| Глазной меланоз | |
|---|---|
| Другие названия | Глазное melanocytosis или Меланоз глазных или невус Ота |
| Специальность | Офтальмология |
Глазной меланоз ( OM ) - это сине-серое и / или коричневое поражение конъюнктивы, которое можно разделить на доброкачественный меланоз конъюнктивального эпителия ( BCEM ) и первичный приобретенный меланоз ( PAM ), последний из которых считается фактором риска увеальной меланомы. . [1] Заболевание вызвано увеличением количества меланоцитов в радужной оболочке , сосудистой оболочке и окружающих структурах. Избыточное производство пигмента этими клетками может блокировать трабекулярную сеть.через который жидкость вытекает из глаза. Повышенное содержание жидкости в глазу приводит к повышению давления, что может привести к глаукоме . У людей это иногда называют синдромом дисперсии пигмента . [2]
Доброкачественный меланоз конъюнктивального эпителия [ править ]
BCEM, также называемый гипермеланозом конъюнктивы, меланозом, связанным с цветом лица, или расовым меланозом, представляет собой незлокачественное поражение конъюнктивы, которое чаще встречается у темнокожих людей (более 90% поражений обнаруживаются у чернокожих людей и вокруг 5% у белых). [1] Это происходит из-за избыточного производства меланина при нормальном количестве меланоцитов в конъюнктиве. Это проявляется в очень раннем возрасте, и картина, кажется, не меняется по достижении зрелости. Глаза могут поражаться асимметрично, а поражения обычно описываются как плоские, коричневые и пятнистые участки пигментации. [3]
Первичный приобретенный меланоз [ править ]
ПАМ - это потенциально злокачественное поражение конъюнктивы, которое имеет более высокий риск трансформации в злокачественную меланому у белых людей. Было обнаружено, что почти 75% всех меланом, возникающих из конъюнктивы, возникают в условиях ПАМ. [4] Он отличается от BCEM, потому что имеет место пролиферация или увеличение количества меланоцитов, что связано с повышенным риском образования неоплазии . Однако ПАМ может возникать без атипии , которая не имеет риска злокачественной трансформации, или с атипией. Очень важно определить, в каком возрасте новообразование было впервые замечено, потому что, скорее всего, это доброкачественный невус., или родинка, тем раньше она будет обнаружена. Он может казаться похожим на BCEM, поскольку поражение также может быть плоским, коричневым или серо-голубым и диффузным по всей конъюнктиве, но почти всегда обнаруживается только на одном глазу. [5]
Диагноз [ править ]
- Обычно односторонняя, плоская, пятнистая, пигментированная область, которая включает лимб (границу роговицы и склеры ) и межпальпебральную (между веками) конъюнктиву. [5]
- Обследование с помощью щелевой лампы.
- Гистопатологическое исследование, показывающее интраэпителиальную пролиферацию меланоцитов эпителия конъюнктивы. [1]
- Особенности, которые могут побудить офтальмолога провести биопсию поражения, включают, но не ограничиваются: [6]
- Увеличение размера или размера более 5 мм
- Поражение конъюнктивы под веками
- Узловатый вид
- Появление кровеносных сосудов, окружающих пластырь
- Предыдущая история меланомы
Лечение [ править ]
Существует несколько стратегий ведения и лечения ПАМ. Когда поражения небольшие, за ними можно внимательно наблюдать ежегодно. Важно сравнивать картинки из года в год. Однако для поражений среднего и большого размера мы можем рассмотреть хирургическое вмешательство (эксцизионная биопсия или послеоперационная биопсия), химиотерапию или криотерапию. [4]
Когда у пациента есть ПАМ с атипией, в качестве лечения рекомендуется эксцизионная биопсия с криотерапией. Некоторым пациентам с диффузными поражениями операция не подходит. В этих случаях рекомендуется криотерапия в сочетании с местным митомицином С, который является химиотерапевтическим средством. [1] [7]
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d Лосось, Джон Ф. (2020). Клиническая офтальмология Кански: системный подход (Девятое изд.). Эдинбург. ISBN 978-0-7020-7713-5. OCLC 1131846767 .
- ^ Гелатт, Кирк Н., изд. (1999). Ветеринарная офтальмология (3-е изд.). Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-683-30076-8.
- ^ Шилдс, Кэрол L; Шилдс, Джерри А. (январь 2004 г.). «Опухоли конъюнктивы и роговицы». Обзор офтальмологии . 49 (1): 3–24. DOI : 10.1016 / j.survophthal.2003.10.008 .
- ^ a b Шилдс, Джерри А .; Шилдс, Кэрол Л .; Машаехи, Арман; Марр, Брайан П .; Бенавидес, Ракель; Тангаппан, Арчана; Фан, Лаура; Игл, Ральф К. (декабрь 2007 г.). «ПЕРВИЧНЫЙ ПРИОБРЕТЕННЫЙ МЕЛАНОЗ КОНЬЮНКТИВЫ: ОПЫТ 311 ГЛАЗ» . Труды Американского офтальмологического общества . 105 : 61–72. ISSN 0065-9533 . PMC 2258121 . PMID 18427595 .
- ^ а б Лэрд, Филип В .; Вудворд, Мария А .; Уильямс, Джон Дж .; Ли, У. Барри; Гроссниклаус, Ханс Э. (ноябрь 2012 г.). «Кистозный доброкачественный меланоз конъюнктивы» . Роговица . 31 (11): 1273–1277. DOI : 10.1097 / ICO.0b013e31823d1ec4 . ISSN 0277-3740 . PMC 3467456 . PMID 23044615 .
- ^ «Первичный приобретенный меланоз» . NHS Greater Glasgow and Clyde . Проверено 10 марта 2021 .
- ^ «Пигментные поражения конъюнктивы: диагностика и лечение» . Американская академия офтальмологии . 2013-09-01 . Проверено 10 марта 2021 .
