Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рожа
Другие именаIgnis sacer, священный огонь, огонь Святого Антония
Рожистое воспаление на лице.jpg
Рожистое воспаление лица, вызванное инвазивным стрептококком
Произношение
СпециальностьДерматология , Инфекционные болезни

Рожа - это относительно распространенная бактериальная инфекция поверхностного слоя кожи ( верхний слой дермы ), распространяющаяся на поверхностные лимфатические сосуды кожи, характеризующаяся выпуклостью , четко выраженной, нежной, ярко- красной сыпью , обычно на лице или ногах. , но это может произойти на любом участке кожи. Это потенциально серьезная форма целлюлита . [1] [2] [3]

Рожистое воспаление обычно вызывается бактериями Streptococcus pyogenes , также известными как β-гемолитические стрептококки группы А, из-за повреждения кожи, например, от царапин или укусов насекомых. Он более поверхностен, чем целлюлит , и обычно более приподнят и разграничен. [4] Термин происходит от греческого ἐρυσίπελας ( erysípelas ), что означает «красная кожа». [5]

У животных рожистое воспаление - это заболевание, вызванное инфицированием бактерией Erysipelothrix rhusiopathiae . Болезнь, вызываемая животными, называется алмазной кожной болезнью, которая особенно возникает у свиней. Поражаются сердечные клапаны и кожа. Erysipelothrix rhusiopathiae может также инфицировать людей, но в этом случае инфекция известна как эризипелоид . [ необходима цитата ]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы часто возникают внезапно. У больных может развиться лихорадка , дрожь , озноб , усталость , головные боли , рвота и общее недомогание в течение 48 часов после заражения. [1] [2] В красном бл Служит для увеличения быстро и имеет резко демаркированный, поднятый край. [4] [6] Он может казаться опухшим, твердым, теплым и нежным на ощупь, а также может иметь консистенцию, похожую на апельсиновую корку. [2] Боль может быть очень сильной. [6]

Более серьезные инфекции могут привести к образованию пузырьков (следы от оспы или укусов насекомых), волдырей и петехий (маленькие пурпурные или красные пятна) с возможным некрозом кожи (смерть). [6] Лимфатические узлы могут увеличиваться, и может возникнуть лимфедема . Иногда можно увидеть красную полоску, идущую к лимфатическому узлу. [ необходима цитата ]

Инфекция может поражать любую часть кожи, включая лицо, руки, пальцы рук, ног и ног; он имеет тенденцию благоприятствовать конечностям. [1] Культя пуповины и места лимфатического отека также часто поражаются. [6]

Жировая ткань и области лица, обычно вокруг глаз, ушей и щек, наиболее восприимчивы к инфекции. [ необходима цитата ] Повторное инфицирование конечностей может привести к хроническому отеку ( лимфатическому отеку ). [2]

  • Рожа (ухо)

  • Рожа (рука)

  • Рожа (нога)

  • Рецидивирующее рожистое воспаление

Причина [ править ]

Streptococcus pyogenes

В большинстве случаев рожа возникает из-за Streptococcus pyogenes , также известного как β-гемолитические стрептококки группы A , реже - стрептококков группы C или G и редко - из-за Staphylococcus aureus . Новорожденные могут заразиться рожей из-за Streptococcus agalactiae , также известного как стрептококк группы B или GBS. [6]

Инфекционные бактерии могут проникать в кожу через незначительные травмы, укусы людей, насекомых или животных, хирургические разрезы, язвы, ожоги и ссадины. Причиной может быть экзема , микоз стопы, и это может происходить из-за стрептококковых бактерий в собственных носовых ходах или ухе субъекта. [6]

Сыпь возникает из-за экзотоксина , а не бактерий Streptococcus , и обнаруживается в областях, где нет никаких симптомов; например, инфекция может быть в носоглотке, но сыпь обычно обнаруживается на эпидермисе и поверхностных лимфатических узлах. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Рожистое воспаление обычно диагностируется клиницистом, глядя на характерную четко обозначенную сыпь после травмы в анамнезе или распознавания одного из факторов риска. [2]

Тесты, если они выполнены, могут показать высокое количество лейкоцитов , повышенный уровень СРБ или положительный результат посева крови, идентифицирующий организм. [2]

Рожу следует дифференцировать от опоясывающего герпеса , ангионевротического отека , контактного дерматита , хронической мигрирующей эритемы ранней болезни Лайма, подагры, септического артрита, септического бурсита, васкулита, аллергической реакции на укус насекомого, острой лекарственной реакции, тромбоза глубоких вен и диффузной воспалительной карциномы грудь . [ необходима цитата ]

Дифференциация от целлюлита [ править ]

Рожу можно отличить от целлюлита по двум особенностям: приподнятому переднему краю и острым краям. Покраснение при целлюлите не выражено, граница его относительно нечеткая. [6] Яркое покраснение рожи было описано как третий отличительный признак. [7]

Рожистое воспаление не влияет на подкожную клетчатку. Он не выделяет гной , только сыворотку или серозную жидкость . Подкожный отек может заставить врача ошибочно диагностировать его как целлюлит . [8] [ требуется пояснение ]

Лечение [ править ]

В зависимости от степени тяжести лечение включает пероральные или внутривенные антибиотики с использованием пенициллинов , клиндамицина или эритромицина . Симптомы болезни проходят через день или два, но на восстановление нормальной кожи могут потребоваться недели. FDA одобрило 3 антибиотика: оритаванцин (Orbactiv), далбаванцин (Dalvance) и тедизолид (Sivextro) для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур. Из-за риска повторного инфицирования иногда используются профилактические антибиотики после выздоровления исходного состояния. [2]

Прогноз [ править ]

Прогноз заболевания включает:

  • Распространение инфекции на другие участки тела может происходить через кровоток ( бактериемия ), включая септический артрит . Гломерулонефрит может быть следствием эпизода стрептококковой рожи или другой кожной инфекции, но не ревматической лихорадки .
  • Рецидив инфекции: рожа может рецидивировать в 18–30% случаев даже после лечения антибиотиками. Хроническое состояние рецидивирующего рожистого воспаления может возникать из-за нескольких предрасполагающих факторов, включая алкоголизм , диабет и микоз стопы (микоз ). [9] Другой предрасполагающий фактор - хронический кожный отек , который, в свою очередь, может быть вызван венозной недостаточностью или сердечной недостаточностью . [10]
  • Лимфатическое повреждение
  • Некротический фасциит , широко известный как бактериальная инфекция, поедающая плоть, представляет собой потенциально смертельное обострение инфекции, если она распространяется на более глубокие ткани.

Эпидемиология [ править ]

В настоящее время нет подтвержденных недавних данных о распространенности рожи во всем мире. [11] С 2004 по 2005 годы больницы Великобритании зарегистрировали 69 576 случаев целлюлита и 516 случаев рожи. [11] В одной книге говорится, что в нескольких исследованиях показатель распространенности был от каждого из 10 000 человек до каждых 250 из 10 000 человек. [12] Разработка антибиотиков, а также повышение стандартов санитарии способствовали снижению заболеваемости. [13] Рожа вызвала системное заболевание примерно в 40% случаев, о которых сообщили британские больницы, и у 29% людей в течение трех лет возникали рецидивы. [11] Кто угодно может заразиться, хотя заболеваемость выше у младенцев и пожилых людей. [13]Несколько исследований также сообщили о более высоком уровне заболеваемости у женщин. [13] Четыре из пяти случаев встречаются на ногах, хотя исторически лицо было более частым местом. [3]

Факторы риска развития заболевания включают [12] [11] [13] [14]

  • Артериовенозный свищ
  • Хронические кожные заболевания, такие как псориаз, микоз и экзема.
  • Иссечение подкожной вены
  • Иммунный дефицит или нарушение, например
    • Сахарный диабет
    • Алкоголизм
    • Ожирение
    • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • У новорожденных - обнажение пуповины и травма места вакцинации.
  • Проблемы с лимфообращением или кровообращением
  • Язвы ног
  • Лимфатический отек
  • Лимфатическая обструкция
  • Лимфедема
  • Носоглоточная инфекция
  • Нефротический синдром
  • Беременность
  • Предыдущий эпизод (ы) рожи
  • Опрелость на пальце ноги
  • Травматические раны
  • Венозная недостаточность или заболевание

Профилактические меры [ править ]

Люди могут предпринять превентивные меры, чтобы увеличить шанс не заразиться этой болезнью. Правильно очищая и закрывая раны, важно для людей, борющихся с открытой раной. Эффективное лечение микозов или экземы, если они были причиной первоначальной инфекции, снизит вероятность повторного возникновения инфекции. Людям с диабетом следует внимательно следить за соблюдением гигиены ног. [12] Также важно проконсультироваться с врачами, чтобы убедиться, что болезнь не вернулась и не распространилась. Около трети людей, перенесших рожу, снова заразятся в течение трех лет. [11] При повторных бактериальных инфекциях кожи могут потребоваться строгие антибиотики. [12]

Известные случаи [ править ]

Смертельный, в порядке смерти
  • Арчибальд Дуглас, шестой граф Ангус (ум. 1557), шотландский дворянин, действовавший во времена правления Джеймса V и Марии, королевы Шотландии
  • Иоанн Креста , испанский святой и священник (ум. 1591)
  • Маргарет Трокмортон (ум. 1668), настоятельница [15]
  • Мишель де Рюйтер , голландский адмирал в англо-голландских войнах, получил ранение от пушечного ядра. (ум. 1676)
  • Кристина, королева Швеции (ум. 1689)
  • Анна, королева Великобритании и Ирландии (ум. 1714)
  • Норборн Беркли, барон де Ботетур , королевский губернатор Вирджинии (ум. 1770) [16]
  • Принцесса Амелия Соединенного Королевства , дочь Георга III Соединенного Королевства (1783–1810)
  • Великая княгиня Екатерина Павловна , дочь царя Павла I в России и жена короля Вильгельма I Вюртембергского (ум. 1819)
  • Уильям Вирт , генеральный прокурор США и кандидат в президенты США (ум. 1834)
  • Чарльз Лэмб , английский писатель и эссеист (ум. 1834)
  • Принц Август Фредерик, герцог Сассекский, шестой сын и девятый ребенок короля Георга III (ум. 1843)
  • Барбара Хофланд , английская детская писательница и писательница (ум. 1844) [17]
  • Папа Григорий XVI (ум. 1846)
  • Мэри Лайон , пионер в образовании американских женщин (ум. 1849) [18]
  • Мари, вдовствующая герцогиня Саксен-Кобург-Готская (ум. 1860)
  • Джон Герберт Уайт, младший сын Джеймса С. и Елены Г. Уайт , соучредителей церкви адвентистов седьмого дня (ум. 1860)
  • Ральф Баллок , английский жокей (ум. 1863)
  • Фридрих VII из Дании , король Дании (ум. 1863) [19]
  • Джон Тимон , первый римско-католический епископ Буффало, штат Нью-Йорк (ум. 1867) [20]
  • Неемия Бушнелл , американский поверенный, президент железной дороги и политик (ум. 1873)
  • Джон Стюарт Милль , английский политический философ (ум. 1873) [21]
  • Маркус Кларк , австралийский журналист, поэт, драматург и романист, написавший «На срок своей естественной жизни», умер в возрасте 35 лет (ум. 1881) [22]
  • Джон Браун , шотландский личный слуга и компаньон королевы Виктории (ум. 1883) [23]
  • Михай Эминеску , румынский поэт, писатель, журналист (ум. 1889)
  • Пэт Киллен , американский боксер-тяжеловес, умер в возрасте 29 лет, скрывался от полиции в Чикаго после нападения на двух мужчин (ум. 1891).
  • Сэмюэл Огастес Уорд , американский органист, композитор, педагог, бизнесмен (ум. 1903) [24]
  • Иоганн Мост , немецко-американский политик-анархист, редактор газеты и оратор. (ум. 1906)
  • Джеймс Энтони Бейли , американский цирковой манеж (ум. 1906) [25]
  • Джордж Герберт, 5-й граф Карнарвон (ум. 1923), английский аристократ, известный как финансовый спонсор поисков и раскопок гробницы Тутанхамона в Долине царей. Его смерть привела к истории о Проклятии Тутанхамона .
  • Миллер Хаггинс , американский бейсболист и менеджер (ум. 1929) [26]
  • Отец Соланус Кейси , американский священник-капуцин, объявленный « благословенным » Римско-католической церковью (ум. 1957) [27]

Хронический, рецидивирующий

  • Рихард Вагнер , оперный композитор, на протяжении всей своей взрослой жизни был склонен к вспышкам рожи. Он особенно пострадал от нападений в течение 1855 года, когда ему было 42 года.

Восстановлен

  • Ленин перенес инфекцию в Лондоне, а руководство партией осуществлял Мартов, пока он не выздоровел. [28] [29] [30]
  • У Эрнеста Хемингуэя развилась инфекция возле левого глаза после удара веслом. Его лечили в Casa di Cura Morgagni в Падуе . [31]

Вымышленный

  • В романе Д. Г. Лоуренса « Сыновья и любовники» один из главных персонажей романа, Уильям Морел, быстро умирает от осложнений рожи в сочетании с пневмонией.
  • В А.П.Чехове «s 1892 новеллы„ Палата № 6 “, рожа является одним из недугов пострадали от пациентов , приверженных плохо ведения психического заболевания объекта в маленьком городке в царской России .
  • В романе Дж. Г. Фаррелла « Осада Кришнапура» Собиратель г-н Хопкинс пострадал во время осады и выздоровел.
  • В книге Марка Твена « Roughing It» упоминается болезнь, вызванная разреженной атмосферой (глава 43).
  • В Dashiell Hammett «s The Thin Man , название используется для каламбура на слове " ухо "(глава 22).
  • В Уилла Катер «s Один из наших , главный герой, Клод, контракты болезнь в„queerest“Кстати, после того , втянута в проволоку мулами, и на следующий день продолжает работать в пыли. Болезнь играет ключевую роль в романе, убеждая его жениться на Энид после того, как она позаботится о нем в период выздоровления. (Книга II, Глава IV, стр. 138).

История [ править ]

Исторически он был известен как огонь Святого Антония. [3]

Цитаты [ править ]

  1. ^ a b c О'Брайан, Гейл М. (2019). «Раздел 1. Болезни и расстройства; рожистое воспаление» . В Фреде Ф. Ферри (ред.). Клинический советник Ферри 2019: 5 книг в 1 . Филадельфия: Эльзевьер. п. 523. ISBN 978-0-323-53042-2.
  2. ^ a b c d e f g Стэнвей, Эми; Окли, Аманда; Гомес, Джаннет (2016). «Рожа | DermNet NZ» . dermnetnz.org . Дата обращения 6 июня 2020 .
  3. ^ a b c Дэвис, Лоретта С. (9 ноября 2019 г.). «Рожа: история болезни, патофизиология и этиология, эпидемиология» . Medscape .
  4. ^ a b Ванат, Каролин А .; Нортон, Скотт А. «Инфекции кожи и мягких тканей - глава 11-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников | CDC» . wwwnc.cdc.gov . CDC . Дата обращения 6 июня 2020 .
  5. ^ Бхат M, Sriram (2019). Клинические методы хирургии SRB . Нью-Дели: издательство Jaypee Brothers Medical. п. 141. ISBN. 978-93-5270-545-0.
  6. ^ a b c d e f g Вольф, Клаус; Джонсон, Ричард (2009). «Часть III. Заболевания, вызываемые микробными агентами». Атлас цветов и синопсис клинической дерматологии Фитцпатрика: шестое издание . McGraw Hill Professional. п. 609. ISBN 978-0-07-163342-0.
  7. ^ Стивенс, Деннис L .; Брайант, Эми Э. (2016), Ферретти, Джозеф Дж .; Стивенс, Деннис Л .; Фишетти, Винсент А. (ред.), «Импетиго, рожа и целлюлит» , Streptococcus pyogenes: от фундаментальной биологии до клинических проявлений , Центр медицинских наук Университета Оклахомы, PMID 26866211 , получено 8 июня 2020 г. 
  8. ^ Спелман, Денис. «Целлюлит и кожный абсцесс: клинические проявления и диагностика» . UpToDate . UpToDate . Проверено 30 июля 2019 .
  9. ^ Jorup-Rönström, Кристина; Бриттон, С. (1987-03-01). «Рецидивирующее рожистое воспаление: предрасполагающие факторы и затраты на профилактику». Инфекция . 15 (2): 105–106. DOI : 10.1007 / BF01650206 . ISSN 0300-8126 . PMID 3110071 . S2CID 29789051 .   
  10. ↑ Нигяр Кирмани; Кейт Ф. Вельтье; Хилари Бэбкок (2012). Вашингтонское руководство по консультированию специалистов по инфекционным заболеваниям . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781451113648. Стр. Решебника 194
  11. ^ а б в г д Моррис, Эндрю Д. (2008-01-02). «Целлюлит и рожа» . Клинические данные BMJ . 2008 . ISSN 1752-8526 . PMC 2907977 . PMID 19450336 .   
  12. ^ a b c d Информация, Национальный центр биотехнологии; Пайк, Национальная медицинская библиотека США, 8600 Роквилл; MD, Bethesda; США, 20894 (22.02.2018). Рожа и целлюлит: обзор . Институт качества и эффективности в сфере здравоохранения (IQWiG).CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  13. ^ a b c d Майкл, Юстина; Шаукат, Надя М. (2020), "Erysipelas" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30335280 , получено 13 ноября 2020 г. 
  14. ^ "Рожа | DermNet NZ" . dermnetnz.org . Проверено 30 ноября 2020 .
  15. ^ «Трокмортон, Маргарет [имя в религии Магдалина] (1591–1668), настоятельница церкви Святой Моники, Лувен» . Оксфордский национальный биографический словарь . DOI : 10.1093 / исх: odnb / 106107 . Проверено 31 января 2021 .
  16. ^ «Беркли, Норборн, барон де Ботетур (1717–1770)» .
  17. ↑ Деннис Баттс, «Хофланд, Барбара (род. 1770, ум. 1844)», Оксфордский национальный биографический словарь (Оксфорд, Великобритания: OUP, 2004 г., по состоянию на 20 декабря 2015 г., платные .
  18. ^ Грин, Элизабет Олден (1979). Мэри Лион и гора Холиок . Ганновер, Нью-Гэмпшир: Университетское издательство Новой Англии. п. 310 . ISBN 978-0-87451-172-7.
  19. ↑ Møller, Янв (1994). Фредерик 7. En kongeskæbne . Копенгаген: Aschehoug Dansk Forlag. п. 235. ISBN 978-87-11-22878-4.
  20. ^ Кастильо, Деннис (2017-04-14). «Точки зрения: вспоминая первого католического епископа Буффало, Джона Тимона,« великого и хорошего человека » » . Новости Буффало . Проверено 17 апреля 2017 .
  21. Перейти ↑ Capaldi, Nicholas (2004). Джон Стюарт Милль: биография . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. С.  356 . ISBN 978-0-521-62024-6.
  22. ^ Архив Австралийского театра эстрады • http://ozvta.com/practitioners-other-al/
  23. ^ Ридли, Джейн (2013). The Heir Apparent: жизнь Эдуарда VII, наследного принца . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Penguin Random House LLC. п. 287.
  24. ^ Америка Прекрасная Линн Шерр
  25. ^ Мэйси, Бет. Truevine. Little, Brown & Co, Нью-Йорк, 2016 г., стр. 151.
  26. Перейти ↑ Trachtenberg, Leo (1995). Чудо-команда: правдивая история несравненных Нью-Йоркских янки 1927 года . Популярная пресса государственного университета Боулинг Грин. п. 151. ISBN. 0-87972-677-6.
  27. ^ Wollenweber, брат Лео (2002). «Знакомьтесь, Соланус Кейси». St. Anthony Messenger Press, Цинциннати, Огайо, стр. 107, ISBN 1-56955-281-9 , 
  28. ^ Райс, Кристофер (1990). Ленин: Портрет профессионального революционера . Лондон: Касселл. ISBN 978-0304318148 . С. 77–78. 
  29. ^ Сервис, Роберт (2000). Ленин: Биография . Лондон: Макмиллан. ISBN 9780333726259 . п. 150. 
  30. Перейти ↑ Rappaport, Helen (2010). Заговорщик: Ленин в изгнании . Нью-Йорк: Основные книги. ISBN 978-0-465-01395-1 стр. 85–87. 
  31. ^ Хемингуэй, Мэри Уэлш (1976). Как это было . Лондон: Вайденфельд и Николсон. ISBN 0-297-77265-1 . п. 236. 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : A46.x
  • МКБ - 9-СМ : 035
  • MeSH : D004886
  • ЗаболеванияDB : 4428
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000618
  • eMedicine : derm / 129