 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( март 2008 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Небная миндалина | |
|---|---|
 Рот (полость рта) | |
 | |
| Подробности | |
| Предшественник | Глоточные дуги [1] |
| Система | Иммунная система ( лимфатическая система ) |
| Артерия | Тонзиллярная ветвь лицевой артерии |
| Нерв | Тонзиллярные ветви малых небных нервов |
| Идентификаторы | |
| латинский | небная миндалина |
| MeSH | D014066 |
| TA98 | A05.2.01.011 |
| TA2 | 2853 , 5181 |
| FMA | 9610 |
| Анатомическая терминология | |
Небных миндалин , часто называют миндалины и иногда называют относящийся к глотке миндалин , [2] являются миндалины , расположенные на левой и правой сторонах на задней стенке горла , которое часто можно увидеть , как телесного цвета, розовато комков. Миндалины выглядят как «белые комочки», только если они воспалены или инфицированы с симптомами экссудата (отток гноя) и сильного отека.
Тонзиллит - это воспаление миндалин, которое часто, но не обязательно, вызывает боль в горле и жар . В хронических случаях может быть показана тонзиллэктомия . [3]
Структура [ править ]
Небные миндалины расположены в перешейка зева , между язычно - небным аркой и palatopharyngeal аркой из мягкого неба .
Небная миндалина - это одна из лимфоидных тканей, связанных со слизистой оболочкой (MALT), расположенная на входе в верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, чтобы защитить организм от проникновения экзогенного материала через участки слизистой оболочки. Как следствие, это очаг и потенциальный очаг инфекций, а также одна из основных иммунокомпетентных тканей ротоглотки . Он является частью кольца Вальдейера , которое включает аденоид , парные трубные миндалины , парные небные миндалины и язычные миндалины . Со стороны глотки они покрыты многослойным плоским эпителием., тогда как фиброзная капсула связывает их со стенкой глотки. Через капсулу проходят трабекулы, содержащие мелкие кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды. Эти трабекулы делят миндалину на дольки.
Кровоснабжение и иннервация [ править ]
Нервы снабжающие небные миндалины приходят из верхнечелюстной разделения на тройничного нерва через меньших небных нервов, и из миндалин ветвей языкоглоточного нерва . Языкно-глоточный нерв проходит мимо небной миндалины и иннервирует заднюю треть языка, обеспечивая общее и вкусовое ощущение. Этот нерв, скорее всего, будет поврежден во время тонзиллэктомии , что приведет к снижению или потере общих ощущений и вкусовых ощущений в задней трети языка.
Кровоснабжение осуществляется через тонзиллярные ветви пяти артерий: тыльной язычной артерии ( язычной артерии ), восходящей небной артерии ( лицевой артерии ), тонзиллярной ветви (лицевой артерии), восходящей глоточной артерии ( наружной сонной артерии). ), и малой небной артерии (ветвь нисходящей небной артерии , которая сама является ветвью верхнечелюстной артерии ). Венозный дренаж миндалин осуществляется перитонзиллярным сплетением , которое впадает в язычные и глоточные вены, которые, в свою очередь, впадают во внутреннюю яремную вену .
Тонзиллярные крипты [ править ]
Небные миндалины состоят примерно из 15 крипт, что приводит к большой внутренней поверхности. Миндалины содержат четыре лимфоидных отдела , которые влияют на иммунные функции, а именно ретикулярный эпителий крипт , экстрафолликулярную область, мантийные зоны лимфоидных фолликулов и зародышевые центры фолликулов. В небных миндалинах человека самой первой частью, подвергающейся воздействию внешней среды, является эпителий миндалин.
Функция [ править ]
Местный иммунитет [ править ]
Тонзиллярные (относящиеся к небной миндалине) В-клетки могут созревать и продуцировать все пять основных классов иммуноглобулинов (Ig, также называемых антителами). Кроме того, при инкубации в пробирке либо с митогенами или специфическими антигенами , они производят специфические антитела против дифтерийного анатоксина , полиовируса , Пневмококка , гемофильные , золотистого стафилококка , и липополисахарида из кишечной палочки . Большая часть иммуноглобулина А, продуцируемого В-клетками миндалин in vitro, по-видимому, представляет собой мономеры 7S, хотя значительную долю может составлять 10S димерный IgA.
В дополнение к гуморальному иммунитету, вызываемому миндалинами и аденоидными В-клетками после антигенной стимуляции, в небных миндалинах наблюдается значительный Т-клеточный ответ. Таким образом, естественная инфекция или интраназально иммунизации живой, ослабленной краснухи вакциной Сообщалось , что премьер миндалин лимфоцитов намного лучше , чем подкожной вакцинации. Также было обнаружено , что естественная инфекция вирусом ветряной оспы стимулирует лимфоциты миндалин лучше, чем лимфоциты периферической крови .
Действие цитокинов [ править ]
Цитокины представляют собой гуморальные иммуномодулирующие белки или гликопротеины, которые контролируют или модулируют активность клеток-мишеней, что приводит к активации генов, ведущей к митотическому делению, росту и дифференцировке, миграции или апоптозу . Они продуцируются широким спектром типов клеток при антигенспецифических и неантигенспецифических стимулах. Во многих исследованиях сообщалось, что клинические исходы многих инфекционных, аутоиммунных заболеваний, или злокачественные заболевания, по-видимому, зависят от общего баланса продукции (профилей) провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. Следовательно, определение профилей цитокинов при исследовании миндалин предоставит ключевую информацию для дальнейшего углубленного анализа причин и механизмов, лежащих в основе этих нарушений, а также роли и возможных взаимодействий между Т- и В-лимфоцитами и другими иммунокомпетентными клетками. [4]
Сеть цитокинов представляет собой очень сложную и универсальную регуляторную систему, которая необходима иммунной системе для преодоления различных защитных стратегий микроорганизмов. В ходе нескольких исследований цитокины Th1 и Th2 и мРНК цитокинов обнаруживаются в группах с гипертрофией миндалин (или обструктивного апноэ во сне , OSA) и рецидивирующим тонзиллитом . Он показал, что небная миндалина человека является активным иммунологическим органом, содержащим широкий спектр цитокин-продуцирующих клеток. Клетки Th1 и Th2 участвуют в патофизиологии состояний TH и RT. Действительно, миндалины человека постоянно содержат микробныеантигены, даже если у субъекта нет симптомов продолжающейся инфекции. Это также могло быть следствием онтогенеза иммунной системы.
Клиническое значение [ править ]
Патогенез инфекционного / воспалительного заболевания миндалин, скорее всего, основан на их анатомическом расположении и присущей им функции в качестве органа иммунитета, обрабатывающего инфекционный материал и другие антигены, а затем, как это ни парадоксально, становится очагом инфекции / воспаления. Однако до сих пор не принято единой теории патогенеза. Вирусная инфекция с вторичной бактериальной инвазией может быть одним из механизмов инициации хронического заболевания, но влияние окружающей среды, факторов организма-хозяина, широкого использования антибиотиков, экологических соображений и диеты могут играть роль.
У детей миндалины являются частым местом инфекций, которые могут вызвать острый или хронический тонзиллит. Однако остается открытым вопрос, вызвана ли гипертрофия миндалин также хронической инфекцией. Тонзиллэктомия - одна из самых распространенных крупных операций, выполняемых детям. Показания к операции усложняются спорами о пользе удаления хронически инфицированной ткани и о возможном вреде, причиняемом удалением важной иммунной индукционной ткани.
Информация, необходимая для принятия рационального решения по разрешению этого противоречия, может быть получена путем понимания иммунологического потенциала нормальных небных миндалин и сравнения этих функций с изменениями, которые происходят у пациентов с хроническими заболеваниями.
Острый тонзиллит [ править ]
Тонзиллит - это воспаление миндалин. Острый тонзиллит - наиболее частое проявление болезни миндалин. Это связано с болью в горле, лихорадкой и затрудненным глотанием . Миндалины могут казаться нормальными или увеличенными, но обычно они эритематозные. Часто, но не всегда, можно увидеть экссудат . Не все эти признаки и симптомы присутствуют у каждого пациента.
Рецидивирующий тонзиллит [ править ]
Рецидивирующая инфекция по-разному определяется как от четырех до семи эпизодов острого тонзиллита в течение одного года, пяти эпизодов в течение двух лет подряд или трех эпизодов в год в течение трех лет подряд.
Гипертрофия миндалин [ править ]
Гипертрофия миндалин - это увеличение миндалин без воспаления в анамнезе. Обструктивная гипертрофия миндалин в настоящее время является наиболее частой причиной тонзиллэктомии. У этих пациентов наблюдается нарушение сна различной степени, которое может включать симптомы громкого храпа, нерегулярного дыхания, ночного удушья и кашля, частые пробуждения, апноэ во сне , дисфагию и / или дневную гиперсону. Это может привести к изменениям поведения / настроения у пациентов и облегчить необходимость полисомнографии для определения степени, в которой эти симптомы нарушают их сон.
Дополнительные изображения [ править ]
Лимфатическая система
Полость рта. Щеки разрезаны поперек, а язык вытянут вперед.
Горло после тонзиллэктомии
Передний снимок ротовой полости: небные миндалины (воспаленные) и язычок .
Открытый рот без видимых небных миндалин.
Небная миндалина
Ссылки [ править ]
- ^ hednk-024 —Embryo Images в Университете Северной Каролины
- ^ Merati А.Л., Ридер А.А. (август 2003). «Нормальная эндоскопическая анатомия глотки и гортани». Являюсь. J. Med . 115 Дополнение 3A (3): 10S – 14S. DOI : 10.1016 / S0002-9343 (03) 00187-6 . PMID 12928069 .
- ^ Вейль-Оливье С, Sterkers О, Франсуа М, Garnier Дж, Reinert Р, Р Коэна (2006). «[Тонзиллэктомия в 2005 году]». Arch Pediatr . 13 (2): 168–74. DOI : 10.1016 / j.arcped.2005.10.016 . PMID 16386410 .
- ^ Ezzeddini R, Darabi М, Гасей В, Джаббарях Могхаддадут Y, Джаббари Y, Abdollahi С, и др. (2012). «Активность циркулирующей фосфолипазы-A2 при обструктивном апноэ во сне и рецидивирующем тонзиллите» . Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 76 (4): 471–4. DOI : 10.1016 / j.ijporl.2011.12.026 . PMID 22297210 .
Внешние ссылки [ править ]
- «Анатомическая схема: 05287.011-1» . Roche Lexicon - иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала на 2013-04-22.
