Парастернальный вертикальная качка , лифт, [1] или тяга [2] является прекардиальным импульс , который может ощущаться (пальпирует) у пациентов с сердечными или респираторными заболеваниями. Прекардиальные импульсы - это видимые или пальпируемые пульсации грудной стенки, которые исходят от сердца или магистральных сосудов . [3]
Техника
Парастернальный импульс может ощущаться, когда пятка руки находится слева от грудины, а пальцы слегка приподняты над грудью. Обычно импульс или легкий внутренний импульс не ощущаются. Пятка руки отрывается от грудной стенки с каждой систолой . Пальпация пальцами в области легких может выявить пальпируемый щелчок закрытия клапана легочной артерии (пальпируемый P2) в случае легочной гипертензии . [ необходима цитата ]
Интерпретация
Парастернальный подъем возникает во время гипертрофии правого желудочка (т.е. увеличения) или очень редко при тяжелом увеличении левого предсердия. [4] Это связано с положением сердца в грудной клетке: правый желудочек является наиболее передним (ближайшим к грудной стенке). Гипертрофия правой части сердца возникает, когда правая сторона сердца хронически сокращается от повышенного давления. Это происходит при пороке клапана легочного клапана , а также при респираторном заболевании, когда давление в легочной артерии повышается (например, хроническая обструктивная болезнь легких ). Примером состояния, при котором можно почувствовать парастернальное приподнятие, является легочное сердце . Этот импульс может также ощущаться при миопатии расширенного правого желудочка. Пальпация при дилатационной миопатии отличается тем, что импульс бывает сильным и коротким. Это контрастирует с длительным импульсом гипертрофированного правого желудочка. [5] Парастернальная приподнятость также может ощущаться при митральном стенозе . [6]
Подъем левого желудочка (или подъем) предполагает возможность стеноза аорты . [ необходима цитата ]
Рекомендации
- ^ Дэвид Хьюмс, Х. (2001). Основы внутренней медицины Келли . ISBN 9780781719377.
- ^ https://books.google.ca/books?id=FrlEDwAAQBAJ&pg=PA77&lpg=PA77&dq=%22parasternal+heave%22+thrust&source=bl&ots=iZVY_rpFev&sig=ACfU3U07lNIIN5tXpi7DJyXhTKzRI7moBg&hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwiL-_uisuboAhVQip4KHfxjAEcQ6AEwEXoECDIQMQ#v=onepage&q=%22parasternal % 20heave% 22% 20rust & f = false
- ^ «Прекардиальные импульсы» . Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования . Баттервортс. 1990. ISBN. 9780409900774.
- ^ Клиническое обследование: Систематическое руководство по физической диагностике, 5-е издание, Николас Талли, Симмон О 'Коннор
- ^ «Прекардиальные импульсы» . Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования . Баттервортс. 1990. ISBN. 9780409900774.
- ^ Сэм, Амир Х .; Джеймс Т.Х. Тео (2010). Быстрая медицина . Вили-Блэквелл . ISBN 978-1-4051-8323-9.