Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Остеобластома
Остеобластома - high mag.jpg
Микрофотография остеобластомы. Пятно H&E .
СпециальностьОнкология Отредактируйте это в Викиданных

Остеобластома - это необычное первичное новообразование кости, образующее остеоидную ткань [1] .

Имеет клинические и гистологические проявления, аналогичные остеоид-остеоме; поэтому некоторые считают эти две опухоли вариантами одного и того же заболевания [2], при этом остеобластома представляет собой гигантскую остеоид-остеому . Однако был признан агрессивный тип остеобластомы, что делает связь менее очевидной.

Хотя он похож на остеоид-остеому, он больше (от 2 до 6 см). [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Пациенты с остеобластомой обычно жалуются на боль в течение нескольких месяцев. В отличие от боли, связанной с остеоид-остеомой, боль при остеобластоме обычно менее интенсивна, обычно не усиливается ночью и не облегчается салицилатами ( аспирин и родственные соединения). Если поражение поверхностное, у пациента может быть локальный отек и болезненность. Поражения позвоночника могут вызывать болезненный сколиоз, хотя при остеобластоме он встречается реже, чем при остеоид-остеоме. Кроме того, поражения могут механически влиять на спинной мозг или нервные корешки , вызывая неврологический дефицит. Общие жалобы - боль и общая слабость. [ необходима цитата ]

Патофизиология [ править ]

Причина остеобластомы неизвестна. Гистологически остеобластомы похожи на остеоид-остеомы, образуя как остеоид, так и примитивную тканую кость среди фиброваскулярной соединительной ткани, с той разницей, что остеобластома может вырасти более 2,0 см в диаметре, а остеоид-остеомы - нет. Хотя опухоль обычно считается доброкачественной , в литературе описан спорный агрессивный вариант с гистологическими признаками, аналогичными злокачественным опухолям, таким как остеосаркома . [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

При диагностике остеобластомы предварительное рентгенологическое обследование должно состоять из рентгенографии места боли у пациента. Однако компьютерная томография ( КТ ) часто необходима для подтверждения клинических и простых рентгенографических данных, указывающих на остеобластому, и для лучшего определения границ поражения для возможного хирургического вмешательства. КТ лучше всего использовать для дальнейшей характеристики поражения в отношении наличия очага и минерализации матрикса. МРТ помогает выявить неспецифический реактивный отек костного мозга и мягких тканей, а МРТ лучше всего определяет расширение мягких тканей, хотя это открытие не типично для остеобластомы. Сцинтиграфия костей (сканирование костей) выявляет аномальные радиоактивные индикаторыскопление на пораженном участке, что подтверждает клиническое подозрение, но это открытие неспецифично для остеобластомы. У многих пациентов для подтверждения необходима биопсия . [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Первый путь лечения остеобластомы - медицинские средства. Несмотря на свою необходимость, лучевая терапия (или химиотерапия) в лечении остеобластомы вызывает споры. Сообщалось о случаях пострадиационной саркомы после использования этих методов. Однако возможно, что первоначальный гистологический диагноз был неправильным, и первоначальное поражение было остеосаркомой, поскольку гистологическая дифференциация этих двух образований может быть очень сложной. [ необходима цитата ]

Альтернативный способ лечения - хирургическое лечение. Цель лечения - полное хирургическое удаление очага поражения. [4] Тип иссечения зависит от локализации опухоли.

  • Для поражений 1 и 2 стадии рекомендуется обширное иссечение внутри очага поражения с использованием высокоскоростной фрезы. Обширная резекция внутри очага поражения в идеале состоит из удаления макроскопической и микроскопической опухоли и края нормальной ткани.
  • При поражении 3 стадии рекомендуется широкая резекция, поскольку необходимо удалить всю ткань, несущую опухоль. Широкое иссечение определяется здесь как иссечение опухоли и окружной манжеты нормальной ткани вокруг объекта. Этот тип полного удаления обычно излечивает остеобластому.

У большинства пациентов рентгенологические данные не являются диагностическими для остеобластомы; следовательно, требуется дальнейшая визуализация. КТ- исследование, проведенное с внутривенным введением контрастного вещества, создает риск аллергической реакции на контрастное вещество.

Длительная продолжительность обследования МРТ и наличие клаустрофобии в анамнезе у некоторых пациентов ограничивают использование МРТ. Хотя остеобластома демонстрирует повышенное накопление радиоактивных индикаторов, ее внешний вид неспецифичен, и дифференцировать эти поражения от повреждений, вызванных другими причинами, включая повышенное накопление радиоактивных индикаторов в кости, сложно. Следовательно, сканирование костей полезно только в сочетании с другими радиологическими исследованиями и не лучше использовать их отдельно. [ необходима цитата ]

Частота [ править ]

В США остеобластомы составляют лишь 0,5–2% всех первичных опухолей костей и только 14% доброкачественных опухолей костей, что делает их относительно редкой формой опухолей костей. [ необходима цитата ]

Что касается заболеваемости и смертности , обычная остеобластома является доброкачественным поражением с незначительной сопутствующей болезненностью. Однако опухоль может быть болезненной, а поражения позвоночника могут быть связаны со сколиозом и неврологическими проявлениями. Метастазы и даже смерти были зарегистрированы в спорном агрессивный вариант, который может вести себя в моде , аналогичной остеосаркома . Этот вариант также более вероятен для рецидива после операции, чем обычная остеобластома. [ необходима цитата ]

Остеобластома поражает больше мужчин, чем женщин, в соотношении 2–3: 1 соответственно. Остеобластома может возникнуть у людей любого возраста, хотя опухоли преимущественно поражают более молодое население (около 80% этих опухолей возникает у лиц моложе 30 лет). Никаких расовых пристрастий не признается.

Обычно он проявляется в позвоночнике или длинных костях. [5] [6] Примерно 40% всех остеобластом расположены в позвоночнике. Опухоли обычно поражают задние элементы, и 17% остеобластом позвоночника обнаруживаются в крестце . Длинные трубчатые кости - еще одно частое поражение с преобладанием нижних конечностей. Остеобластома длинных трубчатых костей часто бывает диафизарной, и меньшее их количество находится в метафизе. Поражение эпифиза встречается крайне редко. Хотя другие участки поражаются редко, несколько костей брюшной полости и конечностей были зарегистрированы как участки опухолей остеобластомы. [ необходима цитата ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ " остеобластома " в Медицинском словаре Дорланда
  2. ^ Джордж, Тимоти; Дэниел Х. Ким; Кауфман, Брюс Э .; Шон Лью; Нараян Йогананда; Патрик Барнс; Энди Херлих; Делетис, Ведран; Франческо Сала; Фредерик Буп; Сигурд Бервен; Менезес, Арнольд Х .; Уильям К. Оукс; Кейт Аронык; Ваккаро, Александр Р. (2007). Хирургия детского позвоночника . Тим Нью-Йорк. п. 312. ISBN 978-1-58890-342-6.
  3. ^ Рубаш, Гарри E .; Каллаган, Джон; Розенберг, Аарон (2007). Бедро взрослого . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 542. ISBN. 978-0-7817-5092-9.
  4. ^ Макс Аэби ; Гинцбург, Роберт; Шпальский, Марек (2007). Опухоли позвонков . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 172. ISBN. 978-0-7817-8867-0.
  5. ^ Tugcu B, Gunaldi O, Гюнеш M, Танрыверди O, Bilgic B (октябрь 2008). «Остеобластома височной кости: история болезни». Минимально инвазивный нейрохирургия . 51 (5): 310–2. DOI : 10,1055 / с-0028-1083816 . PMID 18855299 . 
  6. ^ Mortazavi SM, Wenger D, Asadollahi S, Шариат Torbaghan S, Unni KK, Сабери S (март 2007). «Периостальная остеобластома: отчет о случае с редкими гистопатологическими проявлениями и обзор литературы». Skeletal Radiol . 36 (3): 259–64. DOI : 10.1007 / s00256-006-0169-2 . PMID 16868789 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ-O : 9200/0
  • MeSH : D018215
  • ЗаболеванияDB : 31488
  • СНОМЕД КТ : 55333008
Внешние ресурсы
  • Орфанет : 58040