Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о лечении хронической боли. Для лечения боли, связанной с раком , см. Боль при раке .
Опийные маки, такие как этот, содержат ингредиенты для класса анальгетиков, называемых опиатами.
Врач по медицине боли
Род занятий
Имена
  • Врач
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
Сферы
занятости
Больницы , Клиники

Обезболивание , обезболивающие , обезболивающие , обезболивающие или альгиатрия - это отрасль медицины, которая использует междисциплинарный подход для облегчения страданий и улучшения качества жизни людей, страдающих хронической болью . [1] В типичную команду по обезболиванию входят практикующие врачи , фармацевты , клинические психологи , физиотерапевты , эрготерапевты , фельдшеры , медсестры и стоматологи.. [2] В команду также могут входить другие специалисты по психическому здоровью и массажисты . Боль иногда быстро проходит после излечения основной травмы или патологии , и ее лечит один практикующий врач с помощью таких препаратов, как анальгетики и (иногда) анксиолитики . Однако эффективное лечение хронической (долгосрочной) боли часто требует скоординированных усилий команды специалистов по лечению боли. [3] Эффективное обезболивание не означает полного избавления от боли.

Медицина лечит травмы и болезни, чтобы поддержать и ускорить выздоровление. Он лечит неприятные симптомы, такие как боль, чтобы облегчить страдания во время лечения, исцеления и смерти . Задача медицины - облегчить страдания при трех обстоятельствах. Первый - когда болезненная травма или патология не поддаются лечению и сохраняются. Второй - когда боль не проходит после заживления травмы или патологии. Наконец, третье обстоятельство - это когда медицинская наука не может определить причину боли. Подходы к лечению хронической боли включают фармакологические меры, такие как анальгетики , антидепрессанты и противосудорожные препараты., интервенционные процедуры, физиотерапия, физические упражнения , применение льда или тепла, а также психологические меры, такие как биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия .

Определение боли [ править ]

В медсестре одно из распространенных определений боли - это любая проблема, которая заключается в том, что «все, что испытывающий человек говорит о ней, существует всякий раз, когда испытывающий человек говорит об этом». [4]

Управление болью включает в себя сообщение пациенту о проблеме боли. [5] Чтобы определить проблему боли, врач, скорее всего, задаст такие вопросы, как: [5]

  • Насколько сильна боль?
  • Как ощущается боль?
  • Где боль?
  • Что, во всяком случае, уменьшает боль?
  • Что, во всяком случае, вызывает усиление боли?
  • Когда началась боль?

После того, как врач задаст такие вопросы, у него будет описание боли. [5] Затем будет использоваться обезболивание для устранения этой боли. [5]

Побочные эффекты [ править ]

Есть много видов обезболивания. У каждого есть свои преимущества, недостатки и ограничения. [5]

Общей проблемой при лечении боли является общение между врачом и человеком, испытывающим боль. [5] Люди, испытывающие боль, могут испытывать трудности с распознаванием или описанием того, что они чувствуют и насколько они сильны. [5] Медицинские работники и пациенты могут испытывать трудности при общении друг с другом о том, как боль реагирует на лечение. [5] При многих видах обезболивания существует риск того, что пациент будет принимать лечение, которое менее эффективно, чем необходимо, или которое вызывает другие трудности и побочные эффекты. [5] Некоторые обезболивающие при чрезмерном использовании могут быть вредными. [5]Цель обезболивания пациента и его лечащего врача - определить объем лечения, необходимый для устранения боли, не выходя за этот предел. [5]

Еще одна проблема, связанная с обезболиванием, заключается в том, что боль - это естественный способ общения организма с проблемой. [5] Предполагается, что боль проходит по мере того, как тело исцеляется со временем и справляется с болью. [5] Иногда обезболивание покрывает проблему, и пациент может меньше осознавать, что ему нужно лечение более серьезной проблемы. [5]

Физический подход [ править ]

Физическая медицина и реабилитация [ править ]

Физическая медицина и реабилитация используют ряд физических методов, таких как тепловая и электротерапия , а также лечебные упражнения и поведенческая терапия. Эти методы обычно являются частью междисциплинарной или многопрофильной программы, которая также может включать фармацевтические препараты. [6] Курортная терапия показала положительный эффект в уменьшении боли у пациентов с хронической болью в пояснице. Однако существует ограниченное количество исследований, посвященных этому подходу. [7] Исследования показали, что кинезиотейп можно использовать для уменьшения боли у людей с хронической болью в пояснице. [8] Центр по контролю за заболеваниями рекомендует назначать физиотерапию и упражнения в качестве положительной альтернативыопиоиды для уменьшения боли при множественных травмах, болезнях или болезнях. [9] Это может включать хроническую боль в пояснице, остеоартрит бедра и колена или фибромиалгию. [9] Упражнения сами по себе или с другими реабилитационными дисциплинами (например, психологически обоснованными подходами) могут иметь положительный эффект на уменьшение боли. [9] Помимо облегчения боли, упражнения также могут улучшить самочувствие и общее состояние здоровья. [9]

Манипулятивная и мобилизационная терапия являются безопасными вмешательствами, которые, вероятно, уменьшают боль у пациентов с хронической болью в пояснице. Однако манипуляция дает больший эффект, чем мобилизация. [10]

В частности, при хронической боли в пояснице, обучение тому, как мозг обрабатывает боль, в сочетании с обычными физиотерапевтическими вмешательствами может обеспечить кратковременное облегчение инвалидности и боли. [11]

Упражнения [ править ]

Мероприятия по физической активности, такие как тай-чи, йога и пилатес, способствуют гармонии ума и тела благодаря общему осознанию тела. Эти практики включают в себя дыхательные техники, медитацию и широкий спектр движений, одновременно тренируя тело для выполнения функций за счет увеличения силы, гибкости и диапазона движений. [12] Физическая активность и упражнения могут уменьшить хроническую боль (боль длятся более 12 недель) [13] и общее качество жизни, сводя к минимуму потребность в обезболивающих. [12] В частности, ходьба была эффективна в улучшении обезболивания при хронической боли в пояснице. [14]

TENS [ править ]

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) - это портативное устройство с автономным управлением, предназначенное для регулирования и создания хронической боли с помощью электрических импульсов. [15] В ограниченных исследованиях изучалась эффективность TENS в отношении обезболивания при рассеянном склерозе (РС). РС - хроническое аутоиммунное неврологическое заболевание, которое состоит из демиелинизации нервных аксонов и нарушения скорости и эффективности нервной проводимости. [15] В одном исследовании электроды были помещены на поясничные спины, и участники получали лечение два раза в день и в любое время, когда они испытывали болезненный эпизод. [15] Это исследование показало, что TENS может быть полезен для пациентов с рассеянным склерозом, которые сообщали о локализованных или ограниченных симптомах до одной хромоты. [15] Исследования смешаны с тем, помогает ли TENS справляться с болью у пациентов с РС.

Было обнаружено, что чрескожная электрическая стимуляция нервов неэффективна при болях в пояснице . Однако это может помочь при диабетической невропатии [16], а также при других заболеваниях.

tDCS [ править ]

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) - это неинвазивный метод стимуляции мозга, который может модулировать активность в определенных областях коры головного мозга, и он включает в себя приложение постоянного постоянного тока низкой интенсивности (до 2 мА) к коже головы через электроды в чтобы модулировать возбудимость больших областей коры. [17] tDCS может играть роль в оценке боли, помогая различать соматические и аффективные аспекты переживания боли. [17] Заги и его коллеги (2011) обнаружили, что моторная кора при стимуляции tDCS увеличивает порог восприятия как неболезненных, так и болезненных стимулов. [17]Хотя существует большая потребность в исследованиях механизма электростимуляции в связи с лечением боли, одна теория предполагает, что изменения таламической активности могут быть связаны с влиянием стимуляции моторной коры головного мозга на уменьшение болевых ощущений. [17]

Что касается рассеянного склероза, исследование показало, что после ежедневных сеансов tDCS субъективное мнение человека о боли уменьшалось по сравнению с фиктивным состоянием. [18] Кроме того, исследование показало аналогичное улучшение через 1-3 дня до и после каждого сеанса tDCS. [18]

Фибромиалгия - это заболевание, при котором человек испытывает дисфункциональную мозговую активность, скелетно-мышечную боль, усталость и болезненность в определенных областях. [19] Исследования, посвященные изучению tDCS для лечения боли при фибромиалгии, обнаружили первоначальные доказательства уменьшения боли. [19] В частности, стимуляция первичной моторной коры привела к значительно большему уменьшению боли по сравнению с контрольной группой (например, мнимая стимуляция, стимуляция DLPFC). [19] Однако этот эффект уменьшился после окончания лечения, но оставался значительным в течение трех недель после прекращения лечения. [19]

Иглоукалывание [ править ]

Иглоукалывание включает в себя введение игл в определенные точки тела и манипулирование ими для облегчения боли или в терапевтических целях. Анализ 13 высококачественных исследований лечения боли с помощью иглоукалывания, опубликованных в январе 2009 года в British Medical Journal , не смог количественно оценить разницу во влиянии на боль реальной, фиктивной и никакой иглоукалывания. [20] В систематическом обзоре, проведенном в 2019 году, сообщалось, что инъекционная терапия иглоукалыванием была эффективным методом лечения пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице и широко используется в странах Юго-Восточной Азии. [21]

Световая терапия [ править ]

Исследования не нашли доказательств того, что световая терапия, такая как лазерная терапия низкого уровня, является эффективной терапией для облегчения боли в пояснице . [22] [23]

Интервенционные процедуры [ править ]

Основная статья: Интервенционное обезболивание

Инвазивная процедура - как правило , используется для хронической боли в спине - включает эпидуральную инъекцию стероидов , фаску совместных инъекции , neurolytic блоки , спинной стимуляторы шнура и интратекальные системы имплантат для доставки лекарственных средств.

Импульсная радиочастота , нейромодуляция , прямое введение лекарств и абляция нерва могут использоваться для воздействия либо на тканевые структуры и органы / системы, ответственные за стойкую ноцицепцию, либо на ноцицепторы структур, являющихся источником хронической боли. [24] [25] [26] [27] [28] Было замечено, что радиочастотное лечение уменьшает боль у пациентов с фасеточно-суставной болью в пояснице. Однако непрерывная радиочастота более эффективна при лечении боли, чем импульсная радиочастота. [29]

Интратекальное насос используется для доставки очень небольшое количество лекарств непосредственно в спинномозговую жидкость. Это похоже на эпидуральные инфузии, применяемые во время родов и в послеоперационном периоде. Основные отличия заключаются в том, что гораздо чаще лекарство доставляется в спинномозговую жидкость (интратекально), а не эпидурально, и помпа может быть полностью имплантирована под кожу. [ требуется медицинская цитата ]

Стимулятор спинного мозга является имплантируемый медицинский прибор , который создает электрические импульсы , и применяет их вблизи дорсальной поверхности спинного мозга обеспечивает парестезии ( «покалывание») ощущение , что изменяет восприятие боли пациентом. [ требуется медицинская цитата ]

Внутрисуставная озонотерапия [ править ]

Было замечено, что внутрисуставная озонотерапия эффективно облегчает хроническую боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава. [30]

Психологический подход [ править ]

Терапия принятия и приверженности [ править ]

Терапия принятия и приверженности (ACT) - это форма когнитивно-поведенческой терапии, которая фокусируется на изменении поведения, а не на изменении симптомов, включает в себя методы, разработанные для изменения контекста психологического опыта, а не для изменения структуры переживаний, и подчеркивает использование экспериментальных методы изменения поведения. [31] Центральный процесс в ACT вращается вокруг психологической гибкости, которая, в свою очередь, включает процессы принятия, осознания, качества, ориентированного на настоящее при взаимодействии с опытом, способности сохранять или изменять поведение и способность руководствоваться своими ценностями. . [31] ACT имеет расширенную доказательную базу для ряда проблем со здоровьем и поведением, включая хроническую боль. [31]ACT побуждает пациентов принять тандемный процесс принятия и изменения, что обеспечивает большую гибкость в фокусе лечения. [31]

Недавние исследования успешно применили АКТ к хронической боли у пожилых людей из-за того, что отчасти она основана на индивидуальных ценностях и легко адаптируется к любому этапу жизни. [31] В соответствии с терапевтической моделью ACT, значительное увеличение переменных процесса, восприятия боли и внимательности также наблюдалось в исследовании, в котором ACT использовалась для лечения хронической боли у пожилых людей. [31] Кроме того, эти первичные результаты показали, что лечение на основе АКТ может значительно улучшить уровень физической инвалидности, психосоциальной инвалидности и депрессии после лечения и в течение трех месяцев наблюдения за пожилыми людьми с хронической болью. [31]

Когнитивно-поведенческая терапия [ править ]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам с болью понять взаимосвязь между их болью, мыслями, эмоциями и поведением. Основная цель лечения - когнитивная реструктуризация (мышление, рассуждение или запоминание) для поощрения полезных моделей мышления. [32] Это будет нацелено на здоровую деятельность, такую ​​как регулярные упражнения и стимуляция. Изменения образа жизни также тренируются для улучшения режима сна и развития навыков преодоления боли и других факторов стресса с использованием различных техник (например, расслабления, диафрагмального дыхания и даже биологической обратной связи).

Исследования продемонстрировали полезность когнитивно-поведенческой терапии в лечении хронической боли в пояснице, что приводит к значительному снижению физической и психосоциальной инвалидности. [33] КПТ значительно более эффективна, чем стандартная помощь при лечении людей с болью во всем теле, такой как фибромиалгия. Доказательства полезности КПТ в лечении хронической боли у взрослых, как правило, недостаточно изучены, отчасти из-за распространения методов сомнительного качества и низкого качества отчетности в клинических испытаниях. [ необходима цитата ]Критическое содержание индивидуальных вмешательств не было выделено, а важные контекстуальные элементы, такие как подготовка терапевтов и разработка руководств по лечению, не были определены. Широко различающийся характер получаемых данных делает полезный систематический обзор и метаанализ в данной области очень трудным. [34]

В 2020 году систематический обзор из рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) оценивали клиническую эффективность психологической терапии для лечения взрослых хронической боли ( за исключением головной боли). Нет никаких доказательств того, что поведенческая терапия (БТ) эффективна для уменьшения этого типа боли, однако БТ может быть полезна для улучшения настроения человека сразу после лечения. Это улучшение кажется небольшим и краткосрочным. [35] КПТ может иметь небольшой положительный краткосрочный эффект на боль сразу после лечения. КПТ также может иметь небольшое влияние на снижение инвалидности и потенциальную катастрофу.это может быть связано с хронической болью у взрослых. Эти преимущества не сохраняются очень долго после терапии. [35] КПТ может способствовать улучшению настроения взрослого, который испытывает хроническую боль, которая может сохраняться в течение более длительных периодов времени. [35]

В отношении детей и подростков обзор рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих эффективность психологической терапии для лечения хронической и повторяющейся боли, показал, что психологические методы лечения эффективны для уменьшения боли у людей младше 18 лет. [36] Этот положительный эффект может сохраняться в течение как минимум трех месяцев после терапии. [37] Психологические методы лечения могут также улучшить контроль боли у детей и подростков, которые испытывают боль, не связанную с головной болью. Неизвестно, улучшает ли психологическая терапия настроение ребенка или подростка и возможность инвалидности, связанную с их хронической болью. [37]

Гипноз [ править ]

Обзор 13 исследований 2007 года обнаружил доказательства эффективности гипноза в уменьшении боли при некоторых состояниях. Однако у этих исследований были некоторые ограничения, такие как небольшие размеры исследований, поднимавшиеся проблемы способности обнаруживать групповые различия и отсутствие надежных средств контроля для плацебо или ожидания. Авторы пришли к выводу, что «хотя полученные данные подтверждают общую применимость гипноза для лечения хронической боли, для полного определения эффектов гипноза при различных состояниях хронической боли потребуются значительно дополнительные исследования». [38] : 283

Гипноз уменьшил боль от некоторых вредных медицинских процедур у детей и подростков. [39] В клинических испытаниях, направленных на другие группы пациентов, он значительно уменьшил боль по сравнению с отсутствием лечения или некоторыми другими негипнотическими вмешательствами. [40] Эффект самогипноза на хроническую боль примерно сопоставим с действием прогрессирующего мышечного расслабления. [41]

Было замечено, что гипноз с обезболивающим (обезболивающим) облегчает хроническую боль для большинства людей и может быть безопасной и эффективной альтернативой лекарствам. Однако необходимы высококачественные клинические данные для обобщения на всю популяцию хронической боли. [42]

Медитация осознанности [ править ]

Метаанализ исследований 2013 года, в которых использовались методы, основанные на концепции внимательности , пришел к выводу, что «MBI [вмешательства, основанные на внимательности] уменьшают интенсивность боли у пациентов с хронической болью». [43] Обзор исследований краткосрочных вмешательств, основанных на осознанности (BMBI) за 2019 год, пришел к выводу, что BMBI не рекомендуется в качестве лечения первой линии, и не может подтвердить их эффективность при лечении хронической или острой боли. [44]

Управление болью на основе осознанности [ править ]

Управление болью на основе осознанности (MBPM) - это вмешательство, основанное на осознанности (MBI), обеспечивающее особые применения для людей, живущих с хронической болью и болезнью. [45] [46] Адаптация основных концепций и практик снижения стресса на основе осознанности (MBSR) и когнитивной терапии на основе внимательности (MBCT), MBPM включает особый акцент на практике « любящей доброты », и было замечено столь же чувствительна к озабоченности по поводу удаления учения осознанности из его первоначальных этических рамок в буддизме . [45] [47] Он был разработан Vidyamala Burch и доставляется через программы Breathworks.. [45] [46] Он был предметом ряда клинических исследований, демонстрирующих его эффективность. [48] [49] [50] [51] [52] [53] [54] [45]

Лекарства [ править ]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует боль трап для управления обезболиванием с фармацевтической медициной. Впервые он был описан для использования при боли при раке . Однако медицинские работники могут использовать его как общий принцип при лечении любого типа боли. [55] [56] При лечении хронической боли трехступенчатая лестница обезболивания ВОЗ содержит рекомендации по выбору подходящего лекарства. Точные рекомендуемые лекарства будут отличаться в зависимости от страны и отдельного лечебного центра, но ниже приводится пример подхода ВОЗ к лечению хронической боли с помощью лекарств. Если в какой-то момент лечение не дает адекватного обезболивания, врач и пациент переходят к следующему этапу.

Распространенные типы боли и типичное лекарство
Тип болитипичное начальное медикаментозное лечениеКомментарии
Головная больпарацетамол [1] / ацетаминофен, НПВП [57]консультация врача уместна, если головные боли сильные, постоянные, сопровождаются лихорадкой, рвотой или проблемами речи или равновесия; [57] самолечение должно быть ограничено двумя неделями [57]
мигреньпарацетамол, НПВП [57]триптаны используются, когда другие не работают, или когда мигрень частая или тяжелая [57]
менструальные спазмыНПВП [57]некоторые НПВП продаются от спазмов, но подойдет любой НПВП [57]
незначительные травмы, такие как синяк , ссадины , растяжение связокпарацетамол, НПВП [57]не рекомендуются опиоиды [57]
тяжелая травма, такая как рана , ожог , перелом кости или сильное растяжение связокопиоиды [57]боль более двух недель, требующая лечения опиоидами, является необычной [57]
напряжение или растяжение мышцыНПВП, миорелаксанты [57]если воспаление вовлечено, НПВП могут работать лучше; только кратковременное использование [57]
незначительная боль после операциипарацетамол, НПВП [57]опиоиды нужны редко [57]
сильная боль после операцииопиоиды [57]комбинации опиоидов могут быть назначены при сильной боли [57]
мышечная больпарацетамол, НПВП [57]при воспалении лучше подействовать НПВП. [57]
зубная боль или боль от стоматологических процедурпарацетамол, НПВП [57]это должно быть краткосрочное использование; опиоиды могут быть необходимы при сильной боли [57]
боль при камне в почкахпарацетамол, НПВП, опиоиды [57]опиоиды обычно необходимы при сильной боли. [57]
боль из-за изжоги или гастроэзофагеальной рефлюксной болезниантацид , антагонист H2 , ингибитор протонной помпы [57]изжога, длящаяся более недели, требует обращения за медицинской помощью; следует избегать приема аспирина и НПВП [57]
хроническая боль в спинепарацетамол, НПВП [57]опиоиды могут быть необходимы, если другие препараты не контролируют боль и боль не проходит [57]
остеоартрит больпарацетамол, НПВП [57]Если боль не проходит, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. [57]
фибромиалгияантидепрессант , противосудорожное средство [57]данные свидетельствуют о том, что опиоиды неэффективны при лечении фибромиалгии [57]

Слабая боль [ править ]

Парацетамол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен , снимают легкую боль. [58] [ необходима цитата ]

Боль от слабой до умеренной [ править ]

Парацетамол, НПВП или парацетамол в комбинации со слабым опиоидом, таким как трамадол , может принести большее облегчение, чем их раздельное применение. Часто может использоваться комбинация опиоидов с ацетаминофеном, например Percocet, Vicodin или Norco. [ необходима цитата ]

Боль от умеренной до сильной [ править ]

При лечении умеренной или сильной боли необходимо учитывать тип боли, острую или хроническую. Тип боли может привести к назначению разных лекарств. Некоторые лекарства могут работать лучше при острой боли, другие - при хронической, а некоторые могут одинаково хорошо подействовать и на то, и на другое. Лекарства от острой боли предназначены для быстрого возникновения боли, например, в результате нанесенной травмы, или для лечения послеоперационной боли . Лекарства от хронической боли предназначены для облегчения длительной, продолжающейся боли.

Морфин - это золотой стандарт, с которым сравнивают все наркотики . Полусинтетические производные морфина, такие как гидроморфон (Дилаудид), оксиморфон (Нуморфан, Опана), никоморфин (Вилан), гидроморфинол и другие, различаются по продолжительности действия, профилю побочных эффектов и активности в миллиграммах. Фентанил имеет преимущество меньшего высвобождения гистамина и, следовательно, меньшего количества побочных эффектов . Его также можно вводить через трансдермальный пластырь.что удобно при лечении хронической боли. В дополнение к интратекальному пластырю и инъекционным составам фентанила FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) одобрило различные продукты с немедленным высвобождением фентанила для лечения острой боли при раке (Actiq / OTFC / Fentora / Onsolis / Subsys / Lazanda / Abstral). Оксикодон используется в Северной и Южной Америке и Европе для облегчения серьезной хронической боли. Его основная формула с медленным высвобождением известна как оксиконтин . Доступны таблетки, капсулы, сиропы и ампулы короткого действия, содержащие оксиконтин, что делает его пригодным для лечения острой трудноизлечимой или прорывной боли . Реже используются диаморфин и метадон . [необходимая цитата ]Клинические исследования показали, что трансдермальныйбупренорфинэффективен при уменьшении хронической боли.[59] Петидин, известный в Северной Америке как меперидин, не рекомендуется[ кем? ]для снятия боли из-за его низкой эффективности, короткой продолжительности действия и токсичности, связанной с повторным использованием.[ Править ] Пентазоцин,декстроморамидыидипипанонтакже не рекомендуютсяв новых пациентах при острой боликогда другие анальгетики не переносимой или являются неуместными, фармакологическими и нецелевыми причинамисвязаннымиисключением. В некоторых странах сильнодействующие синтетические материалы, такие какпиритрамид и кетобемидон используются при сильной боли. Тапентадол - новый агент, представленный в последнее десятилетие.

При умеренной боли используются трамадол , кодеин , дигидрокодеин и гидрокодон с никокодеином , этилморфином и пропоксифеном или декстропропоксифеном (реже).

Чтобы помочь опиоидам бороться с некоторыми типами боли, можно использовать препараты других типов. Амитриптилин назначают при хронической мышечной боли в руках, ногах, шее и пояснице с опиатом, а иногда без него или с НПВП.

Хотя опиаты часто используются для лечения хронической боли, высокие дозы связаны с повышенным риском передозировки опиоидами . [60]

Опиоиды [ править ]

В 2009 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявило: «Согласно Национальным институтам здоровья , исследования показали, что надлежащим образом контролируемое медицинское использование опиоидных анальгетиков (принимаемых точно в соответствии с предписаниями) безопасно, может эффективно справляться с болью и редко вызывает привыкание. " [61] В 2013 году FDA заявило, что «злоупотребление и неправильное использование этих продуктов создало серьезную и растущую проблему общественного здравоохранения». [62]

Опиоидные препараты могут обеспечивать анальгезию кратковременного, среднего или длительного действия в зависимости от конкретных свойств лекарства и от того, сформулировано ли оно как лекарство с пролонгированным высвобождением. Опиоидные препараты можно вводить перорально, путем инъекции, через слизистую оболочку носа или ротовую полость, ректально, трансдермально, внутривенно, эпидурально и интратекально. При хронических болевых состояниях, которые чувствительны к опиоидам, часто назначается комбинация препаратов длительного действия (оксиконтин, MS Contin, Opana ER, Exalgo и метадон) или препаратов пролонгированного действия вместе с препаратами более короткого действия (оксикодон, морфин или гидроморфон). при внезапной боли или обострениях.

Большинство опиоидных препаратов, используемых пациентами за пределами медицинских учреждений, является пероральным ( таблетки , капсулы или жидкость), но могут быть назначены суппозитории и кожные пластыри. Опиоидные инъекции необходимы пациентам с хронической болью редко.

Хотя опиоиды являются сильными анальгетиками, они не обеспечивают полного обезболивания независимо от того, является ли боль острой или хронической. Опиоиды являются эффективными анальгетиками при хронической злокачественной боли и умеренно эффективны при лечении доброкачественной боли. [63] Однако есть сопутствующие побочные эффекты, особенно во время начала приема или изменения дозы. Когда опиоиды используются в течение длительного периода времени , может возникнуть лекарственная устойчивость , химическая зависимость , утечка и зависимость . [64] [65]

Клинические рекомендации по назначению опиоидов при хронической боли были выпущены Американским обществом боли и Американской академией медицины боли. В эти рекомендации включена важность оценки пациента на предмет риска злоупотребления психоактивными веществами, неправильного употребления или зависимости. Факторы, коррелирующие с повышенным риском злоупотребления опиоидами, включают в себя расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, в анамнезе, более молодой возраст, глубокую депрессию и использование психотропных препаратов. [66]Врачи, прописывающие опиоиды, должны интегрировать это лечение с любым психотерапевтическим вмешательством, которое может получать пациент. В руководстве также рекомендуется контролировать не только боль, но и уровень функционирования и достижение терапевтических целей. Лечащий врач должен с подозрением относиться к злоупотреблениям, если пациент сообщает об уменьшении боли, но не имеет сопутствующего улучшения функций или прогресса в достижении поставленных целей. [67]

Приведенный ниже список состоит из часто используемых опиоидных анальгетиков в составе препаратов длительного действия. В скобках указаны общепринятые торговые марки препаратов с расширенным высвобождением.

  • Оксикодон (Оксиконтин)
  • Гидроморфон (Exalgo, Hydromorph Contin,)
  • Морфин (M-Eslon, MS Contin)
  • Оксиморфон (Opana ER)
  • Фентанил трансдермальный (Дурагезик)
  • Бупренорфин * трансдермальный (Бутранс)
  • Трамадол (Ultram ER)
  • Тапентадол (Nucynta ER)
  • Метадон * (метадол, метадоза)
  • Гидрокодон битартрат (Hysingla ЭР) и бикарбонат (Zohydro ЭР)

* Метадон и бупренорфин используются как для лечения опиоидной зависимости, так и в качестве анальгетиков.

Нестероидные противовоспалительные препараты [ править ]

Другая основная группа анальгетиков - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они работают, подавляя высвобождение простагландинов , вызывающих воспалительную боль. Ацетаминофен / парацетамол не всегда входит в этот класс лекарств. Однако ацетаминофен можно вводить как одно лекарство или в комбинации с другими анальгетиками (как НПВП, так и опиоиды). Альтернативно назначаемые НПВП, такие как кетопрофен и пироксикам, имеют ограниченную пользу при хронических болевых расстройствах, а при длительном применении связаны со значительными побочными эффектами . Применение селективных НПВП, обозначенных как селективные ингибиторы ЦОГ-2.имеют значительные сердечно-сосудистые и цереброваскулярные риски, что ограничивает их использование. [68] [69] Общие НПВП включают аспирин , ибупрофен и напроксен . Существует множество НПВП, таких как парекоксиб (селективный ингибитор ЦОГ-2), эффективность которых доказана после различных хирургических вмешательств. Широкое использование неопиоидных анальгетиков может уменьшить побочные эффекты, вызванные опиоидами. [70]

Антидепрессанты и противоэпилептические препараты [ править ]

Некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты используются для лечения хронической боли и действуют в первую очередь на болевые пути центральной нервной системы, хотя также были приписаны периферические механизмы. Обычно они используются для лечения нервных окончаний головного мозга, которые возникают в результате повреждения нервной системы. Невропатия может быть связана с хроническим высоким уровнем сахара в крови ( диабетическая нейропатия ). Эти препараты также уменьшают боль от вирусов, таких как опоясывающий лишай, фантомные боли в конечностях и постинсультные боли. [71] Эти механизмы различаются и в целом более эффективны при невропатических болевых расстройствах, а также при сложном региональном болевом синдроме . [72]Обычным противоэпилептическим препаратом является габапентин , а примером антидепрессанта может быть амитриптилин .

Каннабиноиды [ править ]

Доказательства эффекта медицинской марихуаны на уменьшение боли в целом убедительны. Подробно в отчете Института медицины за 1999 год: «имеющиеся данные исследований на животных и людях показывают, что каннабиноиды могут иметь существенный обезболивающий эффект». [73] В обзорном исследовании 2013 года, опубликованном в « Фундаментальной и клинической фармакологии» , приводились различные исследования, демонстрирующие, что каннабиноиды демонстрируют эффективность, сравнимую с опиоидами, в моделях острой боли и даже большую эффективность в моделях хронической боли. [74]

Другие анальгетики [ править ]

Другие препараты, которые могут усиливать действие обычных анальгетиков или иметь анальгетические свойства при определенных обстоятельствах, называются анальгетическими вспомогательными средствами. [75] Габапентин , противосудорожное средство, может уменьшать невропатическую боль, а также усиливать действие опиатов. [76] Препараты с антихолинергической активностью, такие как Orphenadrine , Cyclobenzaprine и тразодон , приведены в сочетании с опиоидами для невропатической боли. Orphenadrine и циклобензаприн также миорелаксанты , и полезны при болезненном опорно - двигательном аппарате. Клонидин, агонист рецептора альфа-2, является еще одним лекарством, которое нашло применение в качестве анальгетического адъюванта. [75]

Самоуправление [ править ]

Самоконтроль хронической боли был описан как способность человека управлять различными аспектами своей хронической боли. [77] Самоуправление может включать в себя развитие самоэффективности, отслеживание собственных симптомов, постановку целей и планирование действий. Он также включает, среди прочего, совместное принятие решений пациентом и врачом. [77] Преимущества самоуправления варьируются в зависимости от используемых методов самоуправления. Они приносят лишь незначительную пользу при лечении хронической скелетно-мышечной боли. [78]

Общество и культура [ править ]

Лечение боли, практикуемое в Греции и Турции , называется альгологией (от греческого άλγος, algos , « боль »). Греческое общество альгологии [79] и Турецкое общество альгологии и боли [80] являются соответствующими местными органами, входящими в Международную ассоциацию по изучению боли (IASP). [81]

Недостаточное лечение [ править ]

Основная статья: Недостаточное лечение боли

Боли недостаточно активного является отсутствие обезболивания терапии для человека в боли , когда лечение показано .

Консенсус в области доказательной медицины и рекомендации специализированных медицинских организаций устанавливают руководящие принципы для определения лечения боли, которое должны предложить медицинские работники. [82] По различным социальным причинам люди, страдающие от боли, могут не обращаться или не иметь доступа к лечению от боли. [82] Объединенная комиссия, которая давно признала нефармакологические подходы к боли, подчеркивает важность стратегий, необходимых для облегчения доступа к нефармакологической терапии и ее охвата. Пользователи нефармакологической терапии для снятия боли, как правило, имеют более низкие страховые расходы, чем те, кто ее не использовал. [83] В то же время медицинские работники могут не предоставлять лечение, рекомендованное властями. [82] Доказано, что необходимость в обоснованной стратегии, включающей все основанные на фактических данных комплексные меры по обезболиванию, отвечает наилучшим интересам пациентов. Неспособность медицинских работников обучать пациентов и рекомендовать немедикаментозную помощь следует считать неэтичным. [83]

У детей [ править ]

Основная статья: Обезболивание у детей

Острая боль часто возникает у детей и подростков в результате травм, болезней или необходимых медицинских процедур. [84] Хроническая боль присутствует примерно у 15–25% детей и подростков. Это может быть вызвано основным заболеванием, например серповидноклеточной анемией , муковисцидозом , ревматоидным артритом . Рак или функциональные расстройства, такие как мигрень, фибромиалгия и сложная региональная боль, также могут вызывать хроническую боль у детей. [85]

Оценка
Маленькие дети могут указать свой уровень боли, указав на соответствующее лицо на детской шкале боли. [86]

Оценка боли у детей часто является сложной задачей из-за ограничений в уровне развития, когнитивных способностей или их предыдущего опыта боли. Для проведения оценки клиницисты должны наблюдать за физиологическими и поведенческими сигналами ребенка. Самооценка, если возможно, является наиболее точным измерителем боли. Шкалы самооценки боли предполагают, что дети младшего возраста сопоставляют интенсивность своей боли с фотографиями лиц других детей, такими как шкала Оухера, указывая на схемы лиц, показывающих разные уровни боли, или указывая место боли на контуре тела. [87] Анкеты для детей старшего возраста и подростков включают Детский опросник боли Варни-Томпсона (PPQ) и Детский комплексный опросник боли. Их часто используют для людей с хронической или постоянной болью.[87]

Нефармакологический

Лица, осуществляющие уход, могут предоставлять детям и подросткам нефармакологическое лечение, поскольку оно сопряжено с минимальным риском и экономически более эффективно по сравнению с фармакологическим лечением. Нефармакологические вмешательства различаются в зависимости от возраста и факторов развития. Физические вмешательства для облегчения боли у младенцев включают пеленание, покачивание или сахарозу с помощью соски. Для детей и подростков физические вмешательства включают горячие или холодные аппликации, массаж или иглоукалывание . [88] Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на уменьшение эмоционального стресса и улучшение повседневного функционирования детей школьного возраста и подростков, страдающих от боли, путем изменения отношения между их мыслями и эмоциями. Кроме того, эта терапия учит их адаптивному копированию.стратегии. Комплексные вмешательства в КПТ включают технику релаксации , внимательность , биологическую обратную связь и принятие (в случае хронической боли). [89] Многие терапевты проводят сеансы для воспитателей, чтобы познакомить их с эффективными стратегиями управления. [85]

Фармакологический

Ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные средства и опиоидные анальгетики обычно используются для лечения симптомов острой или хронической боли у детей и подростков. Однако перед назначением любого лекарства следует проконсультироваться с педиатром. [87]

Профессиональная сертификация [ править ]

Практикующие специалисты по лечению боли представляют все области медицины. Помимо практикующих врачей, команда специалистов по обезболиванию часто может получить пользу от помощи фармацевтов , физиотерапевтов , клинических психологов и профессиональных терапевтов , среди прочих. Вместе многопрофильная команда может помочь создать пакет услуг, подходящий для пациента.

Врачи-болеутоляющие часто являются сертифицированными анестезиологами , неврологами , физиотерапевтами или психиатрами, прошедшими стажировку . Врачи паллиативной помощи также являются специалистами по обезболиванию. Американский Совет анестезиологии , то американские Остеопатический Совет анестезиологии (признано AOABOS ), Американский совет по физической медицине и реабилитации, а также Американский совет по психиатрии и неврология [90] каждый из них предоставляют сертификацию для узкой специализации в управлении болью следующего общения обучение персонала. Стипендия признанаАмериканский совет медицинских специальностей (ABMS) или Бюро остеопатических специалистов Американской остеопатической ассоциации (AOABOS). Поскольку область медицины боли быстро развивалась, многие практикующие начали работать в этой области, некоторые из них не имеют сертификатов ACGME. [91]

См. Также [ править ]

  • Эквианальгетик
  • Сравнение опиоидов , пример эквианальгетической карты
  • Шкала катастрофической боли
  • Лестница боли
  • Обезболивание во время родов
  • Психология боли

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Hardy PA (1997). Управление хронической болью: основы . Великобритания: Greenwich Medical Media. п. 10 . ISBN 978-1-900151-85-6.
  2. ^ Main CJ, Spanswick CC (2000). Лечение боли: междисциплинарный подход . Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-05683-3. Лечение боли: междисциплинарный подход.
  3. ^ Thienhaus O, Cole BE (2002). «Классификация боли» . В Weiner RS ​​(ред.). Управление болью: практическое руководство для врачей . CRC Press. п. 29. ISBN 978-0-8493-0926-7.
  4. ^ Pasero C, McCaffery М. Боль: клиническое руководство . Сент-Луис: Мосби; 1999. ISBN 0-8151-5609-X . 
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n Consumer Reports (28 апреля 2016 г.). «Обезболивание: что нужно знать» . Потребительские отчеты . Проверено 26 мая 2016 .
  6. ^ Geertzen JH, Ван Wilgen CP, Schrier E, Дейкстра PU (март 2006). «Хроническая боль в реабилитационной медицине». Инвалидность и реабилитация . 28 (6): 363–7. DOI : 10.1080 / 09638280500287437 . PMID 16492632 . S2CID 39024642 .  
  7. ↑ Бай Р., Ли С, Сяо И, Шарма М., Чжан Ф, Чжао Ю. (сентябрь 2019 г.). «Эффективность санаторно-курортного лечения пациентов с хронической болью в пояснице: обновленный систематический обзор и метаанализ» . Медицина . 98 (37): e17092. DOI : 10.1097 / MD.0000000000017092 . PMC 6750337 . PMID 31517832 .  
  8. ↑ Li Y, Yin Y, Jia G, Chen H, Yu L, Wu D (апрель 2019). «Влияние кинезиотейпа на боль и инвалидность у лиц с хронической болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Клиническая реабилитация . 33 (4): 596–606. DOI : 10.1177 / 0269215518817804 . PMID 30526011 . S2CID 54472064 .  
  9. ^ a b c d Dowell D, Haegerich TM, Chou R (март 2016 г.). «Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли - США, 2016 г.» . MMWR. Рекомендации и отчеты . 65 (1): 1–49. DOI : 10,15585 / mmwr.rr6501e1 . PMID 26987082 . 
  10. ^ Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, Vernon H, Khorsan R, Suttorp Booth M, Herman PM (май 2018 г.). «Манипуляции и мобилизация для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Spine . 18 (5): 866–879. DOI : 10.1016 / j.spinee.2018.01.013 . PMC 6020029 . PMID 29371112 .  
  11. Перейти ↑ Wood L, Hendrick PA (февраль 2019). «Систематический обзор и метаанализ обучения нейробиологии боли при хронической боли в пояснице: краткосрочные и долгосрочные последствия боли и инвалидности». Европейский журнал боли . 23 (2): 234–249. DOI : 10.1002 / ejp.1314 . PMID 30178503 . S2CID 52148708 .  
  12. ^ а б Джинин Л.Дж., Мур Р.А., Кларк С., Мартин Д., Колвин Л.А., Смит Б.Х. и др. (Кокрановская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии) (апрель 2017 г.). «Физическая активность и упражнения при хронической боли у взрослых: обзор Кокрановских обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD011279. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011279.pub3 . PMC 5461882 . PMID 28436583 .  
  13. ^ «Хроническая боль: симптомы, диагностика и лечение» . Журнал NIH MedlinePlus . Проверено 12 марта 2019 .
  14. ^ Vanti С, Андреатта S, S Борги, Гуччионе А.А., Pillastrini Р, Bertozzi л (март 2019). «Эффективность ходьбы по сравнению с упражнениями на боль и функцию при хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований». Инвалидность и реабилитация . 41 (6): 622–632. DOI : 10.1080 / 09638288.2017.1410730 . PMID 29207885 . S2CID 29187140 .  
  15. ^ а б в г Абуд, Талал; Шустер, Натаниэль М. (2019). «Управление болью при рассеянном склерозе: обзор доступных вариантов лечения» . Современные варианты лечения в неврологии . 21 (12): 62. DOI : 10.1007 / s11940-019-0601-2 . ISSN 1092-8480 . 
  16. ^ Дубинский RM, Миязаки J (январь 2010). «Оценка: эффективность чрескожной стимуляции электрических нервов в лечении боли при неврологических расстройствах (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии» . Неврология . 74 (2): 173–6. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e3181c918fc . PMID 20042705 . 
  17. ^ a b c d Заги, Соруш; Тиле, Бруна; Пиментель, Даниил; Пиментель, тайцы; Фрегни, Фелипе (2011). «Оценка и лечение боли с помощью неинвазивной корковой стимуляции» . Восстановительная неврология и неврология . 29 (6): 439–451. DOI : 10.3233 / РНН-2011-0615 .
  18. ^ а б Абуд, Талал; Шустер, Натаниэль М. (2019). «Управление болью при рассеянном склерозе: обзор доступных вариантов лечения» . Современные варианты лечения в неврологии . 21 (12): 62. DOI : 10.1007 / s11940-019-0601-2 . ISSN 1092-8480 . 
  19. ^ a b c d Фрегни, Фелипе; Гименес, Рафаэла; Валле, Анджела С .; Феррейра, Мерари JL; Rocha, Renata R .; Наталле, Луане; Браво, Ривиан; Rigonatti, Sergio P .; Фридман, Стивен Д .; Ниче, Майкл А .; Паскуаль-Леоне, Альваро (2006). «Рандомизированное, фиктивно контролируемое, доказательство принципа исследования транскраниальной стимуляции постоянным током для лечения боли при фибромиалгии» . Артрит и ревматизм . 54 (12): 3988–3998. DOI : 10.1002 / art.22195 .
  20. ^ Madsen MV, Gotzsche PC, Hróbjartsson A (январь 2009). «Лечение боли иглоукалыванием: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний с иглоукалыванием, иглоукалыванием плацебо и группами без иглоукалывания» . BMJ . 338 : a3115. DOI : 10.1136 / bmj.a3115 . PMC 2769056 . PMID 19174438 .  
  21. ^ Liao J, Wang T, Dong W, Yang J, Zhang J, Li L и др. (Июль 2019 г.). «Инъекция Acupoint при неспецифической хронической боли в пояснице: протокол систематического обзора» . Медицина . 98 (29): e16478. DOI : 10.1097 / MD.0000000000016478 . PMC 6709064 . PMID 31335709 .  
  22. Перейти ↑ Chou R, Huffman LH (октябрь 2007 г.). «Нефармакологические методы лечения острой и хронической боли в пояснице: обзор доказательств для руководства по клинической практике Американского общества боли / Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 147 (7): 492–504. DOI : 10.7326 / 0003-4819-147-7-200710020-00007 . PMID 17909210 . 
  23. ^ ЮСОГО-Nooraie R, Schonstein Е, Хейдарите К, Rashidian А, Пенник В, Акберите-Камрани М., и др. (Апрель 2008 г.). Yousefi-Nooraie R (ред.). «Низкоуровневая лазерная терапия неспецифической боли в пояснице» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD005107. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005107.pub4 . PMID 18425909 .  
  24. ^ Varrassi G, Paladini A, Marinangeli F, G Рац (март 2006). «Нейронная модуляция блоками и инфузиями». Практика боли . 6 (1): 34–8. DOI : 10.1111 / j.1533-2500.2006.00056.x . PMID 17309707 . S2CID 22767485 .  
  25. ^ Meglio M (июль 2004). «Стимуляция спинного мозга при лечении хронической боли». Клиники нейрохирургии Северной Америки . 15 (3): 297–306. DOI : 10.1016 / j.nec.2004.02.012 . PMID 15246338 . 
  26. ^ Rasche D, Ruppolt M, Stippich C, Unterberg A, Tronnier VM (март 2006). «Стимуляция моторной коры для длительного облегчения хронической невропатической боли: 10-летний опыт». Боль . 121 (1–2): 43–52. DOI : 10.1016 / j.pain.2005.12.006 . PMID 16480828 . S2CID 24552444 .  
  27. ^ Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S и др. (Январь 2007 г.). «Интервенционные методы: научно обоснованные практические рекомендации по лечению хронической боли в позвоночнике» (PDF) . Врач боли . 10 (1): 7–111. PMID 17256025 . Архивировано из оригинального (PDF) 12 сентября 2012 года.  
  28. ^ Ромэнелли Р, Эспозито В, Адлер J (июль 2004 г.). «Абляционные процедуры при хронической боли». Клиники нейрохирургии Северной Америки . 15 (3): 335–42. DOI : 10.1016 / j.nec.2004.02.009 . PMID 15246341 . 
  29. ↑ Contreras Lopez WO, Navarro PA, Vargas MD, Alape E, Camacho Lopez PA (февраль 2019). «Импульсная радиочастота по сравнению с непрерывной радиочастотой для боли в пояснице в фасеточных суставах: систематический обзор» . Мировая нейрохирургия . 122 : 390–396. DOI : 10.1016 / j.wneu.2018.10.191 . PMID 30404055 . 
  30. ^ Ноори-зад А, Бахтиярьте S, Khooz R, Haghani К, Darabi S (февраль 2019). «Внутрисуставная озонотерапия эффективно ослабляет боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ». Дополнительные методы лечения в медицине . 42 : 240–247. DOI : 10.1016 / j.ctim.2018.11.023 . PMID 30670248 . 
  31. ^ a b c d e f g McCracken, Lance M .; Джонс, Рози (2012). «Лечение хронической боли для взрослых в седьмом и восьмом десятилетиях жизни: предварительное исследование терапии принятия и приверженности (ACT)» . Медицина боли . 13 (7): 861–867. DOI : 10.1111 / j.1526-4637.2012.01407.x . ISSN 1526-2375 . 
  32. ^ "Что такое когнитивно-поведенческая терапия?" . Американская психологическая ассоциация (APA) . Проверено 14 июля 2020 .
  33. ^ Turner JA, Клэнси S (апрель 1988). «Сравнение оперантного поведенческого и когнитивно-поведенческого группового лечения хронической боли в пояснице». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 56 (2): 261–6. DOI : 10.1037 / 0022-006x.56.2.261 . PMID 2967314 . 
  34. ↑ Eccleston C (август 2011 г.). «Может ли технология« электронного здравоохранения »оправдать обещание обезболивания для всех?». Боль . 152 (8): 1701–2. DOI : 10.1016 / j.pain.2011.05.004 . PMID 21612868 . S2CID 10332663 .  
  35. ^ a b c Уильямс, Аманда К. де С .; Фишер, Эмма; Хирн, Лесли; Экклстон, Кристофер (12 августа 2020 г.). «Психологические методы лечения хронической боли (за исключением головной боли) у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD007407. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007407.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 7437545 . PMID 32794606 .   
  36. ^ Fisher Е, закон Е, Dudeney J, C Экклстон, Palermo TM (апрель 2019). «Психологическая терапия (дистанционная доставка) для лечения хронической и рецидивирующей боли у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD011118. DOI : 10.1002 / 14651858.cd011118.pub3 . PMC 6445568 . PMID 30939227 .  
  37. ^ а б Фишер, Эмма; Закон, Эмили; Дудени, Джоанна; Палермо, Тоня М .; Стюарт, Гэвин; Экклстон, Кристофер (29 сентября 2018 г.). «Психологические методы лечения хронической и рецидивирующей боли у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD003968. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003968.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6257251 . PMID 30270423 .   
  38. Перейти ↑ Elkins G, Jensen MP, Patterson DR (июль 2007 г.). «Гипнотерапия для лечения хронической боли» . Международный журнал клинического и экспериментального гипноза . 55 (3): 275–87. DOI : 10.1080 / 00207140701338621 . PMC 2752362 . PMID 17558718 .  
  39. ^ Accardi MC, Фрезерная LS (август 2009). «Эффективность гипноза для уменьшения связанной с процедурой боли у детей и подростков: всесторонний методологический обзор». Журнал поведенческой медицины . 32 (4): 328–39. DOI : 10.1007 / s10865-009-9207-6 . PMID 19255840 . S2CID 22933756 .  
  40. ^ Американская психологическая ассоциация (2 июля 2004 г.). «Гипноз для облегчения и контроля боли» . Американская психологическая ассоциация . Проверено 29 апреля 2013 года .
  41. Перейти ↑ Jensen M, Patterson DR (февраль 2006 г.). «Снотворное лечение хронической боли». Журнал поведенческой медицины . 29 (1): 95–124. DOI : 10.1007 / s10865-005-9031-6 . PMID 16404678 . S2CID 19895534 .  
  42. ^ Томпсон Т, Терхун ДБ, Орам С, Шарангпарни Дж, Руф Р., Солми М. и др. (Апрель 2019 г.). «Эффективность гипноза для снятия боли: систематический обзор и метаанализ 85 контролируемых экспериментальных испытаний» . Неврология и биоповеденческие обзоры . 99 : 298–310. DOI : 10.1016 / j.neubiorev.2019.02.013 . PMID 30790634 . S2CID 72334198 .  
  43. Перейти ↑ Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD (февраль 2013 г.). «Уменьшают ли вмешательства, основанные на осознанности, интенсивность боли? Критический обзор литературы» . Медицина боли . 14 (2): 230–42. DOI : 10.1111 / pme.12006 . PMID 23240921 . 
  44. ↑ McClintock AS, McCarrick SM, Garland EL, Zeidan F, Zgierska AE (март 2019). «Краткие вмешательства на основе осознанности при острой и хронической боли: систематический обзор» . Журнал альтернативной и дополнительной медицины . 25 (3): 265–278. DOI : 10,1089 / acm.2018.0351 . PMC 6437625 . PMID 30523705 .  
  45. ^ a b c d Кьюзенс, Бряни; Дагган, Джеффри Б.; Торн, Кирсти; Берч, Видьямала (2010). «Оценка программы управления болью, основанной на осознанности дыхания: влияние на самочувствие и множественные меры осознанности». Клиническая психология и психотерапия . 17 (1): 63–78. DOI : 10.1002 / cpp.653 . PMID 19911432 . 
  46. ^ a b «Что такое« Управление болью на основе осознанности »(MBPM)?» . Breathworks CIC . Проверено 22 мая 2020 .
  47. ^ Lt, Пизутти; А, Кариссими; Lj, Вальдивия; Кав, Ильгенфриц; Джей Джей, Фрейтас; D, Sopezki; Ммп, Демарцо; Mp, Идальго (2019). «Оценка осознанности дыхания при стрессе, 8-недельный курс: влияние на депрессивные симптомы, психиатрические симптомы, аффекты, самосострадание и аспекты внимательности у бразильских специалистов в области здравоохранения». Журнал клинической психологии . 75 (6): 970–984. DOI : 10.1002 / jclp.22749 . PMID 30689206 . 
  48. ^ Механ, Сурадж; Моррис, Джулия (2018). «Обзор литературы по дыханию и вмешательству осознанности». Британский журнал управления здравоохранением . 24 (5): 235–241. DOI : 10.12968 / bjhc.2018.24.5.235 . ISSN 1358-0574 . 
  49. ^ Лопес, Ширлен Апаресида; Ваннуччи, Бруна Пеше; Демарцо, Марсело; Кунья, Анджело Джеральдо Хосе; Нуньес, Мария ду Патросиниу Тенориу (2019). «Эффективность вмешательства на основе осознанности в лечении скелетно-мышечной боли у медсестер» . Уход за больными . 20 (1): 32–38. DOI : 10.1016 / j.pmn.2018.02.065 . ISSN 1524-9042 . PMID 29779791 . S2CID 29170927 .   
  50. ^ Llácer, Лорена Алонсо; Рамос-Кампос, Марта (2018). "Mindfulness y Cáncer: Aplicación del programa MBPM de Respira Vida Breatworks en pacientes oncol´ógicos" . Revista de Investigación y Educación en Ciencias de la Salud (на испанском языке). 3 (2): 33–45. DOI : 10,37536 / RIECS.2018.3.2.101 . ISSN 2530-2787 . 
  51. ↑ Agostinis, Alessio; Барроу, Мишель; Тейлор, Чад; Грей, Каллум (2017). Самостоятельный выбор на всем пути: улучшение болевого ощущения пациентов и результатов пилотной программы внимательности к здоровью .
  52. ^ J, длинный; М, Бриггс; Вдоль; Ф, Астин (2016). «Начиная там, где я есть: обоснованная теория осознанности как средство перехода к жизни в долговременных условиях» (PDF) . Журнал Advanced Nursing . 72 (10): 2445–56. DOI : 10.1111 / jan.12998 . PMID 27174075 .  
  53. Перейти ↑ Doran, NJ (2014). «Ощущение благополучия при болезни: изучение подхода к хронической боли в спине, основанного на осознанности». Качественные исследования в области здравоохранения . 24 (6): 749–760. DOI : 10.1177 / 1049732314529662 . PMID 24728110 . S2CID 45682942 .  
  54. ^ Браун, Калифорния; Джонс, АКП (2013). «Психобиологические корреляты улучшения психического здоровья у пациентов с мышечно-скелетной болью после программы управления болью на основе осознанности». Клинический журнал боли . 29 (3): 233–44. DOI : 10.1097 / AJP.0b013e31824c5d9f . PMID 22874090 . S2CID 33688569 .  
  55. ^ "ВОЗ - Лестница боли ВОЗ при раке для взрослых" . ВОЗ .
  56. ^ Рейнольдс Л.А., Тансей Е.М., ред. (2004). Инновации в управлении болью: стенограмма семинара свидетелей , проведенного Центром Wellcome Trust для истории медицины в UCL, Лондон, 12 декабря 2002 года . Лондон: Центр истории медицины Wellcome Trust при Университетском колледже Лондона. ISBN 978-0-85484-097-7.
  57. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae Consumer Reports Health Best Buy Drugs (июль 2012 г.), "Использование опиоидов для лечения: хронический Боль - сравнение эффективности, безопасности и цены » (PDF) , Opioids , Yonkers, New York : Consumer Reports , по состоянию на 28 октября 2013 г.
  58. ^ "Безрецептурные обезболивающие" . MedlinePlus. 12 октября 2018 . Дата обращения 11 мая 2020 .
  59. ^ Айер R, Gulati А, Гунгор S, Бхатья А, Мехта N (август 2018). «Лечение хронической боли с помощью различных составов бупренорфина: систематический обзор клинических исследований». Анестезия и анальгезия . 127 (2): 529–538. DOI : 10,1213 / ANE.0000000000002718 . PMID 29239947 . S2CID 33903526 .  
  60. ^ Данн К.М., Сондерс К.В., Раттер С.М., Банта-Грин К.Дж., Меррилл Дж.О., Салливан М.Д. и др. (Январь 2010 г.). «Рецепты опиоидов при хронической боли и передозировке: когортное исследование» . Анналы внутренней медицины . 152 (2): 85–92. DOI : 10.7326 / 0003-4819-152-2-201001190-00006 . PMC 3000551 . PMID 20083827 .  
  61. ^ FDA.gov "Руководство по безопасному использованию обезболивающих" 23 февраля 2009 г.
  62. ^ "Сдерживающие от злоупотребления опиоиды: оценка и рекомендации для промышленности" . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . Проверено 28 марта 2020 .
  63. ^ Daubresse M, Chang HY , Yu Y, Viswanathan S, Shah ND, Stafford RS и др. (Октябрь 2013). «Амбулаторная диагностика и лечение доброкачественной боли в США, 2000-2010 гг.» . Медицинское обслуживание . 51 (10): 870–8. DOI : 10.1097 / MLR.0b013e3182a95d86 . PMC 3845222 . PMID 24025657 .  
  64. ^ Carinci AJ, Мао J (февраль 2010). «Боль и опиоидная зависимость: какая связь?». Текущие отчеты о боли и головной боли . 14 (1): 17–21. DOI : 10.1007 / s11916-009-0086-х . PMID 20425210 . S2CID 17411800 .  
  65. ^ Starrels JL, Becker WC, Элфорд DP, Капур A, Williams AR, Turner BJ (июнь 2010). «Систематический обзор: соглашения о лечении и анализ мочи на наркотики для снижения злоупотребления опиоидами у пациентов с хронической болью». Анналы внутренней медицины . 152 (11): 712–20. DOI : 10.7326 / 0003-4819-152-11-201006010-00004 . PMID 20513829 . S2CID 10551876 .  
  66. ^ Томас Р. Фриден, Гарольд В. Джаффе, Джоан Коно и др. Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли - США, 2016 г. MMWR Recomm Rep, 2016; 65 стр. 9-10
  67. Перейти ↑ King SA (2010). «Рекомендации по назначению опиоидов при хронической боли» . Psychiatr Times . 27 (5): 20.[ постоянная мертвая ссылка ]
  68. ^ Мунир М.А., Enany N, Чжан JM (январь 2007). «Неопиоидные анальгетики». Медицинские клиники Северной Америки . 91 (1): 97–111. DOI : 10.1016 / j.mcna.2006.10.011 . PMID 17164106 . 
  69. ↑ Ballantyne JC (ноябрь 2006 г.). «Опиоиды при хронической нетерминальной боли». Южный медицинский журнал . 99 (11): 1245–55. DOI : 10.1097 / 01.smj.0000223946.19256.17 . PMID 17195420 . S2CID 408226 .  
  70. ^ Mulita, Francesk; Карпетас, Георгиос; Лиолис, Элиас; Вайлас, Михаил; Чабашвили, Леван; Марулис, Иоаннис (2021). «Сравнение анальгетической эффективности монотерапии ацетаминофеном по сравнению с комбинациями парацетамола с петидином или парекоксибом у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию: рандомизированное проспективное исследование» . Медицинский глазник Лекарске коморе Зеницко-добойского кантона (1). DOI : 10.17392 / 1245-21 . ISSN 1840-0132 . 
  71. ^ "BrainFacts" . www.brainfacts.org . Проверено 3 апреля 2019 .
  72. ^ Джексон KC (март 2006). «Фармакотерапия невропатической боли». Практика боли . 6 (1): 27–33. DOI : 10.1111 / j.1533-2500.2006.00055.x . PMID 17309706 . S2CID 21422222 .  
  73. ^ Joy JE, Уотсон - младший SJ, Бенсон Jr JA (1999). Watson SJ, Benson JA, Joy JE (ред.). Марихуана и медицина: оценка научной базы . Институт медицины. DOI : 10.17226 / 6376 . ISBN 978-0-309-07155-0. PMID  25101425 . Дата обращения 3 мая 2013 .
  74. ^ Zogopoulos P, Василиу I, Patsouris E, Theocharis SE (февраль 2013 г. ). «Роль эндоканнабиноидов в модуляции боли». Фундаментальная и клиническая фармакология . 27 (1): 64–80. DOI : 10.1111 / fcp.12008 . PMID 23278562 . S2CID 38293097 .  
  75. ^ a b Портенуа, Рассел К (2000). «Современная фармакотерапия хронической боли» . Журнал по лечению боли и симптомов . 19 (1): 16–20. DOI : 10.1016 / s0885-3924 (99) 00124-4 . ISSN 0885-3924 . 
  76. ^ Caraceni A, E Zecca, Martini C, De Conno F (июнь 1999). «Габапентин в качестве адъюванта опиоидной анальгезии при нейропатической раковой боли» . Журнал по лечению боли и симптомов . 17 (6): 441–5. DOI : 10.1016 / S0885-3924 (99) 00033-0 . PMID 10388250 . 
  77. ^ а б Деван Х, Хейл Л., Хемпель Д., Сайпе Б., Перри Массачусетс (май 2018 г.). «Что работает и что не работает в программе самоконтроля для людей с хронической болью? Качественный систематический обзор и мета-синтез» . Физическая терапия . 98 (5): 381–397. DOI : 10,1093 / рц / pzy029 . PMID 29669089 . 
  78. ^ Elbers S, Wittink H, бассейн JJ, Смитс RJ (октябрь 2018). «Эффективность общих вмешательств по самоконтролю для пациентов с хронической скелетно-мышечной болью на физическую функцию, самоэффективность, интенсивность боли и физическую активность: систематический обзор и метаанализ» . Европейский журнал боли . 22 (9): 1577–1596. DOI : 10.1002 / ejp.1253 . PMC 6175326 . PMID 29845678 .  
  79. ^ "Αρχική Σελίδα" . HPS-Pain.gr .
  80. ^ "Ана Сайфа" . Algoloji - Ağrı Derneği .
  81. Перейти ↑ Schiller F (1990). «История альгологии, альготерапии и роль торможения». История и философия наук о жизни . 12 (1): 27–49. JSTOR 23330469 . PMID 2243924 .  
  82. ^ a b c Хьюман Райтс Вотч (2 июня 2011 г.), Глобальное состояние лечения боли: доступ к лекарствам и паллиативной помощи , Хьюман Райтс Вотч , дата обращения 28 июля 2016 г.
  83. ^ a b Tick ​​H, Nielsen A, Pelletier KR, Bonakdar R, Simmons S, Glick R и др. (Май 2018). «Доказательные нефармакологические стратегии для комплексного лечения боли: Белая книга Консорциума по боли» . Исследуй . 14 (3): 177–211. DOI : 10.1016 / j.explore.2018.02.001 . PMID 29735382 . 
  84. ^ Американская академия педиатрии (сентябрь 2001 г.). «Оценка и лечение острой боли у младенцев, детей и подростков» . Педиатрия . 108 (3): 793–7. DOI : 10.1542 / peds.108.3.793 . PMID 11533354 . 
  85. ^ a b Weydert JA (2013). «Междисциплинарное лечение детской боли: время для большей интеграции». Методы регионарной анестезии и обезболивания . 17 (2013): 188–94. DOI : 10,1053 / j.trap.2014.07.006 .
  86. ^ "Аномальная детская психология" .
  87. ^ a b c «Детское обезболивание» (PDF) . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинального (PDF) 11 июня 2014 года . Проверено 27 марта 2014 года .
  88. ^ Вента SJ (март 2013). «Нефармакологические педиатрические обезболивающие в отделениях неотложной помощи: систематический обзор литературы». Журнал неотложной медицинской помощи . 39 (2): 140–50. DOI : 10.1016 / j.jen.2012.09.011 . PMID 23199786 . 
  89. ^ Zagustin TK (август 2013). «Роль когнитивно-поведенческой терапии хронической боли у подростков». PM & R . 5 (8): 697–704. DOI : 10.1016 / j.pmrj.2013.05.009 . PMID 23953015 . S2CID 20013375 .  
  90. ^ "Сдача экзамена по специальности - Американский совет психиатрии и неврологии" . Проверено 19 сентября 2015 .
  91. ^ Mayer EK, ИГД JM, Sibell DM, Пресс JM, Кеннеди DJ (август 2013). «ACGME спорт, ACGME боль, или не-ACGME спорт и позвоночник:? , Который является идеальным общением обучения PM & R врачи , заинтересованных в костно - мышечной медицине». PM & R . 5 (8): 718–23, обсуждение 723–5. DOI : 10.1016 / j.pmrj.2013.07.004 . PMID 23953018 . S2CID 39220409 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Диван С., Статс П. (январь 2015 г.). Атлас процедур лечения боли . Макгроу Хилл. ISBN 978-0-07-173876-7.
  • Staats P, Wallace M (март 2015 г.). Медицина боли и лечение: только факты . Макгроу Хилл. ISBN 9780071817455.
  • Fausett HJ, Warfield CA (2002). Руководство по обезболиванию . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-2313-8.
  • Bajwa ZH, Warfield CA (2004). Принципы и практика медицины боли . Нью-Йорк: McGraw-Hill, Медицинское издательское подразделение. ISBN 978-0-07-144349-4.
  • Вальдман С.Д. (2006). Управление болью . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-0-7216-0334-6.
  • Daubresse M, Chang HY, Yu Y, Viswanathan S, Shah ND, Stafford RS и др. (Октябрь 2013). «Амбулаторная диагностика и лечение доброкачественной боли в США, 2000-2010 гг.» . Медицинское обслуживание . 51 (10): 870–8. DOI : 10.1097 / MLR.0b013e3182a95d86 . PMC  3845222 . PMID  24025657 .
  • Uebel M (2015). Контроль боли (Энциклопедия фармакологии и общества Sage, изд. Сары Э. Босло). Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж. С. 1027–1029. ISBN 9781483350004.
  • Грэм СС (2015). Политика медицины боли: риторическо-онтологическое исследование . Стипендия в Чикаго онлайн. ISBN 9780226264059.
  • Рейнольдс Л.А., Тэнси Э.М. (2004). Инновации в управлении болью: стенограмма свидетеля семинара , проведенного в Центре управления Wellcome для истории медицины в UCL, Лондон, 12 декабря 2002 года . Центр истории медицины Wellcome Trust при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. ISBN 978-0-85484-097-7.
  • Вайлоо К. (2014). Боль: политическая история . Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN 978-1421413655.

Внешние ссылки [ править ]

  • Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по лечению боли