Тест сокращения напряжения (CST) проводится в конце беременности (гестации 34 недель) , чтобы определить , насколько хорошо зародыш будет справиться с сокращениями в родах . Цель состоит в том, чтобы вызвать сокращения и контролировать состояние плода, чтобы проверить наличие отклонений сердечного ритма с помощью кардиотокографа . CST - это один из видов антенатального наблюдения за плодом.
Стресс-тест на сокращение | |
---|---|
Цель | тест плода (частота сердечных сокращений) |
Во время сокращений матки ухудшается оксигенация плода. Позднее замедление частоты сердечных сокращений плода, происходящее во время сокращений матки, связано с повышенной смертностью плода, задержкой роста и неонатальной депрессией. [1] [2] Этот тест оценивает частоту сердечных сокращений плода в ответ на сокращения матки с помощью электронного мониторинга плода . Активность матки контролируется токодинамометром . [3]
Медицинское использование
CST используется из-за его высокой отрицательной прогностической ценности . Отрицательный результат очень важен для благополучия плода и переносимости родов. Тест имеет низкую прогностическую ценность с ложноположительными результатами в 30% случаев. [4] [5] Положительный результат CST указывает на высокий риск гибели плода из-за гипоксии [3] и является противопоказанием для родов . В таких ситуациях акушеры-гинекологи рассматривают возможность оперативных родов. [6]
Противопоказания.
Это «стресс - тест», как правило , не выполняется , если есть какие - либо признаки преждевременных родов , предлежание плаценты , Васа предлежание , шейная некомпетентность , многоплодная беременность , предыдущее классическое кесарево сечение . [1] Другие противопоказания включают, помимо прочего, предыдущий разрез матки с рубцеванием, предыдущую миомэктомию с попаданием в полость матки и PROM . Любое противопоказание к родам является противопоказанием к CST.
Процедура
КНТ проводится еженедельно [1], так как плод считается здоровым после отрицательного результата теста и должен оставаться таковым еще в течение недели. [7] Этот тест проводится в больнице или клинике. [3] Устанавливаются внешние мониторы плода, а затем используется либо стимуляция сосков, либо внутривенное введение питоцина (окситоцина) для стимуляции сокращений матки.
Стимуляция сосков
Это процедура, которая основана на эндогенном высвобождении окситоцина после стимуляции сосков и проводится пациентом. Медсестра инструктирует пациента на процедуру, следующим образом . Один сосок осторожно массируют через одежду, пока не начнутся сокращения, или в течение максимум 2 минут. Если не удается достичь по крайней мере 3 сокращений за 10 минут, тогда пациент отдыхает в течение 5 минут, а другой сосок стимулируется. [8] [4]
Проба с окситоцином (ОКТ)
Если адекватные сокращения (по крайней мере, 3 за 10 минут) не могут быть достигнуты с помощью стимуляции сосков, может быть проведен тест на окситоцин. Он включает внутривенное введение беременной женщине экзогенного окситоцина . Цель - добиться примерно трех сокращений каждые десять минут. [8] [4]
Интерпретация
Результат | Интерпретация |
---|---|
Положительный | Наличие поздних замедлений не менее 50% сокращений [9] |
Отрицательный | Отсутствие поздних или значительных переменных замедлений [9] с минимум 3 сокращениями матки (продолжительностью 40 секунд) за 10-минутный период. [10] |
Сомнительно - Подозрительно | Наличие поздних замедлений с менее чем 50% сокращений или значительных переменных замедлений. Требуется повторное тестирование на следующий день. [1] |
Однозначно - тахисистолия | Наличие сокращений, которые происходят чаще, чем каждые 2 минуты или длятся более 90 секунд, при наличии поздних замедлений. Требуется повторное тестирование на следующий день. [1] |
Сомнительно - неудовлетворительно | Менее трех сокращений происходит в течение 10 минут, или качество трассировки не может быть интерпретировано. Требуется повторное тестирование на следующий день. [1] |
История
CST был первым тестом для дородового наблюдения, который был разработан после разработки кардиотокографа . [4] Тест с заражением окситоцином был впервые описан в 1972 году [11] и был стандартизирован в 1975 году, когда были указаны параметры числа и частоты сокращений.
Исторически сложилось так, что CST выполнялся после нереактивного NST . Сегодня обычно выполняется биофизический профиль (ДПП) .
Смотрите также
- Нестрессовый тест
- Кардиотокография
Рекомендации
- ^ Б с д е ф Рональда С. Гиббса; и др., ред. (2008). Акушерство и гинекология Данфорта (10-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 161. ISBN. 9780781769372.
- ^ Алан Х. ДеЧерни; Т. Мерфи Гудвин; и др., ред. (2007). Текущий диагноз и лечение: Акушерство и гинекология (10-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 255 . ISBN 978-0-07-143900-8.
- ^ а б в III, Фрэнсис Таласка Фишбах, Маршалл Барнетт Даннинг (2009). Пособие по лабораторным и диагностическим исследованиям (8-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. С. 1030–31. ISBN 9780781771948.
- ^ а б в г Ассоциация женского здоровья, акушерства и неонатальных медсестер (2005 г.). Одри Линдон; Линда Ашер Али (ред.). Мониторинг сердца плода: принципы и практика (3-е изд.). Дубьюк, ИА: ISBN Kendall / Hunt Publishing Co. 978-0-7575-6234-1.
- ^ Lagrew DC Jr (март 1995 г.). «Стресс-тест на сокращение». Клиническое акушерство и гинекология . 38 (1): 11–25. DOI : 10.1097 / 00003081-199503000-00005 . PMID 7796539 .
- ^ Тао Лэ; и другие. (2008). Первая помощь советов семейной медицины . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 556 . ISBN 978-0-07-159382-3.
- ^ Манден, изд .: Джули (2005). Профессиональное руководство по диагностическим тестам . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 682 . ISBN 9781582553047.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
- ^ a b Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). (1999). Дородовое наблюдение за плодом (Практический бюллетень № 9). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
- ^ а б Эванс (2007). Артур Т. (ред.). Руководство по акушерству (7-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer / Lippincott Wiliams & Wilkins. п. 587. ISBN. 9780781796965.
- ^ Андерсон (2005). Жан Р. (ред.). Руководство по клинической помощи женщинам с ВИЧ (изд. 2005 г.). Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения, Бюро по ВИЧ / СПИДу. п. 270. ISBN 9780160726118.
- ^ Рэй М., Фриман Р., Пайн С., Хессельгессер Р. (сентябрь 1972 г.). «Клинический опыт с тестом на окситоцин». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь . 114 (1): 1–9. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (72) 90279-7 . PMID 4637035 .
Внешние ссылки
- Стресс-тест на сокращение на webmd.com