| Чрескожная нефролитотомия | |
|---|---|
| Специальность | нефрология |
Чрескожная нефролитотомия ( ЧНЛ ) - это малоинвазивная процедура по удалению камней из почки с помощью небольшой колотой раны (примерно до 1 см) через кожу. Он лучше всего подходит для удаления камней размером более 2 см, которые находятся в области таза . Обычно это делается под общим наркозом или спинальной анестезией .
Процедура [ править ]
Ретроградной пиелограмма делается , чтобы найти камень в почках. Через небольшой разрез длиной 1 см в пояснице вводят иглу для чрескожной нефролитотомии (PCN) в лоханку почки. Положение иглы подтверждается рентгеноскопией . Направляющий провод вводится через иглу в таз. Затем игла извлекается, а проводник все еще находится внутри таза. По проволочному проводнику пропускают расширители и вводят рабочий тубус. Затем внутрь вводят нефроскоп и извлекают небольшие камни. Если камень большой, его, возможно, сначала придется раздробить с помощью ультразвуковых датчиков, а затем удалить фрагменты камня. [1]
Самая сложная часть процедуры - создание тракта между почкой и кожей паха. В большинстве случаев это достигается продвижением иглы от боковой поверхности кожи к почке, известной как «антеградная» техника. Недавно была обновлена «ретроградная» техника, при которой тонкая проволока проводится изнутри почки к внешнему краю с помощью гибкого уретероскопа . Этот метод может снизить лучевую нагрузку на пациента и хирурга. [2]
Осложнения [ править ]
Возможны следующие осложнения [1] :
- Травма толстой кишки
- Травма легких
- Травма почечных кровеносных сосудов
- Подтекание мочи может сохраняться в течение нескольких дней.
- Инфекция и сепсис
- Гидроторакс, если ПНЛ проводится через 11-е межреберье
- Кровотечение
- Смерть
Примечания и ссылки [ править ]
- ^ а б Д-р Раджгопал Шеной К. (2006). Манипальное руководство по хирургии (второе изд.). Нью-Дели: Издатели и дистрибьюторы CBS. ISBN 978-8123912370. OCLC 963208918 . ПР 13132970М .
- ^ Винберг, Джейсон Б .; Борин, Джеймс Ф .; Vicena, Joshua Z .; Ханнош, Винсент; Лосось, Скотт А. (октябрь 2012 г.). «Гибкая ретроградная нефростомия, направленная на уретероскопию для чрескожной нефролитотомии: описание методики». Журнал эндоурологии . 26 (10): 1268–74. DOI : 10.1089 / end.2012.0160 . PMID 22563900 .
- Патил, Ашиш В. (май 2010 г.). «Новая игла для чрескожного доступа из 5 частей с техникой скольжения (5-PANG) для чрескожной нефролитотомии: наш первый опыт». Урология . 75 (5): 1206–1208. DOI : 10.1016 / j.urology.2009.11.027 . PMID 20138340 .
