Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Боль у младенцев и то, чувствуют ли младенцы боль , на протяжении веков были предметом больших споров в медицине. До конца девятнадцатого века считалось, что младенцы болеют легче, чем взрослые. [1] Только в последней четверти 20 века научные методы окончательно установили, что младенцы действительно испытывают боль - вероятно, больше, чем взрослые, - и разработали надежные средства ее оценки и лечения . Еще в 1999 году было принято утверждать, что младенцы не могут чувствовать боль до достижения ими годичного возраста [2], но сегодня считается, что новорожденные и, вероятно, даже зародыши старше определенного возраста могут испытывать боль.

Эффекты [ править ]

Существует ряд метаболических и гомеостатических изменений, которые возникают в результате невылеченной боли, включая повышенную потребность в кислороде , сопровождающуюся снижением эффективности газообмена в легких . Эта комбинация может привести к недостаточному снабжению кислородом, что может привести к гипоксемии . Кроме того, повышение кислотности желудка сопровождает стрессовую реакцию, вызванную болью, и существует риск ее аспирации в легкие, что еще больше ставит под угрозу целостность легких и оксигенацию тканей. [ необходима цитата ]В случае острой, стойкой боли метаболизм становится преимущественно катаболическим , что вызывает снижение эффективности иммунной системы и расщепление белков, вызванное действием гормонов стресса . В сочетании с этим может нарушиться заживление поврежденной или инфицированной ткани, а также повыситься заболеваемость и смертность . [3]

Нейропсихологическое влияние на связи между матерью и ребенком, на более позднем контакте с медицинскими работниками, а также о личном и социально - психологическом благополучии трудно поддается количественной оценка. Исследования показывают, что младенцы, испытывающие боль в неонатальном периоде, испытывают больше трудностей в этих областях. Специалисты, работающие в области неонатальной боли, предполагают, что подростковая агрессия и саморазрушительное поведение , включая самоубийство , в некоторых случаях могут быть отнесены к долгосрочным последствиям нелеченной неонатальной боли. [4]

Патофизиология [ править ]

Современное понимание боли у младенцев во многом связано с признанием того, что немиелинизированные нервные волокна плода и новорожденного способны передавать информацию, хотя и медленнее, чем в случае с миелинизированными волокнами. При рождении у ребенка развиты нервные пути для ноцицепции и переживания боли, но болевые реакции являются незрелой версией реакции взрослого. Существует ряд различий как в структуре нерва, так и в качестве и степени нервной реакции, которые считаются важными для понимания неонатальной боли. [5] [6]

Нервы младенцев легче реагируют на вредные раздражители и имеют более низкий порог раздражения, чем у взрослых. Порог сенсибилизации у ребенка также существенно снижается, в то время как процесс включает в себя гораздо большую область сенсибилизации с каждой травмой. [7] Нервные пути, идущие от головного мозга к спинному, у новорожденных недостаточно развиты, в результате чего способность центральной нервной системы подавлять ноцицепцию более ограничена, чем у взрослых. [8]

Есть также признаки того, что нервная система новорожденного может быть намного более активной, чем у взрослого, с точки зрения преобразования своих связей и центральных нервных путей в ответ на раздражители. Было показано, что на продолжающийся процесс развития нервных путей, включающий как структурные, так и химические изменения нервной системы, болевые ощущения влияют как в краткосрочной перспективе, так и потенциально во взрослой жизни. [7]

Диагноз [ править ]

Некоторые признаки боли у младенцев очевидны и не требуют специального оборудования или обучения. В бодрствовании ребенок плачет и раздражителен, у него нарушенный режим сна, он плохо ест и проявляет испуганную и недоверчивую реакцию по отношению к тем, кто ухаживает за ним.

Классическая Международная ассоциация по изучению боли определяет боль [9] как субъективное эмоциональное переживание, которое описывается в терминах повреждения тканей , и зависит от способности пациента самостоятельно сообщать о боли, что не имеет большого смысла в диагностике и лечении. боль у младенцев. Более значимыми являются невербальные реакции, которые бывают двух видов: грубые физические движения и измерения физиологической реакции. Первые представляют собой простое прямое наблюдение, а вторые требуют специального оборудования для контроля артериального давления и уровня гормонов стресса .

Реакция на крик становится все более важной, поскольку теперь исследователи могут различать разные виды крика: классифицируются как «голодный», «сердитый» и «испуганный или испытывающий боль». [10] Интерпретация, однако, затруднена, в зависимости от чувствительности слушателя и значительно различается между наблюдателями. [11]

Исследования направлены на поиск дополнительных, видимых и легко определяемых показателей боли, в частности высокого уровня боли, обнаруживаемой у младенцев, когда они голодны, по сравнению с уровнями боли у детей с более развитым развитием. Комбинации плача с мимикой , позой и движениями, подкрепленные физиологическими измерениями, были проверены и признаны надежными индикаторами. Было опубликовано и проверено несколько таких шкал наблюдений [ какие? ] Даже при заметной реакции младенца основная проблема может быть скрыта. Из-за неспособности говорить или из-за побочных эффектов болезни может быть трудно получить правильный диагноз, из-за чего диагностика младенцев становится одной из самых сложных в области медицины.

Шкала послеоперационной боли у детей и младенцев [ править ]

Шкала послеоперационной боли у детей и младенцев (ChIPPS) часто используется при оценке госпитализированных младенцев. Шкала не требует специальных измерений и поэтому применима в широком диапазоне обстоятельств.

Описан в 2000 г. [ кто? ] шкала использует измерение пяти элементов, каждый из которых оценивается как 0, 1 или 2 на основе следующих параметров:

ПунктОценка 0Оценка 1Оценка 2
ПлачНиктоСтоныКричать
Выражение лицаРасслабленная улыбкаКривой ротГримасничать
Осанка туловищаНейтральныйПеременнаяВстать на дыбы
Осанка ногНейтральныйНогамиЗатянутый
Моторное возбуждениеНиктоУмеренныйБеспокойный

Общий балл показывает, как следует вести ребенка по шкале: [12]

  • 0–3 Нет необходимости в лечении боли,
  • 4–10 Потребность в анальгезии постепенно возрастает.

Все наблюдения, как двигательные, так и физиологические, имеют тенденцию к уменьшению, когда боль сохраняется, что делает шкалу ненадежной в острых или длительных случаях. Кроме того, гипералгезия и аллодиния у младенцев возникают быстрее и шире, чем у взрослых. [13] Таким образом, ежедневные изменения реакции на конкретную травму могут стать непредсказуемыми и изменчивыми. [14]

Лечение [ править ]

Если ребенку предстоит пройти какую-либо запланированную процедуру , медицинские работники предпримут шаги, чтобы уменьшить боль до минимума, хотя в некоторых обстоятельствах может быть невозможно полностью избавиться от боли. [ какой? ]

В случае болезни, несчастного случая или послеоперационной боли, постепенная последовательность лечения становится стандартной практикой. Исследования упрощают и упрощают оказание необходимой помощи с более четким пониманием рисков и возможных побочных эффектов .

Меры, не связанные с приемом лекарств [ править ]

Утешение [ править ]

Прикосновение, удержание, поглаживание, согревание, разговоры и пение / музыка - это способы, которыми взрослые утешали младенцев с самого начала истории человечества. Этот способ управления болью используется и другими приматами , где действия выполняются как взрослыми самками, так и самцами. Дети, способные выразить боль словами, сообщают, что это неэффективная стратегия, и предполагается, что это относится и к младенцам.

Хотя боль от процедуры может пострадать или не пострадать, страх заметно уменьшается. Это помогает уменьшить негативные последствия страха при оказании медицинской помощи. Поэтому считается хорошей практикой напрямую привлекать родителей или опекунов, заставляя их присутствовать и контактировать с ребенком, когда это возможно, перед незначительной болезненной процедурой, такой как забор крови, или перед инъекцией местного анестетика.

Оральная стимуляция [ править ]

Доказано , что кормление грудью , соска-пустышка и пероральный прием сахара уменьшают симптомы боли у младенцев. [15] [16] [17] Электроэнцефалографические изменения уменьшаются сахаром, но механизм этого остается неизвестным; похоже, что это не опосредовано эндорфином . [18] [19] Как и в случае с утешением, неизвестно, уменьшилась ли физическая боль или это повлияло на уровень тревоги. Однако предполагается, что уменьшение болевого поведения сопровождается уменьшением связанных с болью расстройств как в ближайшем, так и в более долгосрочном плане. [20]

Пероральный сахар [ править ]

Пероральный прием сахара сокращает общее время плача, но не продолжительность первого крика у новорожденных, перенесших болезненную процедуру (однократное прокалывание пятки). Медицинский термин, используемый для употребления сахара, - сахароза для перорального приема, и ее растворы используются для временного уменьшения боли и стресса, чтобы предотвратить возможные последствия для здоровья. Он не смягчает влияние боли на частоту сердечных сокращений [21], и недавнее единственное исследование показало, что сахар не оказывает значительного влияния на связанную с болью электрическую активность в мозгу новорожденных через одну секунду после процедуры пяточного копья. [22] [23] Сладкая пероральная жидкость умеренно снижает частоту и продолжительность плача, вызванного инъекцией иммунизации, у детей в возрасте от одного до двенадцати месяцев. [24]

Сенсорная насыщенность [ править ]

Он основан на конкуренции различных мягких стимулов с передачей боли в центральную нервную систему: так называемая теория контроля боли (предложенная Патриком Дэвидом Уоллом и Рональдом Мелзаком в 1965 году). [25] Сенсорное насыщение следует «3Ts» правило: с помощью т OUCH, т Aste и т алк , чтобы отвлечь ребенка и являются антагонистами боль. [26] У младенцев, получавших сенсорное насыщение, было отмечено уменьшение времени плача и боли в баллах по сравнению с контрольной группой и по сравнению с группами, в которых использовался только пероральный сахар, только сосание или их комбинация. [27]Стимулы «3T» (прикосновение, разговор и вкус), даваемые во время болезненной процедуры, усиливают хорошо известный обезболивающий эффект перорального сахара. [28] Сенсорная насыщенность была включена в несколько международных рекомендаций по обезболиванию [29] [30]

Другие методы [ править ]

Другие "старомодные" техники испытываются с некоторым успехом. Было показано, что «облегченное укладывание», пеленание и « уход кенгуру » снижает реакцию младенцев на болезненные или тревожные обстоятельства [31] [32], в то время как для управления недоношенные дети. [33]

Меры, связанные с приемом лекарств [ править ]

Местные анестетики [ править ]

Было разработано множество кремов для местного обезболивания , от отдельных агентов с хорошим проникновением через кожу до эвтектических смесей агентов и технологически современных составов лигнокаина в микросферах. При правильном и своевременном применении они эффективны в подходящих процедурах. Недостатками являются медленное начало адекватной анестезии, неадекватная анальгезия для более крупных процедур и токсичность абсорбированного лекарства.

Местная инфильтрационная анестезия, инфильтрация анестетика непосредственно в кожу и подкожную ткань, где будет проводиться болезненная процедура, может эффективно использоваться для уменьшения боли после процедуры под общим наркозом . Чтобы уменьшить боль при первоначальной инъекции, можно нанести местную анестезирующую мазь. Примерами этих местных анестетиков, которые используются для новорожденных, являются ропивакан ​​и бупивакан. Новорожденные могут безопасно получать эти инъекции, потому что они рождаются с ферментами, которые способны полностью переваривать эти химические вещества, не слишком сильно повреждая их печень.

Регионарная анестезия требует инъекции местного анестетика вокруг нервных стволов , снабжающих конечность, или в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг . Он используется для снятия боли после операции, но требует специальных условий для наблюдения за ребенком, пока эффект не исчезнет.

Анальгетики [ править ]

Поскольку место боли у младенцев трудно определить, не рекомендуется применять анальгетики до тех пор, пока не будет поставлен правильный диагноз . Для всех анальгетиков незрелость нервной системы и метаболических путей ребенка, различный способ распределения лекарств и ограниченная способность ребенка выводить лекарства через почки делают назначение дозировки важным. Потенциально вредные побочные эффекты анальгетиков одинаковы для младенцев и взрослых, и они хорошо известны и поддаются лечению.

Существует три формы обезболивания, подходящие для лечения боли у младенцев: парацетамол (ацетаминофен), нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды . Парацетамол безопасен и эффективен при правильной дозировке. То же самое и с нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен ( аспирин используется редко). Из опиоидов в больницах чаще всего используются морфин и фентанил , а дома эффективен кодеин . Считается, что клонидин может уменьшить боль у новорожденных, но его еще предстоит проверить в клинических испытаниях. [34]

История [ править ]

До конца 19 века [ править ]

До конца девятнадцатого века считалось, что младенцы более чувствительны к боли, чем взрослые. Дорис Коуп [35] цитирует детского хирурга Феликса Вюрца [36] из Базеля, написавшего в 1656 году:

Если новая кожа у старых людей будет нежной, что вы думаете о новорожденном младенце? Неужели мелочь так сильно болит тебе на пальце, как больно тогда Младенцу, который терзается всем телом и имеет только нежную молодую плоть?

Конец 19 века [ править ]

В конце девятнадцатого и первой половине двадцатого века [ цитата необходима ] врачей учили, что младенцы не испытывают боли, и соответственно лечили своих маленьких пациентов. От укола иглой до тонзиллэктомии и операций на сердце, все операции проводились без анестезии или обезболивания , кроме расслабления мышц во время операции. [ необходима цитата ] Считалось, что у младенцев выражение боли было рефлексивным, и из-за незрелости младенческого мозга боль не могла иметь никакого значения. [37]

Коуп [35] считает вероятным, что вера возникла из-за неправильного толкования открытий, сделанных в новой науке об эмбриологии . Доктор Пауль Флехсиг приравнял немиелинизацию большей части нервной системы ребенка к неспособности функционировать. [ необходима цитата ]

Обычно считалось, что младенцы не будут помнить никакой боли, которую они испытывали, и что отсутствие сознательной памяти означает отсутствие долгосрочного вреда. Научные исследования на животных с различными поражениями головного мозга были интерпретированы как подтверждающие идею о том, что реакции, наблюдаемые у младенцев, были просто спинальными рефлексами . Более того, все усилия по уменьшению боли считались тщетными, поскольку считалось, что невозможно измерить боль ребенка. [38]

Это, в сочетании с опасениями, что употребление опиатов может привести к зависимости, а также время и усилия, необходимые для обеспечения адекватного обезболивания новорожденного, способствовали продолжающейся практике медиков не обезболивать младенцев. [39]

Середина 1980-х [ править ]

В Соединенных Штатах серьезное изменение практики было вызвано событиями, связанными с одной операцией. Младенцу Джеффри Лоусон сделали операцию на открытом сердце в 1985 году. Его мать, Джилл Р. Лоусон, впоследствии обнаружила, что его прооперировали без какой-либо анестезии, кроме миорелаксанта. Она начала активную информационную кампанию [40], которая вызвала такую ​​общественную и медицинскую реакцию, что к 1987 году [41] медицинское мнение полностью замкнулось.

Начат ряд исследований по измерению боли у детей младшего возраста и по способам уменьшения реакции на травмы [ какие? ] и начали появляться публикации о гормональных и метаболических реакциях младенцев на болевые раздражители, подтверждающие, что обеспечение адекватной анестезии и обезболивания является лучшим лекарством как с гуманитарной, так и с физиологической точки зрения. [ необходима цитата ]

В настоящее время принято, что новорожденный более активно реагирует на боль, чем взрослый, и что воздействие сильной боли без адекватного лечения может иметь долгосрочные последствия. Несмотря на сложность оценки боли, которую испытывает ребенок, и практическую проблему назначения правильной дозировки или методики лечения, современная медицина твердо привержена улучшению качества обезболивания для самых маленьких. [37]

Эффективное лечение боли приносит немедленную пользу ребенку, снижает некоторые среднесрочные негативные последствия, [ что? ] и, вероятно, предотвращает ряд психофизиологических проблем взрослых . [5] [39] [42] [43]

См. Также [ править ]

  • Боль плода

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Незрелость нервной системы влияет в основном на фильтры-ингибиторы; теперь все данные свидетельствуют о том, что боль будет усиливаться, усиливаясь за счет снижения контроля сегментарного спинного мозга». Д-р Даниэль Аннекен, 1999 г. на французском языке: L'immaturité du système nerveux touche plus specific les filters igniteurs ; tout un faisceau d'argumentsaucere maintenant que la douleur serait augmentée, Potenisée par la diminution de ces contrôles medullaires.
  2. ^ Bellieni CV (2012). «Оценка боли у плода человека и младенцев» . ГПД Дж . 14 (3): 456–61. DOI : 10,1208 / s12248-012-9354-5 . PMC  3385812 . PMID  22528505 .
  3. ^ Ананд KJ, Sippell WG, Эйнсли-Грин A (1987). «Рандомизированное испытание анестезии фентанилом у недоношенных детей, перенесших операцию: влияние на стрессовую реакцию». Ланцет . 1 (8524): 62–66. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (87) 91907-6 . PMID 2879174 . S2CID 21766926 .  
  4. ^ Ананд KJ, Scalzo FM (2000). «Может ли неблагоприятный неонатальный опыт изменить развитие мозга и последующее поведение?». Биология новорожденного . 77 (2): 69–82. DOI : 10.1159 / 000014197 . PMID 10657682 . S2CID 23184825 .  
  5. ^ a b Ананд KJ, Хикки PR (1987). «Боль и ее последствия для новорожденного и плода человека» . Медицинский журнал Новой Англии . 317 (21): 1321–1329. DOI : 10.1056 / nejm198711193172105 . PMID 3317037 . S2CID 43619485 .  
  6. ^ Ананд KJ и др. (2006). «Сводные материалы группы контроля боли у новорожденных» . Педиатрия . 117 (3): 9–22. DOI : 10.1542 / peds.2005-0620C . PMID 16777824 . 
  7. ^ a b Фицджеральд M, Беггс S (2001). «Нейробиология боли: аспекты развития». Невролог . 7 (3): 246–57. DOI : 10.1177 / 107385840100700309 . PMID 11499403 . S2CID 46515505 .  
  8. ^ Говард РФ. Факторы развития и острая боль у детей. in Pain 2005 - Обновленный обзор: Программа повышения квалификации, изд. Джастинс ДМ. IASP Press, Сиэтл, 2005 г.
  9. ^ «Определение IASP, полная запись» . Архивировано из оригинального 12 мая 2008 года . Проверено 6 октября 2009 года . Это часто цитируемое определение было впервые сформулировано Подкомитетом IASP по таксономии: Bonica, JJ (1979). «Необходимость систематики». Боль . 6 (3): 247–252. DOI : 10.1016 / 0304-3959 (79) 90046-0 . ISSN 0304-3959 . PMID 460931 . S2CID 53161389 .
       
    Это происходит из определения Гарольда Мерски 1964 года: «Неприятный опыт, который мы в первую очередь связываем с повреждением ткани или описываем в терминах повреждения ткани или того и другого». Мерски, H (1964). Исследование боли при психологическом заболевании, Дис . Оксфордский университет.
  10. ^ Koeslag J. Жизненный цикл человека, Часть 19. Развитие коммуникации. Отделение медицинской физиологии, Отделение биомедицинских наук, Стелленбосский университет. Онлайн-версия, заархивированная 01.06.2008 на Wayback Machine.
  11. ^ Zeskind PS (1983). «Межкультурные различия в восприятии материнскими криками младенцев с низким и высоким риском». Развитие ребенка . 54 (5): 1119–1128. DOI : 10.2307 / 1129668 . JSTOR 1129668 . PMID 6354623 .  
  12. ^ Бюттнер W, W Финке (2000). «Анализ поведенческих и физиологических параметров для оценки послеоперационной потребности в анальгетиках у новорожденных, младенцев и детей раннего возраста: подробный отчет о семи последовательных исследованиях». Детская анестезия . 10 (3): 303–318. DOI : 10,1046 / j.1460-9592.2000.00530.x . PMID 10792748 . 
  13. ^ Taddio А, Шах В, Гилберт-Маклеод С, Кацем J (2002). «Кондиционирование и гипералгезия у новорожденных, подвергшихся повторным пяточным ударам» . ДЖАМА . 288 (7): 857–861. DOI : 10,1001 / jama.288.7.857 . PMID 12186603 . 
  14. ^ Крэйг К.Д., Уитфилд М.Ф., Grunau Р.В., Линтон Дж, Hadjistavropoulos HD (1993). «Боль у недоношенного новорожденного: поведенческие и физиологические показатели». Боль . 52 (3): 287–299. DOI : 10.1016 / 0304-3959 (93) 90162-I . PMID 8460047 . S2CID 38440320 .  
  15. ^ Карбаджал R, S Veerapen, Couderc S, Jugie М, Виль Y (2003). «Обезболивающий эффект грудного вскармливания у доношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование» . BMJ . 326 (7379): 13. DOI : 10.1136 / bmj.326.7379.13 . PMC 139493 . PMID 12511452 .  
  16. Перейти ↑ Blass EM, Watt LB (1999). «Обезболивание грудью и сахарозой у новорожденных». Боль . 83 (3): 611–623. DOI : 10.1016 / s0304-3959 (99) 00166-9 . PMID 10568870 . S2CID 1695984 .  
  17. ^ Харрисон, Дениз; Решель, Джессика; Буэно, Мариана; Сэмпсон, Маргарет; Шах, Вибхути С; Таддио, Анна; Ларок, Кэтрин; Тернер, Люси (2016-10-28). «Грудное вскармливание при процедурной боли у младенцев после неонатального периода» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD011248. DOI : 10.1002 / 14651858.cd011248.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 6461192 . PMID 27792244 .   
  18. Перейти ↑ Fernandez M, Blass EM, Hernandez-Reif M, Field T, Diego M, Sanders C (2003). «Сахароза ослабляет отрицательный электроэнцефалографический ответ на отталкивающий стимул у новорожденных». J Dev Behav Pediatr . 24 (4): 261–266. DOI : 10.1097 / 00004703-200308000-00007 . PMID 12915798 . S2CID 25538085 .  
  19. ^ Taddio А, Шах В, Р Шах, Кац J (2003). «Концентрация B-эндорфина после введения сахарозы у недоношенных детей» . Arch Pediatr Adolesc Med . 157 (11): 1071–1074. DOI : 10,1001 / archpedi.157.11.1071 . PMID 14609895 . 
  20. ^ Porter FL, Grunaue RE, Ананд KJ (1999). «Долгосрочные эффекты боли у младенцев». J Dev Behav Pediatr . 20 (4): 253–261. DOI : 10.1097 / 00004703-199908000-00008 . PMID 10475600 . 
  21. Перейти ↑ Stevens B, Yamada J, Ohlsson A (2010). Ямада Дж (ред.). «Сахароза для обезболивания новорожденных, перенесших болезненные процедуры». Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD001069. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001069.pub3 . PMID 20091512 . 
  22. ^ Слейтер Р., Корнелиссен Л., Фабрици Л. и др. (Октябрь 2010 г.). "(Сентябрь 2010 г.)." Сахароза для перорального приема в качестве обезболивающего средства от процедурной боли у новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование " » . Ланцет . 376 (9748): 1225–32. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61303-7 . PMC 2958259 . PMID 20817247 .  
  23. ^ Ласки RE, ван Drongelen W (2010). «Является ли сахароза эффективным обезболивающим для новорожденных?». Ланцет . 376 (9748): 1201–3. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61358-X . PMID 20817245 . S2CID 18724497 .  
  24. ^ Харрисон Д., Стивенс Б., Буэно М. и др. (Июнь 2010 г.). "(Июнь 2010 г.).« Эффективность сладких растворов для обезболивания у младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев: систематический обзор » » . Arch. Дис. Ребёнок . 95 (6): 406–13. DOI : 10.1136 / adc.2009.174227 . PMID 20463370 . 
  25. ^ Melzack R, Wall PD (1965). «Механизмы боли: новая теория». Наука . 150 (3699): 971–9. Bibcode : 1965Sci ... 150..971M . DOI : 10.1126 / science.150.3699.971 . PMID 5320816 . 
  26. ^ Bellieni CV, Тэй M, Coccina F, G Buonocore (апрель 2012). «Сенсорная насыщенность детской боли». J Matern Fetal Neonatal Med . 25 (Дополнение 1): 79–81. DOI : 10.3109 / 14767058.2012.663548 . PMID 22339420 . S2CID 25575899 .  
  27. Перейти ↑ Johnston CC, Fernandes AM, Campbell-Yeo M (2011). «Боль у новорожденных бывает разной». Боль . 152 (3 доп.): S65–73. DOI : 10.1016 / j.pain.2010.10.008 . PMID 20971562 . S2CID 35473686 .  
  28. ^ Gitto E, Пеллегрино S, M Manfrida, Аверса S, Trimarchi G, Барбери I, Reiter RJ (2012). «Стресс-реакция и процедурная боль у недоношенных новорожденных: роль фармакологических и немедикаментозных методов лечения». Eur J Pediatr . 171 (6): 927–33. DOI : 10.1007 / s00431-011-1655-7 . PMID 22207490 . S2CID 22606255 .  
  29. ^ http://studentmidwives.co.uk/pages/essays/006/heel%20prick%20for%20sms.doc Архивировано 12 июня 2004 г. в Wayback Machine .
  30. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2005-01-03 . Проверено 8 октября 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  31. Перейти ↑ Ward-Larson C, Horn RA, Gosnell F (2004). «Эффективность облегченного подворачивания для облегчения процедурной боли при эндотрахеальном отсасывании у младенцев с очень низкой массой тела при рождении». MCN Am J Matern Child Nurs . 29 (3): 151–156. DOI : 10.1097 / 00005721-200405000-00004 . PMID 15123970 . S2CID 22896374 .  
  32. ^ Джонстон C .; Стивенс Б .; Пинелли Дж .; Гиббинс С .; Filion F .; Джек А .; Стил С .; Boyer K .; Вейле А. (2003). «Уход за кенгуру эффективен в уменьшении болевой реакции у недоношенных новорожденных» . Архивы педиатрии и подростковой медицины . 157 (11): 1084–1088. DOI : 10,1001 / archpedi.157.11.1084 . PMID 14609899 . 
  33. ^ Sizun Дж, Ansquer Н, Браун Дж, Tordjman S, Морин JF (2002). «Уход за развитием снижает выраженность физиологической и поведенческой боли у недоношенных новорожденных». J Pain . 3 (6): 446–450. DOI : 10,1054 / jpai.2002.128066 . PMID 14622730 . 
  34. ^ Романцик, О; Калево, MG; Норман, E; Брускеттини, М. (9 апреля 2020 г.). «Клонидин от боли у младенцев без вентиляции легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD013104. DOI : 10.1002 / 14651858.CD013104.pub2 . PMC 7143321 . PMID 32270873 .  
  35. ^ a b Cope DK. Неонатальная боль: эволюция идеи. Информационный бюллетень Американской ассоциации анестезиологов, сентябрь 1998 г. Электронный текст доступен по адресу www.asahq.org/Newsletters/1998/09_98/Neonatal_0998.html. Дата обращения 20070312.
  36. ↑ Феликс Вюрц. Детская книга . Опубликовано 1656
  37. ^ a b Чемберлен ДБ (1989). «Младенцы помнят боль» . Пре- и перинатальная психология . 3 (4): 297–310.
  38. Перейти ↑ Wagner AM (июль 1998 г.). «Обезболивание у педиатрического пациента». Dermatol Clin . 16 (3): 609–17. DOI : 10.1016 / s0733-8635 (05) 70256-4 . PMID 9704215 . 
  39. ^ а б Мэтью П.Дж., Мэтью Д.Л. (2003). «Оценка и лечение боли у младенцев» . Последипломный медицинский журнал . 79 (934): 438–443. DOI : 10.1136 / pmj.79.934.438 . PMC 1742785 . PMID 12954954 .  
  40. ^ Lawson JR. Политика боли у новорожденных - включает соответствующую статью о хирургии новорожденных и список групп ресурсов. Материнство. Осень, 1990 г. Осень. Интернет-издание. Дата обращения 20070323
  41. ^ Boffey PM. ВЕДУЩИЙ: наконец-то распознается чувство боли у младенцев . The New York Times, 24 ноября 1987 года. Доступ к статье в New York Times: 20070323.
  42. ^ Walco Г.А., Кэссиди RC, Шехтер NL (1994). «Боль, вред и вред: этика контроля боли у младенцев и детей». N Engl J Med . 331 (8): 541–544. DOI : 10.1056 / nejm199408253310812 . PMID 8041423 . 
  43. ^ Американец, Плод, Новорожденный, Секция, Хирургическое Канадское Педиатрическое Общество, Комитет Новорожденных (2006). «Профилактика и лечение боли у новорожденных: обновление» . Педиатрия . 118 (5): 2231–2241. DOI : 10.1542 / peds.2006-2277 . PMID 17079598 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[1]

Внешние ссылки [ править ]

  • Журнал боли IASP
  • Статья Энни Мерфи Пол в The First Ache New York Times, опубликованная 10 февраля 2008 г.

Эта статья включает материал из статьи Citizendium « Боль у младенцев », которая находится под лицензией Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported License, но не GFDL .

  1. ^ Уилсон-Смит, Элейн М. «Процедурное лечение боли у новорожденных, младенцев и детей». Обзоры в Pain, vol. 5, вып. 3, сентябрь 2011 г., стр. 4–12., DOI: 10.1177 / 204946371100500303.