Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с целлюлитом .
Целлюлит
Целлюлит3.jpg
Целлюлит кожи
СпециальностьИнфекционные болезни , дерматология
СимптомыКрасный, горячий, болезненный участок кожи, жар [1] [2]
Продолжительность7–10 дней [2]
ПричиныБактерии [1]
Факторы рискаРазрыв кожи, ожирение , отек ног , пожилой возраст [1]
Диагностический методНа основе симптомов [1] [3]
Дифференциальная диагностикаТромбоз глубоких вен , застойный дерматит , рожа , болезнь Лайма , некротический фасциит [1] [4] [5]
УходВысота пораженного участка [4]
МедикаментАнтибиотики, такие как цефалексин [1] [6]
Частота21,2 миллиона (2015) [7]
Летальные исходы16 900 (2015) [8]

Целлюлит - это бактериальная инфекция, поражающая внутренние слои кожи . [1] Он особенно влияет на дерму и подкожно-жировую клетчатку . [1] Признаки и симптомы включают покраснение, которое увеличивается в размере за несколько дней. [1] Границы области покраснения обычно нечеткие, кожа может опухать. [1] Хотя краснота часто становится белой при надавливании, это не всегда так. [1] Область заражения обычно болезненна. [1] Иногда могут поражаться лимфатические сосуды , [1] [4]и у человека может подниматься температура и он может чувствовать усталость. [2]

Чаще всего поражаются ноги и лицо, хотя целлюлит может возникнуть на любой части тела. [1] Нога обычно поражается после разрыва кожи. [1] К другим факторам риска относятся ожирение , отек ног и пожилой возраст. [1] В случае инфекций лица предварительный разрыв кожи обычно не происходит. [1] Наиболее частыми бактериями являются стрептококки и золотистый стафилококк . [1] В отличие от целлюлита, рожистое воспаление.это бактериальная инфекция, поражающая более поверхностные слои кожи, проявляющаяся покраснением с четко очерченными краями и чаще связанная с лихорадкой. [1] Диагноз обычно основывается на имеющихся признаках и симптомах, в то время как культивирование клеток редко возможно. [1] [3] Перед постановкой диагноза следует исключить более серьезные инфекции, такие как основная инфекция костей или некротический фасциит . [4]

Лечение обычно проводится пероральными антибиотиками , такими как цефалексин , амоксициллин или клоксациллин . [1] [6] Тем, у кого серьезная аллергия на пенициллин, могут быть назначены эритромицин или клиндамицин . [6] Если вызывает беспокойство метициллин-резистентный S. aureus (MRSA), можно дополнительно рекомендовать доксициклин или триметоприм / сульфаметоксазол . [1] Есть опасения, связанные с наличием гноя или перенесенными инфекциями MRSA. [1][2] Может быть полезно поднять зараженную область, как и болеутоляющие . [4] [6]

Возможные осложнения включают образование абсцесса . [1] Примерно 95% людей чувствуют себя лучше после 7-10 дней лечения. [2] Однако пациенты с диабетом часто имеют худшие результаты. [9] Целлюлит возник примерно у 21,2 миллиона человек в 2015 году. [7] В Соединенных Штатах около 2 из каждых 1000 человек в год страдают заболеванием голени. [1] В 2015 году целлюлит унес жизни около 16 900 человек во всем мире. [8] В Великобритании целлюлит был причиной 1,6% госпитализаций. [6]

Признаки и симптомы [ править ]

Типичные признаки и симптомы целлюлита - это красная, горячая и болезненная область. Приведенные здесь фотографии относятся к случаям легкой и средней степени тяжести и не отражают более ранние стадии заболевания.

  • Целлюлит после ссадины: обратите внимание на красную полосу на руке из-за поражения лимфатической системы.

  • Заражение левой голени по сравнению с правой голенью без каких-либо симптомов.

  • Целлюлит голени с поражением стопы.

Осложнения [ править ]

Возможные осложнения могут включать образование абсцесса , фасциит и сепсис . [1] [10]

Причины [ править ]

Целлюлит вызывается бактериями, которые проникают в ткани и заражают их через кожные разрывы. Стрептококки и стафилококки группы А являются наиболее частыми причинами инфекции и могут обнаруживаться на коже как нормальная флора у здоровых людей.

Около 80% случаев ангины Людвига или целлюлита поднижнечелюстного пространства вызваны зубными инфекциями. Смешанные инфекции, вызванные как аэробами, так и анаэробами, обычно связаны с этим типом целлюлита. Обычно это группы альфа-гемолитических стрептококков , стафилококков и бактероидов . [11]

Предрасполагающие к целлюлиту состояния включают укус насекомого или паука , образование волдырей , укус животного, татуировки , зудящую (зудящую) кожную сыпь, недавнюю операцию , микоз стопы , сухость кожи , экзему , инъекционные препараты (особенно подкожные или внутримышечные инъекции или попытки внутривенного введения). инъекция «пропускает» или уносит вену), беременность, диабет и ожирение, которые могут повлиять на кровообращение, а также ожоги и фурункулы , хотя существуют споры о том, способствуют ли незначительные поражения стопы. Возникновение целлюлита также может быть связано с редким заболеванием гнойный гидраденит. или расслаивающий целлюлит.

Внешний вид кожи помогает врачу определить диагноз. Врач также может предложить анализы крови, посев из раны или другие тесты, чтобы исключить образование тромба глубоко в венах ног. Целлюлит голени характеризуется признаками и симптомами, аналогичными тромбозу глубоких вен , такими как тепло, боль и отек (воспаление).

Покраснение кожи или сыпь могут указывать на более глубокую и серьезную инфекцию внутренних слоев кожи. Попав под кожу, бактерии могут быстро распространяться, попадая в лимфатические узлы и кровоток и распространяясь по всему телу. Это может привести к гриппоподобным симптомам с высокой температурой и потоотделением или ощущением сильного холода при тряске, так как больной не может согреться. [ необходима цитата ]

В редких случаях инфекция может распространиться на глубокий слой ткани, называемый фасциальной подкладкой. Некротический фасциит , также называемый в СМИ «плотоядными бактериями», является примером инфекции глубокого слоя. Это неотложная медицинская помощь . [ необходима цитата ]

Факторы риска [ править ]

Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой особенно уязвимы для заражения целлюлитом. Диабетики более подвержены целлюлиту, чем население в целом, из-за нарушения иммунной системы; они особенно склонны к целлюлиту стоп, потому что болезнь вызывает нарушение кровообращения в ногах, что приводит к диабетической стопе или язвам стопы. Плохой контроль уровня глюкозы в крови позволяет бактериям быстрее расти в пораженной ткани и способствует быстрому прогрессированию, если инфекция попадает в кровоток. Нервная дегенерация при диабете означает, что эти язвы могут быть безболезненными, и поэтому часто происходит инфицирование. Те, кто переболел полиомиелитом , также подвержены проблемам с кровообращением, особенно в ногах.[ необходима цитата ]

Иммунодепрессанты и другие заболевания или инфекции, ослабляющие иммунную систему, также являются факторами, повышающими вероятность заражения. Ветряная оспа и опоясывающий лишай часто приводят к образованию волдырей, которые лопаются, образуя разрыв в коже, через который могут проникнуть бактерии. Лимфедема , вызывающая отек рук и / или ног, также может подвергнуть человека риску.

Заболевания, нарушающие кровообращение в ногах и стопах, такие как хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен , также являются факторами риска целлюлита.

Целлюлит также распространен среди густонаселенных групп, использующих общие средства гигиены и общие жилые помещения, такие как военные объекты, общежития колледжей, дома престарелых, нефтяные платформы и приюты для бездомных.

Диагноз [ править ]

Целлюлит чаще всего является клиническим диагнозом, легко идентифицируемым у многих людей только на основании анамнеза и физикального обследования, с быстро распространяющимися областями кожного отека , покраснения и жара, иногда связанного с воспалением регионарных лимфатических узлов. Хотя его классически выделяют как отдельную сущность от рожи за счет более глубокого распространения и вовлечения подкожных тканей, многие врачи могут классифицировать рожу как целлюлит. И то и другое часто лечат одинаково, но целлюлит, связанный с фурункулами , карбункулами или абсцессами , обычно вызывается S. aureus , что может повлиять на решения о лечении, особенно на выбор антибиотика. [12]Кожная аспирация при негнойном целлюлите, обычно вызванном стрептококковыми организмами, редко помогает в диагностике, а посевы крови дают положительный результат менее чем в 5% всех случаев. [12]

Важно оценить сопутствующий абсцесс, так как это открытие обычно требует хирургического дренирования, а не только антибактериальной терапии. Клиническая оценка абсцесса врачами может быть ограничена, особенно в случаях обширного уплотнения над поверхностью, но использование прикроватного ультразвукового исследования, выполненного опытным практикующим врачом, позволяет легко отличить абсцесс от целлюлита и может изменить лечение до 56% случаев. [13] Использование ультразвука для идентификации абсцесса также может быть показано в случае неэффективности антибиотиков. Целлюлит имеет характерный «брусчатый» вид, указывающий на подкожный отек без определенного гипоэхогенного, гетерогенного скопления жидкости, указывающего на абсцесс. [14]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Другие состояния, которые могут имитировать целлюлит, включают тромбоз глубоких вен , который можно диагностировать с помощью ультразвукового компрессионного исследования ног , и застойный дерматит , который представляет собой воспаление кожи из-за плохого кровотока. Признаки более серьезной инфекции, такой как некротический фасциит или газовая гангрена , которые потребуют немедленного хирургического вмешательства, включают пурпурные буллы , шелушение кожи, подкожный отек и системную токсичность. [12] Ошибочный диагноз может возникнуть у 30% людей с подозрением на целлюлит нижних конечностей, что приводит к ненужной госпитализации от 50 000 до 130 000 и ежегодным расходам на здравоохранение от 195 до 515 миллионов долларов США. [15]Доказано, что оценка дерматологами случаев подозрения на целлюлит снижает частоту ошибочных диагнозов и улучшает исходы для пациентов. [16] [17]

Ассоциированные мышечно - скелетные находки иногда сообщается. Когда это происходит с конглобатными угрями , гнойным гидраденитом и пилонидальными кистами , синдром называют триадой фолликулярной окклюзии или тетрадой. [18]

Болезнь Лайма можно ошибочно принять за целлюлит. Характерная сыпь типа «яблочко» не всегда появляется при болезни Лайма (сыпь может не иметь центрального или кольцевидного просвета или вообще не появляться). [19] Факторы, поддерживающие Лайм, включают недавние занятия на свежем воздухе, при которых Лайм является обычным явлением, и сыпь в необычных для целлюлита местах, таких как подмышки , пах или за коленями. [20] [19] Лайм также может привести к долгосрочным неврологическим осложнениям. [21] Стандартное лечение целлюлита, цефалексин , бесполезно при болезни Лайма. [5] Если неясно, какой из них присутствует, IDSAрекомендует лечение цефуроксим аксетилом или амоксициллином / клавулановой кислотой , поскольку они эффективны против обеих инфекций. [5]

Профилактика [ править ]

Тем, у кого ранее был целлюлит, использование антибиотиков может помочь предотвратить будущие эпизоды. [22] CREST рекомендует это тем, у кого было более двух эпизодов. [6] Метаанализ 2017 года обнаружил преимущество профилактических антибиотиков при рецидивирующем целлюлите нижних конечностей, но профилактические эффекты, по-видимому, уменьшаются после прекращения антибиотикотерапии. [23]

Лечение [ править ]

Антибиотики обычно назначают, с агентом , выбранными на основе подозреваемого организма и наличия или отсутствий нагноения , [12] , хотя лучший выбор лечения является неясным. [24] Если абсцесс также присутствует, обычно показано хирургическое дренирование с антибиотиками, которые часто назначают при сопутствующем целлюлите, особенно если он обширный. [13] Также часто назначают обезболивающее, но следует всегда исследовать чрезмерную боль, поскольку это симптом некротического фасциита . Часто рекомендуется приподнять пораженный участок. [25]

Стероиды могут ускорить выздоровление у тех, кто принимает антибиотики. [1]

Антибиотики [ править ]

Выбор антибиотиков зависит от доступности в регионе, но в настоящее время для лечения целлюлита без абсцесса рекомендуется устойчивый к пенициллиназе полусинтетический пенициллин или цефалоспорин первого поколения . [12] Курс антибиотиков неэффективен в 6–37% случаев. [26]

Эпидемиология [ править ]

В 2015 году целлюлит унес жизни около 16 900 человек во всем мире по сравнению с 12 600 в 2005 году [8].

Другие животные [ править ]

Лошади могут заболеть целлюлитом, как правило, в результате раны (которая может быть очень маленькой и поверхностной) или инфекции глубоких тканей, такой как абсцесс или инфицированная кость, влагалище сухожилия или сустав. [27] [28] Целлюлит из-за поверхностной раны обычно вызывает меньшую хромоту (1-2 степени из 5), чем хромота , вызванная септическим артритом (степень 4-5). У лошади наблюдается воспалительный отек, который представляет собой горячую болезненную опухоль. Этот отек отличается от накопленияв том, что лошадь демонстрирует симметричный отек не на двух или четырех ногах, а только на одной ноге. Эта опухоль начинается рядом с источником инфекции, но в конечном итоге продолжается вниз по ноге. В некоторых случаях опухоль распространяется и дистально. Лечение включает в себя очистку раны и надлежащий уход за ней, прием НПВП , таких как фенилбутазон , обмывание из холодного шланга, наложение пота или припарки , а также легкие упражнения. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Haemophilus influenzae целлюлит
  • Хеликобактерный целлюлит
  • Туберкулезный целлюлит

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г аа Vary, JC; О'Коннор, К.М. (май 2014 г.). «Общие дерматологические заболевания». Медицинские клиники Северной Америки . 98 (3): 445–85. DOI : 10.1016 / j.mcna.2014.01.005 . PMID  24758956 .
  2. ^ a b c d e Mistry, RD (октябрь 2013 г.). «Инфекции кожи и мягких тканей». Детские клиники Северной Америки . 60 (5): 1063–82. DOI : 10.1016 / j.pcl.2013.06.011 . PMID 24093896 . 
  3. ^ а б Эдвардс, G; Фримен, К; Ллевелин, MJ; Хейворд, Г. (12 февраля 2020 г.). «Какие диагностические стратегии могут помочь отличить целлюлит от других причин красных ног в первичной медико-санитарной помощи?» (PDF) . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 368 : m54. DOI : 10.1136 / bmj.m54 . PMID 32051117 . S2CID 211100166 .   
  4. ^ a b c d e Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Неотложная медицина: всестороннее руководство по изучению (неотложная медицина (Тинтиналли)) (7-е изд.). Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. п. 1016. ISBN 978-0-07-148480-0.
  5. ^ a b c Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, Halperin JJ, Steere AC, Klempner MS, Krause PJ, Bakken JS, Strle F, Stanek G, Bockenstedt L, Fish D, Dumler JS, Nadelman RB (1 ноября 2006 г.) . «Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов» . Клинические инфекционные болезни . 43 (9): 1089–1134. DOI : 10.1086 / 508667 . PMID 17029130 . 
  6. ^ Б с д е е Феникс, G; Das, S; Джоши, М. (7 августа 2012 г.). «Диагностика и лечение целлюлита». BMJ . Клинические исследования. 345 : e4955. DOI : 10.1136 / bmj.e4955 . PMID 22872711 . S2CID 28902459 .  
  7. ^ a b ГББ, 2015 г. Частота и распространенность заболеваний и травм, соавторы (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  8. ^ a b c ГББ 2015 г. Смертность и причины смерти, соавторы (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  9. ↑ Драйден, М. (сентябрь 2015 г.). «Патофизиология и бремя инфекции у пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями периферических сосудов: основное внимание уделяется инфекциям кожи и мягких тканей» . Клиническая микробиология и инфекции . 21 : S27 – S32. DOI : 10.1016 / j.cmi.2015.03.024 . PMID 26198368 . 
  10. ^ Учебник дерматологии Рока (9-е изд.). Вили-Блэквелл. 2016. с. 26.18. ISBN 9781118441190.
  11. ^ Dhingra, PL; Дхингра, Шрути (2010) [1992]. Насим, Шабина (ред.). Заболевания уха, носа и горла . Дхингра, Дикша (5-е изд.). Нью-Дели: Эльзевир. С. 277–78. ISBN 978-81-312-2364-2.
  12. ^ a b c d e Стивенс, Деннис Л .; Bisno, Alan L .; Чемберс, Генри Ф .; Деллинджер, Э. Патчен; Гольдштейн, Элли JC; Горбач, Шервуд Л .; Hirschmann, Jan V .; Каплан, Шелдон Л .; Монтойя, Хосе Г. (18.06.2014). «Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней» . Клинические инфекционные болезни . 59 (2): 147–59. DOI : 10,1093 / CID / ciu296 . ISSN 1058-4838 . PMID 24947530 . Архивировано 31 января 2015 года.  
  13. ^ a b Певец, Адам Дж .; Талан, Дэвид А. (13 марта 2014 г.). «Лечение абсцессов кожи в эпоху метициллин-резистентного золотистого стафилококка». Медицинский журнал Новой Англии . 370 (11): 1039–1047. DOI : 10.1056 / NEJMra1212788 . ISSN 0028-4793 . PMID 24620867 .  
  14. ^ Борнеманн, Пол; Рао, Виктор; Хоппманн, Ричард (2015-05-04). «Амбулаторное УЗИ» . В Mayeaux, EJ (ред.). Основное руководство по процедурам первичной медицинской помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781496318718. Архивировано 6 мая 2016 года.
  15. ^ Вэн, Цин Юй; Рафф, Адам Б .; Коэн, Джеффри М .; Гунасекера, Николь; Оховат, Жан-Филипп; Ведак, Приянка; Джойс, Кара; Крошинский, Даниэла; Мостагими, Араш (2017). «Затраты и последствия, связанные с неправильно диагностированным целлюлитом нижних конечностей» (PDF) . JAMA Dermatology . 153 (2): 141–146. DOI : 10,1001 / jamadermatol.2016.3816 . PMID 27806170 . S2CID 205110504 .   
  16. ↑ Li DG, Xia FD, Khosravi H, Dewan AK, Pallin DJ, Baugh CW; и другие. (2018). «Результаты ранней консультации дерматолога для стационарных больных с целлюлитом» . JAMA Dermatol . 154 (5): 537–543. DOI : 10,1001 / jamadermatol.2017.6197 . PMC 5876861 . PMID 29453874 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  17. ^ Ко Л.Н., Гарза-Майерс А.С., Сент-Джон Дж., Стразула Л., Ведак П., Шах Р.; и другие. (2018). «Влияние консультации дерматолога на результаты для пациентов с предполагаемым целлюлитом: рандомизированное клиническое испытание» . JAMA Dermatol . 154 (5): 529–536. DOI : 10,1001 / jamadermatol.2017.6196 . PMC 5876891 . PMID 29453872 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ Scheinfeld NS (февраль 2003). «Случай рассечения целлюлита и обзор литературы» . Интернет-журнал дерматологии . 9 (1): 8. PMID 12639466 . Архивировано 14 апреля 2012 года. 
  19. ^ a b Райт WF, Riedel DJ, Talwani R, Gilliam BL (июнь 2012 г.). «Диагностика и лечение болезни Лайма» . Американский семейный врач . 85 (11): 1086–93. PMID 22962880 . Архивировано 27 сентября 2013 года. 
  20. ^ "Данные о болезни Лайма и наблюдение" . Болезнь Лайма . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2019-02-05 . Проверено 12 апреля 2019 года .
  21. ^ Aucott JN (июнь 2015). «Синдром болезни Лайма после лечения». Клиники инфекционных болезней Северной Америки . 29 (2): 309–323. DOI : 10.1016 / j.idc.2015.02.012 . PMID 25999226 . 
  22. ^ Ой, CC; Ко, ХК; Lee, HY; Safdar, N; Maki, DG; Члебицкий, депутат (24 февраля 2014 г.). «Профилактика антибиотиками для предотвращения рецидивирующего целлюлита: систематический обзор и метаанализ». Журнал инфекции . 69 (1): 26–34. DOI : 10.1016 / j.jinf.2014.02.011 . PMID 24576824 . 
  23. ^ Далал, Адам; Эскин-Шварц, Марина; Мимуни, Даниэль; Рэй, Суджой; Дней, Уолфорд; Ходак, Эммилия; Лейбовичи, Леонард; Пол, Микаль (2017-06-20). «Вмешательства для профилактики рецидивов рожи и целлюлита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD009758. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009758.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 6481501 . PMID 28631307 .   
  24. ^ Kilburn, SA; Фезерстоун, P; Хиггинс, B; Бриндл, Р. (16 июня 2010 г.). «Вмешательства при целлюлите и рожистом воспалении». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD004299. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004299.pub2 . PMID 20556757 . 
  25. ^ Хан Дж, Faletsky А, Mostaghimi А (2020). «Целлюлит» . JAMA Dermatol . 156 (12): 1384. DOI : 10,1001 / jamadermatol.2020.2083 . PMID 32965485 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  26. ^ Obaitan, Itegbemie; Дуайер, Ричард; Lipworth, Adam D .; Куппер, Томас С .; Камарго, Карлос А .; Хупер, Дэвид С.; Мерфи, Джордж Ф .; Паллин, Дэниел Дж. (Май 2016 г.). «Неудача антибиотиков в испытаниях целлюлита: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал неотложной медицины . 34 (8): 1645–52. DOI : 10.1016 / j.ajem.2016.05.064 . PMID 27344098 . 
  27. ^ Адам EN, Southwood LL (августа 2006). «Хирургические и травматические раневые инфекции, целлюлит и миозит у лошадей» . Ветеринарные клиники Северной Америки: конная практика . 22 (2): 335–61, viii. DOI : 10.1016 / j.cveq.2006.04.003 . PMID 16882479 . 
  28. ^ Fjordbakk CT, Арройо LG Хьюсон J (февраль 2008). «Ретроспективное изучение клинических особенностей целлюлита конечностей у 63 лошадей» . Ветеринарная запись . 162 (8): 233–36. DOI : 10.1136 / vr.162.8.233 . PMID 18296664 . S2CID 18579931 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Стивенс, DL; Бисно, Алабама; Камеры, ВЧ; Деллинджер, EP; Goldstein, EJ; Горбач, С.Л .; Hirschmann, СП; Каплан, SL; Монтойя, JG; Уэйд, JC (15 июля 2014 г.). «Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное обществом инфекционистов Америки» . Клинические инфекционные болезни . 59 (2): 147–59. DOI : 10,1093 / CID / ciu296 . PMID  24947530 .

Внешние ссылки [ править ]

  • «Целлюлит» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
Классификация
D
  • МКБ - 10 : L03
  • МКБ - 9-СМ : 682,9
  • MeSH : D002481
  • ЗаболеванияDB : 29806
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000855
  • eMedicine : med / 310 Emerg / 88 derm / 464