он ниже целевого показателя правительства Уэльса в 95%. [61]

Отмена [ править ]

В период с января по март 2018 года 25 475 операций были отменены в последнюю минуту по неклиническим причинам поставщиками NHS - на 20% больше, чем в первом квартале 2017 года, и это самый высокий показатель с момента начала регистрации в 1994–1995 годах. Это составляло 1,3% от всей выборной активности - самый высокий показатель с 2004–2005 годов. [63]

См. Также [ править ]

  • Цели службы скорой помощи NHS

Ссылки [ править ]

  1. ^ Беван, Гвин; Худ, Кристофер (16 февраля 2006 г.). «Улучшились ли цели в английской NHS?» . BMJ . 332 (7538): 419–422. DOI : 10.1136 / bmj.332.7538.419 . ISSN  0959-8138 . PMC  1370980 . PMID  16484272 .
  2. ^ "Цели улучшили работу NHS?" . Королевский фонд . Проверено 19 апреля 2020 .
  3. ^ Уоттс, Роберт (2012-10-27). «Не оставляйте пациентов в машинах скорой помощи, чтобы поразить цели неотложной помощи, - сказали в больницах» . Daily Telegraph . ISSN 0307-1235 . Проверено 19 апреля 2020 . 
  4. ^ "Цели улучшили работу NHS?" . Kings Fund. 2010 . Проверено 22 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  5. ^ Коннолли, Sheelah; Беван, Гвин; Май, Николай (январь 2010 г.). «Финансирование и эффективность систем здравоохранения в четырех странах Великобритании до и после передачи полномочий: продольный анализ четырех стран, 1996/97, 2002/03 и 2006/07 годы, дополненный перекрестным региональным анализом Англии, 2006 год. / 07. Технический отчет » (PDF) . Nuffield Trust . Архивировано 29 февраля 2020 года (PDF) . Проверено 19 апреля 2020 .
  6. ^ «Проверьте рак, неотложную помощь и операционные цели NHS в вашем районе» . Новости BBC. 7 декабря 2017 . Проверено 22 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  7. ^ «NHS позволила пропустить цель A&E еще на год» . Журнал службы здравоохранения. 2 февраля 2018 . Проверено 2 апреля 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  8. ^ «Время ожидания в больнице на самом худшем уровне» . BBC. 14 ноября 2019 . Дата обращения 14 ноября 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  9. ^ «Национальная служба здравоохранения заплатила за мое новое французское бедро» . BBC. 3 декабря 2018 . Проверено 4 декабря 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  10. ^ "Северная Ирландия NHS 'просто неспособна справиться с предъявляемыми к ней требованиями': report" . Белфаст Телеграф. 18 декабря 2018 . Проверено 20 декабря 2018 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  11. ^ «Структура предоставления NHS Уэльса и руководство по отчетности на 2019-2020 годы» (PDF) . Правительство Уэльса . Март 2019. Архивировано (PDF) из оригинала 19 апреля 2020 года . Проверено 19 апреля 2020 .
  12. ^ a b Смит, Марк (27.08.2019). «Уэльс вводит единое целевое время ожидания для больных раком» . walesonline . Проверено 19 апреля 2020 .
  13. ^ а б Эдвардс, Найджел; Trust, исполнительный директор Nuffield. «Факт или вымысел? Валлийская NHS работает хуже, чем английская NHS» . Полный факт . Проверено 19 апреля 2020 .
  14. ^ Четырехчасовая цель при несчастных случаях и в чрезвычайных ситуациях
  15. ^ https://www.theguardian.com/society/2013/apr/02/nhs-four-hour-targets-aande
  16. ^ «Треть провайдеров все еще не достигнет целевого показателя A&E в марте 2017 года» . Журнал службы здравоохранения. 21 июля 2016 . Проверено 19 марта 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  17. ^ "Джереми Хант бросает четырехчасовую цель, поскольку кризис A&E углубляется" . Хранитель. 9 января 2017 . Проверено 19 марта 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  18. ^ a b «Троллейбус ждет, чтобы взлететь до рекордной высоты» . Журнал службы здравоохранения. 8 февраля 2018 . Проверено 2 апреля 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  19. ^ "Руководители NHS надеются отказаться от четырехчасового максимального ожидания A&E" . Хранитель. 2 декабря 2018 . Проверено 2 декабря 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  20. ^ "Performance Watch: предварительный просмотр долгожданного обзора A&E" . Журнал службы здравоохранения. 22 мая 2019 . Проверено 8 июля 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  21. ^ a b НОВОСТИ BBC | Здоровье | Задача «подвергнуть риску неотложную медицинскую помощь»
  22. ^ a b BMA - обзор времени ожидания при авариях и аварийных ситуациях, проведенный BMA, март 2005 г.
  23. ^ НОВОСТИ BBC | Здоровье | Успех A&E «неустойчив»
  24. ^ Мэйхью, Лес; Смит, Дэвид (декабрь 2006 г.). Использование теории очередей для анализа времени завершения работ в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи в свете четырехчасовой цели правительства . Cass Business School . С. 2, 34. ISBN 978-1-905752-06-5. Проверено 20 мая 2008 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  25. ↑ Блант, Ян. «Почему люди дольше ждут в A&E?» . QualityWatch . Nuffield Trust & Health Foundation . Дата обращения 2 февраля 2015 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  26. ^ Вудкок, Томас; Путс, Алан Дж; Белл, Дерек (март 2013). «Влияние изменения стандарта 4-часового доступа к неотложной помощи на время ожидания пациентов в отделениях неотложной помощи в Англии». Журнал неотложной медицины . 30 (3): e22. DOI : 10.1136 / emermed-2012-201175 . PMID 22518060 . 
  27. ^ «Индикатор: время ожидания A&E» . QualityWatch . Nuffield Trust & Health Foundation . Дата обращения 5 мая 2015 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  28. ^ «Что происходит в A&E? Ответы на ключевые вопросы» . Королевский фонд. 6 марта 2017 . Проверено 19 марта 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  29. ^ «Неотложная помощь NHS в кризисной круглый год» . Sky News. 7 ноября 2018 . Проверено 13 ноября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  30. ^ a b «A&E не достигает национальной цели с рекордно низкими показателями» . Журнал службы здравоохранения. 11 октября 2018 . Проверено 13 ноября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  31. ^ «Ключевая статистика NHS: Англия, октябрь 2018 г.» . Библиотека Палаты общин. 1 октября 2018 . Проверено 19 декабря 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  32. ^ "A&E ждет в Англии наихудшего уровня за 15 лет" . BBC. 14 февраля 2019 . Проверено 14 февраля 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  33. ^ "Список ожидания NHS достигает рекордных значений, поскольку каждый A&E в стране пропустил четырехчасовую цель" . Вечерний стандарт. 13 декабря 2019 . Проверено 13 декабря 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  34. ^ «Показатели A&E в первом квартале - худшие с момента начала рекордов» . Журнал службы здравоохранения. 11 июля 2019 . Проверено 23 августа 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  35. ^ "SNP атаковал более года пропущенных целей NHS" . Шотландский экспресс. 29 июля 2018 . Проверено 14 августа 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  36. ^ «Самое долгое время ожидания A&E побило новый рекорд» . BBC News . 2020-02-20 . Проверено 19 апреля 2020 .
  37. ^ a b c d e f g h i «Самое долгое время ожидания A&E побило новый рекорд» . BBC News . 2020-02-20 . Проверено 19 апреля 2020 .
  38. ^ «Самое долгое время ожидания A&E побило новый рекорд» . BBC News . 2020-02-20 . Проверено 19 апреля 2020 .
  39. ^ «Проблема изменения в NHS в Уэльсе» . Nuffield Trust . 2017-01-18 . Проверено 19 апреля 2020 .
  40. ^ "Северная Ирландия NHS 'просто неспособна справиться с предъявляемыми к ней требованиями': report" . Белфаст Телеграф. 18 декабря 2018 . Проверено 20 декабря 2018 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  41. ↑ Блант, Ян. «Сосредоточьтесь на: посещаемости A&E» . QualityWatch . Nuffield Trust & Health Foundation . Дата обращения 5 мая 2015 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  42. ^ «NHS нужно еще 5000 коек, предупреждают ведущие врачи A&E» . Журнал службы здравоохранения. 7 июля 2017 . Проверено 23 августа 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  43. ^ «12-часовое ожидание пациента в экстренной и неотложной помощи увеличилось на 10 000% за пять лет» . Руководитель здравоохранения. 25 сентября 2017 . Проверено 22 декабря 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  44. ^ «Выявлено: почему в одном округе наблюдалась треть всех 12-часовых нарушений A&E» . Журнал службы здравоохранения. 17 мая 2019 . Проверено 8 июля 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  45. ^ «Трастам сказали создать« специализированное пространство A&E »для пациентов с психическим здоровьем» . Журнал службы здравоохранения. 19 декабря 2019 . Проверено 23 февраля 2020 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  46. ^ «Рекордный коллапс при оказании неотложной помощи» . Журнал службы здравоохранения. 9 января 2020 . Проверено 24 февраля 2020 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  47. ^ «Самое долгое время ожидания A&E побило новый рекорд» . BBC News . 2020-02-20 . Проверено 19 апреля 2020 .
  48. ^ a b «Самое долгое время ожидания A&E побило новый рекорд» . BBC News . 2020-02-20 . Проверено 19 апреля 2020 .
  49. ^ «Проверьте цели NHS по раку, неотложной помощи, операциям и психическому здоровью в вашем районе» . BBC. 13 декабря 2018 . Проверено 20 декабря 2018 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  50. ^ "Северная Ирландия NHS 'просто неспособна справиться с предъявляемыми к ней требованиями': report" . Белфаст Телеграф. 18 декабря 2018 . Проверено 20 декабря 2018 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  51. ^ «Доверие достигает целевого времени ожидания всего в 8% случаев» . Журнал службы здравоохранения. 9 апреля 2019 . Дата обращения 17 мая 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  52. ^ «Пенсионный кризис и нехватка персонала вызывают рекордно низкие показатели рака» . Журнал службы здравоохранения. 1 ноября 2019 . Проверено 9 декабря 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  53. ^ «Больные раком вынуждены ждать« неприемлемо »долгое время для лечения NHS» . Новости ITV. 11 июля 2019 . Проверено 12 июля 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  54. ^ Пациенты, ожидающие плановой госпитализации NHS, превысили 4 млн впервые за десятилетие
  55. ^ "Большинство местных служб сейчас нарушают 18 недель" . Журнал службы здравоохранения. 12 сентября 2019 . Дата обращения 3 ноября 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  56. ^ «Регион, работающий на 40-недельную цель» для лечения » . Журнал службы здравоохранения. 6 декабря 2019 . Проверено 9 декабря 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  57. ^ «Максимальное количество официантов по выбору за год с 2012 года» . Журнал службы здравоохранения. 8 февраля 2018 . Проверено 2 апреля 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  58. ^ "Официанты старше года поднимаются на 75 процентов" . Журнал службы здравоохранения. 31 мая 2018 . Проверено 17 августа 2018 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  59. ^ «Новые штрафы за оставление пациентов в ожидании более года» . Журнал службы здравоохранения. 10 января 2019 . Проверено 13 февраля 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  60. ^ «Продолжительные цифры времени ожидания являются„глубоко огорчает “ » . Ирландские новости. 29 ноября 2018 . Проверено 20 декабря 2018 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  61. ^ a b «Самое долгое время ожидания A&E побило новый рекорд» . BBC News . 2020-02-20 . Проверено 19 апреля 2020 .
  62. ^ «Число« частных »хирургических операций растет, поскольку нормирование NHS углубляется» . Телеграф. 11 августа 2018 . Проверено 14 августа 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  63. ^ "Операции, отмененные в последнюю минуту, достигли самого высокого уровня с 2005 года" . Журнал службы здравоохранения. 10 мая 2018 . Проверено 13 августа 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )