Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для группы см Импетиго (группа) .
Импетиго
Другие именаШкольные язвы, [1] контагиозное импетиго.
Impetigo2020.jpg
Случай импетиго на подбородке
Произношение
СпециальностьДерматология , Инфекционные болезни
СимптомыЖелтоватые кожные корки, болезненные [2] [3]
ОсложненияЦеллюлит , постстрептококковый гломерулонефрит [3]
Обычное началоМаленькие дети [3]
ПродолжительностьМенее 3 недель [3]
ПричиныStaphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes, которые распространяются при прямом контакте [3]
Факторы рискаДневной уход , скученность, плохое питание , сахарный диабет , контактные виды спорта , кожные повреждения [3] [4]
ПрофилактикаМытье рук , избегание инфицированных людей, очистка травм [3]
УходНа основании симптомов [3]
МедикаментАнтибиотики ( мупироцин , фузидовая кислота , цефалексин ) [3] [5]
Частота140 миллионов (2010) [6]

Импетиго - это бактериальная инфекция , поражающая поверхностные слои кожи . [2] Наиболее частое проявление - желтоватые корки на лице, руках или ногах. [2] Реже могут быть большие волдыри, поражающие пах или подмышки . [2] Поражения могут быть болезненными или зудящими. [3] Лихорадка встречается редко. [3]

Обычно это происходит из-за Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes . [3] Факторы риска включают посещение детских садов, скученность, плохое питание , сахарный диабет , контактные виды спорта и повреждения кожи, например, от укусов комаров , экземы , чесотки или герпеса . [3] [4] При контакте он может распространяться среди людей или между людьми. [3] Диагноз обычно основывается на симптомах и внешнем виде. [3]

Профилактика заключается в мытье рук , избегании инфицированных людей и очистке травм. [3] Обычно для лечения используются кремы с антибиотиками, такие как мупироцин или фузидовая кислота . [3] [5] Антибиотики внутрь, такие как цефалексин , могут использоваться при поражении больших участков. [3] Обнаружены устойчивые к антибиотикам формы. [3]

В 2010 году импетиго поразило около 140 миллионов человек (2% населения мира). [6] Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у маленьких детей. [3] В некоторых местах это состояние также известно как «школьные язвы». [1] Без лечения люди обычно поправляются в течение трех недель. [3] Рецидивирующие инфекции могут возникать из-за колонизации носа бактериями. [7] [8] Осложнения могут включать целлюлит или постстрептококковый гломерулонефрит . [3] Название происходит от латинского impetere, что означает «нападение». [9]

Признаки и симптомы [ править ]

Инфекционное импетиго [ править ]

Это наиболее распространенная форма импетего, которая также называется nonbullous импетим, чаще всего начинается как красная язва возле носа или рта , который вскоре ломается, протекает гной или жидкость, и образует мед цвета струпа , [10] с последующей красной меткой , которая лечит, не оставляя шрамов. Язвочки не болезненны, но могут вызывать зуд. Лимфатические узлы в пораженной области могут увеличиваться, но лихорадка возникает редко. Прикосновение к язвам или их расчесывание может легко распространить инфекцию на другие части тела. [11]

Язвы на коже с покраснением и рубцами также могут возникать в результате царапин или истирания кожи. [ необходима цитата ]

  • Иллюстрация женщины с тяжелым лицевым импетиго.

  • Импетиго на шее сзади.

  • Тяжелый случай лицевого импетиго.

Буллезное импетиго [ править ]

Буллезное импетиго после того, как булла сломалась

Буллезное импетиго , которое в основном наблюдается у детей младше 2 лет, включает безболезненные, заполненные жидкостью волдыри , в основном на руках, ногах и туловище, окруженные красной и зудящей (но не болезненной) кожей. Волдыри могут быть большими или маленькими. После того, как они сломаются, на них образуются желтые корки. [11]

Ecthyma [ править ]

Эктима , небуллезная форма импетиго, вызывает болезненные язвы, заполненные жидкостью или гноем, с покраснением кожи, обычно на руках и ногах, превращаясь в язвы, которые проникают глубже в дерму . После вскрытия они образуют твердые толстые серо-желтые струпья, которые иногда оставляют рубцы. Эктима может сопровождаться увеличением лимфатических узлов в пораженной области. [11]

Причины [ править ]

Импетиго в первую очередь вызывается золотистым стафилококком , а иногда и Streptococcus pyogenes . [12] И буллезные, и небуллезные заболевания в первую очередь вызываются S. aureus , при этом Streptococcus также часто принимает небуллезную форму. [13]

Предрасполагающие факторы [ править ]

Импетиго чаще поражает детей в возрасте 2–5 лет, особенно тех, кто посещает школу или детский сад. [3] [14] [1] 70% случаев - небуллезная форма и 30% - буллезная форма. [3] Другие факторы могут увеличить риск заражения импетиго, например, сахарный диабет, дерматит, иммунодефицитные расстройства и другие раздражительные кожные заболевания. [15] Импетиго чаще встречается у людей, живущих в теплом климате. [16]

Передача [ править ]

Инфекция распространяется при непосредственном контакте с поражениями или с носовыми носителями . Инкубационный период составляет 1-3 дней после воздействия стрептококка и 4-10 дней для Staphylococcus . [17] Высушенные стрептококки в воздухе не заразны для неповрежденной кожи. Расчесывание может распространить поражение. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Импетиго обычно диагностируется на основании его внешнего вида. Обычно это струпья медового цвета, образованные из высохшей сыворотки , и часто встречаются на руках, ногах или лице. [12] Если визуальный диагноз неясен, можно сделать посев на резистентные бактерии. [18]

Дифференциальный диагноз [ править ]

К другим состояниям, которые могут привести к появлению симптомов, аналогичных обычной форме, относятся контактный дерматит , вирус простого герпеса , дискоидная волчанка и чесотка . [3]

К другим состояниям, которые могут привести к появлению симптомов, похожих на волдыри, относятся другие буллезные кожные заболевания, ожоги и некротический фасциит . [3]

Профилактика [ править ]

Чтобы предотвратить распространение импетиго, кожу и любые открытые раны следует содержать в чистоте и прикрывать. Следует проявлять осторожность, чтобы жидкости инфицированного человека не попадали на кожу неинфицированного человека. Мытье рук, постельного белья и пораженных участков снизит вероятность контакта с инфицированными жидкостями. Расчесывание может распространить язвы; короткие ногти уменьшают вероятность их расползания. Зараженные люди должны избегать контактов с другими людьми и избегать совместного использования одежды или постельного белья. [19] Дети с импетиго могут вернуться в школу через 24 часа после начала антибактериальной терапии, если их дренирующие очаги будут прикрыты. [20]

Лечение [ править ]

Обычно назначают антибиотики в виде крема или внутрь. Легкие случаи можно лечить мазями с мупироцином . В 95% случаев однократный 7-дневный курс антибиотиков приводит к разрешению у детей. [20] [21] Было высказано мнение, что местные антисептики уступают местным антибиотикам и поэтому не должны использоваться в качестве замены. [3] Однако Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) с февраля 2020 года рекомендует использовать крем-антисептик с перекисью водорода 1%, а не местные антибиотики для локального небуллезного импетиго у здоровых людей. [22]Эта рекомендация является частью усилий по сокращению чрезмерного использования противомикробных препаратов, которые могут способствовать развитию резистентных организмов [23], таких как MRSA .

В более тяжелых случаях требуются пероральные антибиотики, такие как диклоксациллин , флуклоксациллин или эритромицин . В качестве альтернативы, амоксициллин в сочетании с клавуланатом калия , цефалоспоринами (первого поколения) и многими другими также может использоваться в качестве лечения антибиотиками. Альтернативы для людей с серьезной аллергией на пенициллин или инфекциями, вызванными метициллин-резистентным Staphococcus aureus, включают доксициклин , клиндамицин и триметоприм-сульфаметоксазол , хотя доксициклин не следует применять у детей в возрасте до восьми лет из-за риска лекарственного воздействия.изменение цвета зубов . [20] Когда причиной являются только стрептококки, предпочтительным препаратом является пенициллин.

Когда состояние подарки с язвами , валацикловир , противовирусное, может быть предоставлена в случае , если вирусная инфекция вызывает язву.

Альтернативная медицина [ править ]

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать альтернативную медицину, такую ​​как масло чайного дерева или мед . [3]

Прогноз [ править ]

Без лечения пациенты с импетиго обычно поправляются в течение трех недель. [3] Осложнения могут включать целлюлит или постстрептококковый гломерулонефрит . [3] Ревматическая лихорадка не связана. [3]

Эпидемиология [ править ]

Во всем мире импетиго поражает более 162 миллионов детей в странах с низким и средним уровнем дохода. [24] Эти показатели наиболее высоки в странах с ограниченными доступными ресурсами и особенно распространены в регионе Океании . [24] тропический климат и высокая численность населения в низших социально - экономических регионов содействовать этим высоким ставкам. [25] Дети в возрасте до 4 лет в Соединенном Королевстве на 2,8% чаще заболевают импетиго; для детей до 15 лет этот показатель снижается до 1,6%. [26] С возрастом частота импетиго снижается, но все возрасты по-прежнему подвержены этому заболеванию. [25]

История [ править ]

Импетиго было первоначально описано и дифференцировано Уильямом Тилбери Фоксом . [27] Слово «импетиго» является родовым латинским словом «кожная сыпь» и происходит от глагола impetere , «атаковать» (как в «импульсе»). [28] До открытия антибиотиков болезнь лечили с помощью антисептика генцианвиолет , который был эффективным лечением. [29]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c «Импетиго - школьные язвы» . Bettel Health Channel . Архивировано 5 июля 2017 года . Дата обращения 10 мая 2017 .
  2. ^ а б в г Ибрагим, F; Хан, Т; Пухалте, Г.Г. (декабрь 2015 г.). «Бактериальные инфекции кожи». Первичная помощь . 42 (4): 485–99. DOI : 10.1016 / j.pop.2015.08.001 . PMID 26612370 . 
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae Hartman-Adams, H; Banvard, C; Джакетт, Дж. (15 августа 2014 г.). «Импетиго: диагностика и лечение». Американский семейный врач . 90 (4): 229–35. PMID 25250996 . 
  4. ^ а б Адамс, BB (2002). «Дерматологические заболевания спортсмена». Спортивная медицина . 32 (5): 309–21. DOI : 10.2165 / 00007256-200232050-00003 . PMID 11929358 . S2CID 34948265 .  
  5. ^ а б Конинг, S; van der Sande, R; Верхаген, AP; van Suijlekom-Smit, LW; Моррис, AD; Батлер, СС; Бергер, М; ван дер Вуден, JC (18 января 2012 г.). «Вмешательства при импетиго» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD003261. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003261.pub3 . PMC 7025440 . PMID 22258953 .  
  6. ^ a b Вос, Т (15 декабря 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990-2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2163–96. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 . PMC 6350784 . PMID 23245607 .  
  7. ^ «Симптомы импетиго и лечение» . www.nhsinform.scot . Проверено 26 мая 2020 .
  8. ^ «Импетиго и эктима - кожные заболевания» . Руководства Merck для потребителей . Проверено 26 мая 2020 .
  9. ^ Limited, выпуски Вордсворта (1993). Краткий английский словарь . Издания Вордсворта. п. 452. ISBN. 9781840224979. Архивировано 3 октября 2016 года.
  10. ^ Коул С, Gazewood J (2007). «Диагностика и лечение импетиго» . Я семейный врач . 75 (6): 859–64. ISSN 0002-838X . PMID 17390597 . Архивировано 30 апреля 2015 года.  
  11. ^ a b c Персонал клиники Мэйо (5 октября 2010 г.). «Импетиго» . Информация о здоровье клиники Мэйо . Клиника Майо. Архивировано из оригинального 28 ноября 2012 года . Проверено 25 августа 2012 года .
  12. ^ а б Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон; И Митчелл, Ричард Н. (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Saunders Elsevier. стр. 843 ISBN 978-1-4160-2973-1 
  13. ^ Stulberg DL, Penrod MA, Блатный RA (2002). «Распространенные бактериальные инфекции кожи» . Американский семейный врач . 66 (1): 119–24. PMID 12126026 . Архивировано 29 сентября 2007 года. 
  14. ^ «Импетиго (школьные болячки)» . www.health.govt.nz . Министерство здравоохранения . Проверено 14 сентября 2017 года .
  15. ^ «Импетиго» . Линия здоровья . Архивировано 7 октября 2016 года . Проверено 7 октября +2016 .
  16. ^ Тампаро, Кэрол; Льюис, Марсия (2011). Заболевания человеческого тела . Филадельфия, Пенсильвания: Компания FA Davis. п. 194. ISBN 9780803625051.
  17. ^ "ISDH: Импетиго" . state.in.us . Архивировано из оригинального 11 декабря 2014 года . Проверено 11 декабря 2014 .
  18. ^ «Импетиго: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Архивировано 7 ноября 2016 года.
  19. ^ "Самоуправление - Импетиго - Клиника Мэйо" . www.mayoclinic.org . Архивировано 16 октября 2016 года . Проверено 7 октября +2016 .
  20. ^ a b c Баддур, Ларри. «Импетиго» . UpToDate . Проверено 15 августа 2018 .
  21. ^ Флейшер, Гэри R .; Людвиг, Стивен (01.01.2010). Учебник детской неотложной медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 925. ISBN 9781605471594. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  22. ^ «Импетиго: назначение противомикробных препаратов - руководство NICE [NG153]» . www.nice.org.uk . Проверено 26 мая 2020 .
  23. ^ Махазе, Элизабет (15 августа 2019). «Врачи должны лечить импетиго антисептиками, а не антибиотиками, - говорит NICE» . BMJ . 366 : l5162. DOI : 10.1136 / bmj.l5162 . ISSN 1756-1833 . PMID 31416810 . S2CID 201018620 .   
  24. ^ а б Боуэн, Аша; Маэ, Антуан; Хэй, Родерик; Эндрюс, Росс; Стир, Эндрю; Тонг, Стивен; Карапетис, Джонатан (2015). «Глобальная эпидемиология импетиго: систематический обзор популяционной распространенности импетиго и пиодермии» . PLOS ONE . 10 (8): e0136789. Bibcode : 2015PLoSO..1036789B . DOI : 10.1371 / journal.pone.0136789 . PMC 4552802 . PMID 26317533 .  
  25. ^ a b Романи, Люсия; Стир, Эндрю; Уитфельд, Марго; Калдор, Джон (2015). «Распространенность чесотки и импетиго во всем мире: систематический обзор». Ланцетные инфекционные болезни . 15 (8): 960–7. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (15) 00132-2 . PMID 26088526 . 
  26. ^ Джордж, Аджай; Рубин, Грег (2003). «Систематический обзор и метаанализ лечения импетиго» . Британский журнал общей практики . 53 (491): 480–7. PMC 1314624 . PMID 12939895 .  
  27. ^ «Импетиго». Британский медицинский журнал . 1 (4185): 448. 1941. doi : 10.1136 / bmj.1.4185.445-а . JSTOR 20319413 . S2CID 214846855 .  
  28. ^ Краткий словарь этимологии Барнхарта . Харпер Коллинз. 1995. ISBN. 978-0-06-270084-1.
  29. ↑ MacDonald RS (октябрь 2004 г.). «Лечение импетиго: покрасьте его в синий цвет» . BMJ . 329 (7472): 979. DOI : 10.1136 / bmj.329.7472.979 . PMC 524121 . PMID 15499130 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Импетиго в Curlie
  • Импетиго и эктима в Руководстве по диагностике и терапии Merck, профессиональное издание
Классификация
D
  • МКБ - 10 : L01
  • МКБ - 9-СМ : 684
  • MeSH : D007169
  • ЗаболеванияDB : 6753
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000860
  • eMedicine : derm / 195 Emerg / 283 med / 1163 ped / 1172
  • Пациент Великобритания : импетиго.