Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из легочного сердца )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Легочно-сердечная недостаточность
Другие именаЛегочное сердце
Сердце - легочное сердце - гипертрофия правого желудочка (4351912426) .jpg
Гипертрофия правого желудочка
СпециальностьПульмонология
СимптомыЦианоз, хрипы [1]
ПричиныПервичная легочная гипертензия [2]
Диагностический методЭКГ, скрининг на тромбофилию [1]
УходСосудорасширяющие средства, диуретики [3]

Легочные болезни сердца , также известный как легочное , является расширение и отказ от правого желудочка в сердце как ответ на увеличение сосудистого сопротивления (например, от легочного стеноза ) или высокое кровяное давление в легких. [2]

Хроническая легочно-сердечная болезнь обычно приводит к гипертрофии правого желудочка (ГПЖ) [4], тогда как острая легочно-сердечная недостаточность обычно приводит к дилатации . [5] Гипертрофия - это адаптивный ответ на длительное повышение давления. Отдельные мышечные клетки становятся больше (в толщину) и изменяются, чтобы управлять увеличивающейся сократительной силой, необходимой для движения крови против большего сопротивления. Дилатация - это растяжение (в длину) желудочка в ответ на резкое повышение давления. [6]

Чтобы классифицироваться как легочно-сердечная болезнь, причина должна исходить из системы малого круга кровообращения ; RVH, вызванный системным дефектом, не классифицируется как легочно-сердечная болезнь. Двумя причинами являются сосудистые изменения в результате повреждения тканей (например, заболевание, гипоксическое повреждение ) и хроническая гипоксическая вазоконстрикция легких . Если не лечить, может наступить смерть. Сердце и легкие неразрывно связаны; всякий раз, когда сердце поражено болезнью, легкие рискуют последовать за ним, и наоборот. [ необходима цитата ]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы / признаки легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) могут быть неспецифическими и зависеть от стадии заболевания, а также могут включать приток крови к системной венозной системе , включая печеночную вену . [7] [8] По мере прогрессирования легочно-сердечной недостаточности у большинства людей появляются такие симптомы, как: [1]

  • Одышка
  • Хрипы
  • Цианоз
  • Асцит
  • Желтуха
  • Увеличение печени
  • Повышенное яремное венозное давление (JVP)
  • Третий звук сердца
  • Межреберный спад
  • Наличие ненормальных сердечных тонов

Причины [ править ]

Сгусток крови [9]

Причины легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) следующие:

  • Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) [10]
  • ХОБЛ [2]
  • Первичная легочная гипертензия [2]
  • Сгустки крови в легких [2]
  • Кифосколиоз [2]
  • Интерстициальное заболевание легких [2]
  • Муковисцидоз [2]
  • Саркоидоз [11]
  • Обструктивное апноэ во сне (без лечения) [2]
  • Серповидно-клеточная анемия [12]
  • Бронхолегочная дисплазия (у младенцев) [13]

Патофизиология [ править ]

Патофизиология легочно-сердечной болезни (легочного сердца) всегда указывала на то, что увеличение постнагрузки правого желудочка вызывает недостаточность ПЖ ( обычно участвуют сужение сосудов легких , анатомические нарушения / легочное сосудистое русло и повышенная вязкость крови [1] ), однако в большинстве случаев , правый желудочек приспосабливается к перегрузке хроническим давлением. Согласно Voelkel, et al., Перегрузка давлением является первым шагом к изменениям RV, другие факторы включают: [14]

  • Ишемия
  • Воспаление
  • Окислительное повреждение
  • Эпигенетика
  • Аномальная сердечная энергетика

Диагноз [ править ]

Нормальное сердце (слева) и гипертрофия правого желудочка (справа)

Доступные исследования для определения причины легочного сердца включают следующее: [1]

  • Рентген грудной клетки - гипертрофия правого желудочка, дилатация правого предсердия, выступающая легочная артерия
  • ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, аритмия, P pulmonale (характерный заостренный зубец P )
  • Скрининг на тромбофилию - для выявления хронической венозной тромбоэмболии (белки C и S, антитромбин III , уровни гомоцистеина )
P pulmonale

Дифференциальный диагноз [ править ]

Диагностировать легочно-сердечную недостаточность непросто, поскольку и легочные, и сердечные заболевания могут вызывать схожие симптомы. Следовательно, дифференциальный диагноз должен оценивать: [15]

  • Предсердная миксома
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Констриктивный перикардит
  • Инфильтративные кардиомиопатии
  • Правожелудочковая недостаточность (инфаркт правого желудочка)
  • Дефект межжелудочковой перегородки

Лечение [ править ]

Лечение легочного сердца может включать следующее: антибиотики , отхаркивающие средства , кислородная терапия, диуретики , наперстянки , вазодилататоры и антикоагулянты . Некоторые исследования показали, что инъекция Shenmai с обычным лечением безопасна и эффективна при хроническом легочном сердце. [3]

Для лечения необходимы диуретики (для уменьшения нагрузки на сердце). [1] Для устранения одышки часто требуется кислород . Кроме того, кислород, поступающий в легкие, также помогает расслабить кровеносные сосуды и облегчает правожелудочковую недостаточность. [16] При хрипе большинству людей требуется бронходилататор . [1] Были разработаны различные лекарства для расслабления кровеносных сосудов в легких, используются блокаторы кальциевых каналов [17], но работают только в нескольких случаях и, согласно NICE, не рекомендуются к применению вообще. [18]

Антикоагулянты используются при венозной тромбоэмболии . Венесекция используется при тяжелой вторичной полицитемии (из-за гипоксии ), которая улучшает симптомы, хотя увеличение выживаемости не доказано. Наконец, трансплантация одинарного / двойного легкого в крайних случаях легочного сердца также возможна. [1]

Эпидемиология [ править ]

Эпидемиология легочно-сердечной болезни (легочного сердца) составляет 7% всех сердечных заболеваний в США [15]. Согласно Weitzenblum, et al., Смертность, связанную с легочным сердцем, нелегко установить, поскольку это осложнение ХОБЛ . [19]

См. Также [ править ]

  • Бильгарциальное легочное сердце .

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h «Легочное сердце. Информация о легочно-сердечных заболеваниях. Пациент | Пациент» . Пациент . Проверено 22 декабря 2015 .
  2. ^ a b c d e f g h i "Легочное сердце: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Проверено 21 декабря 2015 .
  3. ^ а б Ши, Ливэй; Се, Яньминь; Ляо, Син; Чай, Ян; Ло, Яньхуа (24 ноября 2015 г.). «Инъекция Shenmai в качестве адъювантного лечения хронической сердечной недостаточности легочного сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . BMC Дополнительная и альтернативная медицина . 15 : 418. DOI : 10,1186 / s12906-015-0939-2 . ISSN 1472-6882 . PMC 4659214 . PMID 26603978 .   
  4. ^ Voelkel, Norbert F .; Quaife, Robert A .; Leinwand, Leslie A .; Барст, Робин Дж .; МакГун, Майкл Д .; Meldrum, Daniel R .; Дюпюи, Джоселин; Long, Carlin S .; Рубин, Льюис Дж. (24 октября 2006 г.). «Отчет о функции и недостаточности правого желудочка Национального института сердца, легких и крови по клеточным и молекулярным механизмам сердечной недостаточности» . Тираж . 114 (17): 1883–1891. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.632208 . ISSN 0009-7322 . PMID 17060398 .  
  5. ^ Matthews, Дженнифер Cowger; Маклафлин, Валлери (01.02.2008). «Острая правожелудочковая недостаточность в условиях острой легочной эмболии или хронической легочной гипертензии: подробный обзор патофизиологии, диагностики и лечения» . Текущие обзоры кардиологии . 4 (1): 49–59. DOI : 10.2174 / 157340308783565384 . ISSN 1573-403X . PMC 2774585 . PMID 19924277 .   
  6. ^ "Типы кардиомиопатии - NHLBI, NIH" . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 22 декабря 2015 .
  7. ^ Джордж, Рональд Б. (2005-01-01). Грудная медицина: основы легочной медицины и реанимации . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 226. ISBN. 9780781752732.
  8. ^ "Cor Pulmonale" .
  9. ^ «Сгустки крови: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 22 декабря 2015 .
  10. Перейти ↑ Nixon, JV (2010-10-18). Клиническая кардиологическая консультация AHA . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 136. ISBN. 9781608316229.
  11. ^ Wilkins, Липпинкотты Williams & (2009-01-01). Профессиональный справочник по болезням . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 139 . ISBN 9780781778992.
  12. ↑ О'Мэлли, Пол Д. (01.01.2006). Новые разработки в исследованиях серповидно-клеточной болезни . Nova Publishers. п. 214. ISBN 9781594547928.
  13. ^ MacDonald, Mhairi G .; Сешия, Мэри М.К .; Маллетт, Марта Д. (01.01.2005). Неонатология Эйвери: патофизиология и лечение новорожденных . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 699. ISBN 9780781746434.
  14. ^ Voelkel, Norbert F .; Гомес-Арройо, Хосе; Аббате, Антонио; Богард, Харм Дж. (01.01.2013). «Механизмы правожелудочковой недостаточности - незавершенная работа и призыв к предотвращению сбоев» . Легочное кровообращение . 3 (1): 137–143. DOI : 10.4103 / 2045-8932.109957 . ISSN 2045-8932 . PMC 3641721 . PMID 23662190 .   
  15. ^ a b "Легкое сердце: Введение в легочное сердце, этиологию и патофизиологию легочного сердца, эпидемиологию легочного сердца" . 2018-11-16. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  16. ^ Джордж, Рональд Б. (2005-01-01). Грудная медицина: основы легочной медицины и реанимации . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 227. ISBN. 9780781752732.
  17. ^ «Блокаторы кальциевых каналов» . ivertox.nih.gov . Проверено 22 декабря 2015 .
  18. ^ «Блокаторы кальциевых каналов не рекомендуются для лечения легочного сердца. | ПРИЯТНО» . www.nice.org.uk . Проверено 22 декабря 2015 .
  19. ^ Weitzenblum, Эммануэль (2003-02-01). «Хроническое легочное сердце» . Сердце . 89 (2): 225–230. DOI : 10.1136 / heart.89.2.225 . ISSN 1355-6037 . PMC 1767533 . PMID 12527688 .   

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Forfia, Paul R .; Вайдья, Анджали; Вигерс, Сьюзан Э. (1 января 2013 г.). «Легочно-сердечная болезнь: взаимодействие сердце-легкие и его влияние на фенотипы пациентов» . Легочное кровообращение . 3 (1): 5–19. DOI : 10.4103 / 2045-8932.109910 . ISSN  2045-8932 . PMC  3641739 . PMID  23662171 .
  • Taussig, Lynn M .; Ландау, Луи I. (2008-04-09). Детская респираторная медицина . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0323070720.
  • Джамал, К .; Fleetham, JA; Терлбек, ВМ (1990-05-01). «Легочное сердце: корреляция с поражениями центральных дыхательных путей, поражениями периферических дыхательных путей, эмфиземой и контролем дыхания». Американский обзор респираторных заболеваний . 141 (5_pt_1): 1172–1177. DOI : 10.1164 / ajrccm / 141.5_Pt_1.1172 . ISSN  0003-0805 . PMID  2339840 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I26 , I27
  • МКБ - 9-CM : 415.0
  • MeSH : D011660
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000129