Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Вакцина против коклюша
DPT-IPV-japan Quattro back.jpg
Вакцинация против коклюша часто проводится с помощью комбинированных вакцин АКДС.
Описание вакцины
ЦельЗахлебывающийся кашель
Типварьируется
Клинические данные
MedlinePlusa682198
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
Идентификаторы
ChemSpider
  • никто
 ☒NпроверитьY (что это?) (проверить)  

Вакцина против коклюша - это вакцина , защищающая от коклюша . [1] [2] Существует два основных типа: цельноклеточные вакцины и бесклеточные вакцины. [1] [2] Эффективность цельноклеточной вакцины составляет около 78%, а эффективность бесклеточной вакцины составляет 71–85%. [1] [3] Эффективность вакцин, по-видимому, снижается на 2-10% в год после вакцинации с более быстрым снижением при применении бесклеточных вакцин. [1] Вакцина доступна только в сочетании с вакцинами против столбняка и дифтерии. [1] По оценкам, вакцина от коклюша в 2002 году спасла более 500 000 жизней. [4]

Вакцинация матери во время беременности может защитить ребенка. [1] Всемирная организация здравоохранения и Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют все детям быть вакцинированы коклюшем и включить его в обычном прививке . [1] [5] Маленьким детям обычно рекомендуют три дозы, начиная с шестинедельного возраста. [1] [2] Дополнительные дозы можно назначать детям старшего возраста и взрослым. [1] Эта рекомендация распространяется на людей, инфицированных ВИЧ / СПИДом . [1]

Бесклеточные вакцины чаще используются в развитых странах из-за меньшего количества побочных эффектов. [1] От 10 до 50% людей, которым вводили цельноклеточные вакцины, проявляют покраснение в месте инъекции или жар. [1] Лихорадочные судороги и длительные периоды плача случаются менее чем у 1% людей. [1] При применении бесклеточных вакцин может возникнуть короткий период несерьезного отека руки. [1] Побочные эффекты от обоих типов вакцин, но особенно от цельноклеточной вакцины, встречаются реже, чем младше ребенок. [1] Цельноклеточные вакцины нельзя использовать после семи лет. [1] Серьезные долговременные неврологические проблемы не связаны ни с одним из этих типов. [1]

Вакцина против коклюша была разработана в 1926 году. [6] Она включена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [7]

Эффективность [ править ]

Бесклеточная коклюшная вакцина (БК) с тремя или более антигенами предотвращает около 85% типичных случаев коклюша у детей. [3] Ее эффективность выше или аналогична эффективности ранее использовавшейся цельноклеточной коклюшной вакцины, однако эффективность бесклеточной вакцины снижается быстрее. [3] Бесклеточные вакцины также вызывают меньше побочных эффектов, чем цельноклеточные вакцины. [3]

Несмотря на широко распространенную вакцинацию, коклюш сохранился в вакцинированных популяциях и является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин. [8] Недавнее возрождение коклюшных инфекций объясняется сочетанием ослабления иммунитета и новых мутаций в патогене, которые существующие вакцины не могут эффективно контролировать. [8] [9]

Некоторые исследования показали, что, хотя бесклеточные коклюшные вакцины эффективны в предотвращении заболевания, они имеют ограниченное влияние на инфекцию и передачу, а это означает, что вакцинированные люди могут распространять болезнь, даже если у них могут быть только легкие симптомы или их вообще нет. [10] [11]

Дети [ править ]

Детям вакцинация обычно проводится в сочетании с вакцинацией против столбняка , дифтерии , полиомиелита и haemophilus influenzae типа B в возрасте двух, четырех, шести и 15–18 месяцев. [12]

Взрослые [ править ]

В 2006 году CDC рекомендовал взрослым пройти вакцинацию от коклюша вместе с ревакцинацией против столбняка и дифтерии. [13] В 2011 году они начали рекомендовать бустеры во время каждой беременности. [13] В Великобритании также рекомендуется вакцинация беременных женщин (между 28 и 38 неделями беременности). [14]

Бустерная вакцина против коклюша для взрослых сочетается с бустерной вакциной против столбняка и вакциной против дифтерии; эта комбинация сокращенно обозначается Tdap(Столбняк, дифтерия, бесклеточный коклюш). Она похожа на детскую вакцину под названием «DTaP» (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш), с тем отличием, что версия для взрослых содержит меньшее количество компонентов дифтерии и коклюша - это В названии вакцины для взрослых используются строчные буквы «d» и «p». Строчная буква «а» в каждой вакцине указывает на то, что коклюшный компонент является бесклеточным или бесклеточным, что снижает заболеваемость На долю коклюшного компонента исходной вакцины АКДС приходилось большинство незначительных местных и системных побочных эффектов у многих вакцинированных младенцев (например, умеренная лихорадка или болезненность в месте инъекции). Новая бесклеточная вакцина, известная как АКДС, имеет значительно снижает частоту побочных эффектовпо сравнению с более ранней «цельноклеточной» вакциной против коклюша, однако иммунитет ослабевает быстрее после бесклеточной вакцины, чем после цельноклеточной вакцины. [15] [16]

Побочные эффекты [ править ]

От 10% до 50% людей, получивших цельноклеточные вакцины, развивают покраснение, отек, болезненность или болезненность в месте инъекции и / или лихорадку, менее 1% испытывают фебрильные судороги или длительные периоды плача и менее 1 из них. каждые 1000–2000 вакцинированных людей имеют эпизод гипотонической-гипореактивной реакции . [1] Такие же реакции могут возникать после бесклеточных вакцин, но встречаются реже. [17] Побочные эффекты обоих типов вакцин, особенно цельноклеточной вакцины, более вероятны, чем старше ребенок. [1] Цельноклеточные вакцины нельзя использовать после семи лет. [1] По данным ВОЗсерьезные долговременные неврологические проблемы не связаны ни с одним из этих типов. [1] ВОЗ утверждает, что единственным противопоказанием к цельноклеточной или бесклеточной коклюшной вакцине является анафилактическая реакция на предыдущую дозу коклюшной вакцины, [1] в то время как Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляют энцефалопатию, не вызванную другая идентифицируемая причина, возникающая в течение семи дней после предыдущей дозы вакцины против коклюша, в качестве противопоказания и рекомендует тем, у кого были судороги, у кого есть известное или подозреваемое неврологическое расстройство, или у которых было неврологическое событие после предыдущей дозы, не вакцинироваться до тех пор, пока не будет проведено лечение инициирован и состояние стабилизировалось. [17]В США используется только бесклеточная вакцина. [17]

Современные составы [ править ]

По состоянию на 2018 год в США лицензированы для использования четыре бесклеточные вакцины DTaP / Tdap: Infanrix и Daptacel - для детей, Boostrix и Adacel - для подростков и взрослых. [17]

Состав коклюшного компонента выбранных вакцин [18]
ВакцинаРежиссерЛицензия наКоклюшный токсин (ПТ), мкгНитчатый гемагглютинин (FHA), мкгПертактин (PRN), мкгФимбрии (FIM), мкг
ИнфанриксGlaxoSmithKlineОт 6 недель до 7 лет25258-
BoostrixGlaxoSmithKlineстарше 10 лет882,5-
DaptacelСанофи ПастерОт 6 недель до 7 лет10535
АдаселСанофи ПастерОт 11 до 64 лет2,5535

История [ править ]

Смотрите также: коклюш § История

Перл Кендрик , Лони Гордон и Грейс Элдеринг изучали коклюш в 1930-х годах. [19] Они разработали и провели первое крупномасштабное исследование успешной вакцины от этой болезни. [19]

Коклюшная вакцина обычно вводится как компонент вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС / АКДС, АКДС и АКДС). Существует несколько типов вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша. Первая вакцина против коклюша была разработана в 1930-х годах педиатром Лейлой Дании . Он включал убитые целыми клетками бактерии Bordetella pertussis . До начала 1990-х годов он использовался в составе вакцины DTwP для иммунизации детей. Однако он содержал эндотоксин коклюша (поверхностный липоолигосахарид ) и вызывал побочные эффекты. [20]

Новые бесклеточные коклюшные вакцины были разработаны в 1980-х годах, которые включали лишь несколько избранных коклюшных антигенов ( токсины и адгезины ). [20] Бесклеточные вакцины реже вызывают побочные эффекты. [21] Они стали частью вакцины DTaP для детей. [20] В 2005 году для использования у подростков и взрослых были лицензированы два новых вакцинных препарата, сочетающих столбнячный и дифтерийный анатоксины с бесклеточной коклюшной вакциной. [22] Эти вакцины (Tdap) содержат меньшее количество коклюшных антигенов по сравнению с вакцинами DTaP. [18]

Споры 1970-1980-х годов [ править ]

В 1970-х и 1980-х годах разгорелась полемика, связанная с вопросом о том, вызывает ли цельноклеточный компонент коклюша необратимое повреждение мозга в редких случаях, называемое коклюшной вакциной энцефалопатией . Несмотря на это утверждение, врачи рекомендовали вакцину из-за огромной пользы для общественного здравоохранения, поскольку заявленный уровень был очень низким (один случай на 310 000 прививок, или около 50 случаев из 15 миллионов прививок ежегодно в Соединенных Штатах), а также риск смерти от этой болезни был высок (коклюш убивал тысячи американцев каждый год до того, как была введена вакцина). [23]Никакие исследования не показали причинно-следственной связи, а более поздние исследования не показали никакой связи между вакциной АКДС и стойким повреждением головного мозга. Предполагаемое повреждение мозга, вызванное вакциной, оказалось несвязанным заболеванием, детской эпилепсией . [24] В 1990 году журнал Американской медицинской ассоциации назвал эту связь «мифом» и «чепухой». [25]

Однако негативная реклама и разжигание страха привели к падению уровня иммунизации в нескольких странах, включая Великобританию, Швецию и Японию. Последовало резкое увеличение заболеваемости коклюшем. [26]

В Соединенных Штатах низкая рентабельность и рост судебных исков, связанных с вакцинами, заставили многих производителей прекратить производство вакцины АКДС к началу 1980-х годов. [23] В 1982 году телевизионный документальный фильм DPT: Vaccine Roulette репортера Леа Томпсон изобразил жизни детей, чьи тяжелые нарушения были ошибочно возложены на вакцину DPT. [27] Последовавшая негативная реклама привела к многочисленным судебным искам против производителей вакцин. [28] К 1985 году производители вакцин столкнулись с трудностями при страховании ответственности.. Цена на вакцину АКДС резко выросла, что заставило поставщиков сократить закупки и ограничить доступность вакцины. Только один производитель остался в США к концу 1985 г. В ответ Конгресс принял Закон о национальном Childhood Vaccine Injury (NCVIA) в 1986 году, создание федеральной без вины системы для выплаты компенсаций жертвам травм , вызванные рекомендованными вакцинами. [29]

Опасения по поводу побочных эффектов побудили Сато в 1981 году представить в Японии еще более безопасную бесклеточную вакцину, которая была одобрена в США в 1992 году для использования в комбинированной вакцине DTaP. Бесклеточная вакцина имеет частоту побочных эффектов , аналогичную вакцина Td (а столбняк - дифтерия вакцина , не содержащую вакцины против коклюша). [30]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v "Коклюшные вакцины: документ с изложением позиции ВОЗ - сентябрь 2015 г." (PDF) . Wkly Epidemiol Rec . 90 (35): 433–58. Август 2015 г. PMID  26320265 . Архивировано 4 марта 2016 года (PDF) из оригинала.
  2. ^ a b c «Иммунологическая основа для серии иммунизации: вакцины против коклюша» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 22 ноября 2017 года .
  3. ^ а б в г Чжан, L; Prietsch, SO; Аксельссон, я; Гальперин, С.А. (17 сентября 2014 г.). «Бесклеточные вакцины для профилактики коклюша у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD001478. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001478.pub6 . PMID 25228233 . 
  4. ^ "Приложение 6 цельноклеточный коклюш" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано 24 марта 2012 года (PDF) . Проверено 5 июня 2011 года .
  5. ^ «Коклюш: Краткое изложение рекомендаций по вакцинам» . Центр по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано 29 июня 2011 года . Проверено 12 декабря 2015 года .
  6. ^ Мачера, Кэролайн (2012). Введение в эпидемиологию: распространение и детерминанты болезни . Nelson Education. п. 251. ISBN. 9781285687148. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ a b Mooi; и другие. (Февраль 2013). «Возрождение коклюша: ослабление иммунитета и адаптация патогенов - две стороны одной медали». Эпидемиология и инфекция . 142 (4): 685–694. DOI : 10.1017 / S0950268813000071 . PMID 23406868 . 
  9. ^ ван дер Арк; и другие. (Сентябрь 2012 г.). «Возрождение коклюша требует переоценки моделей коклюша на животных». Экспертный обзор вакцин . 11 (9): 1121–1137. DOI : 10,1586 / erv.12.83 . PMID 23151168 . S2CID 10457474 .  
  10. ^ Сруго, Исаак; Бенилеви, Даниэль; Мадеб, Ральф; Шапиро, Сара; Шохат, Тами; Сомех, Эли; Риммар, Йосси; Герштейн, Владимир; Герштейн, Роза; Марва, Эстер; Лахат, Ница (октябрь 2000 г.). «Инфекция коклюша у полностью вакцинированных детей в детских садах, Израиль» . Возникающие инфекционные заболевания . 6 (5): 526–529. DOI : 10.3201 / eid0605.000512 . PMC 2627963 . PMID 10998384 .  
  11. ^ «Вакцины против коклюша: документ с изложением позиции ВОЗ» (PDF) . Август 2015 г. Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г. Вероятно, что у людей, как и у нечеловеческих приматов, бессимптомные или слабо симптоматические инфекции у лиц, иммунизированных DTaP, могут приводить к передаче B. pertussis другим и могут вызывать вспышки коклюша.
  12. ^ «Иммунизация и пятивалентная вакцина» . ЮНИСЕФ . Архивировано 29 июля 2014 года.
  13. ^ а б Клайн, JM; Льюис, WD; Смит, EA; Трейси, Л. Р.; Мершель, СК (15 октября 2013 г.). «Коклюш: возобновляющаяся инфекция». Американский семейный врач . 88 (8): 507–14. PMID 24364571 . 
  14. ↑ Галлахер, Джеймс (28 сентября 2012 г.). «Вспышка коклюша: вакцинация беременных» . BBC News . Архивировано 29 сентября 2014 года.
  15. ^ «Столбнячный анатоксин, пониженный токсоид дифтерии и бесклеточная вакцина против коклюша, адсорбированная, ADACEL, Aventis Pasteur Ltd» . Архивировано из оригинального 16 февраля 2007 года . Проверено 1 мая 2006 года .
  16. Перейти ↑ Allen A (2013). «Общественное здоровье. Парадокс коклюша». Наука . 341 (6145): 454–5. DOI : 10.1126 / science.341.6145.454 . PMID 23908204 . 
  17. ^ a b c d «Коклюш» . CDC . Министерство здравоохранения и социальных служб США USA.gov . Проверено 26 ноября 2017 года .
  18. ^ а б Черри, JD (2009). «Как мы можем искоренить коклюш» . Горячие Темы инфекции и иммунитет у детей V . Успехи экспериментальной медицины и биологии. 634 . С.  41–51 . DOI : 10.1007 / 978-0-387-79838-7_4 . ISBN 978-0-387-79837-0. PMID  19280847 .
  19. ^ a b Шапиро-Шапин, Кэролайн Г. (2010). «Перл Кендрик, Грейс Элдеринг и вакцина против коклюша» . Возникающие инфекционные заболевания . 16 (8): 1273–1278. DOI : 10.3201 / eid1608.100288 . PMC 3298325 . PMID 20678322 .  
  20. ^ a b c Черри, JD (2013). Хейтман, Джозеф (ред.). «Коклюш: вызовы сегодня и на будущее» . PLOS Патогены . 9 (7): e1003418. DOI : 10.1371 / journal.ppat.1003418 . PMC 3723573 . PMID 23935481 .  
  21. Перейти ↑ Patel SS, Wagstaff AJ (август 1996). «Бесклеточная коклюшная вакцина (Infanrix-DTPa; SB-3). Обзор ее иммуногенности, защитной эффективности и переносимости в профилактике инфекции Bordetella pertussis ». Наркотики . 52 (2): 254–275. DOI : 10.2165 / 00003495-199652020-00010 . PMID 8841742 . S2CID 46984776 .  
  22. ^ Broder KR, Cortese MM, Iskander JK, et al. (24 марта 2006 г.). «Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)» . CDC. Архивировано 14 сентября 2013 года . Проверено 18 декабря 2013 года .
  23. ^ a b Хубер, Питер (8 июля 1991 г.). «Мусорная наука в зале суда» . Forbes . п. 68. Архивировано 25 октября 2009 года.
  24. ↑ Черри, Джеймс Д. (март 2007 г.). «Исторический взгляд на коклюш и использование вакцин для его предотвращения: 100 лет коклюша (100 дней кашля)» . Журнал Microbe . Архивировано из оригинального 23 июня 2011 года.
  25. ^ Cherry JD (1990). « « Коклюшная вакцинационная энцефалопатия »: пора признать это мифом». J Am Med Assoc . 263 (12): 1679–80. DOI : 10,1001 / jama.263.12.1679 . PMID 2308206 . 
  26. ^ Gangarosa EJ, Galazka AM, Wolfe CR, Phillips LM, Gangarosa RE, Миллер E, Chen RT (1998). «Влияние движений против вакцины на борьбу с коклюшем: нерассказанная история». Ланцет . 351 (9099): 356–61. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (97) 04334-1 . PMID 9652634 . S2CID 35969647 .  
  27. ↑ Рэйчел К. Собель (22 мая 2011 г.). «Наконец: прививка от незнания» . Philadelphia Inquirer . Архивировано 4 июня 2011 года.
  28. Перейти ↑ Evans G (2006). «Обновленная информация об ответственности за вакцины в Соединенных Штатах: презентация на семинаре Национального офиса программы вакцинации по расширению поставок регулярно рекомендуемых вакцин в Соединенных Штатах, 12 февраля 2002 года» . Clin Infect Dis . 42 Дополнение 3: S130–7. DOI : 10.1086 / 499592 . PMID 16447135 . 
  29. ^ Смит MH (1988). "Национальный закон о компенсации травм, полученных с помощью детских вакцин". Педиатрия . 82 (2): 264–9. PMID 3399300 . 
  30. ^ Pichichero ME, Rennels MB, Edwards KM, Блаттер MM, Marshall GS, Bologa M, Ван Е, Миллс E (июнь 2005). «Комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии и 5-компонентной коклюшной вакцины для подростков и взрослых» . J Am Med Assoc . 293 (24): 3003–11. DOI : 10,1001 / jama.293.24.3003 . PMID 15933223 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Рамзи М (ред.). «Глава 24: коклюш» . Иммунизация против инфекционного заболевания . Общественное здравоохранение Англии.

Внешние ссылки [ править ]

  • Вакцины Tdap и Td, MedlinePlus , Национальная медицинская библиотека США, 3 февраля 2014 г.
  • «Информация о вакцинах против Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 11 июля 2018.
  • «Информационное сообщение о вакцине DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 24 августа 2018.
  • Вакцина от коклюша в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
  • «Вакцина против коклюша» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.