Модель процесса нормализации - это социологическая модель, разработанная Карлом Р. Мэем , которая описывает внедрение новых технологий в здравоохранение. Модель обеспечивает основу для оценки процесса с использованием трех компонентов - действующих лиц, объектов и контекстов - которые сравниваются по четырем конструкциям: интерактивная работоспособность, реляционная интеграция, работоспособность набора навыков и контекстная интеграция. Эта модель помогла построить теорию процесса нормализации .
Разработка
Модель процесса нормализации - это теория , объясняющая, как новые технологии внедряются в работу здравоохранения. [1] Модель была разработана Карлом Р. Мэем и его сотрудниками [2] и представляет собой эмпирически обоснованную теорию в медицинской социологии и исследованиях науки и технологий (STS), основанную на качественных методах . Карл Мэй разработал модель после того, как он выступил в качестве свидетеля на расследовании Комитета здравоохранения Британской Палаты общин по новым медицинским технологиям в NHS в 2005 году. [3] Он спросил, как новые технологии стали привычно внедряться и восприниматься как должное в повседневная работа, в связи с увеличением корпоративной организации и регулирования в области здравоохранения . [4] Модель объясняет встраивание, глядя на работу, которую люди делают, чтобы сделать это возможным.
Эта модель представляет собой социологическую теорию, которая хорошо согласуется с макро-подходами к инновациям, такими как теория распространения инноваций, разработанная Эвереттом Роджерсом . Хотя модель процесса нормализации ограничена для медицинских установок [5] Последние работы в мае и коллегами, привели к разработке теории процесса нормализации , который представляет собой общую социологическую теорию внедрения и интеграцию технологических и организационных инноваций. [6] [7] [8] Теория процесса нормализации теперь вытеснила более ограниченную модель процесса нормализации.
Модель процесса нормализации обеспечивает основу для оценки процесса, а также для сравнительных исследований сложных вмешательств, особенно рандомизированных контролируемых исследований . Клинические испытания и другие оценки медицинских вмешательств часто сосредотачиваются на сложных взаимоотношениях между участниками, объектами и контекстами, что делает простую объяснительную модель, которая хорошо сочетается с другими структурами, необходимым инструментом для клинических исследователей и исследователей здравоохранения. В модели процесса нормализации комплексное вмешательство определяется как намеренно инициированная попытка ввести новые или изменить существующие модели коллективных действий в сфере здравоохранения.
Составные части
Комплексное вмешательство состоит из трех компонентов: [9]
- Актеры - это люди и группы, которые встречаются друг с другом в медицинских учреждениях. В их число могут входить врачи, другие медицинские работники, менеджеры, пациенты и члены семьи. Цели вмешательств, направленных на действующих лиц, часто заключаются в изменении поведения людей и его предполагаемых результатов.
- Объекты - это институционально санкционированные средства, с помощью которых воплощаются знания и практика. Они могут включать процедуры, протоколы, оборудование и программное обеспечение. Цели вмешательств, направленных на объекты, часто включают изменение опыта и действий людей.
- Контексты - это физические, организационные, институциональные и законодательные структуры, которые позволяют и ограничивают, а также используют и реализуют людей и процедуры. Цели вмешательств, нацеленных на контекст, часто заключаются в изменении способов, которыми люди организуют свою работу для достижения целей в сфере здравоохранения (или других) услуг.
Конструкции
Модель процесса нормализации объясняет внедрение сложных вмешательств со ссылкой на четыре конструкции коллективных действий, которые, как демонстрируется, способствуют или препятствуют операционализации и внедрению сложных вмешательств (интерактивная работоспособность, реляционная интеграция, работоспособность набора навыков и контекстная интеграция) в строгая и здравая теория. [10]
- Интерактивная работоспособность: описывает, как комплексное вмешательство реализуется людьми, которые его используют. Комплексное вмешательство повлияет на кооперативное взаимодействие над работой (ее согласованность) и на нормальный образец результатов этой работы (ее устранение). Следовательно: комплексное вмешательство склонно к нормализации, если оно дает преимущество взаимодействия в гибком выполнении согласования и распределения работы.
- Реляционная интеграция: описывает, как знания и работа передаются и понимаются в социальных сетях окружающих их людей. Комплексное вмешательство повлияет не только на знания, необходимые пользователям (его подотчетность), но и на то, как они понимают действия окружающих их людей (его уверенность). Следовательно: сложное вмешательство склонно к нормализации, если оно уравновешивает или улучшает подотчетность и доверие внутри сетей.
- Работоспособность на основе набора навыков: описывает распределение и выполнение работы при разделении труда . Комплексное вмешательство повлияет на способы определения и распределения работы (ее распределение), а также на способы ее выполнения и оценки (ее выполнение). Следовательно: сложное вмешательство склонно к нормализации, если оно откалибровано в соответствии с согласованным набором навыков в узнаваемом месте в разделении труда.
- Контекстная интеграция: это относится к включению работы в организационную среду. Комплексное вмешательство повлияет на механизмы, которые связывают работу с существующими структурами и процедурами (ее выполнение), а также на распределение и организацию ресурсов для них (ее реализацию). Следовательно: комплексное вмешательство склонно к нормализации, если оно дает преимущество организации в гибком выполнении и выполнении работы.
Рекомендации
- ^ Май, C. 2006. «Рациональная модель для оценки и оценки сложных вмешательств в сфере здравоохранения». BMC Health Services Research 6: 1-11. [1] .
- ↑ Finch, TL, FS Mair и CR May. 2007. «Теледерматология в Великобритании: уроки инноваций в сфере услуг». Британский журнал дерматологии 156: 521-527; Мэй, К., М. Морт, Т. Уильямс, Ф. С. Мэр и Л. Гаск. 2003a. «Оценка технологий здравоохранения в местных условиях: исследования телемедицины». Социальные науки и медицина 57: 697-710; May, CR, R. Harrison, T. Finch, A. MacFarlane, FS Mair и P. Wallace. 2003b. «Понимание нормализации телемедицинских услуг посредством качественной оценки». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики 10: 596-604.
- ^ Комитет здравоохранения Палаты общин. (2005) Исследование новых медицинских технологий в NHS. [2]
- ^ Май C. 2007. «Клиническая встреча и проблема контекста». Социология 41: 29-45.
- ^ Мая С, Т Финч, FS Маир, L Баллини, С Dowrick,др. 2007a. «Понимание реализации комплексных вмешательств в здравоохранении: модель процесса нормализации». BMC Health Services Research [3]
- ^ May, C., Finch, T., 2009. Реализация, встраивание и интеграция: краткое описание теории процесса нормализации. Социология. В прессе.
- ^ Мэй, С., Инновации и внедрение технологий здравоохранения: нормализация телемедицины. В: Дж. Гейб, М. Калнан, ред.), Новая социология службы здравоохранения. Рутледж, Лондон, 2009.
- ^ Мэй, К., Мирская медицина, терапевтические отношения и клиническая встреча ». В (ред.) В: Б. Пескосолидо и др., Ред.), Справочник по социологии здоровья, болезней и исцеления: план для 21 века. Спрингер, Нью-Йорк, 2009.
- ^ Мая, C, FS Маир, C Dowrick и Т. 2007b. «Оценка процесса комплексных вмешательств в первичной медико-санитарной помощи: понимание испытаний с использованием модели процесса нормализации». Семейная практика BMC 8
- ^ Мая С, Т Финч, FS Маир, L Баллини, С Dowrick,др. 2007a. «Понимание реализации комплексных вмешательств в здравоохранении: модель процесса нормализации». BMC Health Services Research [4]