Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с оролабиального герпеса )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Лабиальный герпес
Другие названияГерпес, [1] волдыри от лихорадки, [1] herpes simplex labialis, [2] рецидивирующий герпес labialis, [3] оролабиальный герпес [4]
Герпес (история PHIL 1573) .jpg
Лабиальный герпес нижней губы. Обратите внимание на волдыри в группе, отмеченной стрелкой.
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыЖгучая боль, за которой следуют маленькие волдыри или язвочки [1]
ОсложненияГерпетический энцефалит , герпетический язв [5]
Обычное начало<20 лет [1]
ПродолжительностьЗаживает в течение 10 дней [1]
ПричиныОбычно вирус простого герпеса типа 1 (прямой контакт) [1] [6]
Диагностический методОбычно по симптомам [1]
Дифференциальная диагностикаГерпетическая ангина , афтозный стоматит , импетиго , мононуклеоз [7]
ПрофилактикаИзбегайте контакта, противовирусные препараты [3] [8]
УходОксид цинка , обезболивающий или противовирусный крем, [1] противовирусные препараты для приема внутрь [3]
ПрогнозХорошо [1]
Частота2,5 на 1000 пострадавших в год [1]

Лабиальный герпес , широко известный как герпес , представляет собой тип инфекции , вызываемой вирусом простого герпеса, который поражает в первую очередь губу . [1] Симптомы обычно включают жгучую боль, за которой следуют небольшие волдыри или язвочки . [1] Первый приступ может сопровождаться лихорадкой, болью в горле и увеличением лимфатических узлов . [1] [9] Сыпь обычно заживает в течение десяти дней, но вирус остается в спящем состоянии в ганглии тройничного нерва . [1]Вирус может периодически реактивироваться, вызывая новую вспышку язв во рту или губе. [1]

Причиной обычно является вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и иногда вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). [1] Инфекция обычно передается между людьми при прямом несексуальном контакте. [6] Приступы могут быть вызваны солнечным светом , лихорадкой , психологическим стрессом или менструальным циклом . [1] [9] Прямой контакт с гениталиями может привести к генитальному герпесу . [1] Диагноз обычно основывается на симптомах, но может быть подтвержден специальными исследованиями. [1] [9]

Профилактика включает в себя отказ от поцелуев или использования личных вещей инфицированного человека. [8] A оксид цинка , анестетик , или противовирусные крем , как представляется , уменьшить продолжительность симптомов на небольшую величину. [1] Противовирусные препараты также могут снизить частоту вспышек. [1] [3]

Около 2,5 на 1000 человек поражаются вспышками в любой год. [1] После одного эпизода примерно у 33% людей развиваются последующие эпизоды. [1] Начало часто происходит у лиц моложе 20 лет, и к этому возрасту у 80% вырабатываются антитела к вирусу. [1] У пациентов с повторяющимися вспышками они обычно случаются менее трех раз в год. [10] Частота вспышек со временем снижается. [1]

Терминология

Термин половые губы означает «губа». Герпес Labialis не относится к половым губам из половых органов , хотя происхождение слова одно и то же. Когда вирусная инфекция поражает и лицо, и рот, используется более широкий термин орофациальный герпес , тогда как герпетический стоматит конкретно описывает инфекцию ротовой полости; стоматит происходит от греческого слова stoma , что означает «рот».

Признаки и симптомы

Лабиальный герпес распространяется по всей окружности губ .

Инфекции герпеса обычно не проявляются симптомами; [1] когда симптомы действительно появляются, они обычно проходят в течение двух недель. [11] Основным симптомом оральной инфекции является воспаление слизистой оболочки щеки и десен, известное как острый герпетический гингивостоматит, которое возникает в течение 5–10 дней после заражения. Могут развиться и другие симптомы, включая головную боль, тошноту, головокружение и болезненные язвы, которые иногда путают с язвами, лихорадка и боль в горле. [11]

Первичная инфекция ВПГ у подростков часто проявляется в виде тяжелого фарингита с поражениями на щеках и деснах. У некоторых людей возникают затруднения при глотании ( дисфагия ) и увеличение лимфатических узлов ( лимфаденопатия ). [11] Первичные инфекции ВПГ у взрослых часто приводят к фарингиту, аналогичному тому, который наблюдается при железистой лихорадке ( инфекционный мононуклеоз ), но гингивостоматит менее вероятен.

Рецидивирующая оральная инфекция чаще встречается при инфекциях HSV-1, чем при HSV-2. Симптомы обычно развиваются в восемь стадий :

  1. Скрытый (от недель до месяцев без происшествий) : период ремиссии; После первоначального заражения вирусы перемещаются в ганглии сенсорных нервов (ганглии тройничного нерва ) [12], где они живут как латентные вирусы на протяжении всей жизни . На этой стадии может происходить бессимптомное распространение заразных вирусных частиц.
  2. Продромальный (день 0–1) : симптомы часто предшествуют рецидиву. Симптомы обычно начинаются с покалывания (зуда) и покраснения кожи вокруг инфицированного участка. Эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких часов, предшествующих физическому проявлению инфекции, и является лучшим временем для начала лечения.
  3. Воспаление (день 1) : вирус начинает размножаться и заражать клетки на конце нерва. Здоровые клетки реагируют на вторжение припухлостью и покраснением, которые проявляются как симптомы инфекции.
  4. Предболезненный (день 2–3) : эта стадия определяется появлением крошечных твердых воспаленных папул и пузырьков, которые могут чесаться и болезненно чувствительны к прикосновению. Со временем эти наполненные жидкостью пузыри образуют скопление на губной (губной) ткани, области между губой и кожей (кайма) и могут возникать на носу, подбородке и щеках.
  5. Открытое поражение (день 4) : это наиболее болезненная и заразная стадия. Все крошечные пузырьки открываются и сливаются, образуя одну большую открытую мокнущую язву. Жидкости медленно выводятся из кровеносных сосудов и воспаленных тканей. Эти водянистые выделения изобилуют активными вирусными частицами и очень заразны. В зависимости от степени тяжести может развиться лихорадка и увеличение лимфатических узлов под челюстью. [13]
  6. Покрытие (день 5–8) : медовая / золотистая корочка начинает формироваться из сиропообразного экссудата. Эта желтоватая или коричневая корка или струп состоит не из активного вируса, а из сыворотки крови, содержащей полезные белки, такие как иммуноглобулины . Это появляется, когда начинается процесс заживления. Боль все еще болезненна на этой стадии, но более болезненной, однако, является постоянное растрескивание струпа при движении или растяжении губ, например, при улыбке или еде. Жидкость, наполненная вирусом, по-прежнему будет вытекать из раны через любые трещины.
  7. Исцеление (день 9–14) : новая кожа начинает формироваться под струпом, поскольку вирус уходит в латентный период. На язве образуется серия струпьев (так называемый комплекс Мейера ), каждый меньше предыдущего. Во время этой фазы обычны раздражение, зуд и небольшая боль.
  8. После парши (12–14 дней) : красноватая область может оставаться на месте вирусной инфекции, поскольку разрушенные клетки регенерируются. На этом этапе все еще может происходить распространение вируса.

Таким образом, рецидивирующую инфекцию часто называют herpes simplex labialis . Редкие реинфекции происходят во рту ( внутриротовой стоматит , вызванный вирусом простого герпеса ), поражая десны, альвеолярный гребень , твердое небо и заднюю часть языка, возможно, сопровождаясь губным герпесом . [11]

Поражение, вызванное простым герпесом, может возникать в углу рта и приниматься за угловой хейлит другой причины. Иногда его называют «простой угловой герпес». [14] Герпес в углу рта ведет себя так же, как и в других местах на губах. Вместо использования противогрибковых кремов, угловой простой герпес лечится так же, как герпес, с помощью местных противовирусных препаратов.

Причины

Инфекция Herpes labialis возникает при контакте вируса простого герпеса с тканями слизистой оболочки полости рта или истерзанной кожей рта. Заражение штаммом 1 типа вируса простого герпеса (ВПГ-1) является наиболее распространенным; однако случаи заражения ротовой полостью штаммом 2 типа увеличиваются. [11] В частности, тип 2 считается причиной 10–15% инфекций полости рта.

Герпес - это результат реактивации вируса в организме. Попав в организм, ВПГ-1 никогда не уходит. Вирус перемещается изо рта, чтобы оставаться латентным в центральной нервной системе. Примерно у одной трети людей вирус может «проснуться» или реактивироваться, чтобы вызвать болезнь. Когда происходит реактивация, вирус перемещается по нервам к коже, где может вызвать волдыри (герпес) вокруг губ, во рту или, примерно в 10% случаев, на носу, подбородке или щеках.

Вспышки герпеса могут быть вызваны стрессом, менструацией , солнечным светом, солнечным ожогом, лихорадкой, обезвоживанием или местной травмой кожи. Хирургические процедуры, такие как стоматологическая или невральная хирургия, татуаж на губах или дермабразия , также являются частыми триггерами. В редких случаях ВПГ-1 может передаваться новорожденным от членов семьи или персонала больницы, у которых есть герпес; это может вызвать тяжелое заболевание, называемое неонатальным простым герпесом .

Разговорный термин для этого состояния, «герпес», происходит от того факта, что герпес labialis часто вызывается лихорадкой, например, как это может произойти во время инфекции верхних дыхательных путей (то есть простуды). [15]

Люди могут переносить вирус от герпеса на другие части тела, такие как глаза, кожу или пальцы; это называется аутоинокуляцией . Инфекция глаз в форме конъюнктивита или кератита может произойти, если протереть глаза после прикосновения к поражению. Инфекция пальцев ( герпетический бугорок ) может возникнуть, когда ребенок с герпесом или первичной инфекцией ВПГ-1 сосет пальцы.

Анализы крови на герпес могут различать тип 1 и тип 2. Когда человек не испытывает никаких симптомов, только анализ крови не позволяет выявить место заражения. Генитальные герпесные инфекции встречались почти с той же частотой, что и типы 1 или 2 у молодых людей, когда образцы были взяты из половых органов. Герпес во рту с большей вероятностью вызван типом 1, но (см. Выше) также может быть типом 2. Единственный способ точно узнать, является ли положительный анализ крови на герпес следствием инфекции полости рта, гениталий или в другом месте - это взять образец из поражений. Это невозможно, если заболевание протекает бессимптомно. В организме иммунная система , как правило , бороться с вирусом. [16]

Профилактика

Вероятность распространения инфекции можно снизить за счет таких действий, как воздержание от прикосновения к активному месту вспышки, частое мытье рук во время вспышки, отказ от обмена предметами, контактирующими со ртом, и недопущение тесного контакта с другими людьми ( избегая поцелуев, орального секса или контактных видов спорта).

Поскольку начало инфекции трудно предсказать, оно длится короткий период времени и быстро заживает, трудно проводить исследования герпеса. Хотя фамцикловир увеличивает время заживления поражений, он неэффективен для предотвращения поражений; валацикловир и смесь ацикловира и гидрокортизона аналогичным образом полезны при лечении вспышек заболеваний, но также могут помочь предотвратить их. [17]

Ацикловир и валацикловир внутрь эффективны для предотвращения рецидива лабиального герпеса, если их принимать до появления каких-либо симптомов или воздействия каких-либо триггеров. [3] [18] Доказательства не подтверждают наличие L-лизина . [19]

Уход

Несмотря на отсутствие лекарства или вакцины от вируса, иммунная система человеческого организма и специальные антигены обычно борются с вирусом. [16] Докозанол , насыщенный жирный спирт , является безопасным и эффективным средством местного применения, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения герпеса на губах у взрослых с нормально функционирующей иммунной системой . По эффективности он сравним с противовирусными средствами, отпускаемыми по рецепту. Благодаря механизму действия риск развития лекарственной устойчивости невелик . [20] Продолжительность симптомов может быть сокращен немного , если противовирусное, анестетик , крем с оксидом цинка или сульфатом цинка наносится вскоре после его начала. [12]

К эффективным противовирусным препаратам относятся ацикловир и пенцикловир , которые могут ускорить заживление на 10%. [17] Фамцикловир или валацикловир, принимаемые в форме таблеток, могут быть эффективны при однодневном применении высоких доз и более экономичны и удобны, чем традиционное лечение более низкими дозами в течение 5-7 дней. [21]

Эпидемиология

Лабиальный герпес распространен во всем мире. Крупный опрос молодых людей на шести континентах показал, что 33% мужчин и 28% женщин имели лабиальный герпес дважды или более в течение года, предшествующего исследованию. Распространенность пожизненной инфекции в Соединенных Штатах Америки оценивается в 20–45% взрослого населения. Согласно одному исследованию, распространенность пожизненной инфекции во Франции составила 32% у мужчин и 42% у женщин. В Германии распространенность составила 32% среди людей в возрасте от 35 до 44 лет и 20% среди людей в возрасте 65–74 лет. Другое исследование, проведенное в Иордании, показало, что показатель распространенности в течение всей жизни составляет 26%. [22]

Исследовать

Основная статья: Исследование простого герпеса

Были проведены исследования вакцин как для профилактики, так и для лечения герпетических инфекций.

Рекомендации

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Opstelten W, Neven AK, Eekhof J (декабрь 2008 г.). «Лечение и профилактика губного герпеса» . Может Фам Врач . 54 (12): 1683–1687. PMC  2602638 . PMID  19074705 . Архивировано 28 октября 2010 года.
  2. ^ "Оральный герпес - Национальная медицинская библиотека" . PubMed Health . Архивировано 10 сентября 2017 года . Проверено 29 мая 2017 года .
  3. ^ a b c d e Рахими Х., Мара Т., Костелла Дж., Спичли М., Бохай Р. (май 2012 г.). «Эффективность противовирусных средств для профилактики рецидивов герпеса на губах: систематический обзор и метаанализ». Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и оральная радиология . 113 (5): 618–627. DOI : 10.1016 / j.oooo.2011.10.010 . PMID 22668620 . 
  4. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. п. 368 . ISBN 978-0-7216-2921-6.
  5. ^ Кеннеди, PG; Ровнак, Дж; Бадани, Н; Cohrs, RJ (июль 2015 г.). «Сравнение латентности и реактивации вируса простого герпеса 1 типа и вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая» . Журнал общей вирусологии . 96 (Pt 7): 1581–1602. DOI : 10.1099 / vir.0.000128 . PMC 4635449 . PMID 25794504 .  
  6. ^ а б «Факты о ЗППП - Генитальный герпес» . www.cdc.gov . Архивировано 28 мая 2017 года . Проверено 29 мая 2017 года .
  7. ^ Buttaro, Терри Махан (2013). Первичная помощь: совместная практика . Elsevier Health Sciences. п. 257. ISBN. 978-0323075015. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  8. ^ a b «Герпес / герпес» . www.bccdc.ca . Архивировано из оригинала на 6 июня 2017 года . Проверено 29 мая 2017 года .
  9. ^ a b c Stoopler, ET; Sollecito, TP (ноябрь 2014 г.). «Заболевания слизистой оболочки полости рта: оценка и лечение». Медицинские клиники Северной Америки . 98 (6): 1323–1352. DOI : 10.1016 / j.mcna.2014.08.006 . PMID 25443679 . 
  10. ^ Ремесло, Ной; Фокс, Линди П .; Goldsmith, Lowell A .; Папье, Искусство; Бирнбаум, Рон; Меркурио, Мэри Гейл (2011). VisualDx: Essential Adult Dermatology . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 349. ISBN 9781451148282. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  11. ^ а б в г д Брюс AJ, Роджерс RS (2004). «Устные проявления венерических заболеваний». Clin. Дерматол . 22 (6): 520–527. DOI : 10.1016 / j.clindermatol.2004.07.005 . PMID 15596324 . 
  12. ^ a b Opstelten W, Neven AK, Eekhof J (декабрь 2008 г.). «Лечение и профилактика губного герпеса» . Канадский семейный врач . 54 (12): 1683–7. PMC 2602638 . PMID 19074705 .  
  13. ^ Эммерт DH (15 марта 2000). «Лечение распространенных кожных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса» . Американский семейный врач . 61 (6): 1697–706, 1708. PMID 10750877 . Архивировано 26 мая 2013 года. 
  14. ^ Парк KK, Броделл RT, Хелмс SE (июнь 2011). «Угловой хейлит, часть 1: местная этиология». Кутис; Кожная медицина для практикующего . 87 (6): 289–95. PMID 21838086 . 
  15. Перейти ↑ Scully C (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 277–281. ISBN 9780702049484.
  16. ^ a b «Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 у лиц в возрасте 14–49 лет: США, 2015–2016 годы» . www.cdc.gov . 2 июля 1018 . Проверено 1 декабря 2018 года .
  17. ^ а б Харменберг Дж, Оберг Б, Спруанс S (2010). «Профилактика язвенных поражений путем эпизодического лечения рецидивирующего лабиального герпеса: обзор литературы» . Acta Derm. Венереол . 90 (2): 122–30. DOI : 10.2340 / 00015555-0806 . PMID 20169294 . 
  18. ^ «Валтрекс (валацикловира гидрохлорид): побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение, дозировка и применение» . RxList . Проверено 28 ноября 2018 .
  19. ^ Чи, СС; Wang, SH; Деламер, FM; Wojnarowska, F; Питерс, MC; Канджират, П.П. (7 августа 2015 г.). «Вмешательства для профилактики простого герпеса на губах (герпес на губах)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD010095. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010095.pub2 . PMC 6461191 . PMID 26252373 .  
  20. ^ Трейстер NS, Woo SB (2010). «Актуальный n-докозанол для лечения рецидивирующего губного герпеса». Эксперт Opin Pharmacother . 11 (5): 853–60. DOI : 10.1517 / 14656561003691847 . PMID 20210688 . S2CID 26237384 .  
  21. Перейти ↑ Gilbert SC (2007). «Ведение и профилактика рецидивов герпеса на губах у иммунокомпетентных пациентов». Герпес . 14 (3): 56–61. PMID 18371287 . 
  22. ^ Ли C, Chi CC, Се SC, Chang CJ, Delamere FM, Петерс MC, Kanjirath PP, Anderson PF (2011). «Вмешательства по лечению простого герпеса на губах (герпес на губах) (протокол)». Кокрановская база данных систематических обзоров (10). DOI : 10.1002 / 14651858.CD009375 .

Внешние ссылки

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B00.1
  • МКБ - 9-СМ : 054.9
  • MeSH : D006560