Амбулаторная хирургия , также известная как амбулаторная хирургия , дневная хирургия , [1] дневная хирургия или операция в тот же день , - это операция , которая не требует пребывания в больнице на ночь . [примечание 1] Термин « амбулаторный » возникает из-за того, что хирургические пациенты могут входить в лечебное учреждение и выходить из него в один и тот же день. Преимущества амбулаторной хирургии перед стационарной операцией включают большее удобство и меньшие затраты. [1] : 24–26
Амбулаторная хирургия может происходить в стационаре, в отдельном отделении внутри больницы (также известном как амбулаторное отделение больницы), в отдельно стоящем автономном отделении (также известном как центр амбулаторной хирургии) или в кабинете врача. -базовый агрегат. [1] : 61 В период с конца 20 века до начала 21 века амбулаторная хирургия стала популярной во многих странах. [1] : 22 В США 65% операций в больницах в 2012 г. проводились амбулаторно, по сравнению с 54% в 1992 г. [2]
Исследования показали, что амбулаторная хирургия так же безопасна, как и стационарная. Например, частота осложнений и частота послеоперационной госпитализации или повторной госпитализации сопоставимы, а частота боли и инфекций после амбулаторной операции ниже, чем при стационарной хирургии. [1] : 24 Тем не менее, статьи в средствах массовой информации (например, некоторые, в которых обсуждается смерть Джоан Риверс в 2014 году после амбулаторной процедуры) ставят под сомнение безопасность амбулаторных операций, проводимых в центрах амбулаторной хирургии. [3] [4]
Центры амбулаторной хирургии
Амбулаторные хирургические центры , также известные как амбулаторная хирургия центры , в том же день центров хирургии , или surgicenters , являются средствами по уходу за здоровьем , где хирургические процедуры , не требующие ночную больница выполняются пребывание. Такая операция обычно менее сложна, чем операция , требующая госпитализации . Избегание госпитализации может привести к экономии средств для стороны, ответственной за оплату медицинского обслуживания пациента .
Эти центры специализируются на проведении хирургических операций, в том числе на лечении боли и диагностике (например, хирургии глазных мышц) в амбулаторных условиях. В целом предоставляемые услуги можно условно назвать процедурами . Эти процедуры можно считать более интенсивными, чем те, которые проводятся в обычном кабинете врача, но не настолько интенсивными, чтобы требовать пребывания в больнице. Центр амбулаторной хирургии и специализированная больница часто предоставляют аналогичные возможности и поддерживают аналогичные типы процедур. Специализированная больница может предоставить те же процедуры или немного более сложные, а специализированная больница часто позволяет переночевать. Центры неотложной помощи обычно не оказывают неотложную помощь пациентам, которые не были госпитализированы для выполнения другой процедуры.
Процедуры
По состоянию на 2011 год врачи выполнили более 23 миллионов процедур в год в более чем 5300 центрах хирургии в США. [5]
В 1980-х и 1990-х годах многие процедуры, которые раньше выполнялись исключительно в больницах, стали выполняться и в отделениях неотложной помощи. Многие операции на коленях, плечах, глазах, позвоночнике и другие операции в настоящее время выполняются в ИСС. По состоянию на 2016 год из процедур в центрах неотложной помощи, финансируемых программой Medicare в США , тремя наиболее распространенными были хирургия катаракты с использованием интраокулярной линзы (18,7% всех процедур), эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с биопсией (8,2%) и колоноскопия с биопсией 6,8%). [6]
История
Первый центр в США был основан в Фениксе, штат Аризона, в 1970 году двумя врачами, которые хотели предоставлять своевременные, удобные и комфортные хирургические услуги пациентам в своем районе, избегая более безличных мест, таких как обычные больницы. [7] Пять хирургов выполнили процедуры в центре в первый день его открытия, и четыре из этих процедур потребовали общей анестезии. [8]
У ASC редко бывает один владелец. Врачи-партнеры, которые проводят операции в центре, часто владеют хотя бы какой-то его частью. Процент владения значительно различается, но в большинстве ASC участвуют врачи-владельцы. Иногда ASC полностью принадлежит врачу. Однако чаще всего девелоперским / управляющим компаниям принадлежит процентная доля в центре.
Некоторые крупные медицинские компании владеют различными медицинскими учреждениями, включая центры амбулаторной хирургии. Крупнейшие сети ASC с точки зрения количества центров включают Envision Healthcare , Tenet Healthcare / United Surgical Partners International , Surgical Care Affiliates , Hospital Corporation of America , Амбулаторные хирургические центры Америки и Surgery Partners and Physitors Endoscopy. [8] Около 68 процентов управляющих компаний ASC сообщили, что владеют долевым участием во всех отдельно стоящих предприятиях, которыми они управляют. [8]
ASC есть во всех 50 штатах и по всему миру. В США большинство ASC имеют лицензии, сертификаты Medicare и аккредитованы одной из основных организаций, аккредитованных в сфере здравоохранения. Калифорния является ведущим штатом США по количеству сертифицированных по программе Medicare ASC, за ней следуют Флорида, а затем Техас. В Калифорнии 694 ASC. За ней следует Флорида с 387 ASC, а затем Техас с 347 ASC. [8] Имея только 1 сертификат ASC по программе Medicare, штат Вермонт находится в конце списка. [9]
Хотя осложнения случаются очень редко, Medicare и аккредитационные организации требуют от ASC иметь запасной план для перевода пациентов в больницу, если возникнет такая необходимость.
Национальная некоммерческая организация, представляющая интересы ASC и их пациентов, - это Ассоциация центров амбулаторной хирургии (ASC Association), которая была образована в 2008 году, когда объединились Федеративная ассоциация амбулаторной хирургии (FASA) и Американская ассоциация центров амбулаторной хирургии (AAASC). Уильям Прентис - исполнительный директор ASCA. Ранее он занимал должность директора Вашингтонского офиса Американской стоматологической ассоциации. [10]
Аккредитация
Организации по аккредитации для ASC обеспечивают стандарты медицинского обслуживания, ведения документации и аудита. Некоторые из целей этих организаций включают постоянное улучшение медицинского обслуживания в хирургических центрах и предоставление внешней организации, где общественность может получить информацию по многим аспектам ИСС. Эти аккредитационные организации требуют, чтобы члены проходили периодические аудиты. Эти аудиты будут проводиться каждые один-три года, в зависимости от аккредитационной организации и условий хирургического центра. В ходе аудита группа аудиторов посещает предприятие и изучает медицинские записи ASC, письменные правила и соответствие отраслевым стандартам.
Начиная с 1996 года, Калифорния стала первым штатом в США, который потребовал аккредитации для всех амбулаторных хирургических учреждений, в которых проводится анестезия. [11] [12] В Центры по Medicare и Medicaid Services утвердили пять организаций аккредитовать ИСС: Аккредитация Ассоциации амбулаторного здравоохранения (AAAHC), Американская ассоциация по аккредитации амбулаторной хирургии зал (AAAASF) Здоровье Услуги Аккредитация Программа (HFAP) , Институт медицинского качества (IMQ) и Объединенная комиссия (TJC). [13]
Смотрите также
- Национальная ассоциация амбулаторной неотложной помощи
Заметки
- ^ Международная ассоциация по амбулаторной хирургии (МААН) не будет рассматривать все эти термины синонимами. В документе 2003 г. «Амбулаторная (дневная) хирургия: предлагаемая международная терминология и определения» IAAS рекомендует определять «амбулаторную» процедуру как «выполняемую в амбулаторном отделении больницы» и «амбулаторную» процедуру как «одну», исключая кабинет / хирургия или амбулаторная операция / процедура, когда пациент выписывается в тот же рабочий день ». То есть «амбулаторная хирургия» происходит в «центре амбулаторной хирургии».
Рекомендации
- ^ a b c d e Лемос П., Джарретт П., Филип Б., ред. (2006). Дневная хирургия: разработка и практика (PDF) . Лондон: Международная ассоциация амбулаторной хирургии. ISBN 9892002342. Проверено 11 июня 2018 .
- ^ Wier LM, Steiner CA, Owens PL (февраль 2015 г.). «Операции в амбулаторных учреждениях, принадлежащих больницам, 2012» (PDF) . Статистический отчет HCUP № 188 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества . Проверено 11 июня 2018 .
- ^ Будман С.Г. (16 декабря 2014 г.). «Популярность центров амбулаторной хирургии вызывает вопросы о безопасности» . Kaiser Health News . Проверено 11 июня 2018 .
Федеральные чиновники, расследовавшие смерть Риверса ... обнаружили многочисленные нарушения в аккредитованной клинике ...
- ^ Джуэтт С, Алеся М (2018-03-02). «Поскольку бум хирургических центров, пациенты платят своей жизнью» . Kaiser Health News . Проверено 11 июня 2018 .
... более 260 пациентов умерли с 2013 года после процедур в хирургических центрах по всей стране.
- ^ Ассоциация центров амбулаторной хирургии. «История ИСС» . Проверено 11 июня 2018 .
- ^ «Отчет Конгрессу: политика оплаты Medicare» (PDF) . Консультативная комиссия по оплате Medicare . Март 2018 . Проверено 11 июня 2018 .
- ^ «История - Ассоциация центров амбулаторной хирургии (ASCA)» . www.ascaconnect.org .
- ^ а б в г Рехторис, Мэри. «50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии» . www.beckersasc.com . Проверено 8 марта 2016 .
- ^ Кэрри Палларди и Скотт Беккер 50 фактов, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии , Обзор больницы Беккера (получено 11 июня 2014 г.)
- ^ «50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии» . www.beckersasc.com .
- ^ Макгуайр MF (2013). «Международная аккредитация амбулаторных хирургических центров и медицинского туризма» . Clin Plast Surg . 40 (3): 493–8. DOI : 10.1016 / j.cps.2013.04.013 . PMID 23830758 . Проверено 10 июня 2018 .
- ^ «Номер счета: AB 595 Глава» . Законодательное собрание штата Калифорния . 1994-09-30 . Проверено 10 июня 2018 .
- ^ «Контакты аккредитующей организации, одобренной CMS для потенциальных клиентов» (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid . 2018-01-10 . Проверено 10 июня 2018 .
Внешние ссылки
- Канадская ассоциация по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений
- Международная ассоциация амбулаторной хирургии
- Программа аккредитации и повышения качества метаболической и бариатрической хирургии
- Журнал амбулаторной хирургии